Otitis Media Supuratif kronis (OMSK)
ANATOMI TELINGA
Auricula
Telinga Tengah
Membran Timpani
Labyrinthus Osseus
Labyrinthus Membranaseus
Otitis Media Supuratif kronis (OMSK)OMP (Otitis Media Perforata)Infeksi kronis telinga tengah dengan perforasi MT dan riwayat sekret yg keluar terus menerus atau hilang timbul. Sekret bervariasi.OMA + perforasi MT OMSK >2 bulan
PatofisiologiOMSK merupakan penyakit yang berlangsung lama, berawal dari sebuah episode Otitis Media Akut (OMA) dengan perforasi dan perforasi ini gagal untuk sembuh sendiri.Perforasi pada membran timpani akan menyebabkan bakteri yang berasal dari telinga luar dapat menginfeksi telinga tengah dan hilangnya fungsi proteksi terhadap bakteri dari nasofaring akibat fungsi tuba yang kurang baik menjadi dasar terjadinya OMSK
Manifestasi Klinis
Letak Perforasi:Sentral: terletak di pars tensa, sedangkan seluruh tepi perforasi masih ada sisa membran timpaniMarginal: Pinggir perforasi langsung berhubungan dengan anulusAtik: terletak di pars flaksida
OMSK: OMSK tipe aman (tipe mukosa)OMSK tipe bahaya (tipe tulang) Kolesteatom
Berdasarkan aktivitas sekret yang keluarOMSK aktif : sekret keluar dari kavum timpani secara aktifOMSK tenang : kavum timpani terlihat basah atau kering
OMSK tipe AmanFase aktif hilang timbulTidak berbau dan tdk berdarahTidak ada keluhan neurologi Jenis perforasi di sentralTidak ada komplikasi ke tulang sekitarTidak di temukan kolesteatoma
OMSK tipe BahayaSekret berbau dan tak sembuh sampai > 2 bulanSekret kental, kadang kadang campur darahPerforasi marginal atau atikAbses atau fistel retroaurikulerPolip atau jaringan granulasiKolesteatom
Kolesteatom
Terapi OMSKJangka panjangOMSK tipe Aman:H2O2 3% bila sekret kental dan banyak (3-5 hari)Topikal Antibiotik dan kortikosteroid.Antibioktik oral , gol ampisilin, atau eritromisin, amoksisilin- asam klavulanatTympanoplasty atasi faktor penyebab
OMSK tipe bahaya:Konservatif (untuk optimalisasi)Insisi abses retro aurikuler Pembedahan: mastoidektomi
Jenis PembedahanOMSK Tipe Jinak:Mastoidektomi sederhana(simple mastoidectony)MiringoplastiTimpanoplastiOMSK Tipe Bahaya:Mastoidektomi RadikalMastoidektomi Radikal dengan Modifikasi (infeksi mastoid)
Komplikasi OMSK OMSK dapat menyebabkan kematian dan kecacatanTembusnya barrier telinga tengah:Mukosa kavum timpaniTulang kavum timpani dan sel mastoidMengenai jaringan lunak sekitarnya.Abses yg terlokalisir
Menembus tegmen Abses ekstra durafosa mediaMenembus dinding post tlg temporal abses ekstra dura/perisinus.Runtuhnya periosteum akan menyebabkan abses subperiosteal.Parase fasialisLabirintitisAbses ektstradural,tomboflebitis sinus lateral, meninigitis, dan abses otak
Penyebaran infeksi dari telinga tengah ke intrakranialPenyebaran hematogenOsteotromboflebitisAkutKadang-kadang timbul meningitisBila di operasi kavum timpani dan mastoid utuhMastoiditis hemoragika.
Penyebaran melalui erosi tulangKronisParesis fasialisMeningitis Granulasi dan tulang rusak
Penyebaran melalui jalan yg adaAkutLabirintitis atau meningitis berulangRiw fraktur tengkorak, OM yang sudah sembuhSawar tulang terbuka,tidak ada erosi
Diagnosis komplikasi yang mengancamOtore kronisDemamNyeri kepala hebatKesadaran menurunVertigoRo foto mastoid :Erosi tulang mastoidCTscan
Komplikasi OMSKAdam dkk:Komplikasi tlg tnghKomplikasi tlg dlmKomplikasi ekstraduralKomplikasi SSP
Paparella dan Schumrick:Komplikasi OtologikKomplikasi Intrakranial
Komplikasi OMSKShambaugh:Komplikasi MeningealKomplikasi non-meningeal
Komplikasi OMSKFundamental of otolaryngology
Telinga tengahTuli konduktifTuli saraf kalau sudah merusak kokleaParesis Fasialis
Telinga dalam - Fistula labirin dan labirintitis
Komplikasi OMSKKomplikasi ke ekstradural PetrosisTromboflebitis sinus lateralisAbses ekstraduralAbses subdural
Komplikasi SSPMeningitisAbses OtakHidrosfalus otitis
Penatalaksanaan Komplikasi IntrakranialAntibiotik dosis tinggiCt-scan kepalaKonsul bedah syarafMastoidektomi secepatnya
Abses serebri
TERIMA KASIH
Top Related