Omakanta ja Potilastiedon arkisto - tietoa terveydenhuollon henkilöstölle
Potilastiedon arkisto ja Omakannan
toimintaperiaatteet Omakannalla ei ole omaa tietovarastoa. Se näyttää
Potilastiedon arkistoon tallennettuja tietoja.
Tietojen näyttäminen Omakannassa perustuu
palvelutapahtumaan
Terveydenhuollossa muodostetaan palvelutapahtuma(-asiakirja),
johon hoitoasiakirjat liitetään
Potilastietojärjestelmä arkistoi palvelutapahtuma(-asiakirja)n jo
ennen kuin se sisältää hoitotietoja, jolloin Omakannassa näkyy
tyhjä palvelutapahtuma
Omakanta näyttää vain kansallisesta koodistosta
löytyviä näkymiä ja otsikoita
Jos terveydenhuollossa käytetään omia paikallisia näkymiä tai
otsikoita, ne tulee linkittää kansalliseen näkymään tai
otsikkoon. Merkinnät eivät arkistoidu, eivätkä näy Omakannassa
ilman linkittämistä. 2
Omakantaa voi käyttää myös alaikäiset – ei enää
rajoitetta täysi-ikäisyydestä
Huoltajien katselu- ja asiointioikeus Omakannassa
alaikäisten huollettavien puolesta toteutetaan
vaiheittain.
Ensimmäisessä vaiheessa Omakanta näyttää huoltajille alle 10-
vuotiaiden huollettavien reseptit ja terveystiedot
Puolesta asiointi alle 10-17-vuotiaiden osalta huoltajille otetaan
käyttöön myöhemmin
Sekä alaikäisille itselleen että huoltajille näytetään
1.8.2016 jälkeen muodostuneet terveystiedot
Täysi-ikäisen puolesta asiointi Omakannassa ei ole
vielä mahdollista
3
Alaikäisen tietojen näyttäminen ja puolesta
asiointi Omakannassa
MITÄ POTILAS NÄKEE OMAKANNASTA?
4
Terveystiedot-sivu 1/2 Terveystiedot-sivulla näkyy
Potilaan uusimmat käynnit ja hoitojaksot (eli palvelutapahtumat)
aikajärjestyksessä allekkain. Tulevaisuuteen sijoittuvat
palvelutapahtumat näytetään erillisen linkin takana
Kun käynnin tai hoitojakson tiedot avaa, näytetään
terveydenhuollon kirjaamat tekstit aikajärjestyksessä.
Merkinnät näytetään näyttömuodossa eli sellaisena kuin
potilastietojärjestelmä on ne Kantaan arkistoinut.
Käyntien ja hoitojaksojen terveystietoja näytetään eri
tavoin Avohoitokäynneiltä Omakanta näyttää pääsääntöisesti kaiken
arkistoidun potilaskertomustyyppisen tiedon.
Hoitojaksoilta Omakanta näyttää vain yhteenvetotasoiset tiedot eli
YHT-lisänäkymälle viedyt tiedot. Potilastietojärjestelmä vie
automaattisesti YHT-lisänäkymälle väliarvio- ja loppuarvio-otsikoiden
alle kirjatut tiedot, mutta sinne voidaan viedä myös käsin tietoja
Terveystiedot-sivu 2/2
Käynnin/hoitojakson tiedoissa Terveystiedot-sivulla
EI näytetä Potilaan riskitietoja näytetään omassa Riskitiedot-osiossa
Potilaan lab- ja rtg-tutkimuksia näytetään omassa
Tutkimukset-osiossa. Käynnin/hoitojakson tiedoissa on linkki
käynnin/hoitojakson tutkimuksiin
LÄÄ-näkymälle (lääkitys) kirjattuja tietoja
ERAS-näkymälle (erillinen asiakirja) kirjattuja tietoja
HOKE-näkymälle (hoitokertomus-päivittäiskirjaukset) kirjattuja
tietoja
Viivästettyjen asiakirjojen tietoja
VLÄÄ-näkymä (voimassa oleva lääkitys) tallennetaan arkistoon ja
näytetään Omakannassa käynnin/hoitojakson tiedoissa, kun
voimassa oleva lääkitys on tarkastettu /(hyväksytty/arkistoitu)
6
7
Yksittäisen käynnin tai hoitojakson tiedot näkyvät kansalaiselle sen
mukaan, miten ammattilainen on kirjannut tiedot hoitotilanteessa.
Jatkossa näytölle tulee myös linkit käynnin/hoitojakson aikana
Kirjoitettuihin todistuksiin ja lähetteisiin
Näkymä Kirjaaja
Kirjaustoimipiste Ajankohta
Hoitotyön vaiheet, otsikot, luokitukset, kirjauksen sisällöt
Suun terveydenhuollon tietojen näyttäminen
8
Potilas voi valita Suun terveydenhuollot –sivulta listauksesta joko
• Kokonaishammastarkastukset – Hammastarkastuksen (HAMK-
näkymä) tiedot näytetään omalla sivullaan.
• Muut käynnit ja hoitojaksot – Käynnit, joissa on SUU-näkymälle
kirjattuja tietoja. Sivulta on linkki hammastarkastuksen tietoihin.
Tutkimusten näyttäminen, laboratorio ja
kuvantaminen
Tutkimukset sidotaan palvelutapahtumaan
terveydenhuollossa ja ne arkistoituvat
palvelutapahtumakohtaisesti
Omakanta näyttää tutkimukset omassa Tutkimukset
osiossaan palvelutapahtumakohtaisesti Tutkimus saattaa siis löytyä eri päivämäärän alta kuin itse
tutkimus on tehty eli käynnin tai hoitojakson päivämäärältä johon
tutkimus liittyy
Jos kyseessä on laboratorion kestolähete, kaikki vastaukset
löytyvät saman palvelutapahtuman alta, joka on useimmiten
lähetteen teon ajalta oleva käynti/hoitojakso
9
10
Myös tutkimukset näytetään palvelutapahtumaan
sidottuna. Tutkimusten etusivulta valitaan sen
käynti/hoitojakso, johon liitettyjä tutkimuksia
halutaan tarkastella
Diagnoosit -sivu
Diagnoosit sivu koostaa kaikki potilaalle
rakenteisesti kirjatut diagnoosit listaksi
Diagnoosin valitsemalla näkee siihen liittyvät
käynnit ja hoitojaksot
11
Kriittiset riskitiedot -sivu
Omakanta näyttää vain potilaalle kirjatut Kriittiset
riskitiedot – Hoidossa huomioitavia riskitietoja ei
näytetä
Kriittiset riskitiedot näytetään allekkain
palvelutapahtuman ajankohdan mukaan
12
Potilaan informointi Omakannassa näkyvistä
tiedoista
Kerro potilaalle, milloin käyntien tiedot ovat
nähtävissä Omakannasta ja mitä tietoja potilas voi
käynneistä nähdä Organisaation omat käytännöt vaikuttavat tietojen näkymiseen
(arkistoinnin ajankohta ja viivästäminen)
Koko henkilökunta perehdytetään potilaan ohjaamiseen!
Kts. Laajempi materiaali Kanta-palvelujen
käsikirjasta Kansalliset toimintamallit ja ohjeet
Omakanta Omakanta ammattilaisen
näkökulmasta
13
Virhetilanteiden selvittely 1/2 Potilaan tulee olla ensisijaisesti yhteydessä
terveydenhuoltoon, jos hänen tietojaan ei näy oikein
Omakannassa.
Organisaatiossa tulee olla sovittuna toimintamalli, miten
potilaan yhteydenoton perusteella toimitaan
Henkilökunnan tulee tietä, keneen ottaa organisaation sisällä
yhteyttä, jos herää epäilys virheestä tietojen arkistoinnissa tai
tietojen näkymisessä Omakannassa
Huolehdi, että myös esim. puhelinkeskus osaa ohjata potilasta
ottamaan oikeaan tahoon yhteyttä
Kuvaa toimintamalliin rooli
Kuka organisaatiossa ottaa potilaan Omakantaan liittyvät
kysymykset selvittelyyn? Esim. pääkäyttäjä tai arkistonhoitaja
Onko potilas suoraan itse yhteydessä tähän henkilöön vai
hoitavan yksikön kautta?
Missä tilanteissa otetaan yhteyttä potilastietojärjestelmä-
toimittajaan? 14
Virhetilanteiden selvittely 2/2
Jos tiedon pitäisi näkyä, terveydenhuolto selvittää
tilannetta ensin yhteistyössä tietojärjestelmä-
toimittajan kanssa (kts. tarkempi tarkastuslista Omakannan
palvelukuvauksesta)
Selvitetään ovatko asiakirjat arkistoituneet oikein esim.
arkistonhoitajan käyttöliittymän avulla
Tarkistetaan, että käytössä on kansalliset näkymät/otsikot tai
että mäppäys kansallisiin näkymiin on tehty oikein.
Jos kyse on tutkimuksesta, tarkista
milloin lähete on tehty
onko se sidottu oikeaan palvelutapahtumaan
onko tulos viivästetty
Jos selvityksen jälkeen epäillään Omakannan
virhettä, terveydenhuollosta otetaan yhteys Kelan
tekniseen tukeen [email protected]
15
Top Related