TERVEYDENHUOLTOLAKI RAKENTEELLISET MUUTOKSET JA NIISTÄ PÄÄTTÄMINEN
Terve kilpailu terveyden-huollossa 18.2.2010Hotelli Holiday Inn, Tampere
Timo Keistinen, lääkintöneuvos
Pohjakartta© Affecto Finland Oy,Karttakeskus, Lupa L7017/07
15.8.2007/RKLähde: Tilastokeskus, asukasluvut
Kunnat 2007
Mediaani-iät vuonna 2025Mediaani = keskimmäinen havainto
Alimmat:
Koko maa 44,0
Liminka TyrnäväLuoto LumijokiPerhoSievi
Ylimmät:
6464636362
272931333434
LuhankaSavonrantaPuumalaTervoKuhmoinen
27 - 29 (2)30 - 34 (4)35 - 39 (22)40 - 44 (86)45 - 49 (118)50 - 54 (90)55 - 64 (94)
Koko maa 44 vuotta
18.2.2011 Timo Keistinen
3 18.2.2011 Timo Keistinen
Suomessa voimakas valtionohjaus ja kuntien itsehallinnon kunnioitus
Suomi on paradoksaalinen yhdistelmä vahvaa valtionohjausta ja suurta kunnioitusta kuntien itsehallintoa kohtaan.
Uudistusten myötä suhteesta on tullut monimutkaisempi.
Kehitykseen vaikuttaa myös pyrkimys lisätä yksilön valinnanvapautta ja eri julkisten palvelujen integrointia.
18.2.2011 Timo Keistinen
Puitelaki2007 - 2012
Kainuun kokeilulaki2005 - 2012
Lainsäädännön vaiheittainen eteneminen
HE2012
2010 2013 2015
Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteita ja järjestämistä koskeva lainsäädäntö
• tarve laille vuoden 2013 alusta, kun puitelain voimassaolo päättyy• sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen, kehittäminen ja valvonta
Sosiaalihuollon lainsäädäntöuudistus• sosiaalihuollon erityislainsäädännön rakenne ja sisältöä koskevat säännökset
Terveydenhuoltolaki• terveydenhuollon sisältöä koskevat säännökset• mm. perusterveydenhuollon vahvistaminen, ensihoidon järjestäminen, potilaanvalinnanvapaus, hoitotakuusäännökset sekä erityisvastuualueen tehtävät
2020 2025
HE2010
KokeiluHE syksy 2010
2011 2012
18.2.2011 Timo Keistinen
Terveydenhuoltolain tarkoitus
Edistää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta
Kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja Toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista
saatavuutta, laatua ja potilasturvallisuutta Vahvistaa terveydenhuollon palvelujen
asiakaskeskeisyyttä Vahvistaa perusterveydenhuollon toimintaedellytyksiä Parantaa toimijoiden välistä yhteistyötä
18.2.2011 Timo Keistinen
Vastuu hoidon järjestämisestä
Kunnan on järjestettävä alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut.
Sairaanhoito on toteutettava potilaan lääketieteellisen tai hammaslääketieteellisen tarpeen ja käytettävissä olevien yhtenäisten hoidon perusteiden mukaisesti.
Hoito toteutetaan avohoidossa silloin, kun se on potilasturvallisuus huomioon ottaen mahdollista.
18.2.2011 Timo Keistinen
Sairaanhoitopiirin tehtävät
Vastaa alueellaan erikoissairaanhoidon järjestämisestä yhtenäisin lääketieteellisin ja hammaslääketieteellisin perustein.
Vastaa alueellaan erikoissairaanhoidon palvelujen yhteensovittamisesta väestön ja perusterveydenhuollon tarpeiden mukaisesti.
Vastaa alueellaan tehtäväalansa tutkimus-, kehittämis- ja koulutustoiminnasta sekä kunnallisen terveydenhuollon tietojärjestelmien yhteensovittamisesta.
18.2.2011 Timo Keistinen
Vastuu terveyden- ja sairaanhoidosta
Terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vastaava lääkäri.
Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoitoa.
Potilaan sairaanhoidon aloittamisesta ja lopettamisesta sekä potilaan siirtämisestä toiseen toimintayksikköön päättää vastaava lääkäri tai hänen antamiensa ohjeiden mukaan muu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö.
18.2.2011 Timo Keistinen
Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma
Samaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymään kuuluvien kuntien on laadittava.
Suunnitelmassa on sovittava:– kuntien yhteistyöstä,– terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä,– terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä,– päivystys-, – kuvantamis- – lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista– yhteistyöstä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon,
sosiaalihuollon, lääkehuollon ja muiden toimijoiden kesken.
10 18.2.2011 Timo Keistinen
Terveydenhuollon järjestämissuunnitelmaPerusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö
Miten hoitoketjut tai alueelliset hoitosuunnitelmat laaditaan yhteistyössä.
Miten niiden toimintaa tuetaan ja seurataan. Miten sairaanhoitopiirin kuntayhtymä vahvistaa
terveyskeskusten toimintaa järjestämällä erikoisaloittaisia palveluja ja muuta tukea terveyskeskuksiin.
Miten palvelut toteutetaan ensisijaisesti avohoidossa. Miten terveyskeskus vastaa potilaan hoidon
kokonaisuuden yhteensovittamisesta.
18.2.2011 Timo Keistinen
Perusterveydenhuollon yksikkö
Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö.– jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus– joka tukee alueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelman
laatimista
Sovittaa yhteen perusterveydenhuollossa tehtävää – tutkimusta, – kehittämistä, – hoito- ja kuntoutusketjujen laatimista, – täydennyskoulutusta– huolehtii henkilöstötarpeen ennakoinnista– erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja soveltuvin osin
sosiaalitoimen yhteensovittamisesta
18.2.2011 Timo Keistinen
Terveydenhuollon järjestämissuunnitelmaPerusterveydenhuollon yksikkö
Miten kunnat ohjaavat – yksikön toimintaa– antavat tehtävien edellyttämiä toimintamahdollisuuksia
Mitkä ovat yksikön– vastuut ja tehtävät järjestämissuunnitelman laatimisessa– palvelutarpeen arvioinnissa– palvelutarpeeseen vastaamisen seurannassa– koulutuksessa– kehittämistoiminnassa– tutkimustoiminnassa– perusterveydenhuollon, työterveyshuoltopalvelujen ja
erikoissairaanhoidon yhteistyön toteuttamisessa
18.2.2011 Timo Keistinen
Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus
Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on tehtävä. Sovittava:
– työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta– uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista– erikoissairaanhoidon päivystyspisteistä ja työnjaosta
Työnjaon on edistettävä– laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta,– tuottavuutta, tehokkuutta
Työnjaossa on varmistettava riittävät– taloudelliset ja henkilöstövoimavarat– osaaminen.
14 18.2.2011 Timo Keistinen
Erikoissairaanhoidon järjestämissopimusErityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien
kuntayhtymien välinen yhteistyö
Sovittava yhteistyöstä ja työnjaosta– erikoissairaanhoidossa
– erityistason sairaanhoidossa
– lääkinnällisessä kuntoutuksessa.
Miten yhteistyössä järjestetään tukipalvelut– hankintapalvelut,
– taudinmääritykseen liittyvät palvelut,
– taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilyttämisen
– niiden tutkimuskäytön sekä niihin liittyvät käytännöt
– lääkehuolto
– välinehuolto
– kuljetus- ja varastointipalvelut
– tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittämisen.
18.2.2011 Timo Keistinen
Kiireellinen hoito
Kiireellisen hoidon antamista varten kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on järjestettävä ympärivuorokautinen päivystys.
Päivystystä toteuttavassa yksikössä on oltava riittävät voimavarat ja osaaminen, jotta hoidon laatu ja potilasturvallisuus toteutuvat
18.2.2011 Timo Keistinen
Kiireellinen hoitoAsetus suunnitelmasta ja sopimuksesta
Suunnitelmassa on sovittava, miten päivystys ja muu kiireellinen sairaanhoito sairaanhoitopiirin alueella toteutetaan.
Sopimuksessa on sovittava erikoissairaanhoidon erikoisalakohtaisista päivystyspisteistä sekä ensihoitokeskuksen toiminnasta ja tehtävistä erityisvastuualueella.
Huomioitava päivystyspisteiden väliset etäisyydet ja väestön palvelutarve
Varmistettava päivystyksen tehtävien edellyttämät riittävät voimavarat ja osaaminen.
18.2.2011 Timo Keistinen
Kiireellinen hoito
Kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen järjestämisen erikoisalakohtaisista edellytyksistä voidaan tarvittaessa säätää tarkemmin sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella.
18.2.2011 Timo Keistinen
Erikoissairaanhoidon keskittäminen
Valtioneuvoston asetuksella säädetään siitä, mitkä tutkimukset, toimenpiteet ja hoidot kuuluvat erityistason sairaanhoitoon.
Valtioneuvoston asetuksella säädetään valtakunnallisesta ja alueellisesta erityistason sairaanhoidon keskittämisestä ja niistä kunnallisen terveydenhuollon toimintayksiköistä,
18.2.2011 Timo Keistinen
Mahdollisuus valita hoitopaikkansa kiireettömässä sairaanhoidossa
Vaihe 1 vuonna 2011
PerusterveydenhuoltoMahdollisuus valita oman kunnan
tai yhteistoiminta-alueen terveysasemista
ErikoissairaanhoitoMahdollisuus valita oman kunnan mukaiselta erityisvastuualueelta
Vaihe 2 vuonna 2014
PerusterveydenhuoltoMahdollisuus valita koko maan
terveysasemista
ErikoissairaanhoitoMahdollisuus valita koko maan
kunnallisista erikoissairaanhoidon yksiköistä
Toisella paikkakunnalla väliaikaisen asumisen aikana mahdollisuus käyttää hoitosuunnitelmansa mukaisen hoidon toteuttamiseen
terveyskeskusta tai erikoissairaanhoidon yksikköä koko maassa.18.2.2011 Timo Keistinen
21 18.2.2011 Timo Keistinen
Yliopistosairaaloiden saavutettavuus ajallisestilyhintä reittiä
Oulun yliopistoMaantieteen laitos
Terveydenhuollon rakennemuutoksen piirteitä
Julkisen vallan vastuu riittävistä palveluista säilyy Kuntien uskottavuus riskien tasaajana ja asukkaiden
vakuuttajana kyseenalaistetaan - vaihtoehto? Terveydenhuollolle asetettavat yhteiskunnalliset
odotukset ja maksajien tilaus muuttuu Jakelukanavien monimuotoisuus lisääntyy Läpinäkyvyyden ja valinnanvapauden paine kasvaa Sähköinen asiointi ja tiedon monikäyttö = reformi Laatu-, turvallisuus- ja yksilöllisyysvaatimukset ↑↑ Tiedon epäsymmetria vähenee mutta ei katoa
18.2.2011 Timo Keistinen
Ohjausmekanismeja uudistettaessa on ratkaistava
Demokraattisen päätöksenteon asema th:ssa Erityisosaamisen ohjauksen keinovalikoima Kokonaisinvestoinnin perusteet sote-sektorille (%bkt) Kustannusrasituksen jakautuminen Yhteisten resurssien kohdentamisen periaatteet Osaoptimoinnin rajoittamisen pelisäännöt Yksilön oman vastuun ja valinnanvapauden rajat Valvonnan keinot, kustannukset ja hyväksyttävät
oheisvaikutukset
18.2.2011 Timo Keistinen
Top Related