8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
1/21
SITOSTATIKA & OBATSITOSTATIKA & OBAT
IMUNOSUPRESIFIMUNOSUPRESIF
RahmatiniRahmatini
Bagian Farmakologi & TerapiBagian Farmakologi & Terapi
Fakultas Kedokteran UNANDFakultas Kedokteran UNAND
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
2/21
Kanker/karsinoma:Penyakit sel dgn iriKanker/karsinoma:Penyakit sel dgn iri
!"Pertum#uhan #erle#ihan!"Pertum#uhan #erle#ihan tumortumor
$"%angguan dierensiasi sel$"%angguan dierensiasi sel
'"(n)asi '"(n)asi
*"+etastatik ,menye#ar-*"+etastatik ,menye#ar-
."ereditas #a0aan."ereditas #a0aan
1"Pergeseran meta#olisme &1"Pergeseran meta#olisme &peningkatan kata#olismepeningkatan kata#olisme
T2R+(N343%(
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
3/21
TERMINOLOGITERMINOLOGI
Tumor menurut tempat neoplasma :Tumor menurut tempat neoplasma :
Adenoma ,kelen5ar-6Adenoma ,kelen5ar-6
4imoma ,kelen5ar lime-64imoma ,kelen5ar lime-67arkoma ,pem#lh drh6 5ar ikat6 otot67arkoma ,pem#lh drh6 5ar ikat6 otot6tlg-tlg-
4eukemia ,darah-4eukemia ,darah-
+yeloma ,sumsum tulang-+yeloma ,sumsum tulang-
+elanoma ,kulit-+elanoma ,kulit-
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
4/21
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
Pem#edahanPem#edahan stadium a0alstadium a0al
RadiasiRadiasi
KemoterapiKemoterapi,sitostatika-,sitostatika-,kurati6 paliati-,kurati6 paliati-
Terapi hormon6Terapi hormon6
(munoterapi6(munoterapi6 Terapi %enTerapi %en
dlldll
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
5/21
SITOSTATIKASITOSTATIKA
7itostatika/onolitika , kytos 8 sel67itostatika/onolitika , kytos 8 sel6
statis 8 terhenti6 onkos 8 #en5olan6statis 8 terhenti6 onkos 8 #en5olan6
lysis 8 melarut-lysis 8 melarut- 9at yg dpt9at yg dpt
menghentikan pertum#hn pesat darimenghentikan pertum#hn pesat dari
sel$ ganas ,maligna-sel$ ganas ,maligna- Anti kankerAnti kanker
SITOSTATIKA
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
6/21
7el tumor dapat #erada dalam '7el tumor dapat #erada dalam '
keadaan :keadaan :
!"7el yang sedang mem#elah!"7el yang sedang mem#elah $"7el dalam keadaan istirahat$"7el dalam keadaan istirahat
'"seara permanen tidak mem#elah'"seara permanen tidak mem#elah
K3ND(7( 724 TU+3R
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
7/21
P2+B2R(AN 7(T37TAT(KA
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
8/21
KLASIFIKASIKLASIFIKASI
Berdasarkan mekanisme ker5aBerdasarkan mekanisme ker5a
!" Alkilator!" Alkilator
$" Anti meta#olit$" Anti meta#olit
'" Produk alamiah'" Produk alamiah
*" ormon & antagonis*" ormon & antagonis
." dll." dll
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
9/21
ALKILATOR ALKILATOR
+ustard nitrogen : sikloosamid6+ustard nitrogen : sikloosamid6
7isplatin7isplatin
+elalui pem#entukan ion kar#onium+elalui pem#entukan ion kar#onium ,alkil-,alkil-
2ekti terhadap penyakit odgkin & 2ekti terhadap penyakit odgkin &
non odgkinnon odgkin 3#at utama pada neuro#lastoma anak3#at utama pada neuro#lastoma anak
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
10/21
ANTI METABOLIT ANTI METABOLIT
Analog pirimidinAnalog pirimidin . Fluorourasil. Fluorourasil
Analog purinAnalog purin 1 +eraptopurin1 +eraptopurin
Antagonis olatAntagonis olat +etotreksat+etotreksat
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
11/21
PRODUK ALAMIAHPRODUK ALAMIAH
Alkaloid ;inaAlkaloid ;ina ;in#lastin ;in#lastin
TaksanTaksan Pakitaksel Pakitaksel
2pipodoilotoksin2pipodoilotoksin 2toposid2toposid Anti#iotikaAnti#iotika DaktinomisinDaktinomisin
Doksoru#isinDoksoru#isin
+itomisin+itomisin 2n9im2n9im 4Aspariginase4Aspariginase
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
12/21
Golongan lainGolongan lain
7u#stitusi urea7u#stitusi urea hidroksi ureahidroksi urea
Pengham#at tirosin kinasePengham#at tirosin kinase
imatini#imatini#+odulator respon #iologik+odulator respon #iologik
(ntereron ala6interleukin $(ntereron ala6interleukin $
Anti#odi monoklonalAnti#odi monoklonal
rituksima#6euksimadrituksima#6euksimad
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
13/21
(ndek terapi sempit(ndek terapi sempit
2ek toksik #erat2ek toksik #erat
Terutama mengenai 5aringanTerutama mengenai 5aringan dengan prolierasi tinggi sepertidengan prolierasi tinggi seperti
sistim hemopoitik & gastrosistim hemopoitik & gastrointestinalintestinal
2F2K 7A+P(N%
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
14/21
EFEK SAMPINGEFEK SAMPING
7upresi hemopoisis7upresi hemopoisis 4eukopenia64eukopenia6
anemia & trom#ositopeniaanemia & trom#ositopenia
%angguan saluran erna%angguan saluran erna anoreksiaanoreksia
mual6 muntah6 stomatitis6 diare dllmual6 muntah6 stomatitis6 diare dll
Reaksi kulitReaksi kulit eritema6urtikaria6eritema6urtikaria6
sindrom ste)en 5ohnson6alopesia dllsindrom ste)en 5ohnson6alopesia dll Neropati hiperurisemikNeropati hiperurisemik
Teratogenik pada he0anTeratogenik pada he0an
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
15/21
7uatu tumor ganas harus dianggap7uatu tumor ganas harus dianggap
se5umlah sel yg harus di#asmi ,totalse5umlah sel yg harus di#asmi ,total
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
16/21
Kemoterapi harus dimulai sediniKemoterapi harus dimulai sedini
mungkinmungkin
Kemoterapi harus tertu5u pada selKemoterapi harus tertu5u pada sel
kankerkanker
7iat pertum#uhan tumor ganas harus7iat pertum#uhan tumor ganas harus
dipertim#angkandipertim#angkan
Be#erapa o#at eeknya selekti relati Be#erapa o#at eeknya selekti relati
Terapi kom#inasi untuk eek sinergiTerapi kom#inasi untuk eek sinergi
PR(N7(P K2+3T2RAP(
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
17/21
OBAT IMUNOSUPRESIFOBAT IMUNOSUPRESIF
!" K3RT(K37T2R3(D!" K3RT(K37T2R3(D
$" P2N%A+BAT KA47(N2UR(N$" P2N%A+BAT KA47(N2UR(N
'"7(T3T3K7(K'"7(T3T3K7(K *"ANT(B3D(*"ANT(B3D(
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
18/21
PRINSIP UMUM TERAPI IMUNOSUPRESANPRINSIP UMUM TERAPI IMUNOSUPRESAN
!" Respon imun primer le#ih mudah!" Respon imun primer le#ih mudah
dikendalikandikendalikan
$"(munosupresan mem#erikan eek$"(munosupresan mem#erikan eekyang #er#eda terhadap antigenyang #er#eda terhadap antigen
yang #er#edayang #er#eda
'"Pengo#atan le#ih #erhasil #ila o#at'"Pengo#atan le#ih #erhasil #ila o#atdi#erikan se#elum paparan antigendi#erikan se#elum paparan antigen
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
19/21
1.KORTIKOSTEROID1.KORTIKOSTEROID
%4UK3K3RT(K3(D%4UK3K3RT(K3(D
Digunakan se#agai o#at tunggalDigunakan se#agai o#at tunggal
atau kom#inasi dgn imunosupresanatau kom#inasi dgn imunosupresan lain pada transplantsi organ/lain pada transplantsi organ/
penyakit auto imunpenyakit auto imun
ontoh : Prednison6 prednisolonontoh : Prednison6 prednisolon
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
20/21
2.PENGHAMBAT KALSINEURIN2.PENGHAMBAT KALSINEURIN
7iklosporin dan takrolimus7iklosporin dan takrolimus
Anti#odi poliklonal & monoklonalAnti#odi poliklonal & monoklonal
'"7(T37TAT(KA
*"ANT(B3D(
8/16/2019 SITOSTATIKA BTM
21/21
AlhamdulillahAlhamdulillah