ABDOMEN

OLEH

DR.BURHAN

BAGIAN ANATOMI

FK-UMI

Abdomen 2

Abdomen 3

Abdomen 4

BATAS2 ABDOMEN

Cranial : - proc.xiphoideus, arcus costarum Caudal : crista iliaca, lig.inguinale, os pubis Latero-dorsal : satu garis sepanjang sebelah

lateral dari anguli costae.

Pembagian regiones abdomen

DINDING ABDOMEN

BAG.ATAS: DIND.THORAX SEBELAH BAWAH.

BAG.TENGAH: - DIND.ANTEROLAT. - DING.POST. BAG.BAWAH: KERANGKA PELVIS +

OTOT + LIGAMENTUM.

DINDING ANTEROLATERAL

SUPERIOR: Proc.xiphoid., rawan iga 7-10, iga-10.

LETERAL: 1 garis dari puncak crista iliaca ke iga-10.(= batas anterior fascia thoracolumbalis)

INFEROLATERAL: Segmen anterior crista iliaca dan lig.inguinale.

INFERIOR: Os pubis dan symphysis pubis.

LAPISAN2 DINDING ABD. ANTEROLATERAL 1. CUTIS. 2. SUBCUTIS (= FASCIA SUPERFICIALIS) - LUAR : FASCIA CAMPERI. - DALAM : FASCIA SCARPAE. 3. OTOT: - LAT : M.OBLIQUUS EXTERNUS ABDOMINIS. M.OBLIQUUS INTERNUS ABDOMINIS. M.TRANSVERSUS ABDOMINIS. - MED : M.RECTUS ABDOMINIS. M.PYRAMIDALIS. 4. FASCIA TRANSVERSALIS. 5. JARINGAN LEMAK EXTRAPERITONEAL. 6. PERITONEUM.

CUTIS

Mudah digerakan dari jar.subcutis, kec.pd umbilic. Perhatikan letak: - linea alba : proc,xiphoid --- symphisis pubis. - linea semilunaris : batas lateral m.rectus abd. - inscriptiones tendineae : pita jar.ikat antara mm.recti

abd. - umbilicus : SIAS kiri - kanan Tepi atas Lumbalis-4 Perhatikan arah garis2 kulit (garis Langer)

Gambar:Anatomic landmarks of anterolateral abdominal wall

FASCIA SUPERFICIALIS

Lapisan superficialis = fascia Camperi - Jar.lemak areolar tipis - memberi bentuk pada labia majora - kearah inferior bersatu dengan lap.dalam dan

membentuk tunica dartos scrotum. Lapisan profunda = fascia Scarpae - tdd. jar.ikat membranous, menutupi 3/4

bag.bawah dind.abdomen.

Fascia Scarpae

berasal dari lembar ante.vagina m.recti dan linea alba, serta dari m.obl.ext.abd.

Melekat pada SIAS dan tub.pubicum. Melewati bag.ante.lig.inguinale untuk bersatu dgn

fascia lata sepanjang satu garis 2,5 cm di bawah dan sejajar dgn lig.inguinale.

Ke arah lateral :bersatu dgn fas. thoracolumbalis. Ke perineum : bersatu dgn diaph.urogenitale dan

disebut fascia collesi

Gambar fascia scarpae

Gambar: perembesan urine dari robekan pada urethra anterior

M.obliquus externus abdominis

Origo: perm.luar iga 5-12, berselang-seling dgn origo m.serratus anterior dan m.latissi-mus dorsi.

Insertio : 1/3 bawah -- crista iliaca 2/3 atas -- pada batas lat.m.rectus -- aponeu-rosis

-- melekat pd linea alba, SIAS, tuber-culum pubicum, crista pubica, symph.pubis.

Serabut2 ant SIAS -- tub.pub.-->menebal dan melipat --> ligamentum inguinale.

Gambar : m.obliquus externus

Abdomen 18

M. Obliquus abdominis externus

Perluasan lig.inguinale (Pouparti)

Lig.lacunare (Gimbernati) : meluas dari ujung medial lig inguinal ke arah dorsal dan melekat pd pecten ossis pubis. Bbtk segitiga dimana batas lateralnya cekung dan tajam dan bersama2 dgn serabut fasc transversalis mbtk batas medial annulus femoralis.

Klinis : batas lateral yang tajam dan bbtk bulan sabit --- strangulasi thd hernis femoralis.

Perluasan lig.inguinale

Lig.pectinea (Cooperi) : serabut2 yang meluas dari lig.lacunare sepanjang (3 cm) pecten (linea pectinea). Sebagai tempat untuk menjahitkan benang untuk memperkuat dinding post canalis inguinalis pada waktu operasi hernia inguinalis.

Lig.reflexuum (Collesi) : serabut2 yang meluas ke dorsal annulus inguinalis superficialis untuk melekat pada crista pubica sisi yang lain. Klinis tidak penting.

Annulus inguinalis superficialis

Celah bbtk segitiga pd aponeurosis m.obliq ext., terletak pd cranial dan lateral tubercu-culum pubicum.

Pd laki2 celah ini lebih lebar dan dpt dilalui oleh ujung jari kelingking

Dilalui : pria -- funiculus spermaticus wanita – lig.teres uteri Pria dan wanita : n.ilioinguinalis.

M.obliquus internus abdominis

Origo : lig.inguinale, crista iliaca, fascia lumbodorsalis. Insertio : Serabut bgn atas --- iga-10,11,12 Serabut bgn tengah --- linea alba Serabut bgn bawah bergabung dengan aponeurosis

m.transversus abd. --- conjoint tendon (= falx inguinalis).

Suatu daerah medial dari lig.inguinale tidak ditutupi oleh otot ini -- trigonum Hessel-bachi. (daerah lemah -- hernia inguinalis)

Gambar : m.obliquus internus

Abdomen 24

M. Obliquus abdominis internus

M.transversus abdominis

Origo : perm dlm rawan iga 7-12, fascia thoracolumbalis, crista iliaca, lig.inguinale.

Insertio : serabut berjalan transversal ke garis tengah dan menjadi aponeurosis yg berjalan di belakang m.rectus untuk melekat pada linea alba.

Serabut bgn bawah --- conjoint tendon.

Gambar : m.transversus abd.

Abdomen 27

M. Transversus abdominis

M.rectus abdominis

Origo : crista pubica, lig.pubic.anterior Insertio : rawan iga 5-7, proc.xiphoid. Permukaan depan otot ini dipotong oleh 3-4

pita jaringan ikat : incriptiones tendineae, --- 3-5 segmen otot yang pendek dan kuat.

Otot ini dibungkus oleh vagina m.recti yang dibentuk oleh m.obliq.ext, int, dan trans.

Gambar: vagina m.recti

Gambar : vagina m.recti

Gambar :m. rectus abdominis

Abdomen 32

M. Rectus abdominis

M.cremaster

Serabut otot yang berasal dari bag.paling bawah m.obl.int. Berasal dari Sias dan lig.inguinale, menurun dan membungkus funiculus spermaticus hingga ke testis.

Dipersarafi oleh n.genitofemoralis (L1) dan berfungsi menarik funiculus dan testis serta menyokong keduanya.

Reflex cremaster : gores kulit paha -- testis tertarik.

Gambar : m.cremaster

DESCENCUS TESTICULORUM

Bulan 4 : testis dalam regio lumbalis Bulan 5 : peritoneum mendorong lapisan otot dan

fascia regio inguinale -- membtk annulus inguina-lis profundus -- canalis inguinalis -- annulus ingui-nalis superificialis -- ke scrotum. Bagian peritone-um ini disebut processus vaginalis peritonei.

Bulan 6 : testis dalam fossa iliaca Bulan 7 : testis dalam canalis inguinalis bulan 9 : testis dalam basis scrotum.

Gambar: descensus testiculorum

Gambar : descensus testiculorum

Klinis descensus testiculorum

Descensus dan penutupan proc.vaginalis lebih lambat di sblh kanan -- hernia lebih sering

penurunan testis tidak sempurna : cryptorchismus

testis berada diluar jalur : ectopic testis cairan dalam proc.vaginalis : hydrocele

testis

CANALIS INGUINALIS

Saluran pada bagian bawah dinding depan abdomen tepat diatas setengah bag medial lig.inguinale.

Posisi : lateral atas ke medial bawah. Panjang : 4 cm Isi : pria :funiculus spermaticus wanita : lig.teres uteris n.ilioinguinalis

Bagian2 canalis inguinalis

Annulus inguinalis superficialis : celah segitiga pada apo.obl.ext. Pada superolaterl tuberculum pubicum.

Annulus inguinalis profunda : celah pada fascia trans. 1,5 cm cranial dari pertengahan lig.inguinale. A epigastrica inf. berjalan pada batas medial cincin ini.

Dind.ante: dibentuk oleh apo.obl.ext., 1/3 lat diperkuat oleh m.obl.int.

Dind.post: dibentuk oleh fascia transversalis, 1/3 medial diperkuat oleh conjoint tendon.

Dasar : lig.inguinale dan lig.lacunare. Atap : m.obl.int dan m.trans.abd.

Mekanisme penguatan canalis inguinalis Aposisi dinding anterior dan posterior canalis. Serabut2 m.obl.int. bagian bawah meleng-kung

mengikuti canalis seperti sebuah pengunci (shutter)

Serabut2 m.trans paling bawah (origo pd lig inguinale) menurun pd waktu kontraksi sehingga menutup ann.ingui.prof.

Terjadi pd waktu tek.intraabd meninggi (batuk, mengendan).

HERNIA INGUINALIS

Hernia inguinalis indirecta : viscera abd masuk kedlm can.ing.melalui ann.ing.prof.--melewati ann.ing.superf.dan bisa sampai ke scrotum (hernia scrotalis).

Hernia inguinalis directa : viscera abdomen menonjol pada subcutis lipat paha melalui dinding post.yang lemah (trig.Hesselbachi). Jadi tidak mel can. Ing.

Gambar:diagram hernia inguinalis

Gambar : hernia inguinalis

FUNICULUS SPERMATICUS

1. Dari 2 lap.paling dalam dind abd. - processus vaginalis peritonei. - jar.ikat longgar dari jar.lemak extraperit 2. Struktur2 yang berhub.dgn testis: - ductus deferens. - plex.ven.pampiniformis - a.testicularis. - plex nerv symp - a.deferentis - plex limfe - r.genitalis n.genitofemoralis.

Gambar : funiculus spermaticus

Pembungkus funiculus spermatic.

1.Fascia spermatica interna : dari fascia trans, menutupi funiculus mulai ann.ing.prof -- ke testis.

2. M.cremaster dan fascia : dr m.obl.int bag ba-wah, menutupi funiculus mulai sebelah luar ann ing.prof -- polus sup.testis.

3. Fascia spermatica externa: apo.obl ext, menu-tupi funiculus mulai dari annulus inguinalis externus hingga ke testis.

Perbandingan lapisan dinding perut dan lapisan scrotum dan fun.sperm. Dinding perut 1. Kulit 2. Fascia camperi Fascia scarpae 3. M.obl.ext (apo) 4. M.obl.int 5. M.trans 6. Fasc.trans.

7. Jar.fat extraperi 8. peritoneum

1. Kulit Scrotum 2. M.dartos. Fascia colles. 3. Fasc sperm.ext penu- 4. M.cremaster tup fu- 5. niculus 6. Fasc.sperm.int 7. Jar.ikat longgar dalam 8. Proc.vaginalis fun.

PERITONEUM

= membrana serosa, tdd jar.ikat longgar yang dilapisi oleh satu lapis sel mesothelial berbentuk picak.

Terdiri atas : peritoneum parietale peritoneum viscerale. P.parietale melapisi perm dlm dind abd dan pelvis. P.visc.melapisi membungkus organ viscera

sehingga organ2 tsb tampak mengkilap.

CAVUM PERITONEI

= ruang potensial yg tdpt di antara p.parietal dan p.visceral.

Pd lk : tertutup rapat. Pd wanita :berhub dgn dunia luar melalui

ostium abdominale tubae uterinae. Berisi sedikit cairan serous – pelicin. Kalau banyak cairan --- ascites

CAVUM PERITONEI

Dibagi atas : 1. Rongga peritoneum kecil = bursa

omentalis. 2. Rongga peritoneum besar, merupakan

ruang utama cavum peritoneum yang terbentang dari diaphragma sampai ke pelvis.

Gambar cavum peritonei dan bursa omentalis

BURSA OMENTALIS

Suatu ruang yg lbh kecil dan terletak di belakang lambung dan omentum minus, sbg divertikulum dari rongga peritoneum besar.

Kedua rongga berhub satu sama lain melalui foramen epiploicum (Winslowi).

FORAMEN EPIPLOICUM

Batas2 : Anterior : tepi bebas omentum minus.. Posterior : v.cava inferior (ditutupi

peritone-um parietale) Superior : processus caudatus hepatis. Inferior : flexura duodeni superior.

Gambar foramen epiploicum

Lipatan-2 peritoneum

Menghubungkan peritoneum parietale dgn peritoneum viscerale.

Pada embrio, dibagi atas lipatan-2 yg terletak:- ventral dari usus : mesenterium ventrale- Dorsal dari usus : mesenterium dorsale

Mesenterium ventrale

Asal : Septum transversum

Setelah berkembang sempurna akan menjadi: Omentum minus Lig. Coronarium dan lig.triangularis Lig. Falciformis.

Gambar : septum transversum

Omentum minus

Pars abdominalis oesophagusCurvatura minor ventriculi

Bag.prox.duodenum

DiaphragmaFissura ligamentum venosi

Pinggiran porta hepatis

Vena portaa.hepatica

Duct.choledochus

Mesenterium dorsale

1. mesogastrium dorsaleTdd: Lig.gastrophrenicum Lig.gastrolienale dan lig.lienorenale Omentum majus (gastropancreticum,

gastrocolicum).2. Mesenterium3. Mesocolon transversum4. Mesocolon sigmoideum

Gambar : mesenterium dorsale

gambar : omentum minus dan majus

Gambar: omentum minus dan majus

Viscera abdominalis

1. Viscera mesocolica : Hepar, gaster dan lien

2. Intestinum tenue : duodenum, jejunum dan ileum.

3. Intestinum crasssum : colon ascendens, transversum, descendens, sigmoideum dan rectum.

4. Ren.

Gambar : viscera abdominalis

Gambar : viscera abdominalis

Organ-2 intraperitoneal

Adalah organ-2 yang terletak di dalam cavum peritonei dan dibungkus oleh peritoneum viscerale.

Contoh : ventriculus, bagian awal duodenum, jejunum, ileum, colon transversum, colon sigmoideum, hepar dan lien.

Organ-2 retroperitoneal

Adalah organ-2 yang terletak di luar ( di belakang) peritoneum parietale.

- Organ retroperitoneal primer : organ-2 yang dari awal memang tumbuh di ruangan retroperitoneal.Contoh : ginjal.

- Organ retroperitoneal sekunder : organ-2 yang semula terletak intraperitoneal, kemudian menjadi retroperitoneal. Contoh: duodenum, pancreas, colon ascendens, colon descendens.

Ventriculus = Gaster = lambung

Lokasi : regio hypochondrium kiri dan epigastrium. Mulai dari :

Cardia

Pylorus Bentuk : variasi, umumnya spt huruf J Bagian2 : lihat gambar.

Th10 – Th11

L1

Gambar : ventriculus

Hubungan ventriculus dengan sekitarnya.

Duodenum

Bagian I usus halus yg terpendek, terlebar dan letaknya paling terfixir.

Mulai dari pylorus – flexura duodenojejunalisPanjang : 25 cm Bentuk : huruf C, tdd 4 bagian :- Pars superior : 5 cm,- Pars descendens : 10 cm,- Pars horizontalis : 7,5 cm,- Pars ascendens : 2,5 cm.

Gambar: duodenum

Jejunum dan Ileum

- panjang : 6 m. dari flexura duodeno-jejuna-lis ke junctura ileocaecalis.

- Digantung ke dinding dorsal abdomen oleh mesenterium.

- 2/5 bagian = jejunum- 3/5 bagian = ileum.

Gambar : organ abdomen in situ

Jejunum

Mempunyai permukaan pencernaan lbh luas :

1. Diameternya lebih besar

2. Lipatan mukosa = plicae circulares lebih besar dan lebih rapat.

3. Villi lebih besar dan banyak.

Gambar jejunum dan ileum

Gambar : villi mukosa usus halus

Perbedaan jejunum dan ileumjejunum ileum

warna merah Pucat

Tebal dind Lbh tebal Lbh tipis

diameter Lebih besar Lebih kecil

Ly.nodulus sedikit Banyak

Lemak mes. Sedikit Banyak

Ly.node mes sedikit Banyak

Arteri mes Vasa recta : pjg

“jendela”:besar

Arcade : sedikit

Pendek

Kecil dan banyak

banyak

Gambar : perbedaan jejunum dan ileum

Radix mesenterii

Adalah perlekatan mesenterium pada dinding dorsal abdomen.

Panjangnya : 15 cm. Mulai dari sebelah kiri L1 atau L2, miring ke kanan bawah ke fossa iliaca kanan.

Tempat masuk p.darah dan syaraf ke dalam mesenterium

Radix pendek, sedangkan usus halus panjang ---- maka mesenterium berlipat2 ---- usus halus ber-gulung-gulung.

Gambar : radix mesenterii

Intestinum crassum

- panjang total +/- 1,5 m, dari Caecum

Rectum.- Berbeda dengan usus halus, maka pada

colon, terdapat 3 ciri khas :

1. Taenia coli

2. Haustrae

3. Appendices epiploicae

Gambar : colon

Gambar : colon

Caecum = usus buntu

Lokasi : fossa iliaca kanan Panjang : 6 cm, lebar : 7,5 cm Berdinding paling tipis. Pada interior tampak :

- mukosa : lipatan2 irregular

- orificium ileocaecalis.

- orificium appendix

Gambar : fossa sekitar caecum

Gambar: interior caecum

Appendix vermiformis

Melekat pada dinding posteromedial caecum, 2,5 cm di bawah ileocaecal.

Panjang : 3-5 cm (2,5 – 22,5 cm) Letak pangkal appendix : Titik Mc.Burney Posisi appendix : variasi, paling sering retrocaecal. Meso-appendix : lanjutan lembar post.

mesenterium ileum terminalis. Dalam meso-app : tdpt A.appendicularis –

endartery.

Gambar: appendix

Hepar

Lokasi : regio hypochondrium kanan dan meluas ke regio hypochondrium kiri.

Bentuk: piramid. Facies superior : diaphragma-- pleura Facies lateral kanan : basis piramid, bbtk

segiempat, setentang iga 7-11 pada linea axilaris media. Biopsi hepar harus menjauhi batas bawah pleura (dibawah iga 10)

Gambar hepar

Hepar

Margo inferior : tidak melewati pinggir bawah iga, kecuali pada r.epigastrium.

Facies anterior : kanan – iga 5-10

kiri – rawan iga 7-8 Facies posterior : bentuk segi tiga. Facies inferior (visceralis) : gambaran huruf

H dan lekukan-2 oleh organ sekitarnya.

Facies posterior hepatis

Dari kiri ke kanan terdapat berturut2: Impressio oesophagea Fissura lig.venosi Lobus caudatus Fossa venae cavae Bare area of the liver (area nuda)

Gambar : hepar

Facies visceralis hepatis

Terdapat gambaran huruf H: Kaki kiri H – fissura lig.teres hepatis (ante)

-- fissura lig.venosi (post). Kaki kanan H – fossa vesicae fellea (ante)

-- fossa venae cavae (post) Garis lintang H : porta hepatis.

Gambar : hepar

Pembagian lobus hepar

Secara anatomi tdd :

1. Lobus dexter dipisahkan oleh fissura lig.teres

2. Lobus sinister dan lig.venosi

dipisahkan fossa venae cavae dan fossa vesicae fellea

3.lobus quadratus dipisahkan oleh porta hepatis.

4.lobus caudatus

Perlekatan peritoneum dan ligamentum hepar1.Lig.falciforme: dinding depan abd dan

diaphragma. Pinggir bawah lig.teres hepatis (sisa

v.umbilicalis sinistra) porta hepatis.2.Lig.coronarium : facies superior.3.Lig.triangulare sinister dan dexter.4.Omentum minus (lig.gastrohepaticum dan

lig.hepatoduodenale).

Gambar: hepar

Apparatus biliaris extrahepatik

Terdiri dari :

1. Ductus hepaticus communis

2. Vesica fellea dan ductus cysticus

3. Ductus choledochus (common bile duct)

Gambar: app.biliaris extrahep.

Vesica fellea

Lokasi : fossa vesicae fellea lobus hepatis dexter.

Ukuran : 9 x 3 cm. Vol : 50 ml. Tdd : fundus, corpus, infundibulum dan

collum. Fundus : diluar pinggir ante hepar. Terletak

pada batas lat m.rectus dgn rawan iga-9 ka. cholecyctitis daerah paling nyeri tekan

Vesica fellea

Corpus colon transv, pars sup. & pars desc.duodeni.

Infundibulum lig.cholecystoduodenalis

pars superior duodeni.

Kantong Hartmann : penonjolan pada perm inferior infundibulum batu empedu.

Collum vesicae huruf S, 5-7 mm.

Ductus cysticus

Panjang : 2,5 cm Bersatu dengan duct.hepaticus com mbtk

ductus choledochus. Mukosa : lipatan2 spiral (valvula spiralis

Heister). Saluran tetap terbuka.

mencegah batu masuk ke dalam

ductus choledochus.

Gambar : radiograf vesica

Gambar: vesica fellea dan ductus cysticus

Ductus choledochus

Panjang : 7,5 cm. Secara topografi dibagi 4 bagian :1.pars supraduodenal : pd tepi bebas o.minus

bersama a.hepatica dan v.portae.2.pars retroduodenal : dorsal pars sup duodeni3.pars infraduodenal (pancreatik) : dalam jaringan

pancreas. Bersatu dgn duct pancreatis ampulla Vateri

4.pars intramural pars desc duod sphincter Oddi

Gambar : ductus choledochus

110Abdomen

PancreasPancreas

Letak: epigastrium – hychondrium kiri se-tinggi bidang transpilorik – dalam cekungan duodenum – hilus lienalis 15 cm.

Tdd : caput, corpus, collum, cauda. Ductus pancreaticus (wirsungi) bersatu dgn

duct choledochus – muara pada duod pars II Ductus pancreaticus accessorius (Santorini)

– muaranya 2 cm lebih proximal

Gambar : pancreas

Gambar : pancreas

Ductus pancreaticus

Lien

Lokasi : regio hypochondrium kiri, setentang iga 9 – 11, sumbu panjangnya sejajar iga 10.

Polus sup linea scapularis. Polus inferior linea axilllaris media Ukuran : 1 x 3 x 5 inci Berat : 700 oz (500 g) Ingat : 1,3,5,7,9,11.

Facies posterior

- cembung, tampak bekas tekanan iga.

- trauma fraktur iga robekan lien

pendarahan hebat. Facies visceralis

lekukan2 oleh organ sekitarnya : impressio gastrica, renalis, colica, pancreatica.

Lien

Gambar : lien

Gambar : lien

Peredaran darah viscera abdominisBerasal dari 3 cabang tunggal :

1. Th1

2. L1

3. L3

Truncus coeliacus

A.mesenterica sup.

A.mesenterica inf.

foregut

midgut

hindgut

Aorta abd.

Truncus coeliacus

1. A. hepatica communis : - A. gastroduodenalis : - A.pancreaticoduodenalis sup

- A.gastroepiploica dextra - A.gastrica dextra -A.hepatica propria.

2. A. gastrica sinistra.3. A.lienalis : - A.gastrica breve

- A.gastroepiploica sinistra.

Gambar : diagram truncus coeliacus.

Gambar : truncus coeliacus

Gambar : Truncus coeliacus

A.mesenterica superior

Sisi kiri : - Aa.jejunale

- Aa.ilei.

Sisi kanan :

1. A.pancreaticoduodenalis inferior.

2. A.colica media

3. A. colica dextra

4. A. ileocolica.

Gambar : diagram a.mes.sup.

Gambar: a.mesenterica superior

Gambar: a.mesenterica superior

A. Mesenterica inferior

1. A. colica sinistra

2. Aa. Sigmoideae.

Vascularisasi colon

Sepanjang colon terdapat suatu arteri yang berjalan secara longitudinal mulai dari colon ascendens ---- colon sigmoideum :

yg dibtk oleh cabang2 :

A.ileocolica, colica dextra, colica media, coli ca sinistra dan arcade perifer yang saling menghubungkan Aa.sigmoidea.

A.marginalis

Sirkulasi porta

Semua darah tract gastrointestinalis akan masuk ke hepar melalui

V.porta tbtk di dorsal collum pancreas, dari penggabungan dan

V.mes.inf bermuara ke dlm v.lienalis.

V.porta tepi bebas bersama dengan a.hep dan duct.chole.

V.porta

v.mesen.inf v.lienalis

Omentum minusOmentum minus

Vena portae

Bercabang 2 dan memasuki porta hepatis :- cabang kanan menerima v.cystica.- Cabang kiri menerima v.umbilicalis sinistra

yang telah menjadi lig.teres hepatis (lig.ini berjalan pada tepi bebas lig.falciformis menuju umbilicus.

Peredaran darah portosistemik

Penyumbatan v.portae

darah v.sistemik, melalui anastomosis yg akan menjadi lebar

1. Melalui plexus oesophageus.

dan

2. Melalui plexus venosus rectalis.

3. Melalui vv.parumbicales.

4. Melalui vv.dinding dorsal abdomen

Portal hypertension

varices

hematemesis

melena

hemorrhoid

Caput medussae

Peredaran darah portosistemik

Abdomen 132

Abdomen 133

Ginjal = Ren = Nephros

Letak : retroperitoneal, Th-11(12) – L2 (3), setinggi bidang transpilorik, kanan lebih rendah.

Bentuk : kacang, 7,5 x 5 x 2,5 cm.

Anatomi permukaan ginjal