7/25/2019 Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey
1/17
Bagian Ilmu Kesehatan Anak LAPORAN KASUS
Fakultas Kedokteran Juni 2015
Universitas Haluoleo
HEMORHAGE DISEASE NEWBORN
Oleh :
Mei asrina, !Ked
Aulia Fadhilah "asruddin, !Ked
#$MBIMBI%& '
dr! Hasniah Bom(ang, )!A
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HALUOLEO
KENDARI
2015
1
7/25/2019 Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey
2/17
BAB I
LAPORAN KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
%ama ' B*! +
"anggal ahir ' 2- Mei 2015
Umur ' . Hari
Jenis kelamin ' #erem)uan
BB ' /00 gram
#B ' / m
BB masuk ' .250 gr "B masuk ' / m
Agama ' Islam
Alamat ' Kolono "imur
"anggal masuk ' .1 Mei 2015
B. ANAMNESIS
Ba*i )erem)uan (erusia . hari ruukan dari )uskesmas Kolono masuk dengan
keluhan tali )usat (erdarah! #erdarahan tali )usat seak 3 5 am *ang lalu! elama
di)eralanan dari Kolono ke Kendari )erdarahan tali )usat akti4 sam)ai
mengha(iskan . sarung! #erdarahan teradi seara ti(ati(a saat si (a*i sedang
tidur! #asien (elum sem)at di in4us atau )un di ineksi 6it K di #uskesmas
se(elum diruuk ke 7!Bahteramas!
Ke)ala menonol seak 1 hari M7 *ang (aru disadari a*ah )asien!
+emam 89, keang 89, (iru 89! Menetek (aik, BAB normal dan BAK lanar
:arna kuning!
7i:a*at kehamilan' #asien meru)akan anak (ungsu dari . (ersaudara!
#enggunaan o(ato(atan, rokok dan alkohol selama kehamilan 89, demam;sakit
saat hamil 89, rain A%< di )os*andu, I(u memiliki ri:a*at gula darah tinggi
se:aktu hamil!
7i:a*at kelahiran' #asien lahir di 7umah rumah (idan ditolong oleh Bidan!
ketu(an )eah dini 89, lahir normal, tidak langsung menangis, (erat (adan lahir
/00 gr, uku) (ulan! Ba*i tidak menda)at suntikan 6itamin K se:aktu lahir!
7i:a*at )asa )ersalinan' (a*i tidak )ernah sakit;demam, diare, dan han*a
konsumsi AI sam)ai sekarang
2
7/25/2019 Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey
3/17
7i:a*at keluarga' )erdarahan tali )usat anak se(elumn*a 89, :aktu )erdarahan
memanang dalam keluarga 89!
C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum ' akit (erat, "idak adar
"ekanan darah '
%adi ' 152 kali;menit
#erna)asan ' 20 kali;menit
uhu ' .,2 oaktu )em(ekuan memanang
2! #enurunan aktivitas 4aktor II, 6II, I dan
.! #" dan #"" memanang
/! "" normal
5! Jumlah trom(osit, :aktu )erdarahan, 4i(rinogen, 4aktor 6 dan
6III, 4ragilitas ka)iler serta retraksi (ekuan normal!1
+e4isiensi vitamin K da)at diurigai ka #" le(ih )anang dari)ada
A#"" dan "", konsentrasi 4i(rinogen dan hitung trom(osit normal! Assa*
setia) 4aktor *ang (ergantung vitamin K menunukkan )enurunan *ang sedang
kadar antigen dengan )enurunan aktivitas 4ungsional *ang le(ih (esar seara
)ro4essional! Bentuk )rotein *ang tidak mengalami kar(oksilasi da)at
dideteksi di dalam )lasma! "era)i dengan 12 mg vitamin K intravena
men*e(a(kan )enurunan #" dalam 2E am dengan normalisasi dalam 2//
am! Kedaruratan )erdarahan da)at ditangani dengan konsentrat )rotein
)lasma (eku segar (ergantung vitamin K *ang telah dilakukan!1
6I! +IA&%@I BA%+I%&
&angguan )em(ekuan darah aki(at kekurangan vitamin K meru)akan
salah satu dari )en*akit gangguan )em(ekuan darah *ang dida)at, sehingga
harus di(edakan dengan )en*akit lain *ang da)at mengaki(atkan gangguan
)em(ekuan darah! "erda)at (an*ak )en*e(a( gangguan )em(ekuan darah
12
7/25/2019 Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey
13/17
*ang dida)at, teta)i )ada (a*i dan anak kelainan tersering *ang )erlu
di)ertim(angkan se(agai diagnosis (anding se(elum kita mendiagnosis suatu
kelainan )em(ekuan darah aki(at kekurangan vitamin K adalah )en*akit hati
dan +I< 8+isseminated Intravasular #ada )en*akit hati, gangguan koagulasi teradi terutama )ada )en*akit
hati *ang (erat, diari kearah kemungkinan etiologi dan mani4estasi kelainan
)en*akit hatin*a se)erti ikterik, tandatanda gagal hati dan se(again*a! #ada
+I< ham)ir selalu ada )en*e(a( )rimern*a dan )enderita sering dalam
keadaan sakit (erat! In4ormasi di)erkuat dengan melihat hasil la(oratorium
se)erti tam)ak '1
"a(el I! &am(aran la(oratorium )erdarahan aki(at kekurangan vitamin
K, )en*akit hati dan +I
7/25/2019 Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey
14/17
6II! #$%A"AAKA%AA%
Ba*i dan anak *ang mengalami )erdarahan aki(at kekurangan
vitamin K harus segera menda)atkan vitamin K! 6itamin K tidak (oleh
di(erikan seara intramusular karena ditem)at suntikan akan ter(entuk
hematoma, se(aikn*a di(erikan su(kutan karena a(sor)sin*a e)at dan
e4ekn*a han*a sedikit le(ih lam(at di(andingkan dengan )em(erian seara
sistematik! Bila di(erikan seara su(kutan, dosis *ang di(erikan se(esar 5
10 mg su(kutan dengan dosis tunggal (iasan*a mem(erikan )er(aikan #"
dalam :aktu 122/ am! #em(erian seara intravena da)at uga di(erikan,
teta)i harus hatihati karena da)at teradi reaksi ana4ilaksis, dan (ila
di(erikan seara intravena dosis vitamin K se(esar 1 mg untuk 2. kali
)em(erian dengan interval :aktu E am! Jenis vitamin K *ang di(erikan
se(aikn*a vitamin K1, karena relative le(ih aman dan e4ek sam)ingn*a le(ih
keil di(andingkan vitamin K.!1,2
A)a(ila teradi )erdarahan he(at, disam)ing )em(erian vitamin K
uga harus segera di(erikan 4resh 4roen )lasma dengan dosis 1015 ml;kg
(erat (adan!1
7es)ons terhada) )em(erian vitamin K teradi dalam :aktu /E am,
ditandai deangan terhentin*an )erdarahan dan mem(aikn*a mekanisme
)em(ekuan darah! Jika )em(erian vitamin K tidak da)at mengatasi
)erdarahan, maka )erlu di)ikirkan diagnosis )en*akit lain se)erti misaln*a
)en*akit hati!1
14
7/25/2019 Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey
15/17
Untuk menegah teradin*a )erdarahan aki(at de4isiensi vitamin K
)ada (a*in*a setelah lahir, vitamin K )ro4ilaksis di(erikan ke)ada *ang
memiliki risiko se)erti I(u hamil *ang meminum o(at anti konvulsan
84eno(ar(ital, 4enitoin9 harus menda)at vitamin K )ro4ilaksis dengan dosis 5
mg )eroral;hari selama trimester ke . kehamilann*a atau di(eri vitamin K
10 mg seara intramusular 2/ am se(elum melahirkan, lalu )ada
(a*in*harus segera dilakukan )emeriksaan #", #"" serta trom(osit sam(il
di(erikan vitamin K 1 mg intramusular dan diualng 2/ am (erikutn*a!1
Untuk menegah tim(uln*a H+% (entuk lam(at *ang mungkin
tim(ul terutama )ada (a*i *ang menda)at )engo(atan anti(ioti s)etrum
luas atau (a*i dengan mala(sor)si, )erlu menda)at )ro4ilaksis vitamin K 1
mg )eroral;minggu selama . (ulan )ertama kehidu)an (a*i!1
Health "ehnolog* Assesment 8H"A9 +e)artemen Kesehatan 7I
8200.9 mengaukan rekomendasi dalam rangka menegah tim(uln*a H+%
untuk mem(erikan vitamin K1)ro4ilaksis (agi semua (a*i (aru lahir dan
kegiatan ini diadikan )rogram nasional sesuai anuran >H@!1
6III! #7@&%@I
Bila e)at ditera)i dengan )em(erian vitamin K )en*akit gangguan
)em(ekuan darah aki(at kekurangan vitamin K )rognosisn*a sangat (aik!
&eala klinis (iasan*a menghilang setelah )em(erian vitamin K )aling
lam(at 2/ am )asa )em(erian tera)i!1
15
7/25/2019 Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey
16/17
BAB III
ANALISA KASUS
*ok adalah sindrom aki(at kegagalan s*stem sirkulasi dalam menuku)i
ke(utuhan nutrient dan oksigen (aik dari segi )asokan mau)un utilisasin*a untuk
meta(olism seluler aringan tu(uh, sehingga teradi de4isiensi akut oksigen di
tingkat seluler! #ada 4ase a:al, teradi kom)ensasi tu(uh, seara klinis da)at
dium)aitakikasrida, ekstremitas dingin, capillary refill *ang mulai memanang,
)ulsasi )eri4er melemah, sementara tekanan daraah asih normal!
+AF"A7 #U"AKA
16
7/25/2019 Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey
17/17
1! A(raham M 7udol4, dkk!Buku Ajar ediatri !udolph, volume 2! Jakarta '
$&
Top Related