perdarahan kala III dan IV final
-
Upload
harry-christama -
Category
Health & Medicine
-
view
270 -
download
1
Transcript of perdarahan kala III dan IV final
![Page 1: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/2.jpg)
TEXTBOOK I. KEBIDANAN
KALA III 30 menit (2-10 menit setelah bayi lahir,plasenta mulai terlepas).
6-15 menit
KALA IV Ibu diawasi tiap 15 menit dalam 1 jam pertama.
2 jam
KALA III-IV NORMAL
![Page 3: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/3.jpg)
KALA III
KALA IV
MAK III
RETENTIO PLASENTA
PRIMER (24 JAM) SEKUNDER (>24 JAM)
PERDARAHAN
PNGN SALAH
INVERSIO UTERI
• ATONIA UTERI• SISA
PLASENTA• LASERASI
JALAN LAHIR• GANGGUAN
PEMBK DARAH
• SUB INVOLUSIO UTERI
• INFEKSI PUERPERALIS
![Page 4: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/7.jpg)
• Definisi : plasenta yang belum lahir dalam 30 menit setelah janin lahir.
• Penyebab : tidak ada kontraksi, kelainan kedalaman implantasi plasenta (plasenta akreta, inkreta dan perkreta) dan kandung kemih yang penuh.
• Pencegahan : manajemen aktif KALA III.
![Page 8: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/9.jpg)
• Suntikan Oksitosin II.• Kosongkan kandung
kemih• Bersihkan bekuan darah
RETENTIO PLASENTA
15 menit
15 menit
PERDARAHAN (+) MANUAL PLASENTA
PERDARAHAN (-)
RUJUK
![Page 10: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/10.jpg)
Manual Plasenta
1. Tindakan penetrasi ke kavum uteri.
2. Melepas plasenta dari dinding uterus.
3. Mengeluarkan plasenta.
![Page 11: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/11.jpg)
• Definisi : perdarahan yang lebih dari 500 ml pada persalinan pervaginam atau 1000 ml pada persalinan seksio sesarea, setelah bayi dan plasenta lahir.
• Penyebab : atonia uteri, laserasi jalan lahir, sisa plasenta dan selaput ketuban dan gangguan pembekuan darah.
• Pencegahan : manajemen aktif KALA III.
![Page 12: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/12.jpg)
ATONIA UTERI uterus tdk berkontraksi dlm 15 dtk setelah dilakukanrangsangan taktil fundus uteri
LASERASI JLN LAHIR Terputusnya kontinuitas jaringan jalan lahir.
SISA PLASENTA Adanya sisa plasenta atau amnion di dalam rongga rahim, setelah bayi dan plasenta lahir.
GANGGUAN PEMBK. DARAH Terganggunya cascade sistem pembekuan darah.
![Page 13: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/13.jpg)
ATONIA UTERI • Usia tua.• Grandemultipara.• Partus lama.• Distensi uterus
(polihidramnion, gemelli, bayi besar).
LASERASI JLN LAHIR • Bayi besar.• Persalinan terlalu cepat.• Persalinan pervaginam
dengan bantuan alat (EF, EV).
• Perineum kaku.
![Page 14: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/14.jpg)
SISA PLASENTA • Penanganan KALA III yang salah.
• Kelainan kedalaman implantasi plasenta.
GANGGUAN PEMBK. DARAH • Solutio plasenta.• PreEklampsia/Eklamsia.• KJDK.
![Page 15: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/15.jpg)
KELUHAN : PERDARAHAN SETELAH MELAHIRKAN BAYI DAN PLASENTA
ATONIA UTERI • Uterus lembek.• TFU lebih besar dari postpartum
normal.→ setelah bayi lahir : setinggi pusat.→ setelah plasenta lahir : 2 jari
bawah pusat.
LASERASI JLN LAHIR • Pemeriksaan genitalia eksterna : luka robek di perineum.
• Pemeriksaan spekulum : luka robek di vagina atau serviks.
![Page 16: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/16.jpg)
SISA PLASENTA Bila kita yang menolong persalinan :• Periksa plasenta : apakah ada
robekan pada kotiledon?• Eksplorasi kavum uteri bila serviks
masih dapat dilewati tangan.Bila dilahirkan oleh orang lain :• Tanyakan, bagaimana melahirkan
plasenta? Apakah plasenta lahir lengkap?
• USG.Pemeriksaan : kotiledon tidak lengkap.
GANGGUANPEMBEKUAN DARAH
• Riwayat : gosok gigi berdarah, sering biram-biram.
• Komplikasi kehamilan : PE/E, Solutio plasenta dan KJDK.
• Periksa COT .
![Page 17: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/17.jpg)
PEMB. DARAH TERJEPIT
• UTERUS LEMBEK.• TFU >>
![Page 18: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/18.jpg)
Tingkatan Ruptur Perineum
![Page 19: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/21.jpg)
LASERASI JLN LAHIR • Bila tidak berdarah : rawat luka.
• Bila berdarah : Jahit• Jarum : rounded.• Benang : chromic catgut
nomor 2.0 atau 3.0.
SISA PLASENTA Kuretase.
GANGGUAN PEMBK. DARAH Transfusi : fresh frozen plasma atau fresh whole blood.
![Page 22: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: perdarahan kala III dan IV final](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55c1edb2bb61eb33158b4753/html5/thumbnails/24.jpg)