MAIS: Etapa adolescentes, adultos y adulto mayor
Int. Augusto Dulanto Chiang
Introducción
• Cuidados Escenciales: Acciones que cada individuo/familia debe recibir para mantener y proteger su salud
• Paquete de Atención Integral:– Conjunto articulado de cuidados escenciales– Se construyen a partir de las necesidades de
salud, según grupo etáreo a nivel individual
Atención Integral de Salud según Etapas de la Vida
Atención Integral de Salud del Adulto Mayor : 60 años a más
Atención Integral de Salud del Adulto : 20 a 59 años
Atención Integral de Salud del Adolescente : 10 a 19 años
Atención Integral de Salud del Niño : 0 a 09 años
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD, SEGÚN ETAPAS DE VIDA
I. MAIS ADOLESCENTE
MAIS Adolescente
• Adolescencia: Cambios físicos, psicológicos y sociales entre los 10 y 19 años
• Importancia de no sólo problemas de salud, sino de desarrollo de capacidades
MAIS Adolescente
• 10-14 años• 15-19 años
ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE Comunidad
Familia Escuela
ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE x
Paquetes de Atención
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
SALUD PSICOSOCIAL
SALUD FISICA Y NUTRICIONAL
Prevención Promoción
RehabilitaciónRecuperación Municipios
MAIS Adolescente
Control de Crecimiento y Desarrollo Evaluación del estado nutricional (IMC,
T/E)
Evaluación de la agudeza auditiva
Evaluación de la agudeza visual
Evaluación del desarrollo sexual (TANNER)
Evaluación del desarrollo psicosocial- habilidades Sociales.
Evaluación físico postural.
Tamizaje de violencia.
• Inmunizaciones: DT .
• Sesiones educativas
• Consejería integral individual, grupal y familiar
• Talleres integrales.
• Talleres para padres y docentes.
• Visita Domiciliaria - visita familiar integral
• Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolos.(Estrategias Sanitarias)
Consejería Integral
Salud sexual y reproductiva
Salud psicosocial
Salud física y bucal Alimentación y
nutrición saludable
Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes en el adolescente
Faringitis agudaAsma bronquial
Infecciones respiratorias
Malnutrición y envenenamiento
• CUIDADOS PREVENTIVO PROMOCIONALES SEGUIMIENTO DE RIESGOS
Cada consulta Motivo de consulta Aspectos físicos Nutricionales. - IMC - Tanner - Vacuna Aspectos Psicosociales - Habilidades para la vida - Hábitos. Aspectos de Sexualidad
HISTORIA CLINICA
• ATENCIÓN ODONTOLÓGICA:
Conjunto de procedimientos (examen odontológico) orientados a determinar el riesgo estomatológico y a prevenir la aparición de patologías bucales. Los procedimientos son los siguientes: Examen 1 y 2 Índice de Caries Uso del cepillo Índice de Higiene Oral Simplificado Índice de placa B y C Estado de Higiene Riesgo Estomatologico
HISTORIA CLINICA
INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE
• TAMIZAJE DE VIOLENCIA
• EVALUACION DE COLERA IRRITABILIDAD Y AGRESION
• EVALUACION DE HABILIDADES SOCIALES
INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE
Evaluación de los Resultados
II. MAIS ADULTO
ETAPA DE VIDA ADULTO -CARACTERISTICAS
• Los adultos representan aproximadamente el 60% de la población nacional.
• Situación de salud relacionada con productividad (PEA)
• Tiene responsabilidades familiares y/o laborales• Ha recibido poca atención (varón)• Prevención y control restringidos a la demanda• La demanda de servicios de salud se ha
incrementado (daños no transmisibles)• Capacidad de tomar decisiones y autocuidado
Causas de mortalidad en adultos
Personales si no Personales si no Familiares si no
Tuberculosis Consumo de tabaco Tuberculosis
Inf. Transmisión Sexual Consumo de alcohol VIH - SIDA
VIH-SIDA Consumo de drogas Hepatitis B
Hepatitis B Transfusiones DBM / Hipertensión
Diabetes / HTA Hospitalización Infarto
Obesidad/sobrepeso Interv Quirúrgica Depresión
Infarto cardiáco Cáncer Violencia familiar
Colesterol alto Cáncer de cervix / mama
Problema renal Prob de próstata
Glaucoma / catarata Discapacidad
Convulsiones Problemas laborales Mordedura de animales
Prob. Psicológico Riesgo ocupacional
Depresión Probl. de sexualidad
Esquizofrenia Violencia política
Descripción de antecedentes y otros:
no si
Medicamento de uso frecuente no si (dosis, tiempo de uso u otra observación)
ANTECEDENTES
??
Reacción Alérgica a Medicamento
FECHA:
FECHA:Físico: Indice de masa corporal (P/T 2)
Presión arterial Vacunas: antitetánica ( 3 dosis)
antiamarilica (zona de riesgo)antihepatitis B (3 dosis)
Examen bucal: EncíasCaries dentalEdentulismo parcial o totalPortador de prótesis dentalEstado de higiene dentalUrgencia de tratamiento
Examen: visual ( > 40 años)de colesterol ( > 45 años)de glucosa de mamas pélvico y PAP mamografia (> 50 años)
Psicosocial: Ansiedad -depresiónAnsiedad -depresiónViolencia familiarViolencia política
Hábitos: Actividad físicaUso de alcoholUso de tabacoUso de drogas
Sexualidad: Actividad sexual Planificación familiar
CADA CONSULTA
Fiebre en los últimos 15 díasTos más de 15 díasSecreción o lesión en genitalesFecha de última regla
PERIODICAMENTE COMENTARIO
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - MUJERES
COMENTARIO
Nº
Nº PROBLEMAS AGUDOS
FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO
LISTA DE PROBLEMAS
INACTIVO OBSERVACIÓNFECHA PROBLEMA CRÓNICOS
FECHA FECHA OBSERVACIÓN
1
FECHA
LUGAR
6
9
TEMAS EDUCATIVOS
ATENCION DE PRIORIDADES SANITARIAS
7
8
VISTA DOMICILIARIA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
FECHA FECHADESCRIPCION FECHA
PLAN DE ATENCION INTEGRAL
CONSEJERIA INTEGRAL
INMUNIZACIONES
EVALUACION BUCAL
ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES5
1
2
3
4
EVALUACION GENERAL,
Evaluación de Resultados
Evaluación de Resultados
MAIS ADULTO MAYOR
PIRAMIDE POBLACIONAL PERU 1993-2010
15 10 5 0 5 10 1515 10 5 0 5 10 15
1993 2010
Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR-CARACTERISTICAS
• Las personas adultas mayores representan el 7.54% de
la población nacional (2004).• Este grupo poblacional presenta un descenso sostenido
en la mortalidad.• El 75% de la población adulta mayor se encuentra
fuera de actividad laboral. • Sólo un 37% de la población adulta mayor demanda
atención de salud en algún momento(2003) • Las mujeres viven mas años pero con mas
discapacidad.
Causas de Mortalidad Adulto Mayor (MINSA 2000)
11998
96149105
4006
2893
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
ENFERMO
AM que
presenta alguna afección
aguda o crónica, en
diferente grado de gravedad,
habitualmente no invalidante y
no cumple criterios de
frágil o geriátrico complejo
SALUDABLE
AM con características, funcionales, mentales, sociales y físicas de acuerdo a su edad cronológica
FRÁGIL
AM que cumple 2 ó más
de las siguientes condiciones:
80 años o más Dependencia Parcial
o total Deterioro cognitivo Manifestaciones
depresivas Problema social Caídas Pluripatología Enf. Terminal por
neoplasia Enf. Crónica que
condiciona discapacidad
Polifarmacia Hospitalización IMC menor de 20
GERIÁTRICO COMPLEJO
AM que cumple 3 ó más de las siguientes
condiciones:
80 años o más
Dependencia Pluripatología Problema
mental Problema
social
CATEGORÍAS
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA PAMs
Familia
Comunidad
SALUD FISICA Prevención
Promoción
RecuperativoRehabilitación
SOCIALSOCIALSALUD MENTAL
FUNCIONALIDAD
Medicamento de uso frecuenteNo. Nombre Dosis Observaciones
SI Cuál?
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)Dependiente Independiente
1. Lavarse INDEPENDIENTE (1)
2. Vestirse DEPENDIENTE PARCIAL (2)
3. Uso del inodoro (3)
4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia
5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia
APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 2
DEPENDIENTE TOTAL
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
KATZ
REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS NO
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM
2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
VALORACION COGNITIVA
NORMAL
DC LEVEDC MODERADO
DC SEVERODC: Deterioro Cognitivo
¿Dónde nació?
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
¿Está satisfecho con su vida?
¿Se siente impotente o indefenso?
¿Tiene problemas de memoria?
SIN MANIFESTACIONES DEPRESIVAS(0 - 1 marca)Colocar una
marca (X), si corresponde CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS ( 2 ó más marcas)
Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel educativo alto : se admite un error menos. DC = Deterioro cognitivo, E= errores, No Deterioro Cognitivo := 2 E; Deterioro Cognitivo Leve : 3 a 4 E Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E
¿En que lugar estamos? (vale cualquier descripción correcta del lugar)
¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene ¿Cuál es su dirección completa?
¿Cuál es el nombre del anterior presidente del Perú?
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace errónea la respuesta)
¿Cuál es el nombre del presidente del Perú?
¿Cuántos años tiene?
Dígame el primer apellido de su madre
SI
SI
¿Qué día de la semana?
¿Siente desgano o se siente imposibilitado respecto a actividades e intereses?
SI
NO
¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año)
3
II. VALORACION MENTAL
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Laboratorio Hemograma completo
Básico Glucosa
Urea
CreatininaColesterol
TriglicéridosExamen de orina
Vértigo-mareoSíncopeDolor crónicoDeprivación AuditivaDeprivación VisualInsomnioIncontinencia urinariaProstatismo (síntomas prostáticos)EstreñimientoUlceras de presiónInmovilizaciónCaídas: Caídas en el último año Caídas ( Número de caídas: _______ ) Fracturas Sitio Anatómico:
APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 3
Síndromes y Problemas Geriátricos (Colocar SI ó NO)
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Comentario
FECHA: HORA: Edad:Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:
Apetito: Sed: Sueño: Estado de ánimo:Orina: Deposiciones:Ex. Físico Tº: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC:
TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos):Cabeza y Cuello:Cavidad oral:Tórax y Pulmones:Aparato Cardiovascular:Abdómen:Aparato Génitourinario: Tacto Rectal:
Sistema Nervioso:Aparato Locomotor:
5FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
Piel:
DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL :II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado AfectivoIII.SOCIO-FAMILIAR :IV. FISICO :
Exámenes Auxiliares
CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:(Al final de la primera consulta)
SALUDABLE FRAGIL
ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO
Próxima Cita: Firma y Sello:Atendido por: ( Colegio prof. )
Observación:
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Referencia (lugar y motivo)
TRATAMIENTO
Evaluación de los Resultados
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