PROTOCOLOS ANESTÉSICOS
EM NEUROCIRURGIA
Carlos Xavier
Anestesia Veterinária
e-mail: [email protected]
INTRODUÇÃO
Exames para diagnóstico
Distúrbios medulares
Distúrbios intracranianos
PIC FSC LCR
Distúrbios neurológicos
FISIOLOGIA
Suprimento sanguíneo SNC mecanismos
autorregulatórios
FSC
Pa O2
Pa CO2
PAM
Fluxo venoso
Isquemia
Herniação cerebral
FSC Vol IC PIC PPC = PAM - PIC
FISIOLOGIA
FATORES QUE INTERFEREM NA AUTORREGULAÇÃO DO FSC
• Tumores
• Hipercapnia
• Hipóxia
• Agentes anestésicos
∆ PIC
↓ SNC → ↓ metabolismo → ↓ consumo O2
Posicionamento do paciente!!!!
Isoflurano, sevoflurano, barbitúricos, propofol, etomidato
Fluidoterapia ???
Manejo anestésico
Monitoração
Diuréticos ???
Corticóides ???
(ECG ; SpO2 ; PA ; ETCO2 ; T°c)
SIM
Manitol 1g/Kg IV
10ml/Kg/h
Considerações Farmacológicas
Agentes inalatórios - não usar halotano
Fenotiazínicos ???
Benzodiazepínicos ↓ FSC e ↓ PIC
Opióides – cuidado com a depressão respiratória!!!
Anestésicos injetáveis ↓ FSC e ↓ PIC ↓ metabolismo
Manejo anestésico em mielografias e cirurgias da coluna
Objetivos e cuidados:
• Manter vias aéreas e suporte ventilatório
• Evitar possíveis convulsões - contraste
Manejo anestésico em mielografias e cirurgias da coluna
Objetivos e cuidados:
• Manter vias aéreas e suporte ventilatório
• Evitar possíveis convulsões - contraste
• Retorno anestésico
• Arritmias e bradicardia
• Controle da dor
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