Simona Klampfer, dipl. ing. radiologijeUKC Maribor, Slovenija
TRANSKATETERSKA EMBOLIZACIJA
ARTERIJE UTERINE
NOVI SAD, 03.- 05.06 2010
Transkateterska embolizacija arterije uterine (EAU) je metoda interventne radiologije, s katero zdravimo akutne ali kronične krvavitve, ki so posledica:
- poporodnih krvavitev - krvavitev po kirurških posegih ob
zunajmaternični nosečnosti - pred kirurškimi posegi ob odmrtju ploda
- karcinomsko pogojenih krvavitvah - po poškodbah medenice - arteriovenskih malformacijah
- zdravljenju miomov
Kaj so miomi?
Kaj potrebuje pacientka pred EAU?
- skrbno in natančno obdelavo pri ginekologu (anamneza in ginekološki pregled)
- laboratorijske izvide
- transabdominalni in vaginalni pregled z UZ
- MR preiskavo male medenice
- konzultacijo pri radiologu
UZ PREGLED PRED EAU
MR MALE MEDENICE PRED EAU
EAU
Pred EAU mora biti pacientka:
teščaščiščeno črevesjeprotibolečinska premedikacijai.v. kanal (leva roka)TUK oz. Foley kateter
pisno privolitev za poseg
EAU je izvedena:
v spinalni anesteziji
v lokalni anesteziji na mestu punkcije
Seldingerjeva metoda desno ingvinalno (ali levo)
z metodo DRSA
z metodo DSA
DRSAPig tail kateter
aortna bifurkacija
30 ml KS
flow 6 ml/sek
zamik slikanja 1 sek
DRSA
- aparat Axiom Artis dTA (Siemens )
- Stropno pritrjen C lok
- Ploščati detektor (30x38 cm)
- Kot rotacije 200°
- Hitrost rotacije 40° na sek
-Posnetih 133 digitalnih subtrakcijskih
radiogramov
- Hitrost radiogramov 1,5° na sliko
- Čas rotacije 5 sekund
-Ekspozicijski parametri
(70 kV, 206.5 mA, 10 ms)
-Avtomatski prenos podatkov na delovno
postajo Leonardo
-- 3D obdelava volumna v VRT oz. MIP
tehniki
MIP TEHNIKA
VRT TEHNIKA
PREDNOSTI DRSA
- omogoča predstavo procesa v odnosu do okolnih tkiv
- oceno lege, oblike in velikosti patologije
- možnost postavitve C-loka v projekcijo, kjer je potek a. uterine najbolj viden
- manjša količina porabljenega KS
- KS je manj koncentriran (Iomeron 250)
- doza sevanja je manjša (ni dodatnih slikanj v različnih smereh)
Sledi:
menjava katetra (lahko tudi mikrokateter)
selektivno v ascendentni del a. uterine
Embolizacijski materijal
Uporabljajo se delci
polivinil alkohola (300 - 700µ)
ali embosfere
(500 – 700µ)ali
želatinater
spirale
Embolizacija se izvaja tako dolgo, dokler ni dosežena popolna staza pretoka
Izvaja se na obeh straneh V primeru, da okluzija ni popolna, se namesti še mikrospirala
Ko po embolizaciji
• DSA metoda
• Pig tail kateter
• 18 ml KS, flow 8 ml/s, pritisk 800 pSi,
• Zamik brizganja KS 2 sek
• 3 F/sek
Primerjava slik pred in po embolizaciji
Spremljanje pacientke po EAU- protibolečinska terapija (24-48 ur)
- UZ (1. ,3. ,6. in 12. mesec)- MR (3., 6. in 12. mesec)
6 mesecev po EAU :
Prednosti in slabosti EAU
• - nekirurška metoda zdravljenja • - brez splošne anestezije• - minimalna izguba krvi• - brez brazgotin• - kratek čas okrevanja• - možna istočasna obravnava večih
miomov• - možna tudi pri ženskah, ki
načrtujejo otroka• - 75 % zmanjšanje miomov v enem
letu
• - vaginalni izcedek (4 tedne)• - bolečina v mali medenici
(24 ur)• - povišana telesna temperatura,
mrzlica , slabost in splošno slabo počutje
• - alergijska reakcija na KS• - prezgodnja amenoreja• - pojav infekcije, poškodbe drugih
organov, brazgotinjenje tkiv• - histerektomija (1%)
1995,
J. Ravina,dr. med
Marec, 2001
prim., Jože Matela, dr. med.
Vse EAU
HVALA
Top Related