Otitis Media Supuratif kronis (OMSK)

ANATOMI TELINGA

Auricula

Telinga Tengah

Membran Timpani

Labyrinthus Osseus

Labyrinthus Membranaseus

Otitis Media Supuratif kronis (OMSK)OMP (Otitis Media Perforata)Infeksi kronis telinga tengah dengan perforasi MT dan riwayat sekret yg keluar terus menerus atau hilang timbul. Sekret bervariasi.OMA + perforasi MT OMSK >2 bulan

PatofisiologiOMSK merupakan penyakit yang berlangsung lama, berawal dari sebuah episode Otitis Media Akut (OMA) dengan perforasi dan perforasi ini gagal untuk sembuh sendiri.Perforasi pada membran timpani akan menyebabkan bakteri yang berasal dari telinga luar dapat menginfeksi telinga tengah dan hilangnya fungsi proteksi terhadap bakteri dari nasofaring akibat fungsi tuba yang kurang baik menjadi dasar terjadinya OMSK

Manifestasi Klinis

Letak Perforasi:Sentral: terletak di pars tensa, sedangkan seluruh tepi perforasi masih ada sisa membran timpaniMarginal: Pinggir perforasi langsung berhubungan dengan anulusAtik: terletak di pars flaksida

OMSK: OMSK tipe aman (tipe mukosa)OMSK tipe bahaya (tipe tulang) Kolesteatom

Berdasarkan aktivitas sekret yang keluarOMSK aktif : sekret keluar dari kavum timpani secara aktifOMSK tenang : kavum timpani terlihat basah atau kering

OMSK tipe AmanFase aktif hilang timbulTidak berbau dan tdk berdarahTidak ada keluhan neurologi Jenis perforasi di sentralTidak ada komplikasi ke tulang sekitarTidak di temukan kolesteatoma

OMSK tipe BahayaSekret berbau dan tak sembuh sampai > 2 bulanSekret kental, kadang kadang campur darahPerforasi marginal atau atikAbses atau fistel retroaurikulerPolip atau jaringan granulasiKolesteatom

Kolesteatom

Terapi OMSKJangka panjangOMSK tipe Aman:H2O2 3% bila sekret kental dan banyak (3-5 hari)Topikal Antibiotik dan kortikosteroid.Antibioktik oral , gol ampisilin, atau eritromisin, amoksisilin- asam klavulanatTympanoplasty atasi faktor penyebab

OMSK tipe bahaya:Konservatif (untuk optimalisasi)Insisi abses retro aurikuler Pembedahan: mastoidektomi

Jenis PembedahanOMSK Tipe Jinak:Mastoidektomi sederhana(simple mastoidectony)MiringoplastiTimpanoplastiOMSK Tipe Bahaya:Mastoidektomi RadikalMastoidektomi Radikal dengan Modifikasi (infeksi mastoid)

Komplikasi OMSK OMSK dapat menyebabkan kematian dan kecacatanTembusnya barrier telinga tengah:Mukosa kavum timpaniTulang kavum timpani dan sel mastoidMengenai jaringan lunak sekitarnya.Abses yg terlokalisir

Menembus tegmen Abses ekstra durafosa mediaMenembus dinding post tlg temporal abses ekstra dura/perisinus.Runtuhnya periosteum akan menyebabkan abses subperiosteal.Parase fasialisLabirintitisAbses ektstradural,tomboflebitis sinus lateral, meninigitis, dan abses otak

Penyebaran infeksi dari telinga tengah ke intrakranialPenyebaran hematogenOsteotromboflebitisAkutKadang-kadang timbul meningitisBila di operasi kavum timpani dan mastoid utuhMastoiditis hemoragika.

Penyebaran melalui erosi tulangKronisParesis fasialisMeningitis Granulasi dan tulang rusak

Penyebaran melalui jalan yg adaAkutLabirintitis atau meningitis berulangRiw fraktur tengkorak, OM yang sudah sembuhSawar tulang terbuka,tidak ada erosi

Diagnosis komplikasi yang mengancamOtore kronisDemamNyeri kepala hebatKesadaran menurunVertigoRo foto mastoid :Erosi tulang mastoidCTscan

Komplikasi OMSKAdam dkk:Komplikasi tlg tnghKomplikasi tlg dlmKomplikasi ekstraduralKomplikasi SSP

Paparella dan Schumrick:Komplikasi OtologikKomplikasi Intrakranial

Komplikasi OMSKShambaugh:Komplikasi MeningealKomplikasi non-meningeal

Komplikasi OMSKFundamental of otolaryngology

Telinga tengahTuli konduktifTuli saraf kalau sudah merusak kokleaParesis Fasialis

Telinga dalam - Fistula labirin dan labirintitis

Komplikasi OMSKKomplikasi ke ekstradural PetrosisTromboflebitis sinus lateralisAbses ekstraduralAbses subdural

Komplikasi SSPMeningitisAbses OtakHidrosfalus otitis

Penatalaksanaan Komplikasi IntrakranialAntibiotik dosis tinggiCt-scan kepalaKonsul bedah syarafMastoidektomi secepatnya

Abses serebri

TERIMA KASIH