Abdomen
-
Upload
adi-trisno -
Category
Documents
-
view
668 -
download
8
Transcript of Abdomen
ABDOMEN
OLEH
DR.BURHAN
BAGIAN ANATOMI
FK-UMI
Abdomen 2
Abdomen 3
Abdomen 4
BATAS2 ABDOMEN
Cranial : - proc.xiphoideus, arcus costarum Caudal : crista iliaca, lig.inguinale, os pubis Latero-dorsal : satu garis sepanjang sebelah
lateral dari anguli costae.
Pembagian regiones abdomen
DINDING ABDOMEN
BAG.ATAS: DIND.THORAX SEBELAH BAWAH.
BAG.TENGAH: - DIND.ANTEROLAT. - DING.POST. BAG.BAWAH: KERANGKA PELVIS +
OTOT + LIGAMENTUM.
DINDING ANTEROLATERAL
SUPERIOR: Proc.xiphoid., rawan iga 7-10, iga-10.
LETERAL: 1 garis dari puncak crista iliaca ke iga-10.(= batas anterior fascia thoracolumbalis)
INFEROLATERAL: Segmen anterior crista iliaca dan lig.inguinale.
INFERIOR: Os pubis dan symphysis pubis.
LAPISAN2 DINDING ABD. ANTEROLATERAL 1. CUTIS. 2. SUBCUTIS (= FASCIA SUPERFICIALIS) - LUAR : FASCIA CAMPERI. - DALAM : FASCIA SCARPAE. 3. OTOT: - LAT : M.OBLIQUUS EXTERNUS ABDOMINIS. M.OBLIQUUS INTERNUS ABDOMINIS. M.TRANSVERSUS ABDOMINIS. - MED : M.RECTUS ABDOMINIS. M.PYRAMIDALIS. 4. FASCIA TRANSVERSALIS. 5. JARINGAN LEMAK EXTRAPERITONEAL. 6. PERITONEUM.
CUTIS
Mudah digerakan dari jar.subcutis, kec.pd umbilic. Perhatikan letak: - linea alba : proc,xiphoid --- symphisis pubis. - linea semilunaris : batas lateral m.rectus abd. - inscriptiones tendineae : pita jar.ikat antara mm.recti
abd. - umbilicus : SIAS kiri - kanan Tepi atas Lumbalis-4 Perhatikan arah garis2 kulit (garis Langer)
Gambar:Anatomic landmarks of anterolateral abdominal wall
FASCIA SUPERFICIALIS
Lapisan superficialis = fascia Camperi - Jar.lemak areolar tipis - memberi bentuk pada labia majora - kearah inferior bersatu dengan lap.dalam dan
membentuk tunica dartos scrotum. Lapisan profunda = fascia Scarpae - tdd. jar.ikat membranous, menutupi 3/4
bag.bawah dind.abdomen.
Fascia Scarpae
berasal dari lembar ante.vagina m.recti dan linea alba, serta dari m.obl.ext.abd.
Melekat pada SIAS dan tub.pubicum. Melewati bag.ante.lig.inguinale untuk bersatu dgn
fascia lata sepanjang satu garis 2,5 cm di bawah dan sejajar dgn lig.inguinale.
Ke arah lateral :bersatu dgn fas. thoracolumbalis. Ke perineum : bersatu dgn diaph.urogenitale dan
disebut fascia collesi
Gambar fascia scarpae
Gambar: perembesan urine dari robekan pada urethra anterior
M.obliquus externus abdominis
Origo: perm.luar iga 5-12, berselang-seling dgn origo m.serratus anterior dan m.latissi-mus dorsi.
Insertio : 1/3 bawah -- crista iliaca 2/3 atas -- pada batas lat.m.rectus -- aponeu-rosis
-- melekat pd linea alba, SIAS, tuber-culum pubicum, crista pubica, symph.pubis.
Serabut2 ant SIAS -- tub.pub.-->menebal dan melipat --> ligamentum inguinale.
Gambar : m.obliquus externus
Abdomen 18
M. Obliquus abdominis externus
Perluasan lig.inguinale (Pouparti)
Lig.lacunare (Gimbernati) : meluas dari ujung medial lig inguinal ke arah dorsal dan melekat pd pecten ossis pubis. Bbtk segitiga dimana batas lateralnya cekung dan tajam dan bersama2 dgn serabut fasc transversalis mbtk batas medial annulus femoralis.
Klinis : batas lateral yang tajam dan bbtk bulan sabit --- strangulasi thd hernis femoralis.
Perluasan lig.inguinale
Lig.pectinea (Cooperi) : serabut2 yang meluas dari lig.lacunare sepanjang (3 cm) pecten (linea pectinea). Sebagai tempat untuk menjahitkan benang untuk memperkuat dinding post canalis inguinalis pada waktu operasi hernia inguinalis.
Lig.reflexuum (Collesi) : serabut2 yang meluas ke dorsal annulus inguinalis superficialis untuk melekat pada crista pubica sisi yang lain. Klinis tidak penting.
Annulus inguinalis superficialis
Celah bbtk segitiga pd aponeurosis m.obliq ext., terletak pd cranial dan lateral tubercu-culum pubicum.
Pd laki2 celah ini lebih lebar dan dpt dilalui oleh ujung jari kelingking
Dilalui : pria -- funiculus spermaticus wanita – lig.teres uteri Pria dan wanita : n.ilioinguinalis.
M.obliquus internus abdominis
Origo : lig.inguinale, crista iliaca, fascia lumbodorsalis. Insertio : Serabut bgn atas --- iga-10,11,12 Serabut bgn tengah --- linea alba Serabut bgn bawah bergabung dengan aponeurosis
m.transversus abd. --- conjoint tendon (= falx inguinalis).
Suatu daerah medial dari lig.inguinale tidak ditutupi oleh otot ini -- trigonum Hessel-bachi. (daerah lemah -- hernia inguinalis)
Gambar : m.obliquus internus
Abdomen 24
M. Obliquus abdominis internus
M.transversus abdominis
Origo : perm dlm rawan iga 7-12, fascia thoracolumbalis, crista iliaca, lig.inguinale.
Insertio : serabut berjalan transversal ke garis tengah dan menjadi aponeurosis yg berjalan di belakang m.rectus untuk melekat pada linea alba.
Serabut bgn bawah --- conjoint tendon.
Gambar : m.transversus abd.
Abdomen 27
M. Transversus abdominis
M.rectus abdominis
Origo : crista pubica, lig.pubic.anterior Insertio : rawan iga 5-7, proc.xiphoid. Permukaan depan otot ini dipotong oleh 3-4
pita jaringan ikat : incriptiones tendineae, --- 3-5 segmen otot yang pendek dan kuat.
Otot ini dibungkus oleh vagina m.recti yang dibentuk oleh m.obliq.ext, int, dan trans.
Gambar: vagina m.recti
Gambar : vagina m.recti
Gambar :m. rectus abdominis
Abdomen 32
M. Rectus abdominis
M.cremaster
Serabut otot yang berasal dari bag.paling bawah m.obl.int. Berasal dari Sias dan lig.inguinale, menurun dan membungkus funiculus spermaticus hingga ke testis.
Dipersarafi oleh n.genitofemoralis (L1) dan berfungsi menarik funiculus dan testis serta menyokong keduanya.
Reflex cremaster : gores kulit paha -- testis tertarik.
Gambar : m.cremaster
DESCENCUS TESTICULORUM
Bulan 4 : testis dalam regio lumbalis Bulan 5 : peritoneum mendorong lapisan otot dan
fascia regio inguinale -- membtk annulus inguina-lis profundus -- canalis inguinalis -- annulus ingui-nalis superificialis -- ke scrotum. Bagian peritone-um ini disebut processus vaginalis peritonei.
Bulan 6 : testis dalam fossa iliaca Bulan 7 : testis dalam canalis inguinalis bulan 9 : testis dalam basis scrotum.
Gambar: descensus testiculorum
Gambar : descensus testiculorum
Klinis descensus testiculorum
Descensus dan penutupan proc.vaginalis lebih lambat di sblh kanan -- hernia lebih sering
penurunan testis tidak sempurna : cryptorchismus
testis berada diluar jalur : ectopic testis cairan dalam proc.vaginalis : hydrocele
testis
CANALIS INGUINALIS
Saluran pada bagian bawah dinding depan abdomen tepat diatas setengah bag medial lig.inguinale.
Posisi : lateral atas ke medial bawah. Panjang : 4 cm Isi : pria :funiculus spermaticus wanita : lig.teres uteris n.ilioinguinalis
Bagian2 canalis inguinalis
Annulus inguinalis superficialis : celah segitiga pada apo.obl.ext. Pada superolaterl tuberculum pubicum.
Annulus inguinalis profunda : celah pada fascia trans. 1,5 cm cranial dari pertengahan lig.inguinale. A epigastrica inf. berjalan pada batas medial cincin ini.
Dind.ante: dibentuk oleh apo.obl.ext., 1/3 lat diperkuat oleh m.obl.int.
Dind.post: dibentuk oleh fascia transversalis, 1/3 medial diperkuat oleh conjoint tendon.
Dasar : lig.inguinale dan lig.lacunare. Atap : m.obl.int dan m.trans.abd.
Mekanisme penguatan canalis inguinalis Aposisi dinding anterior dan posterior canalis. Serabut2 m.obl.int. bagian bawah meleng-kung
mengikuti canalis seperti sebuah pengunci (shutter)
Serabut2 m.trans paling bawah (origo pd lig inguinale) menurun pd waktu kontraksi sehingga menutup ann.ingui.prof.
Terjadi pd waktu tek.intraabd meninggi (batuk, mengendan).
HERNIA INGUINALIS
Hernia inguinalis indirecta : viscera abd masuk kedlm can.ing.melalui ann.ing.prof.--melewati ann.ing.superf.dan bisa sampai ke scrotum (hernia scrotalis).
Hernia inguinalis directa : viscera abdomen menonjol pada subcutis lipat paha melalui dinding post.yang lemah (trig.Hesselbachi). Jadi tidak mel can. Ing.
Gambar:diagram hernia inguinalis
Gambar : hernia inguinalis
FUNICULUS SPERMATICUS
1. Dari 2 lap.paling dalam dind abd. - processus vaginalis peritonei. - jar.ikat longgar dari jar.lemak extraperit 2. Struktur2 yang berhub.dgn testis: - ductus deferens. - plex.ven.pampiniformis - a.testicularis. - plex nerv symp - a.deferentis - plex limfe - r.genitalis n.genitofemoralis.
Gambar : funiculus spermaticus
Pembungkus funiculus spermatic.
1.Fascia spermatica interna : dari fascia trans, menutupi funiculus mulai ann.ing.prof -- ke testis.
2. M.cremaster dan fascia : dr m.obl.int bag ba-wah, menutupi funiculus mulai sebelah luar ann ing.prof -- polus sup.testis.
3. Fascia spermatica externa: apo.obl ext, menu-tupi funiculus mulai dari annulus inguinalis externus hingga ke testis.
Perbandingan lapisan dinding perut dan lapisan scrotum dan fun.sperm. Dinding perut 1. Kulit 2. Fascia camperi Fascia scarpae 3. M.obl.ext (apo) 4. M.obl.int 5. M.trans 6. Fasc.trans.
7. Jar.fat extraperi 8. peritoneum
1. Kulit Scrotum 2. M.dartos. Fascia colles. 3. Fasc sperm.ext penu- 4. M.cremaster tup fu- 5. niculus 6. Fasc.sperm.int 7. Jar.ikat longgar dalam 8. Proc.vaginalis fun.
PERITONEUM
= membrana serosa, tdd jar.ikat longgar yang dilapisi oleh satu lapis sel mesothelial berbentuk picak.
Terdiri atas : peritoneum parietale peritoneum viscerale. P.parietale melapisi perm dlm dind abd dan pelvis. P.visc.melapisi membungkus organ viscera
sehingga organ2 tsb tampak mengkilap.
CAVUM PERITONEI
= ruang potensial yg tdpt di antara p.parietal dan p.visceral.
Pd lk : tertutup rapat. Pd wanita :berhub dgn dunia luar melalui
ostium abdominale tubae uterinae. Berisi sedikit cairan serous – pelicin. Kalau banyak cairan --- ascites
CAVUM PERITONEI
Dibagi atas : 1. Rongga peritoneum kecil = bursa
omentalis. 2. Rongga peritoneum besar, merupakan
ruang utama cavum peritoneum yang terbentang dari diaphragma sampai ke pelvis.
Gambar cavum peritonei dan bursa omentalis
BURSA OMENTALIS
Suatu ruang yg lbh kecil dan terletak di belakang lambung dan omentum minus, sbg divertikulum dari rongga peritoneum besar.
Kedua rongga berhub satu sama lain melalui foramen epiploicum (Winslowi).
FORAMEN EPIPLOICUM
Batas2 : Anterior : tepi bebas omentum minus.. Posterior : v.cava inferior (ditutupi
peritone-um parietale) Superior : processus caudatus hepatis. Inferior : flexura duodeni superior.
Gambar foramen epiploicum
Lipatan-2 peritoneum
Menghubungkan peritoneum parietale dgn peritoneum viscerale.
Pada embrio, dibagi atas lipatan-2 yg terletak:- ventral dari usus : mesenterium ventrale- Dorsal dari usus : mesenterium dorsale
Mesenterium ventrale
Asal : Septum transversum
Setelah berkembang sempurna akan menjadi: Omentum minus Lig. Coronarium dan lig.triangularis Lig. Falciformis.
Gambar : septum transversum
Omentum minus
Pars abdominalis oesophagusCurvatura minor ventriculi
Bag.prox.duodenum
DiaphragmaFissura ligamentum venosi
Pinggiran porta hepatis
Vena portaa.hepatica
Duct.choledochus
Mesenterium dorsale
1. mesogastrium dorsaleTdd: Lig.gastrophrenicum Lig.gastrolienale dan lig.lienorenale Omentum majus (gastropancreticum,
gastrocolicum).2. Mesenterium3. Mesocolon transversum4. Mesocolon sigmoideum
Gambar : mesenterium dorsale
gambar : omentum minus dan majus
Gambar: omentum minus dan majus
Viscera abdominalis
1. Viscera mesocolica : Hepar, gaster dan lien
2. Intestinum tenue : duodenum, jejunum dan ileum.
3. Intestinum crasssum : colon ascendens, transversum, descendens, sigmoideum dan rectum.
4. Ren.
Gambar : viscera abdominalis
Gambar : viscera abdominalis
Organ-2 intraperitoneal
Adalah organ-2 yang terletak di dalam cavum peritonei dan dibungkus oleh peritoneum viscerale.
Contoh : ventriculus, bagian awal duodenum, jejunum, ileum, colon transversum, colon sigmoideum, hepar dan lien.
Organ-2 retroperitoneal
Adalah organ-2 yang terletak di luar ( di belakang) peritoneum parietale.
- Organ retroperitoneal primer : organ-2 yang dari awal memang tumbuh di ruangan retroperitoneal.Contoh : ginjal.
- Organ retroperitoneal sekunder : organ-2 yang semula terletak intraperitoneal, kemudian menjadi retroperitoneal. Contoh: duodenum, pancreas, colon ascendens, colon descendens.
Ventriculus = Gaster = lambung
Lokasi : regio hypochondrium kiri dan epigastrium. Mulai dari :
Cardia
Pylorus Bentuk : variasi, umumnya spt huruf J Bagian2 : lihat gambar.
Th10 – Th11
L1
Gambar : ventriculus
Hubungan ventriculus dengan sekitarnya.
Duodenum
Bagian I usus halus yg terpendek, terlebar dan letaknya paling terfixir.
Mulai dari pylorus – flexura duodenojejunalisPanjang : 25 cm Bentuk : huruf C, tdd 4 bagian :- Pars superior : 5 cm,- Pars descendens : 10 cm,- Pars horizontalis : 7,5 cm,- Pars ascendens : 2,5 cm.
Gambar: duodenum
Jejunum dan Ileum
- panjang : 6 m. dari flexura duodeno-jejuna-lis ke junctura ileocaecalis.
- Digantung ke dinding dorsal abdomen oleh mesenterium.
- 2/5 bagian = jejunum- 3/5 bagian = ileum.
Gambar : organ abdomen in situ
Jejunum
Mempunyai permukaan pencernaan lbh luas :
1. Diameternya lebih besar
2. Lipatan mukosa = plicae circulares lebih besar dan lebih rapat.
3. Villi lebih besar dan banyak.
Gambar jejunum dan ileum
Gambar : villi mukosa usus halus
Perbedaan jejunum dan ileumjejunum ileum
warna merah Pucat
Tebal dind Lbh tebal Lbh tipis
diameter Lebih besar Lebih kecil
Ly.nodulus sedikit Banyak
Lemak mes. Sedikit Banyak
Ly.node mes sedikit Banyak
Arteri mes Vasa recta : pjg
“jendela”:besar
Arcade : sedikit
Pendek
Kecil dan banyak
banyak
Gambar : perbedaan jejunum dan ileum
Radix mesenterii
Adalah perlekatan mesenterium pada dinding dorsal abdomen.
Panjangnya : 15 cm. Mulai dari sebelah kiri L1 atau L2, miring ke kanan bawah ke fossa iliaca kanan.
Tempat masuk p.darah dan syaraf ke dalam mesenterium
Radix pendek, sedangkan usus halus panjang ---- maka mesenterium berlipat2 ---- usus halus ber-gulung-gulung.
Gambar : radix mesenterii
Intestinum crassum
- panjang total +/- 1,5 m, dari Caecum
Rectum.- Berbeda dengan usus halus, maka pada
colon, terdapat 3 ciri khas :
1. Taenia coli
2. Haustrae
3. Appendices epiploicae
Gambar : colon
Gambar : colon
Caecum = usus buntu
Lokasi : fossa iliaca kanan Panjang : 6 cm, lebar : 7,5 cm Berdinding paling tipis. Pada interior tampak :
- mukosa : lipatan2 irregular
- orificium ileocaecalis.
- orificium appendix
Gambar : fossa sekitar caecum
Gambar: interior caecum
Appendix vermiformis
Melekat pada dinding posteromedial caecum, 2,5 cm di bawah ileocaecal.
Panjang : 3-5 cm (2,5 – 22,5 cm) Letak pangkal appendix : Titik Mc.Burney Posisi appendix : variasi, paling sering retrocaecal. Meso-appendix : lanjutan lembar post.
mesenterium ileum terminalis. Dalam meso-app : tdpt A.appendicularis –
endartery.
Gambar: appendix
Hepar
Lokasi : regio hypochondrium kanan dan meluas ke regio hypochondrium kiri.
Bentuk: piramid. Facies superior : diaphragma-- pleura Facies lateral kanan : basis piramid, bbtk
segiempat, setentang iga 7-11 pada linea axilaris media. Biopsi hepar harus menjauhi batas bawah pleura (dibawah iga 10)
Gambar hepar
Hepar
Margo inferior : tidak melewati pinggir bawah iga, kecuali pada r.epigastrium.
Facies anterior : kanan – iga 5-10
kiri – rawan iga 7-8 Facies posterior : bentuk segi tiga. Facies inferior (visceralis) : gambaran huruf
H dan lekukan-2 oleh organ sekitarnya.
Facies posterior hepatis
Dari kiri ke kanan terdapat berturut2: Impressio oesophagea Fissura lig.venosi Lobus caudatus Fossa venae cavae Bare area of the liver (area nuda)
Gambar : hepar
Facies visceralis hepatis
Terdapat gambaran huruf H: Kaki kiri H – fissura lig.teres hepatis (ante)
-- fissura lig.venosi (post). Kaki kanan H – fossa vesicae fellea (ante)
-- fossa venae cavae (post) Garis lintang H : porta hepatis.
Gambar : hepar
Pembagian lobus hepar
Secara anatomi tdd :
1. Lobus dexter dipisahkan oleh fissura lig.teres
2. Lobus sinister dan lig.venosi
dipisahkan fossa venae cavae dan fossa vesicae fellea
3.lobus quadratus dipisahkan oleh porta hepatis.
4.lobus caudatus
Perlekatan peritoneum dan ligamentum hepar1.Lig.falciforme: dinding depan abd dan
diaphragma. Pinggir bawah lig.teres hepatis (sisa
v.umbilicalis sinistra) porta hepatis.2.Lig.coronarium : facies superior.3.Lig.triangulare sinister dan dexter.4.Omentum minus (lig.gastrohepaticum dan
lig.hepatoduodenale).
Gambar: hepar
Apparatus biliaris extrahepatik
Terdiri dari :
1. Ductus hepaticus communis
2. Vesica fellea dan ductus cysticus
3. Ductus choledochus (common bile duct)
Gambar: app.biliaris extrahep.
Vesica fellea
Lokasi : fossa vesicae fellea lobus hepatis dexter.
Ukuran : 9 x 3 cm. Vol : 50 ml. Tdd : fundus, corpus, infundibulum dan
collum. Fundus : diluar pinggir ante hepar. Terletak
pada batas lat m.rectus dgn rawan iga-9 ka. cholecyctitis daerah paling nyeri tekan
Vesica fellea
Corpus colon transv, pars sup. & pars desc.duodeni.
Infundibulum lig.cholecystoduodenalis
pars superior duodeni.
Kantong Hartmann : penonjolan pada perm inferior infundibulum batu empedu.
Collum vesicae huruf S, 5-7 mm.
Ductus cysticus
Panjang : 2,5 cm Bersatu dengan duct.hepaticus com mbtk
ductus choledochus. Mukosa : lipatan2 spiral (valvula spiralis
Heister). Saluran tetap terbuka.
mencegah batu masuk ke dalam
ductus choledochus.
Gambar : radiograf vesica
Gambar: vesica fellea dan ductus cysticus
Ductus choledochus
Panjang : 7,5 cm. Secara topografi dibagi 4 bagian :1.pars supraduodenal : pd tepi bebas o.minus
bersama a.hepatica dan v.portae.2.pars retroduodenal : dorsal pars sup duodeni3.pars infraduodenal (pancreatik) : dalam jaringan
pancreas. Bersatu dgn duct pancreatis ampulla Vateri
4.pars intramural pars desc duod sphincter Oddi
Gambar : ductus choledochus
110Abdomen
PancreasPancreas
Letak: epigastrium – hychondrium kiri se-tinggi bidang transpilorik – dalam cekungan duodenum – hilus lienalis 15 cm.
Tdd : caput, corpus, collum, cauda. Ductus pancreaticus (wirsungi) bersatu dgn
duct choledochus – muara pada duod pars II Ductus pancreaticus accessorius (Santorini)
– muaranya 2 cm lebih proximal
Gambar : pancreas
Gambar : pancreas
Ductus pancreaticus
Lien
Lokasi : regio hypochondrium kiri, setentang iga 9 – 11, sumbu panjangnya sejajar iga 10.
Polus sup linea scapularis. Polus inferior linea axilllaris media Ukuran : 1 x 3 x 5 inci Berat : 700 oz (500 g) Ingat : 1,3,5,7,9,11.
Facies posterior
- cembung, tampak bekas tekanan iga.
- trauma fraktur iga robekan lien
pendarahan hebat. Facies visceralis
lekukan2 oleh organ sekitarnya : impressio gastrica, renalis, colica, pancreatica.
Lien
Gambar : lien
Gambar : lien
Peredaran darah viscera abdominisBerasal dari 3 cabang tunggal :
1. Th1
2. L1
3. L3
Truncus coeliacus
A.mesenterica sup.
A.mesenterica inf.
foregut
midgut
hindgut
Aorta abd.
Truncus coeliacus
1. A. hepatica communis : - A. gastroduodenalis : - A.pancreaticoduodenalis sup
- A.gastroepiploica dextra - A.gastrica dextra -A.hepatica propria.
2. A. gastrica sinistra.3. A.lienalis : - A.gastrica breve
- A.gastroepiploica sinistra.
Gambar : diagram truncus coeliacus.
Gambar : truncus coeliacus
Gambar : Truncus coeliacus
A.mesenterica superior
Sisi kiri : - Aa.jejunale
- Aa.ilei.
Sisi kanan :
1. A.pancreaticoduodenalis inferior.
2. A.colica media
3. A. colica dextra
4. A. ileocolica.
Gambar : diagram a.mes.sup.
Gambar: a.mesenterica superior
Gambar: a.mesenterica superior
A. Mesenterica inferior
1. A. colica sinistra
2. Aa. Sigmoideae.
Vascularisasi colon
Sepanjang colon terdapat suatu arteri yang berjalan secara longitudinal mulai dari colon ascendens ---- colon sigmoideum :
yg dibtk oleh cabang2 :
A.ileocolica, colica dextra, colica media, coli ca sinistra dan arcade perifer yang saling menghubungkan Aa.sigmoidea.
A.marginalis
Sirkulasi porta
Semua darah tract gastrointestinalis akan masuk ke hepar melalui
V.porta tbtk di dorsal collum pancreas, dari penggabungan dan
V.mes.inf bermuara ke dlm v.lienalis.
V.porta tepi bebas bersama dengan a.hep dan duct.chole.
V.porta
v.mesen.inf v.lienalis
Omentum minusOmentum minus
Vena portae
Bercabang 2 dan memasuki porta hepatis :- cabang kanan menerima v.cystica.- Cabang kiri menerima v.umbilicalis sinistra
yang telah menjadi lig.teres hepatis (lig.ini berjalan pada tepi bebas lig.falciformis menuju umbilicus.
Peredaran darah portosistemik
Penyumbatan v.portae
darah v.sistemik, melalui anastomosis yg akan menjadi lebar
1. Melalui plexus oesophageus.
dan
2. Melalui plexus venosus rectalis.
3. Melalui vv.parumbicales.
4. Melalui vv.dinding dorsal abdomen
Portal hypertension
varices
hematemesis
melena
hemorrhoid
Caput medussae
Peredaran darah portosistemik
Abdomen 132
Abdomen 133
Ginjal = Ren = Nephros
Letak : retroperitoneal, Th-11(12) – L2 (3), setinggi bidang transpilorik, kanan lebih rendah.
Bentuk : kacang, 7,5 x 5 x 2,5 cm.
Anatomi permukaan ginjal