UZ akutních stavů UZ akutních stavů podbřišku u mužůpodbřišku u mužů
J. FoukalJ. Foukal, J. Sedláková, J. Sedláková
Radiologická klinika FN Brno a LF MURadiologická klinika FN Brno a LF MU
Kurz UZ techniky - Ultrazvukový kongres 2013 - Čejkovice
Kýly v oblasti tříslaKýly v oblasti tříslaSkrotumSkrotumPenisPenisProstataProstata
KýlyKýly Kýly v oblasti tříslaKýly v oblasti třísla
Kýla Kýla přímápřímá: branka mediálně od epigastrických cév: branka mediálně od epigastrických cév Kýla Kýla nepřímánepřímá: branka laterálně od epigastrických cév; : branka laterálně od epigastrických cév; skrotálnískrotální Kýla Kýla femorálnífemorální: branka mediálně od v. femoralis, pod tříselným vazem: branka mediálně od v. femoralis, pod tříselným vazem
Incidence u dospělých: 2-3% u mužů, 0,2-0,5% u ženIncidence u dospělých: 2-3% u mužů, 0,2-0,5% u žen
Obsah – Obsah – omentum, střevoomentum, střevo Reponibilní X nereponibilní – klinika, UZReponibilní X nereponibilní – klinika, UZ
Komplikace:Komplikace: uskřinutíuskřinutí – inkarcerace – inkarcerace
Obstrukce - ileusObstrukce - ileus Strangulace - zaškrcení cévStrangulace - zaškrcení cév
Známky uskřinutíZnámky uskřinutí Volná tekutinaVolná tekutina Zesílení střevní stěny v herniiZesílení střevní stěny v hernii Tekutina v herniované kličceTekutina v herniované kličce Dilatace kliček v dut. břišníDilatace kliček v dut. břišní (Absence toků v hernii)(Absence toků v hernii) (Absence peristaltiky v hernii)(Absence peristaltiky v hernii)
Rettenbacher T et al. AJR 2001;177:1061-Rettenbacher T et al. AJR 2001;177:1061-10661066
Tříselná kýla - omentumTříselná kýla - omentum
Skrotální kýla – tenké kličkySkrotální kýla – tenké kličky
Skrotální kýla – panoramaSkrotální kýla – panorama
Akutní skrotumAkutní skrotum
zánětyzáněty torze varletetorze varlete torze přívěskůtorze přívěsků traumatrauma uskřinutí skrotální kýlyuskřinutí skrotální kýly
děti, dospělí >35 let: děti, dospělí >35 let: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeaeChlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae adolescenti: adolescenti: E. coli, Proteus mirabilisE. coli, Proteus mirabilis
Častěji jen epididymitida, varle postiženo 20%-40%Častěji jen epididymitida, varle postiženo 20%-40% Izol. orchitida – příušnice (v 90% jednostranná)Izol. orchitida – příušnice (v 90% jednostranná) Dif.dg. oproti torzi varleteDif.dg. oproti torzi varlete B mod – zvětšení, nehomogenitaB mod – zvětšení, nehomogenita Barevný / power DopplerBarevný / power Doppler Cave – izolovaný zánět kaudy !Cave – izolovaný zánět kaudy !
OrchiepididymitidaOrchiepididymitida
normálnínormální orchiepididymitidaorchiepididymitida
OrchiepididymitidaOrchiepididymitida
Zánět kaudy nadvarleteZánět kaudy nadvarlete
Skrotum – záněty - komplikaceSkrotum – záněty - komplikace
Absces nadvarleteAbsces nadvarlete Absces varlete i nadvarleteAbsces varlete i nadvarlete
Skrotum – záněty - komplikaceSkrotum – záněty - komplikace
Histol. - hemoragická nekrosa varlete, nespecifická orchitidaHistol. - hemoragická nekrosa varlete, nespecifická orchitida
chron. epididymitida – zánětl. cystachron. epididymitida – zánětl. cysta
Přívěsek varletePřívěsek varlete
Skrotum – torze přívěskůSkrotum – torze přívěsků přívěsky (appendixy) – nadvarlete a varletepřívěsky (appendixy) – nadvarlete a varlete torze není neobvyklá, diagnostika je obtížnátorze není neobvyklá, diagnostika je obtížná klinický obraz charakteru urgentního stavuklinický obraz charakteru urgentního stavu následkem často scrotální „myška“ či „perla“následkem často scrotální „myška“ či „perla“
Kalcifikované volné tělískoKalcifikované volné tělísko
Skrotum – torze varleteSkrotum – torze varlete klinické vyšetření bývá až u 50% falešně pozitivní klinické vyšetření bývá až u 50% falešně pozitivní
s následnou zbytečnou chirurgickou intervencís následnou zbytečnou chirurgickou intervencí torze vs. orchiepidydimitidatorze vs. orchiepidydimitida barevné dopplerovské mapování má 86% barevné dopplerovské mapování má 86%
senzitivitu v dg. torzesenzitivitu v dg. torze intra- či extravaginálníintra- či extravaginální
Skrotum – traumaSkrotum – trauma kontuze, hematom, ruptura varletekontuze, hematom, ruptura varlete porušení porušení tunica albugineatunica albuginea – indikace k neodkladnému chir. zákroku – indikace k neodkladnému chir. zákroku
Intratestikulární hematomIntratestikulární hematom RupturaRuptura
Po operaciPo operaci
Skrotum – traumaSkrotum – trauma
RupturaRuptura
Před týdnem trauma (rána míčem do podbřišku), následně Před týdnem trauma (rána míčem do podbřišku), následně zvětšení varlete, bolest, teplotyzvětšení varlete, bolest, teploty
SeminomSeminom
Akutní penisAkutní penis ZánětZánět TraumaTrauma
Pretorius E S et al. Radiographics 2001;21:S283-S298Pretorius E S et al. Radiographics 2001;21:S283-S298
AnatomieAnatomie
Penis - traumaPenis - trauma HematomHematom FrakturaFraktura = ruptura tunica albuginea = ruptura tunica albuginea AV píštělAV píštěl
Porušení obalů topořivých těles je indikací k urgentní Porušení obalů topořivých těles je indikací k urgentní chirurgické intervencichirurgické intervenci
Dg. – ultrazvuk + MR, AGDg. – ultrazvuk + MR, AG
hematomhematom
Penis - hematomPenis - hematom
Penis - frakturaPenis - fraktura
Penis – trauma - priapismusPenis – trauma - priapismus Vysoko- či nízkoprůtokovýVysoko- či nízkoprůtokový Barevná duplexní ultrasonografieBarevná duplexní ultrasonografie AG embolizaceAG embolizace
Penis - zánětPenis - zánětzánět penisu od piercienguzánět penisu od pierciengu
nekrosa kavernosních těles s abscesynekrosa kavernosních těles s abscesy
Absces penisuAbsces penisu
st.p. fraktuře penisu před 3 st.p. fraktuře penisu před 3 měsíciměsíci
Prostata - zánětProstata - zánět prostatitida, vesikulitidaprostatitida, vesikulitida - snížení echogenity- snížení echogenity - zvětšení- zvětšení - absces - až anechogenní- absces - až anechogenní
Absces při akutní prostatitiděAbsces při akutní prostatitidě
Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost
Top Related