TEXTBOOK I. KEBIDANAN
KALA III 30 menit (2-10 menit setelah bayi lahir,plasenta mulai terlepas).
6-15 menit
KALA IV Ibu diawasi tiap 15 menit dalam 1 jam pertama.
2 jam
KALA III-IV NORMAL
KALA III
KALA IV
MAK III
RETENTIO PLASENTA
PRIMER (24 JAM) SEKUNDER (>24 JAM)
PERDARAHAN
PNGN SALAH
INVERSIO UTERI
• ATONIA UTERI• SISA
PLASENTA• LASERASI
JALAN LAHIR• GANGGUAN
PEMBK DARAH
• SUB INVOLUSIO UTERI
• INFEKSI PUERPERALIS
• Definisi : plasenta yang belum lahir dalam 30 menit setelah janin lahir.
• Penyebab : tidak ada kontraksi, kelainan kedalaman implantasi plasenta (plasenta akreta, inkreta dan perkreta) dan kandung kemih yang penuh.
• Pencegahan : manajemen aktif KALA III.
• Suntikan Oksitosin II.• Kosongkan kandung
kemih• Bersihkan bekuan darah
RETENTIO PLASENTA
15 menit
15 menit
PERDARAHAN (+) MANUAL PLASENTA
PERDARAHAN (-)
RUJUK
Manual Plasenta
1. Tindakan penetrasi ke kavum uteri.
2. Melepas plasenta dari dinding uterus.
3. Mengeluarkan plasenta.
• Definisi : perdarahan yang lebih dari 500 ml pada persalinan pervaginam atau 1000 ml pada persalinan seksio sesarea, setelah bayi dan plasenta lahir.
• Penyebab : atonia uteri, laserasi jalan lahir, sisa plasenta dan selaput ketuban dan gangguan pembekuan darah.
• Pencegahan : manajemen aktif KALA III.
ATONIA UTERI uterus tdk berkontraksi dlm 15 dtk setelah dilakukanrangsangan taktil fundus uteri
LASERASI JLN LAHIR Terputusnya kontinuitas jaringan jalan lahir.
SISA PLASENTA Adanya sisa plasenta atau amnion di dalam rongga rahim, setelah bayi dan plasenta lahir.
GANGGUAN PEMBK. DARAH Terganggunya cascade sistem pembekuan darah.
ATONIA UTERI • Usia tua.• Grandemultipara.• Partus lama.• Distensi uterus
(polihidramnion, gemelli, bayi besar).
LASERASI JLN LAHIR • Bayi besar.• Persalinan terlalu cepat.• Persalinan pervaginam
dengan bantuan alat (EF, EV).
• Perineum kaku.
SISA PLASENTA • Penanganan KALA III yang salah.
• Kelainan kedalaman implantasi plasenta.
GANGGUAN PEMBK. DARAH • Solutio plasenta.• PreEklampsia/Eklamsia.• KJDK.
KELUHAN : PERDARAHAN SETELAH MELAHIRKAN BAYI DAN PLASENTA
ATONIA UTERI • Uterus lembek.• TFU lebih besar dari postpartum
normal.→ setelah bayi lahir : setinggi pusat.→ setelah plasenta lahir : 2 jari
bawah pusat.
LASERASI JLN LAHIR • Pemeriksaan genitalia eksterna : luka robek di perineum.
• Pemeriksaan spekulum : luka robek di vagina atau serviks.
SISA PLASENTA Bila kita yang menolong persalinan :• Periksa plasenta : apakah ada
robekan pada kotiledon?• Eksplorasi kavum uteri bila serviks
masih dapat dilewati tangan.Bila dilahirkan oleh orang lain :• Tanyakan, bagaimana melahirkan
plasenta? Apakah plasenta lahir lengkap?
• USG.Pemeriksaan : kotiledon tidak lengkap.
GANGGUANPEMBEKUAN DARAH
• Riwayat : gosok gigi berdarah, sering biram-biram.
• Komplikasi kehamilan : PE/E, Solutio plasenta dan KJDK.
• Periksa COT .
PEMB. DARAH TERJEPIT
• UTERUS LEMBEK.• TFU >>
Tingkatan Ruptur Perineum
LASERASI JLN LAHIR • Bila tidak berdarah : rawat luka.
• Bila berdarah : Jahit• Jarum : rounded.• Benang : chromic catgut
nomor 2.0 atau 3.0.
SISA PLASENTA Kuretase.
GANGGUAN PEMBK. DARAH Transfusi : fresh frozen plasma atau fresh whole blood.
Top Related