SYOK ANAFILAKSIS
PERHITUNGAN DEFISIT ELEKTROLITWATER DEFICITPERCENT X BBSODIUM DEFICITWD X 80 mEq/LPOTASIUM DEFICITWD X 30 mEq/L 15% X 20= 3 L
3 L X 80= 240 mEq/L
3 L X 30= 90mEq/L
Anafilaksis merupakan reaksi alergi sistemik yang berat, dapat menyebabkan kematian, terjadi secara tiba-tiba sesudah terpapar oleh alergen atau pencetus lainnya
Johansson SGO, et al. Allergy 2001;56:813-824JENIS
Mechanisme anaphylaxisanaphylaxisImmunologicIdiopathicNon-ImmunologicIgE, FcRIfoods, venoms, latex, drugsOtherblood products, immune aggregates, drugsPhysicalexercise, coldOtherdrugsSimon FER. J Allergy Clin Immunol 2006;117:367-77
Pencetus AnafilaksisAnafilaksis (melalui IgE)Antibiotik (penisilin, sefalosporin)Ekstrak alergen (bisa tawon, polen)Obat (analgetik, anestesi, thiopental, suksinilkolin)Enzim (kemopapain, tripsin)Serum heterolog (antitoksin tetanus, globulin antilimfosit)Protein manusia (insulin, vasopresin, serum)
PATOPISIOLOGI
Gejala Anafilaktik1. Reaksi lokal - Urtikaria & angioedema. - Jarang menimbulkan kematian
2. Reaksi sistemik - Melibatkan berbagai organ. - Biasanya terjadi dalam 30 menit setelah paparan. - Dapat fatal
Gejala Klinis Anafilaksis (1)1. Reaksi sistemik ringan
Rasa gatal, hangat sering disertai rasa penuh di mulut dan tenggorokan Hidung tersumbat, bersin-bersin Edema di sekitar mata serta berair Kulit gatalOnset biasanya terjadi 2 jam setelah paparan antigen
Gejala Klinis Anafilaksis (2)
2. Reaksi sistemik sedang
Serupa reaksi sistemik ringan disertai spasme bronkus &/atau edema saluran napas Sesak, batuk, dan mengi Angioedema, urtikaria menyeluruh, mual, dan muntah Gatal, badan terasa hangat, serta gelisah
Gejala Klinis Anafilaksis (3)
3. Reaksi sistemik berat
Spasme bronkus, edema laring, serak, stridor, sesak, sianosis, henti napasSakit menelan, kejang perut, diare, muntah Hipotensi, aritmia, syok, koma Kejang Terjadi mendadak
Syok anafilaktik bagian dari reaksi sistemik berat
DIAGNOSIS
Kriteria klinik diagnosis anafilaksisTerjadinya gejala penyakit segera (beberapa menit sampai jam), yang melibatkan kulit, jaringan mukosa, atau keduanya (urtikaria yang merata, pruritus,atau kemerahan, edema bibir-lidah-uvula), paling sedikit satu dari gejala berikut :Gangguan pernapasan (sesak, mengi, bronkospasme, stridor, penurunan arus puncak ekspirasi (APE), hipoksemia. Penurunan tekanan darah atau berhubungan dengan disfungsi organ (hipotonia atau kolaps, pingsan, inkontinens)
Kriteria klinik diagnosis anafilaksis2. Dua atau lebih dari petanda berikut ini yang terjadi segera setelah terpapar serupa alergen pada penderita (beberapa menit sampai jam):Keterlibatan kulit-jaringan mukosa (urtikaria yang merata, pruritus-kemerahan, edema pada bibir-lidah-uvula)Gangguan pernapasan (sesak, mengi, bronkospasme, stidor, penurunan APE, hipoksemia)Penurunan tekanan darah atau gejala yang berhubungan (hipotonia-kolaps, pingsan, inkontinens)Gejala gastrointestinal yang menetap (kram perut, sakit, muntah)
Kriteria klinik diagnosis anafilaksisPenurunan tekanan darah segera setelah terpapar alergen (beberapa menit sampai jam)Bayi dan anak : tekanan darah sistolik rendah (tgt umur), atau penurunan lebih dari 30% tekanan darah sistolik.Dewasa : tekanan darah sistolik kurang dari 90 mm Hg atau penurunan lebih dari 30% nilai basal pasi * Tekanan darah sistolik rendah untuk anak didifinisikan bila < 70 mm Hg antara 1 bulan sampai 1 tahun, kurang dari (70 mm Hg [2x umur]) untuk 1 sampai 10 tahun, dan kurang dari 90 mm Hg dari 11 sampai 17 tahun.
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan anafilaksisHentikan pencetus, nilai beratnya dan berikan terapi yang sesuai
Adrenalin i.m 0.01mg/kg boleh sampai 0.5mg
Pasang infus NaCl fisiologis 10-20 ml/kg
Berbaring rata/ tinggikan posisi kaki bila bias
Berikan oksigen aliran tinggi,alat bantu napas/ventilasi bila diperlukan
BILA HIPOTENSI
Akses i.v.tambahan (jarum 14G atau 16G pada orang dewasa) utk infus NaCl fisiologis. NaCl fisiologis bolus atau infus 20 mL/kg diberikan secepatnya bila perlu dengan tekanan
PENCEGAHAN
Sebelum Memberikan Obat1. Adakah indikasi memberikan obat2. Adakah riwayat alergi obat sebelumnya3. Apakah pasien mempunyai risiko alergi obat4. Apakah obat tsb perlu diuji kulit dulu5. Adakah pengobatan pencegahan untuk mengurangi reaksi alergi
THANK YOU
*NO NOTES