8/18/2019 Lapsus VVC Fix
1/20
FAKULTAS KEDOKTERAN
LAPORAN KASUS
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
OKTOBER 2015
Kandidiasis Vul!a"ini#is
Ol$% &
M!$%a''ad Fa(i)an
105*2 02*0 10
P$'+i'+in" &
d(, H$l$na K$nd$n"an- S.,KK
DIBA/AKAN DALAM RANKA TUAS KEPANITERAANKLINIK BAIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
1
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
2/20
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
MAKASSAR
2015
LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:
Nama : MOEHAMMAD FARIZAN ,S.Ked
Stambuk : 10542 0240 10
Judul Laporan Kasus : KANDIDIASIS VULVOVAGINITIS
Telah menyelesaikan tugas dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu
kesehatan kulit dan kelamin Fakultas Kedokteran ni!ersitas "uhammadiyah
"akassar#
"akassar$ %ktober &'1(
)embimbing
dr. Hee!" Ke!de!#"!, S$.KK
&
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
3/20
*
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
4/20
KATA PENGANTAR
)u+i syukur )enulis pan+atkan kepada ,llah S-T# ,tas segala karunia dan
rahmat yang selalu dilimpahkan.Nya sehingga )enulis dapat menyelesaikan
Laporan kasus dengan +udul /K"!d%d%"&%& V'()("#%!%*%&0# Tugas ini
dimaksudkan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Kepaniteraan Klinik
di agian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin#
erbagai hambatan dialami dalam penyelesaian tugas laporan kasus ini#
Namun berkat bantuan$ saran$ kritik$ dan moti!asi dari pembimbing serta teman.
teman sehingga tugas ini dapat terselesaikan#
)enulis sampaikan rasa hormat dan terima kasih banyak kepada dr.
Hee!" Ke!de!#"! S$.KK selaku pembimbing yang telah banyak meluangkan
waktu dengan tekun dan sabar dalam membimbing$ memberikan arahan dan
koreksi selama proses penyusunan tugas ini hingga selesai#
)enulis menyadari sepenuhnya dalam penyelesaian tugas ini masih +auh
dari sempurna# untuk itu pada kesempatan ini )enulis sangat mengharapkan
masukan$ saran dan kritik yang bersi2at membangun#
Semoga ,llah S-T# Senantiasa manambah ilmu dan melimpahkan kasih
sayang.Nya bagi hamba.hambanya yang senantiasa memberikan ilmu yang
berman2aat bagi orang lain#
"akassar$ %ktober &'1(
)enulis
3
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
5/20
DAFTAR ISI
Lembar )engesahan4444444444##44444444444#i
Kata )engantar44444 44444444#
444444444##ii
5a2tar Isi444444 4444444444444444444
iii
BAB I PENDAHULUAN
444444444444444444###1
BAB II LAPORAN KASUS
A. Identitas )asien 444444
444444444#################&B. ,namnesis 4444444
4444444444444&+. Status )resent4444444
444444444444#*D. Status 5ermato.6enerology 4444444444
4444#*E. 7esume 4444444444
44444444444#3F. 5iagnosis anding
444444444444444444###(G. 5iagnosis44444
4444444444444444###(H. Terapi 4444444444
44444444####################(I. )rognosis 44444444
4444444444444##(
BAB III PEMBAHASAN...-
DAFTAR PUSTAKA
15
(
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
6/20
BAB I
PENDAHULUAN
Kandidiasis !ul!o!aginal 8669 adalah in2eksi mukosa yang disebabkan
oleh genus 9andida# 9andida albi;ans$ organisme komensal dimor2ik dari genital
dan saluran pen;ernaan$ adalah agen penyebab 669 di sekitar sampai 3(> akan
mengalami in2eksi berulang*#
Candida albicans merupakan penyebab K66$ dan Candida
glabrata merupakan spesies yang paling sering terlibat selan+utnya ahkan$
!aginitis adalah salah satu masalah yang paling umum di klinik wanita usia subur#
5i ,merika Serikat sa+a$ sekitar 1* +uta kasus ter+adi setiap tahun 669$ akuntansi
untuk 1' +uta kun+ungan kantor ginekologi# Kandidiasis !agina mun;ul dengan
ge+ala yang meliputi rasa gatal$ terbakar$ nyeri$ sebuah keputihan yang abnormal$
dan dysparunia dan tanda.tanda yang men;akup eritema !agina dan !ul!a dan
edem1
# Kandidiasis tidak dianggap ditularkan se;ara seksual@ namun$ ;# albi;ansdapat dibiak dari penis &'> laki.laki pasangan perempuan yang mengidap
!ul!o!aginitis ;andida rekuren1#
A
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
7/20
, II
L,)%7,N K,SS
,# Ide!*%*"& P"&%e!
• Nama : Ny# 7
• mur : &1 tahun
• Jenis Kelamin : )erempuan
• ,lamat : )akkatto
• )eker+aan : Karyawan Swasta
• Status )erkawinan : elum menikah
• Tanggal "asuk : &= september &'1(
# A!"!e&%&
,uto.anamnesis
Ke'/"! U*""
Batal dan engkak pada kemaluan
A!"!e&%& Ter$%$%!
Seorang pasien perempuan berumur &1 tahun datang ke poliklinik kulit dan
kelamin 7S# Sye;h Yusu2 Bowa dengan keluhan gatal sekali di daerah
kemaluan yang di rasakan se+ak kurang lebih * bulan yang lalu dan bengkak
pada daerah kemaluan yang baru di rasakan 1 minggu yang lalu# )asien +uga
mengeluh terasa panas dan perih bila terkena air pada daerah kemaluan$ Serta
nyeri saat buang air ke;il# keputihan yang di rasakan sudah * bulan yang lalu$
berwarna putih kekuninggal$ menggumpal$ dan tidak berbau# iasanyakeputihan bertambah banyak setelah haid#
?
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
8/20
R%""* $e!"%* d"/''
menyangkal pernah menderita penyakit yang sama#
7iwayat )enyakit 5iabetes "ellitus disangkal#
R%""* Pe!"%* Ke'"r#"
Tidak ada keluarga pasien yang memiliki ge+ala yang sama#
R%""* Aer#%
Tidak ada
R%""* Me!#)!&'&% )3"*
)ernah minum obat anti nyeri
+. S*"*'& Pre&e!&
Keadaan mum : sakit 8r%!#"!CsedangCberat#
Kesadaran : 8)$)&e!*%&Cun;omposmentis
D. S*"*'& Der"*)Ve!er))#
Lokasi : BenitaliaD2loresensi : Tampak eritem pada labia mayora et minora dekstra et
sinistra dan Ddema
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
9/20
E. Re&'e
Seorang pasien perempuan berumur &1 tahun datang ke poliklinik kulit dan
kelamin 7S# Sye;h Yusu2 Bowa dengan keluhan gatal sekali di daerah
kemaluan yang di rasakan se+ak kurang lebih * bulan yang lalu dan bengkak
dan merah pada daerah kemaluan yang baru di rasakan 1 minggu yang lalu#
)asien +uga mengeluh terasa panas dan perih bila terkena air pada daerah
kemaluan$ Serta nyeri saat buang air ke;il# Se+ak saat itu pasien mengeluhkan
keputihan yang bertambah banyak pada saat dan setelah haid$ berwarna putih
kekuninggal$ menggumpal$ dan tidak berbau# )asien tidak mengeluhkan
adanya demam# 7iwayat penyakit sebelumnya disangkal$ riwayat keluarga
disangkal$ riwayat alergi disangkal$ pasien pernah mengkonsumsi obat anti.nyeri berupa asam me2enamat dan intens menggunakan sabun khusus untuk
"iss.6$ menderita 5iabetes "elitus disangkal$ pasien mepunyai kebiasaan
menggunakan pakaian terutama ;elana yang ketat#
F. D%"#!)&%& B"!d%!#
Kandidiasis 6ul!o!aginitisTrikomoniasis6aginosis bakterial
=
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
10/20
G. D%"#!)&%&
Kandidiasis 6ul!o!aginitis
H. Ter"$%
KetokonaEol &'' mg No# G & dd 19etiriEine 1' mgG 1 dd 1"ikonaEole &> ;reamG u#e
I. Pr)#!)&%&
,d !itam : onam,d 2un;tionam : onam,d sanationam : onam
1'
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
11/20
BAB III
PEMBAHASAN
)ada pasien ini didiagnosis dengan kandidosis !ul!obaginisis didasarkan
pada anamnesis yang berhubungan dengan ge+ala yakni adanya keputihan yang
dialami berwarna putih kekuningan dan menggumpal seperti susu basi#
Keputihan tersebut disertai rasa yang sangat gatal sehingga akti!itas sehari.hari
terganggu sehingga pasien dating ke 7S# Keputihan tidak berbau dan tidak
berbusa# ,namnesis +uga menun+ukan adanya 2aktor resiko yang dimiliki oleh
pasien yaitu pasien memiliki riwayat memakai sabun /sirih0 untuk
membersihkan kemaluan sudah * bulan ini$ dan +uga mempunyai kebiasaan
memakai ;elana ketat# Kemaluan terasa panas dan nyeri saat terkena air pada
saat mandi atau berkeringat# Faktor resiko ini men+adikan pasien memiliki
kemungkinan untuk menderita in2eksi +amur yaitu in2eksi kandida3#
9andidiasis !ul!o!aginitis merupakan salah satu penyakit yang paling
sering di sebabkan oleh in2eksi +amur pada !agina$ terutama ;andida
albi;ans1$&$*$3### Candida albicans merupakan penyebab K66$ dan
Candida glabrata merupakan spesies yang paling sering terlibat selan+utnya
)ada kandidosis !ul!o!aginitis +uga didapatkan ge+ala klinis berupa keluhan
utama ialah gatal di daerah !ul!a serta keputihan yang dialami berwarna putih
kekuningan dan menggumpal seperti susu basi$ namun keputihan tidak berbau
dan tidak berbusa$ yang sesuai dengan keluhan yang dirasakan oleh pasien3#
)ada pemeriksaan 2isik didapatkan tampak eritem pada labia mayora et
minora dekstra et sinistra dan pada daerah !ul!a disertai edema serta tampak
11
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
12/20
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
13/20
)ada semua kelainan yang mengganggu 2lora normal !agina dapat
men+adikan !agina sebagai tempat yang sesuai bagi kandida untuk berkembang
biak# "asih belum dapat dipastikan apakah kandida menekan pertumbuhan basil
doderlein atau pada keadaan basil 5oderlein mengalami gangguan lalu diikuti
dengan in2eksi dari +amur ;andida# Kenyataannya pada keadaan in2eksi ini
di+umpai hanya sedikit koloni doderlein# In2eksi kandida dapat ter+adi se;ara
endogen maupun eksogen atau se;ara kontak langsung# In2eksi endogen lebih
sering karena sebelumnya memang kandida sudah hidup sebagai sapro2it pada
tubuh manusia# )ada keadaaan tertentu dapat ter+adi perubahan si2at +amur
tersebut dari sapro2it men+adi patogen sehingga oleh karena itu +amur kandida
disebut sebagai +amur oportunistik# Jamur kandida bersi2at dimor2ik$ sehingga
+amur kandida pada tubuh manusia mungkin ditemukan dalam bentuk yang
berbeda sesuai dengan phasenya# entuk blastopsora 8lasto;onida merupakan
bentuk yang berhubungan dengan kolonisasi yang asimptomatik# )ada koloni
asimptomatik +umlah organisme hanya sedikit$ dapat ditemukan bentuk blaspora
atau budding tapi tidak ditemukan bentuk pseudohypa#
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
14/20
didalam sel dan bentuk intraseluler ini sebagai pertahanan atau perlindungan
terhadap pertahanan tubuh#<
Kandida dapat dibawa oleh aliran darah ke banyak organ termasuk
selaput otak$ tetapi biasanya tidak dapat menetap di sini dan menyebabkan
abses.abses milier ke;uali bila inang lemah# )enyebaran dan sepsis dapat ter+adi
pada penderita dengan imunitas seluler yang lemah$ misalnya mereka yang
menerima kemoterapi kanker atau penderita lim2oma$ ,I5S$ atau keadaan.
keadaan lain#=
Faktor yang dapat memi;u kolonisasi +amur pada !agina dapat berbeda
dari masing.masing 2aktor yang memediasi kolonisasi asimptomatik ke
simptomatik !aginitis#3 Faktor pemi;u dibagi men+adi & yaitu 2aktor endogen dan
eksogen#=
Faktor endogen 3$?$=
a# Kehamilan$ karena perubahan pH !agina
b# 5iabetes "ellitus$ HI6C,I5S
;# )emberian antimikroba yang intensi2 8yang mengubah 2lora bakteri normal
d# Terapi progesterone$ kontrasepsi
e# Terapi kortikosteroid
2# Immunode2isiensiFaktor eksogen 3$?$=
a# Kebersihan diri
b# Kontak dengan penderita$ yang punya akti2itas seksual tinggi maupun yang
tidak punya$ baik muda maupun tua#
13
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
15/20
Gambar 1. Faktor resiko terjadinya Kandidiasis vulvovaginitis4
5ibawah ini merupakan beberapa diagnosis banding dari 9andidiasis
6ul!o!aginitis adalah:
1# Trikomoniasis
Trikomoniasis merupakan in2eksi saluran urogenital bagian bawah pada
wanita maupun pria$ dapat bersi2at akut maupun kronik$ disebabkan oleh
Tri;homonas !aginalis dan penularannya biasanya melalu hubungan
seksual# Trikomoniasis pada wanita yang diserang terutama dinding !agina#
)ada kasus akut terlihat se;ret !agina seropurulen berwarna kekuning.
kuningan$ kuning.hi+au$ berbau tidak enak 8malodorous$ dan berbusa#
5inding !agina tampak kemerahan dan sembab# Kadang.kadang terbentuk
abses ke;il pada dinding !agina dan ser!iks$ yang tampak sebagai granulasi
berwarna merah dan dikenal sebagai strawberry appearan;e dan disertai
ge+ala dispareuria$ perdarahan pas;akoitus$ dan perdarahan intermenstrual#
ila se;ret banyak yang keluar dapat timbul iritasi pada lipat paha atau di1(
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
16/20
sekitar genitalia eterna# )ada kasus yang kronik ge+ala lebih ringan dan
se;ret !agina biasanya tidak berbusa3$(#
Bambar # tra!berry a""earance "ada tric#omoniasis
6aginosis ba;terial
6aginosis bakterialis 86 adalah suatu gangguan pada 2lora saluran !agina
yang disebabkan oleh Bardnerella !aginalis# 6 hanya mengenai
perempuan dan saat ini belum ada bukti bahwa penyakit ini ditularkan
se;ara seksual antara pasangan heteroseks*# -anita dengan 6 akan
mengeluh adanya duh tubuh dari !agina yang ringan atau sedang dan berbau
tidak enak 8amis$ yang dinyatakan penderita sebagai satu.satunya ge+ala
yang tidak menyenangkan# au lebih menusuk setelah senggama dan
mengakibatkan darah menstruasi berbau abnormal# Iritasi daerah !agina
atau sekitar !agina 8gatal$ rasa terbakar$ kalau ditemukan lebih ringan
daripada yang disebabkan oleh Tri;homonas !aginalis atau ;#albi;ans#
sepertiga penderita mengeluh gatal dan rasa terbakar$ dan seperlima timbul
kemerahan dan edema pada !ul!a# Nyeri abdomen$ dispareunia$ atau nyeri
waktu ken;ing +arang ter+adi$ dan kalau ada karna penyakit lain# Selain itusekitar ('> penderita 6 bersi2at asimtomatik 3$(#
1A
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
17/20
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
18/20
Gambar. $seudo#i%a "ada tes mikrosko"ik
Gambar. Germ tube "ada tes mikrosko"ik
Gambar. Kultur Candida albicans "ada abouroud De&trose 'gar
1
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
19/20
ntuk penatalaksanaan pasien sendiri$ pada pasien ini diberikan
;etiriEine 1 1' mg yang merupakan obat golongan antihistamin potensial yang
memiliki e2ek sedasi 8kantuk ringan dengan si2at tambahan anti alergi#
pengobatan ketokonaEol & &'' mg selama ( hari yang diberikan se;ara oral
dan topikal$ pengobtan ini sudah sesuai dengan literatur yang ada# )emberian
ketokonaEol sendiri ber2ungsi sebagai anti 2ungi yang beker+a dengan
menghambat enEim sitokrom +amur sehingga mengganggu sintesis ergosterol
yang merupakan komponen penting dari membran sel +amur 1'#
)7%BN%SIS
mumnya baik$ bergantung pada berat ringannya 2aktor predisposisi3#
1=
8/18/2019 Lapsus VVC Fix
20/20
5,FT,7 )ST,K,
1# Fidel )L$ J7$ Sobel J5# 1==A # / mmuno"at#ogenesis o% ecurrent *ulvovaginal Candidiasis+# 9lini;al "i;robiologi 7e!iews# ,meri;a So;iety 2or "i;robiology#,!ailable 2rom: http:CC;mr#asm#org# ,;;esed September &'1(
Kundu 76$ Bard ,#&'1 /,east in%ection- candidiasis tinea ("ityriasis) versicolorand /alasse0ia ($ityros"orum) Folliculitis+# In: -ol22 K$ Boldsmith L,$ KatE SI$Bil;hrest ,$ )aller ,S$ Le22ell 5J$ editors# FitEpatri;ks dermatology in generalmedi;ine# ?th ed# New York: The ";Braw.Hill 9ompanies#
*# Stawiski ",$ )rin;e S,#&''(# / n%eksi kulit. Dalam- $rince ' ilson L/ editor. $ato%isiologi konsen klinis "roses2"roses "enyakit+# Ddisi A# Jakarta: DB9#
3# -idaty Sandra# &'1(# / lmu $enyakit Kulit dan Kelamin+ edisi ? 8;etakan pertama&'1(# FK I# Jakarta#
(# Linda %# D;kert#&''A# ,;ute 6ul!o!aginitis# 3#e 5e! 6ngland 7ournal o% medicine+# http:CCwww#ne+m#orgCdoiCpd2C1'#1'(ACNDJ";p'(*?&'# ,;;esedSeptember &'1(
A# 5armani H#D#&''*# / 8ubungan 'ntara $emakaian 'KD Dengan Kandidiasis*agina Di 9$ Dr. $rngadi /edan+# ,!ailable 2rom: 7L:re"ository.usu.ac.id:bitstream:1;?@A:>:1:DB