Post on 05-Jul-2018
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
1/29
+
ALERGI SUSU SAPIOleh:
Egon Ilman Saputra1161050261
Pembimbing:dr. Keswari A.P, Sp. A
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
2/29
+
REAKSI HIPERSENSITIVITAS
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
3/29
+DEFINISI
Reaksiimun l
gis
Akiba!"embe#iansusu
sa"i$makanan
%angmengan&ungsususa"i
Te#'a&isege#a
a!aulamba!
(unasi# )* Si#ega# SP+ Ale#gi Susu Sa"i+ Buku Ajar Alergi Imunologi Anak , -../: -: "+ -012/3
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
4/29
+DEFINISI
Reaksisim"ang!e#ha&a""# !ein
susu sa"i
Di"e#an!a#ai IgE4hi"e#sensi!i5i!as
!i"e I6
N n2IgE4hi"e#sensi!i5i!as
!i"e IIIa!au IV6
IDAI+ Ale#gi Susu Sa"i+ Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia , -../: "+72/+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
5/29
+EPIDE(IOLOGI
Ale#giSusuSa"i
Insi&ensi -289 &ian!a#akeselu#uhan
ba%i
Insi&ensi"a&a ba%i
%angmen&a"a!ASI eksklusi
.*723*79
P#e5alensi -2;*79* 3*79&i"e#an!a#ai
IgE
Ge'ala&imulai "a&ausia < bulan
"e#!amakehi&u"an
Umumn%aba%i akan
! le#anseki!a# usia
8 !ahun
(unasi# )* Si#ega# SP+ Ale#gi Susu Sa"i+ Buku Ajar Alergi Imunologi Anak , -../: -: "+ -012/3 T#kaman (* Ami#sala#i S* Sabu#i A e! al+ = >?s (ilk P# !ein Alle#g% in In an!s an& Thei# Res" nse ! A5 i&an@e+ Journal of Clinical and Diagnostic Research , -.3- (a% 4Su""l2-6: < 416: "+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
6/29
+KLASIFIKASI
IgE mediated
Di"e#an!a#ai IgE
Ge'ala !imbul &alam >ak!u 8. meni! 2 3 'am
U#!ika#ia* angi e&ema* #uam kuli!* &e#ma!i!isa! "ik* mun!ah* n%e#i "e#u!* &ia#e*b# nk s"asme* ana laksis
Ka&a# IgE susu sa"i " si!i
Non IgEmediated
Di"e#an!a#ai IgG &an Ig(
Ge'ala !imbul &alam >ak!u 328 'am
Allergic eosinophilic gastroenteropathy * k lik*en!e# k li!is* "# k! k li!is* anemia* gagal!umbuh
IDAI+ Diagn sis &an Ta!alaksana Ale#gi Susu Sa"i+ Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia , -.3.: "+ 323.+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
7/29
+FISIOLOGI
P# ses imun%ang
me#ugikan
Res" n"en@e#naan
• Abs #bsi an!igenmelalui sa>a#"en@e#naan
• (ekanisme n ns"esi k
• (ekanisme s"esi k
Res" n! le# genik
Tle#ansi#al
Gi 5anna V* =a#la =* Al na = e! al+ The immun "a!h genesis @ >?s milk "# !ein alle#g% 4=(PA6+ Italian Journal ofPediatrics , -.3-: 80: 87: "+ 327
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
8/29
+PATOGENESIS
Res" nimun
menu#un
Penekanan T reactive
speci c!antigen
cells &an T
#eg
Res" ninBamasi!e#ha&a"an!igen
meningka!
Reaksiale#gi susu
sa"i
Gi 5anna V* =a#la =* Al na = e! al+ The immun "a!h genesis @ >?s milk "# !ein alle#g% 4=(PA6+ Italian Journal of
Pediatrics , -.3-: 80: 87: "+ 327
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
9/29
+PATOGENESIS
Casein
C23
C2-
2@asein
@asein
"hey proteins
C2la@!abulmin
2la@! gl bulin
5ine se#umalbumin5ine
immun gl bulin
Ka#abus S * &u T i! G+ IgE me&ia!e& = >?s (ilk P# !ein Alle#g%+ Current Allergy # Clinical Immunology , -.3- (a#@h:
-7 436: "+ 12;+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
10/29
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
11/29
+PATOGENESIS
Di"e#an!a#ai leh sel Th3
In!e#aksi an!a#a lim si! T* sel mas!&an neu# n %ang menga!u# ! !" l s &an m !ili!as in!es!inal
Gi 5anna V* =a#la =* Al na = e! al+ The immun "a!h genesis @ >?s milk "# !ein alle#g% 4=(PA6+ Italian Journal of
Pediatrics , -.3-: 80: 87: "+ 327
N n2IgE mediatedReactions
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
12/29
+DIAGNOSA
Anamnesis
angka >ak!u !imbuln%a ge'ala
umlah susu %ang&iminum$makanan %angmengan&ung susu sa"i
Pen%aki! a! "i
(unasi# )* Si#ega# SP+ Ale#gi Susu Sa"i+ Buku Ajar Alergi Imunologi Anak , -../: -: "+ -012/3+
IDAI+ Diagn sis &an Ta!alaksana Ale#gi Susu Sa"i+ Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia , -.3.: "+ 323.+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
13/29
+DIAGNOSA
!rgan "ang #erli$at %ani&estasi 'erat
Salu#an Pen@e#naan Failu#e ! !h#i5e
Anemia &e besi
En!e# "a!h%
Dehiasi
Ke!i&akseimbangan elek!# li!
Penu#unan
Kuli! De#ma!i!is a! "ik %ang be#a!
Sis!em Pe#na"asan E&ema la#ing
Umum Ana laksis
(unasi# )* Si#ega# SP+ Ale#gi Susu Sa"i+ Buku Ajar Alergi Imunologi Anak , -../: -: "+ -012/3+
IDAI+ Ale#gi Susu Sa"i+ Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia , -../: "+72/+G#ee ED* Vee#eman2 au!e#s G* De5#eke# T e! al+ Diagn sis an& (anagemen! = >?s (ilk P# !ein Alle#g% inIn an!s+ Allergic Diseases ! $ighlights in the Clinic% Mechanisms and &reatment , -.3-: "+-;/200+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
14/29
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
15/29
+DIAGNOSA
!rgan "ang #erli$at %ani&estasi (ingan Sedang
Sis!em Pe#na"asan Rhini!is k# nik a!au be#ulang
a!uk be#ulang !e#u!amamalam ha#i
K n'ung!i5i!ishee ing
O!i!is me&ia
Umum I#i!abili!as
(unasi# )* Si#ega# SP+ Ale#gi Susu Sa"i+ Buku Ajar Alergi Imunologi Anak , -../: -: "+ -012/3+
IDAI+ Ale#gi Susu Sa"i+ Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia , -../: "+72/+G#ee ED* Vee#eman2 au!e#s G* De5#eke# T e! al+ Diagn sis an& (anagemen! = >?s (ilk P# !ein Alle#g% inIn an!s+ Allergic Diseases ! $ighlights in the Clinic% Mechanisms and &reatment , -.3-: "+-;/200+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
16/29
+DIAGNOSA
Peme#iksaanFisik
K n&isi umum• S!a!us gi i* s!a!us hiasi
Kuli!• De#ma!i!is a! "i* u#!ika#ia* angi e&ema
Salu#an na"as• K nka e&ema &an "u@a!* allergic shiners * nasal crease *geographic tongue
Salu#an @e#na• (e!e #ismus* skibala* su#a ani
(unasi# )* Si#ega# SP+ Ale#gi Susu Sa"i+ Buku Ajar Alergi Imunologi Anak , -../: -: "+ -012/3+
IDAI+ Ale#gi Susu Sa"i+ Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia , -../: "+72/+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
17/29
+DIAGNOSA
IgE me&ia!e&
Ge'ala klinis
U'i IgE s"esi k 4!usukkuli! a!au RAST6
N n2IgEme&ia!e&
Ri>a%a! ale#gi !e#ha&a""# !ein susu sa"i
Die! eliminasi
U'i "# 5 kasi makanan
En& sk "i &an bi "si
IDAI+ Diagn sis &an Ta!alaksana Ale#gi Susu Sa"i+ Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia , -.3.: "+ 323.+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
18/29
+Peme#iksaan Penun'ang
Peme#iksaanDa#ah Te"i U'i Tusuk Kuli!
Ka&a# IgE T !al
&an Ka&a# IgES"esi k SusuSa"i
U'i Eliminasi&an P# 5 kasi
(akananPeme#iksaanKa&a# His!amin
Peme#iksaanDa#ah "a&a
Tin'a
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
19/29
+Peme#iksaan Da#ah Te"i
P si!ibila
hi!ung 'enise sin
"hilJ89a!au
e sin"hil
! !alJ8..$ml
(unasi# )* Si#ega# SP+ Ale#gi Susu Sa"i+ Buku Ajar Alergi Imunologi Anak , -../: -: "+ -012/3
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
20/29
+U'i Tusuk Kuli!
ila " si!i kemungkinan ale#gi susu sa"i sebesa# 7.9 4"#e&iksi " si!iaku#asin%a 7.96
ila nega!i be#a#!i ale#gi susu sa"i %ang &i"e#an!a#ai leh IgE &a"a!&isingki#kan 4"#e&iksi nega!i aku#asin%a J/79 6
ila salah sa!u u'i kuli! a!au ka&a# IgE ! !al a!au IgE s"esi k " si!i &an&ise#!ai "a&a anamnesis &an "eme#iksaan sik &ugaan ale#gi susu sa"i u'i eliminasi &an "# 5 kasi susu sa"i
ila hasil !es IgE nega!i namun !e#&a"a! &ugaan %ang kua! a&an%a ale#gisusu sa"i !es "# 5 kasi makanan
(unasi# )* Si#ega# SP+ Ale#gi Susu Sa"i+ Buku Ajar Alergi Imunologi Anak , -../: -: "+ -012/3
IDAI+ Diagn sis &an Ta!alaksana Ale#gi Susu Sa"i+ Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia , -.3.: "+ 323.+=a a#elli =* al&i F* en&an&i e! al+ = >?s milk "# !ein alle#g% in @hilen: a "#a@!i@al gui&e+ Italian Journal ofPediatrics , -.3.: 8
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
21/29
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
22/29
+U'i Eliminasi &an P# 5 kasi(akanan
Eliminasi susu sa"iselama -28 minggu
Ge'ala be#ku#ang a!aumenghilangSusu sa"i &ibe#ikan
be#!aha" 8 ml < ml3- ml sam"ai !e#@a"ai
'umlah susu %ang &iminum!ia" 3. meni! ila se!elah - 'am
!i&ak !imbul ge'alau'i "# 5 kasi
nega!i
Ti&ak ale#gi susu sa"i
Dou'le Blind Place'o Controlled (oodChallenge
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
23/29
+Peme#iksaan Ka&a# His!amin
Se!elah "# 5 kasi &engan susu sa"i &ilakukan* &iuku#his!amin &engan @a#a memasang in!#agas!#ik tu'e
i "si 'e'unum un!uk men%ingki#kan Co)*s milk protein induced enterocolitis
Peme#iksaan hamba!an mig#asi leuk si! un!ukmembuk!ikan imuni!as selula# !e#liba! "a&a ale#gi sususa"i
(unasi# )* Si#ega# SP+ Ale#gi Susu Sa"i+ Buku Ajar Alergi Imunologi Anak , -../: -: "+ -012/3
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
24/29
+Peme#iksaan Da#ah "a&a Tin'a
Pa&a kea&aan A &engan &a#ah %ang!i&ak n%a!a
Peme#iksaan @ hromiun!+, la'ellederythrocites "a&a eses
Peme#iksaan #eaksi #!h ! li&in
IDAI+ Diagn sis &an Ta!alaksana Ale#gi Susu Sa"i+ Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia , -.3.: "+ 323.
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
25/29
+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
26/29
+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
27/29
+ TATALAKSANA
Un!uk a%i &engan (akanan Pa&a!• (enghin&a#i a&an%a "# !ein susu sa"i &alam (P2
ASIPemakaian Susu Ke&elai• ika susu #mula !e#hi lisa! eks!ensi !i&ak
!e#se&ia• Ken&ala bia%a• a%i be#usia J< bulan
(e&ikamen! sa• Sim! ma!is
IDAI+ Diagn sis &an Ta!alaksana Ale#gi Susu Sa"i+ Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia , -.3.: "+ 323.+
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
28/29
+PROGNOSIS
Remisi 172779"a&a!ahu
n
"e#!amaRemisi
8/15/2019 Alergi Susu Sapi (Egon Ilman Saputra - 1161050261)
29/29
+DAFTAR PUSTAKA
(unasi# )* Su% k E(D+ Reaksi Hi"e#sensi!i5i!as+ Buku Ajar Alergi Imunologi Anak , -../: -: "+ 337283+
(unasi# )* Si#ega# SP+ Ale#gi Susu Sa"i+ Buku Ajar Alergi Imunologi Anak , -../: -: "+ -012/3+
IDAI+ Diagn sis &an Ta!alaksana Ale#gi Susu Sa"i+ Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia , -.3.: "+323.+
IDAI+ Ale#gi Susu Sa"i+ Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia , -../: "+72/+ T#kaman (* Ami#sala#i S* Sabu#i A e! al+ = >?s (ilk P# !ein Alle#g% in In an!s an& Thei# Res" nse !A5 i&an@e+ Journal of Clinical and Diagnostic Research , -.3- (a% 4Su""l2-6: < 416: "+ ?s (ilk P# !einAlle#g% in In an!s+ Allergic Diseases ! $ighlights in the Clinic% Mechanisms and &reatment , -.3-: "+-;/200+
=a a#elli =* al&i F* en&an&i e! al+ = >?s milk "# !ein alle#g% in @hilen: a "#a@!i@al gui&e+ Italian Journal of Pediatrics , -.3.: 8