QUANDO ILMIELOMA DA’ALLA TESTA…
Dr Giulio Giordano
ONCOEMATOLOGIA
CENTRO DI RICERCA,ASSISTENZA E FORMAZIONE
AD ALTA TECNOLOGIANELLE SCIENZE BIOMEDICHE
“G. PAOLO II”UCSC - CAMPOBASSO
PAZIENTE DI SESSO FEMMINILE, 75 ANNI
DIAGNOSI MM IGGK (3.8 g/dl) 6 MESI PRIMA(ALTRO CENTRO) STIIIB, IPI 3 (B2M:7)
NO FISH
SINTOMATICA PER OSTEOLISI MULTIPLE,INSUFF RENALE (CREAT 2 mg/dl), ANEMIA (Hb9.5 g/dl)
MPT X 6
RIVALUTAZIONE DOPO 6 CICLI (NSOSSERVAZIONE):
CM 2.5 g/dl, BOM: PC 30%
CREAT 1.5 mg/dl
Hb 10 g/dl, PLT 50000/mcl
FISH: del 17p
DA UN MESE APATIA, CEFALEA, CONFUSIONE,IPOSTENIA PROGRESSIVA AAII
1% DI TUTTI I MIELOMI
INSORGENZA DOPO CIRCA 1 ANNO DALLADIAGNOSI
DEL 13 E 17p
PROGNOSI: 4-5 MESI
FASSAS, BR J HAEMATOL-2002CHANG, BR J HAEMATOL-2004FASSAS, BR J HAEMATOL-2002
C’ENTRA LA TALIDOMIDE?
FORSE SI’!RAANANI, ANN ONC 2007
SICURAMENTE NO!VARETTONI, ANN ONC 2009 JUL
MA TAL PASSA LA BARRIERA?
SI’!BAIRD, LEUK LYMPHOMA 2004 (MENINGEAL AML)
PIANIFICATI VEL-DEX + RT
VELCADEZHANG, ZHONGUA XUE YE XUE ZA ZHI, 2009-30(4):260-3 (PAD)VARETTONI, LEUK RES 2008-32(5):839-41 (VEL+RT)DYTFELD, ANN HEMATOL 2008-87:253-4 (VTD)ZHONG, ZHONGUA XUE YE XUE ZA ZHI, 2009-30(5):150-3 (VEL)
RT PRIMA, DOPO O ASSIEME A VEL?VARETTONI, LEUK RES 2008-32(5):839-41 (VELX2-3+RT POST)
MA VEL PASSA LA BARRIERA?
…E LA FOTEMUSTINA?DUMONTET, ANN ONC 2003MANGIACAVALLI, EUR JOURN HAEM 2008
…E LA BENDAMUSTINA?ZULKOWSKI, J CANCER RES CLIN ONCOL 2002 (META SNC MAMMELLA)
…E LA LENALIDOMIDE?FINE, CLIN CANCER RES 2008 (GLIOMI)
Tornate all'antico e sarà un progresso
…E IL BUON VECCHIOMELPHALAN?
CORNFORD, CANCER RES 1992 (BBB)MC ELWAIN, LANCET 1983
EPILOGO
A FINE I CICLO VEL-DEX SANGUINAMENTOINTRALESIONALE, AUMENTO EDEMAPERILESIONALE, INCUNEAMENTO, EXITUS
Ognicosachesiafuoridalcomuneègeneralmenteunaguida,enonun
ostacolo
(ARTHURCONANDOYLE(1887),“Unostudioinrosso”)