TESTCULO NO DESCENDIDO
Al. Sebastin Venegas NavarroFacultad de Medicina UCM
Antecedentes
Aproximadamente un 4% de los recin nacidos de trmino tienen testculo no descendido (TND), y un 30% de los recin nacidos de pretrmino.
La evolucin natural predice que la prevalencia de TND a los 3 meses es cercana al 2% y en los nios de 1 ao de edad de 1%.
Est asociado a mayor riesgo de infertilidad, cncer testicular, traumatismos, repercusiones psicolgicas y torsin testicular.
Fisiopatologa
Se produce por un defecto en el descenso testicular durante el perodo fetal.
Lo normal es que la migracin se inicie cerca del tercer trimestre y puede incluso finalizar una vez que el nio ha nacido.
De causa multifactorial:
Persistencia del canal peritoneovaginal (50% a 90%)
Mala implantacin del Gubernculum testis.
Vasos espermticos cortos
Anomalas epiddimo-testiculares (23% a 86%)
Alteraciones del eje hipotlamo-hipofisiario-testicular.
Clasificacin
TND Palpables (80 %)
TND no Palpable (20%)
Criptorquidia (85- 90): Testculo no descendido que se palpa en el trayecto normal del descenso
Intra-abdominales (20-25 %): Aquellos TND no palpables que se ubican en la cavidad abdominal.
Ectpico (10%): Testculo no descendido que se palpa fuera del trayecto normal de descenso (ej. Femoral, contralateral, pubiano)
Intra-canaliculares (50-70%): Aquellos que se ubican dentro del canal inguinal.
Ascendente o mal Descendido (1-2 %): Testculo que en perodo de lactante se palpaba en el escroto, pero con el crecimiento asciende a una posicin extra escrotal.
Monorquia (