5/25/2018 Frak Tur
1/58
ambang Sugeng
5/25/2018 Frak Tur
2/58
5/25/2018 Frak Tur
3/58
Fraktur : terputusnya kontinuitas jaringan
tulang dan/atau tulang rawan yangbiasanya disebabkan oleh trauma
Dislokasi : bergesernya ujung tulang
persendian
Fraktur tulang saja jarang menyebabkan
kematian Bila ada struktur lain dalam tulang, bisa
menyebabkan kematian
5/25/2018 Frak Tur
4/58
Fraktur tulang wajah gangguan jalan
napas Fraktur tulang iga gangguan
pernapasan (pnemo/hemothoraks, flail-
chest) Fraktur pelvis perdarahan hebat
Fraktur tulang belakang kelumpuhan
otot, misalnya otot pernapasan Fraktur tulang kepala epidural hematom
5/25/2018 Frak Tur
5/58
5/25/2018 Frak Tur
6/58
5/25/2018 Frak Tur
7/58
Foto depan /AP fraktur tulang belakang
Foto lateral fraktur tl belakang
5/25/2018 Frak Tur
8/58
Fraktur pelvis
5/25/2018 Frak Tur
9/58
PATAH TULANG
SELALU
DIIKUTI OLEH KERUSAKAN
JARINGAN LUNAK !!!!
5/25/2018 Frak Tur
10/58
JANGAN TERPESONA
DENGAN PATAH TULANG YANG
DRAMATIS
dan
MELUPAKAN CEDERA IKUTAN LAIN
YANG MENGANCAM NYAWA
5/25/2018 Frak Tur
11/58
KLASIFIKASI PATAH TULANG
Ada tidaknya hubungan fragmen tulangdengan dunia luar
1. Patah tulang tertutup2. Patah tulang terbuka
Derajat 1 : laserasi, kurang dari 2 cm
Derajat 2 : laserasi > 2cm, kontusio otot Derajat 3 : luka lebar, kerusakan jaringan
hebat
5/25/2018 Frak Tur
12/58
Fraktur terbuka
Fraktur tertutup
5/25/2018 Frak Tur
13/58
Menurut garis frakturnya
1. Fisura2. Patah tulang kominutif
3. Patah tulang segmental
4. Patah tulang transversal
5. Patah tulang oblik / oblique
6. Patah tulang spiral
7. Patah tulang dahan hijau / greenstick fr
8. Patah tulang kompresi, impresi
5/25/2018 Frak Tur
14/58
Fraktur segmental
5/25/2018 Frak Tur
15/58
Garis fraktur transversal
5/25/2018 Frak Tur
16/58
oblique
5/25/2018 Frak Tur
17/58
spiral
5/25/2018 Frak Tur
18/58
Fraktur dahan hijau / greenstick fracture
5/25/2018 Frak Tur
19/58
Fraktur kominutif
5/25/2018 Frak Tur
20/58
Berdasarkan umur penderita
1. Patah tulang pada anak
2. Patah tulang pada dewasa
3. Patah tulang pada orang tua
Berdasarkan komplit atau tidak komplit
Fraktur patologis
5/25/2018 Frak Tur
21/58
Lokasi : epifisis, diafisis, metafisis
Tulang kompak atau tulang spongious
Fraktur epifisis : pada anak-anak yang
epifisisnya belum menutup
mempengaruhi pertumbuhan selanjutnya
5/25/2018 Frak Tur
22/58
Fraktur epifisis pada anak
Mempengaruhi pertumbuhan tulang
5/25/2018 Frak Tur
23/58
Fragmen tulang yg patah bergeser
dislokasi (bukan dislokasi sendi!)
1. Dislokasi ad latitudinemdislokasi
melintang
2. Dislokasi ad longitudinem dislokasi
memanjang
3. Dislokasi ad axim membentuk sudut
4. Dislokasi ad peripheriam rotasi
5/25/2018 Frak Tur
24/58
Ujung fragmen bisa saling menjauhi atau
mendekati
1. Cum contractionem
saling mendekatikarena tarikan otot / tendo, misalnya
fraktur femur
2. Cum distractionem saling menjauhi,
misalnya fraktur patella
5/25/2018 Frak Tur
25/58
5/25/2018 Frak Tur
26/58
PENYEMBUHAN PATAH TULANG
Proses biologis alami, tidak peduli apa
yg dilakukan dokter / dukun patah tulang
Karenanya prinsip pertolongan adalah
MEMBANTU tulang menyembuhkan
dirinya
Tidak boleh MENGHAMBAT
penyembuhan yg akan dilakukan tubuh
5/25/2018 Frak Tur
27/58
PENYEMBUHAN PATAH TULANG
1. Hematoma, terbentuk bekuan darah
akibat perdarahan
2. Pembentukan kalus, jaringan fibrous
kalus fibrosa
3. Penyatuan tulang, pembentukan
tulang baru kalus tulang
4. Konsolidasi/remodelling mengatur
bentuk sambungan tulang
5/25/2018 Frak Tur
28/58
5/25/2018 Frak Tur
29/58
GANGGUAN PENYEMBUHAN
PATAH TULANG
Infeksi / osteomielitis
Imobilisasi kurang baik, fragmen selalubergerak
Adanya interposisi antara fragmen,misalnya otot
Tarikan otot yang kuat, sehingga fragmen
tidak bertemuNutrisi kurang
5/25/2018 Frak Tur
30/58
GANGGUAN PENYEMBUHAN
PATAH TULANG
Mal-union, penyambungan tulang tidak
sempurna
Non-union, sama sekali tidak
menyambung
Delayed union, perlambatan
penyambungan tulang
5/25/2018 Frak Tur
31/58
DIAGNOSIS PATAH TULANG
Sering sudah jelas, bengkok atau tulangmenonjol
Tetapi banyak juga yang tidak disadari
keluhan keseleo
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik : lihat, raba / palpasi dan
gerakkan
FOTO RONTGEN JANGAN DIBUAT
SEBELUM DIAGNOSIS FISIK DITEGAKKAN!
5/25/2018 Frak Tur
32/58
ANAMNESIS
Mekanisme trauma / mechanism of injury
= MOI
Anamnesis untuk mencari trauma lain
selain tulang yg mengancam nyawa
Nyeri pada tulang setelah trauma
Sakit digerakkan
5/25/2018 Frak Tur
33/58
5/25/2018 Frak Tur
34/58
Diagnosis klinis: fraktur cruris dextra 1/3
tengah tertutup
Diagnosis klinis : fraktur femur sinistra 1/3proksimal terbuka derajat 2
Diagnosis klinis : fraktur antebrachii
sisnistra 1/3 distal tertutup
5/25/2018 Frak Tur
35/58
PEMERIKSAAN FOTO
Sebagian besar : BUKAN diagnostik,
tetapi untuk pengelolaan optimal
Syarat foto :
1. Meliputi 2 sendi : proksimal dan distal
2. 2 foto saling tegak lurus (anteroposterior
dan lateral)
3. Bila ragu : buat perbandingan 2
ekstremitas
5/25/2018 Frak Tur
36/58
Dua sendi
5/25/2018 Frak Tur
37/58
5/25/2018 Frak Tur
38/58
5/25/2018 Frak Tur
39/58
5/25/2018 Frak Tur
40/58
Compartment syndrome
5/25/2018 Frak Tur
41/58
Six Ps on MS assessment
1. Pain: on palpation, on movement,
constant = nyeri konstan
2. Pallor: pale skin or poor cap. refill =
pucat
3. Paresthesia= kesemutan, baal
4. Pulses : diminish or absent = nadi kecil
5. Paralysis= kelumpuhan
6. Pressure= penekanan
5/25/2018 Frak Tur
42/58
2. Komplikasi dini
Umum : * emboli lemak
* tetanus Lokal : * nekrosis kulit, gangren
* sindrom kompartemen,
* trombosis vena* osteomielitis
5/25/2018 Frak Tur
43/58
3. Komplikasi yg timbulnya lama
Umum : * infeksi paru
* batu ginjal
Lokal : * osteomielitis kronis
* gangguan penyembuhan* gangguan pertumbuhan
5/25/2018 Frak Tur
44/58
5/25/2018 Frak Tur
45/58
Bergesernya ujung tulang persendian
Penyebab :
1. Kongenital (panggul = congenital
dislocation of the hip / CDH)
2. Trauma : mandibulla, humerus
3. Habitual : kelemahan jaringan lunakpenyangga sendi
5/25/2018 Frak Tur
46/58
DIAGNOSIS
Anamnesis : trauma
Pemeriksaan fisik : bengkak, kontusio
jaringan, pemendekan, pergerakan
terbatas
Pemeriksaan radiologis : bergesernya
ujung tulang
5/25/2018 Frak Tur
47/58
5/25/2018 Frak Tur
48/58
5/25/2018 Frak Tur
49/58
5/25/2018 Frak Tur
50/58
5/25/2018 Frak Tur
51/58
5/25/2018 Frak Tur
52/58
5/25/2018 Frak Tur
53/58
5/25/2018 Frak Tur
54/58
Dislokasi sendi panggul anterior
Dislokasi sendi panggul posterior
5/25/2018 Frak Tur
55/58
5/25/2018 Frak Tur
56/58
DISKUSI
?
5/25/2018 Frak Tur
57/58
KESIMPULAN
Fraktur sering merupakan sebagiankelainan akibat trauma
Jangan melihat penderita sepotong-
potong, hanya frakturnya saja. Periksaadakah kelainan yg mengancam nyawa
Fraktur jarang menyebabkan kematian
Pemeriksaan fisik penting untuk diagnosisfraktur
Pemeriksaan radiologis sebagaipenunjang
5/25/2018 Frak Tur
58/58
Dislokasi sendi dapat terjadi spontan /
habitual, akibat trauma dan kongenital
Diagnosis biasanya mudah
Penanganan berupa reposisi tertutup atau
terbuka diikuti dengan imobilisasi
Mobilisasi dilakukan secepat mungkin
untuk menghindari kaku sendi
Top Related