Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
PREVENCION ULCERAS POR PREVENCION ULCERAS POR PRESIONPRESION
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
ULCERAS POR PRESION UPP“..durante demasiado tiempo han sido consideradas por sanitarios y gestores como un proceso de segunda categoría, relegado y olvidado por muchos..” J.Soldevilla
-“Las úlceras por presión no son una enfermedad sino un accidente asistencial”., Jiménez Herrero
Un 95% son evitables Indicador específico de enfermería:-seguridad, calidad
Estudio GNEAUPP-2005- Ámbito hospitalario (44,2%) -Decisiones clínicas componente histórico-Cuerpo de conocimientos con evidencias apoyar estrategias preventivas
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
ULCERAS POR PRESION UPP
Problema frecuente (Epidemia) Reto para enfermería Responsabilidad Autonomía de actuación Son una sobrecarga de trabajo
Agravan el estado general del paciente Complican el tratamiento integral Prolongan la estancia hospitalaria Dolorosas y reducen la calidad de vida Reducen autonomía, independencia y autoestima
Cuidados enfermeros evitar riesgo restablecer autonomía
Taller UPP: Información, implantación guía, disminución variabilidad
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
DEFINICIÓN
“Lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea, producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a él”.M.J.Almendariz
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
ETIOPATOGENIA
PRESIÓN
Isquemia
Trombosis
Alteraciones degenerativas
Necrosis ulceración. Efecto de fuerzas mecánicas: FRICCIÓN Y CIZALLA
Paralela a la piel
Roce por tracción o arrastre COMBINACIÓN DE AMBAS (Fowler)
FUERZAS RESPONSABLES
PRESIÓN FRICCIÓN CIZALLA
La resistencia de los tejidos a estas fuerzas puede disminuir propiciadas por factores extrínsecos, intrínsecos o combinación de ambos
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
sEPIDEMIOLOGÍA:
INDICADORES Y COSTES Mide el alcance y la evolución del problema Existe poca información Implantación de bases de datos epidemiológicos Diferentes enfoques metodológicos en la obtención de datos
ESPAÑA*Estudio epidemiológico-Rioja 1999:
A.P-0,26% I.S-12,84% H.agudos-12,26%
*Primer Estudio Nacional-2001:A.P-8,34% I.S-7,6% H.agudos-8,81%
*Segundo Estudio Nacional-2005:A.P-9,11% I.S-10,9% H.agudos-8,91%
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
sEPIDEMIOLOGÍA:
INDICADORES Y COSTES
REPERCUSIÓN ECONÓMICA
ESPAÑACOSTE ANUAL Estimación 435 millones de euros por del tratamiento de las UPPEUROPACoste asociado a UPP 1% - 4% del gasto sanitario
INCIDENCIA – PREVALENCIAPresentan variaciones (seguridad paciente europeo)España 8%
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
FACTORES DE RIESGO
Disminuyen la tolerancia de los tejidos a las fuerzas mecánicas
•Permanentes•Variables
FisiopatológicosDerivados del tratamiento medicoDerivados de cuidados y cuidadores
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
VALORACIÓN
Valoración integral de presencia o riesgo de UPP:
Historia clínica Valoración nutricional Aspectos psico-sociales
Valoración estandarizada 60% incidenciaTodos los pacientes riesgo potencialEscalas facilitan identificación factores de riesgo y orientan los cuidadosValoración al ingreso y reevaluación
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
DIAGNOSTICOS
2.Establecer Diagnósticos
NANDA
3.Utilizar Intervenciones
NIC
1.ValorarRiesgo
UPP
4.EvaluarCuidados
NOC.
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
CUIDADOS ENFERMERIAUPP alteración de la necesidad básica de
mantener la integridad de la piel Agente de autonomía asistida :“hace por él”, suple.
Intervenciones y actividades prevencion UPP
1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación1804 Ayuda con los autocuidados: aseo1801 Ayuda con los autocuidados: baño / higiene1610 Baño 840 Cambio de posición3590 Vigilancia de la piel 740 Cuidados del paciente encamado
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s GUIA de PRÁCTICA CLINICA
Grade
Instrumento abordaje problema-UPP.> Elaborada por ENFERMERAS/OS; experiencia clínica, docente e investigadora.
Incorpora recomendaciones yNIVEL de EVIDENCIA
Sistema clasificación sobre la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones ALTA ; MODERADA; BAJA; MUY BAJA
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
ESTADIOS DE UPP
Eritema cutáneo extrafino en piel intacta, que no palidece con la presión, en piel oscura tonos rojos-moradosObservar edema, induración, decoloración o calor local
ESTADIO IESTADIO I
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
ESTADIOS DE UPP
ESTADIO IIESTADIO IIPérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis,
dermis o ambas.Úlcera superficial que tiene
aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
ESTADIOS DE UPP
Pérdida total del grosor de lapiel que implica lesión o
necrosis del tejidosubcutáneo, que puede
extenderse hacia abajo perono por la fascia subyacente
ESTADIO IIIESTADIO III
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
ESTADIOS DE UPP
ESTADIO IVESTADIO IVPérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.), pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
LOCALIZACIONES
LOCALIZACIONES IATROGÉNICAS¡¡¡¡
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL
La piel es el órgano más grande del organismo, con una superficie aproximada de 1,7 m2 y un peso de 4 kg (persona 70 Kg.), impide que penetren en el organismo sustancias y microorganismos nocivos, ayuda a controlar la temperatura corporal y la pérdida de líquidos del organismo.
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
ESTRUCTURA DE LA PIEL
EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
ANEJOS CUTÁNEOS
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
EPIDERMIS
Estrato Basal
Estrato Córneo
Estrato Granuloso
Estrato Espinoso
Otras Células: Melanocitos, Langerhans
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
HIPODERMISHIPODERMIS
Tejido conjuntivo
fibras colágenas
células adiposas
vasos y nervios
Aísla de cambios
bruscos de Tª absorbe energía reserva energía
Está separada de los tejidos
másprofundos por
fascias o aponeurosis.
Ho
spit
al U
niv
ersi
tari
o V
irg
en d
e la
s N
ieve
s
HIPODERMISHIPODERMIS
Capa situada debajo de la dermis y formada por tejido conjuntivo laxo, con fibras colágenas y elásticas orientadas en todas direcciones, pero fundamentalmente paralelas a la superficie de la piel.
Tiene células adiposas y está recorrida por vasos sanguíneos, troncos y terminaciones nerviosas.
Está separada de los tejidos más profundos por fascias o aponeurosis. Debajo de éstas están los músculos y huesos.