7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
1/21
Page 1
Hernia Nucleus Pulposus
L u m b a l
Kelompok XXIII B2.1
Pembimbing
dr. Muhammad Siddik, Sp.KFR
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi
FK Unlam-RSUD UlinBanjarmasin
Juni, 2013
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
2/21
Latar Belakang
NyeriPunggung
Bawah (LBP)
Sering terjadi Keluhan terbanyak konsultasidokter umum
60-80% penduduk dunia pernahmengalami
HNP
(Hernia
Nukleus
Pulposus)
Trauma Proses degeneratif
C5-C6 L4-L5 L5-S1
Nyeri, kesemutan,kelemahan ekstremitas,
gangguan defekasi/miksi
Konservatif
Operatif
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
3/21
Page 3
TinjauanPustaka
Anatomi
AspekKlinis
Terapi
Konservatif
Operatif
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
4/21
Page 4
Anatomi Vertebra
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
5/21
Page 5
Aspek Klinis
Etiologi Patofisiologi Klasifikasi
FaktorResiko
GejalaKlinis
Diagnosis
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
6/21
Page 6
Etiologi
Degenerasi diskusintervertebralis
Trauma minor pada pasien
tua dengan degenerasi
Trauma berat atau terjatuh
Mengangkat atau menarikbenda berat
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
7/21
Page 7
HNP
Aliran darahke diskus
Beban Berat
LigamentumLongitudinalis
posterior
menyempit
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
8/21
Page 8
Hernia nukleus pulposus hasil dari : paparan faktor mekanik :paparan faktor mekanik :
tekanan yang berlebihan,
tekanan yang berulang,
tegangan yang terus meneruspada mekanisme hydraulic(diskus intervertebalis)
atau karena kerusakanatau karena kerusakananulus fibrosusanulus fibrosus
atau merupakan kombinasiatau merupakan kombinasidari haldari hal--hal tersebut.hal tersebut.
Bila tekanan intradiskal
tiba-tiba meningkat
mendorong nukleuspulposus keluar HNPlumbal.
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
9/21
Page 9
Patofisiologi
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
10/21
Page 10
Klasifikasi
Thorakal
Servikal
Lumbosacral
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
11/21
Page 11
Faktor Risiko
Usia J enis Kelamin Riwayat cedera/HNP
Usia J enis Kelamin Riwayat cedera/HNP
Tidakdapat
dirubah Pekerjaan Aktivitas olahraga Merokok
Berat badan berlebih Batuk lama
Pekerjaan Aktivitas olahraga Merokok
Berat badan berlebih Batuk lama
Dapat
dirubah
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
12/21
Page 12
Gejala Klinis
Tergantung lokasi lumbal yang terkena
Posterolateral Nyeri pinggang,sciatica dan gejala radix
Posterosentral Nyeri pinggang dansindrom cauda equina
Gejala klinis yang paling sering adalah
ischialgia
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
13/21
Page 13
Anamnesis
RPSRPD
RPK
Px. FisikInspeksiPalpasi
Px.Neurologik
SensorikMotorikTes lainnya
Px.Penunjang
EMGRadiologi
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
14/21
Page 14
Laseque dan Bragard Siccard
Test
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
15/21
Page 15
Terapi
Konservatif
Medikamentosa Rehabilitasi
Operatif
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
16/21
Page 16
Medikamentosa
Analgetik standar
NSAID
Analgetik kuat
Kortikosteroid oral
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
17/21
Page 17
Pembedahan
Tindakan operatif pada HNP harusberdasarkan indikasi yang kuat yaitu :
Defisit neurologis progresif
Gangguan otonom
Paresis otot ekstremitas inferior
Terapi konservatif gagal setelah 1
bulan Nyeri persisten
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
18/21
Page 18
Aspek Rehabilitasi
Edukasi pasien
ProgramStretching ( Fleksibilitashamstring)
ProgramStrengthening ( Ototabdomen)
Stabilisasi Spinal
Modalitas Fisik (termal, stimulasielektrik, traksi)
Bracing (LSO)
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
19/21
Page 19
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
20/21
Page 20
7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal
21/21
Page 2121
Top Related