Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey

7/25/2019 Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey

1/17

Bagian Ilmu Kesehatan Anak LAPORAN KASUS

Fakultas Kedokteran Juni 2015

Universitas Haluoleo

HEMORHAGE DISEASE NEWBORN

Oleh :

Mei asrina, !Ked

Aulia Fadhilah "asruddin, !Ked

#$MBIMBI%& '

dr! Hasniah Bom(ang, )!A

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HALUOLEO

KENDARI

2015

1


2/17

BAB I

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

%ama ' B*! +

"anggal ahir ' 2- Mei 2015

Umur ' . Hari

Jenis kelamin ' #erem)uan

BB ' /00 gram

#B ' / m

BB masuk ' .250 gr "B masuk ' / m

Agama ' Islam

Alamat ' Kolono "imur

"anggal masuk ' .1 Mei 2015

B. ANAMNESIS

Ba*i )erem)uan (erusia . hari ruukan dari )uskesmas Kolono masuk dengan

keluhan tali )usat (erdarah! #erdarahan tali )usat seak 3 5 am *ang lalu! elama

di)eralanan dari Kolono ke Kendari )erdarahan tali )usat akti4 sam)ai

mengha(iskan . sarung! #erdarahan teradi seara ti(ati(a saat si (a*i sedang

tidur! #asien (elum sem)at di in4us atau )un di ineksi 6it K di #uskesmas

se(elum diruuk ke 7!Bahteramas!

Ke)ala menonol seak 1 hari M7 *ang (aru disadari a*ah )asien!

+emam 89, keang 89, (iru 89! Menetek (aik, BAB normal dan BAK lanar

:arna kuning!

7i:a*at kehamilan' #asien meru)akan anak (ungsu dari . (ersaudara!

#enggunaan o(ato(atan, rokok dan alkohol selama kehamilan 89, demam;sakit

saat hamil 89, rain A%< di )os*andu, I(u memiliki ri:a*at gula darah tinggi

se:aktu hamil!

7i:a*at kelahiran' #asien lahir di 7umah rumah (idan ditolong oleh Bidan!

ketu(an )eah dini 89, lahir normal, tidak langsung menangis, (erat (adan lahir

/00 gr, uku) (ulan! Ba*i tidak menda)at suntikan 6itamin K se:aktu lahir!

7i:a*at )asa )ersalinan' (a*i tidak )ernah sakit;demam, diare, dan han*a

konsumsi AI sam)ai sekarang

2


3/17

7i:a*at keluarga' )erdarahan tali )usat anak se(elumn*a 89, :aktu )erdarahan

memanang dalam keluarga 89!

C. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum ' akit (erat, "idak adar

"ekanan darah '

%adi ' 152 kali;menit

#erna)asan ' 20 kali;menit

uhu ' .,2 oaktu )em(ekuan memanang

2! #enurunan aktivitas 4aktor II, 6II, I dan

.! #" dan #"" memanang

/! "" normal

5! Jumlah trom(osit, :aktu )erdarahan, 4i(rinogen, 4aktor 6 dan

6III, 4ragilitas ka)iler serta retraksi (ekuan normal!1

+e4isiensi vitamin K da)at diurigai ka #" le(ih )anang dari)ada

A#"" dan "", konsentrasi 4i(rinogen dan hitung trom(osit normal! Assa*

setia) 4aktor *ang (ergantung vitamin K menunukkan )enurunan *ang sedang

kadar antigen dengan )enurunan aktivitas 4ungsional *ang le(ih (esar seara

)ro4essional! Bentuk )rotein *ang tidak mengalami kar(oksilasi da)at

dideteksi di dalam )lasma! "era)i dengan 12 mg vitamin K intravena

men*e(a(kan )enurunan #" dalam 2E am dengan normalisasi dalam 2//

am! Kedaruratan )erdarahan da)at ditangani dengan konsentrat )rotein

)lasma (eku segar (ergantung vitamin K *ang telah dilakukan!1

6I! +IA&%@I BA%+I%&

&angguan )em(ekuan darah aki(at kekurangan vitamin K meru)akan

salah satu dari )en*akit gangguan )em(ekuan darah *ang dida)at, sehingga

harus di(edakan dengan )en*akit lain *ang da)at mengaki(atkan gangguan

)em(ekuan darah! "erda)at (an*ak )en*e(a( gangguan )em(ekuan darah

12


13/17

*ang dida)at, teta)i )ada (a*i dan anak kelainan tersering *ang )erlu

di)ertim(angkan se(agai diagnosis (anding se(elum kita mendiagnosis suatu

kelainan )em(ekuan darah aki(at kekurangan vitamin K adalah )en*akit hati

dan +I< 8+isseminated Intravasular #ada )en*akit hati, gangguan koagulasi teradi terutama )ada )en*akit

hati *ang (erat, diari kearah kemungkinan etiologi dan mani4estasi kelainan

)en*akit hatin*a se)erti ikterik, tandatanda gagal hati dan se(again*a! #ada

+I< ham)ir selalu ada )en*e(a( )rimern*a dan )enderita sering dalam

keadaan sakit (erat! In4ormasi di)erkuat dengan melihat hasil la(oratorium

se)erti tam)ak '1

"a(el I! &am(aran la(oratorium )erdarahan aki(at kekurangan vitamin

K, )en*akit hati dan +I


14/17

6II! #$%A"AAKA%AA%

Ba*i dan anak *ang mengalami )erdarahan aki(at kekurangan

vitamin K harus segera menda)atkan vitamin K! 6itamin K tidak (oleh

di(erikan seara intramusular karena ditem)at suntikan akan ter(entuk

hematoma, se(aikn*a di(erikan su(kutan karena a(sor)sin*a e)at dan

e4ekn*a han*a sedikit le(ih lam(at di(andingkan dengan )em(erian seara

sistematik! Bila di(erikan seara su(kutan, dosis *ang di(erikan se(esar 5

10 mg su(kutan dengan dosis tunggal (iasan*a mem(erikan )er(aikan #"

dalam :aktu 122/ am! #em(erian seara intravena da)at uga di(erikan,

teta)i harus hatihati karena da)at teradi reaksi ana4ilaksis, dan (ila

di(erikan seara intravena dosis vitamin K se(esar 1 mg untuk 2. kali

)em(erian dengan interval :aktu E am! Jenis vitamin K *ang di(erikan

se(aikn*a vitamin K1, karena relative le(ih aman dan e4ek sam)ingn*a le(ih

keil di(andingkan vitamin K.!1,2

A)a(ila teradi )erdarahan he(at, disam)ing )em(erian vitamin K

uga harus segera di(erikan 4resh 4roen )lasma dengan dosis 1015 ml;kg

(erat (adan!1

7es)ons terhada) )em(erian vitamin K teradi dalam :aktu /E am,

ditandai deangan terhentin*an )erdarahan dan mem(aikn*a mekanisme

)em(ekuan darah! Jika )em(erian vitamin K tidak da)at mengatasi

)erdarahan, maka )erlu di)ikirkan diagnosis )en*akit lain se)erti misaln*a

)en*akit hati!1

14


15/17

Untuk menegah teradin*a )erdarahan aki(at de4isiensi vitamin K

)ada (a*in*a setelah lahir, vitamin K )ro4ilaksis di(erikan ke)ada *ang

memiliki risiko se)erti I(u hamil *ang meminum o(at anti konvulsan

84eno(ar(ital, 4enitoin9 harus menda)at vitamin K )ro4ilaksis dengan dosis 5

mg )eroral;hari selama trimester ke . kehamilann*a atau di(eri vitamin K

10 mg seara intramusular 2/ am se(elum melahirkan, lalu )ada

(a*in*harus segera dilakukan )emeriksaan #", #"" serta trom(osit sam(il

di(erikan vitamin K 1 mg intramusular dan diualng 2/ am (erikutn*a!1

Untuk menegah tim(uln*a H+% (entuk lam(at *ang mungkin

tim(ul terutama )ada (a*i *ang menda)at )engo(atan anti(ioti s)etrum

luas atau (a*i dengan mala(sor)si, )erlu menda)at )ro4ilaksis vitamin K 1

mg )eroral;minggu selama . (ulan )ertama kehidu)an (a*i!1

Health "ehnolog* Assesment 8H"A9 +e)artemen Kesehatan 7I

8200.9 mengaukan rekomendasi dalam rangka menegah tim(uln*a H+%

untuk mem(erikan vitamin K1)ro4ilaksis (agi semua (a*i (aru lahir dan

kegiatan ini diadikan )rogram nasional sesuai anuran >H@!1

6III! #7@&%@I

Bila e)at ditera)i dengan )em(erian vitamin K )en*akit gangguan

)em(ekuan darah aki(at kekurangan vitamin K )rognosisn*a sangat (aik!

&eala klinis (iasan*a menghilang setelah )em(erian vitamin K )aling

lam(at 2/ am )asa )em(erian tera)i!1

15


16/17

BAB III

ANALISA KASUS

*ok adalah sindrom aki(at kegagalan s*stem sirkulasi dalam menuku)i

ke(utuhan nutrient dan oksigen (aik dari segi )asokan mau)un utilisasin*a untuk

meta(olism seluler aringan tu(uh, sehingga teradi de4isiensi akut oksigen di

tingkat seluler! #ada 4ase a:al, teradi kom)ensasi tu(uh, seara klinis da)at

dium)aitakikasrida, ekstremitas dingin, capillary refill *ang mulai memanang,

)ulsasi )eri4er melemah, sementara tekanan daraah asih normal!

+AF"A7 #U"AKA

16


17/17

1! A(raham M 7udol4, dkk!Buku Ajar ediatri !udolph, volume 2! Jakarta '

$&

Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey

Documents

Transcript of Laporan Kasus Perdarahan Tali Pusat by. Aul Dan k Mey