DR. VICENTEÑO LUNA FELIPE DE JESUS R1 M.I
Salicilatos
Antiinflamatorio y analgésico-antipirético mas recetado
Fácil acceso
Toxicidad grave si se utiliza de manera impropia
Causa importante de intoxicación en niños
AAS (Aspirina)
Comúnmente se le subestima
En EUA se consumen en promedio 10 000 a 20 000 toneladas al año
-Se absorbe bien en el estómago y duodeno
-Dosis máximas se alcanzan en 1 a 2 horas
-Ácido débil
-50-80% unido a albúmina -En plasma en forma iónica
Dosis terapéuticas
Farmacocinética
-Semivida 2-3 horas (dependiente de la dosis)
-Eliminación por metabolismo hepático (mayormente)
-10% por orina sin metabolizar
Dosis terapéuticas
SOBREDOSIS DOSIS LETAL
Adultos- 10-30gNiños- 4g
•Aumentan la sensibilidad de los centros respiratorios (aumentando la ventilación – disminuyendo la PCO2)
•Desacoplan la fosforilación oxidativa
•Aumento del metabolismo (consumo de O2, utilización de glucosa, producción de calor, CO2)
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
ETAPAS
TARDIAS DE
INTOXICACION
ETAPAS PRECOCES DE
INTOXICACION
Acidosis metabólica y respiratoriaAlcalosis respiratoria
•Inhiben: el ciclo de krebs, metabolismo de hidratos de carbono y lípidos.
•Disminuyen la producción de ATP
•Inhiben la síntesis hepática de los factores de la coagulación
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
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Toxicidad Clínica
Fiebre
Taquicardia
Desequilibrio ácido-base
Alcalosis-acidosis
3-6 horas después de la sobredosis
>150 mg/Kg
Vomito
Sudoración
Deshidratación
Disminución función renal
Hiperpnea
•Acúfenos
•Tinnitus
•Alucinaciones
•Letargia
•Confusión
SNC
Alcalosis respiratoria (Alcalemia)
Acidosis metabólica (Aciduria paradójica)
Elevación del hematocrito
Plaquetas INTOXICACION MODERADA
(30-100 mg/dl)
Leucocitos
Hipernatremia
Hiperpotasemia
Hipoglucemia
Aumento tiempo de protombina
INTOXICACION MODERADA
Coma
Insuficiencia respiratoria
Convulsiones
Colapso cardiovascular
Edema cerebral
INTOXICACION GRAVE
(>100 mg/dl)
Edema pulmonar
Acidemia (Aciduria)
Acidosis metabólica con alcalosis o acidosis respiratoria
INTOXICACION GRAVE
EN NIÑOS
+ Propensa
+ Grave
Signos de Sobredosis
•Cambios conductuales
•Somnolencia
•Respiración rápida y profunda
Cualquier trastorno ácido-básico no especificado
Prueba de cloruro férrico en orina
Concentración máxima <30mg/dl ---síntomas leves o ausentes
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Útil 12-24 horas después de la ingestiónc
Reposición de líquidos por vía intravenosa y producir diuresis abundante
Administrar glucosa y oxígeno
TRATAMIENTO
Descontaminación gastrointestinal carbón activado (50-100mg adultos)
Corregir alteraciones metabólicas y electrolíticas
Ingestiones superiores a 500 mg/kg – lavado gastrico e irrigación intestinal completa
TRATAMIENTO
Alteración del estado mental- monitorear la glucemia
Coagulopatía - vitamina K intravenosa
Concentraciones >30mg/dl - diuresis con salino y alcalinización de la orina (facilitar eliminación)
Tratar el equilibrio ácido-básico
TRATAMIENTO
Acidosis (hace que se desplacen los salicilatos del plasma al cerebro) - administrar bicarbonato sódico = aumenta la ionización de salicilato sérico para limitar su distribución por los tejidos
Edema cerebral o pulmonar e insuficiencia renal- contraindicada la diuresis
Hemodiálisis eficaz en la toxicidad clínica grave >100mg/dl
BibliografíaBibliografía
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Farmacología Humana.- 5º Edición.- Elsevier MassonFarmacología Humana.- 5º Edición.- Elsevier Masson
Barcelona, España, 2008.- pags. 432-435 Barcelona, España, 2008.- pags. 432-435
• GOODMAN G., AlfredGOODMAN G., Alfred
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McGraw-Hill-Interamericana.- 1996.- pags. 669-676 Vol.IMcGraw-Hill-Interamericana.- 1996.- pags. 669-676 Vol.I
• HARRISON T., Randolph HARRISON T., Randolph
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