5/25/2018 Frak Tur

1/58

ambang Sugeng

5/25/2018 Frak Tur

2/58

5/25/2018 Frak Tur

3/58

Fraktur : terputusnya kontinuitas jaringan

tulang dan/atau tulang rawan yangbiasanya disebabkan oleh trauma

Dislokasi : bergesernya ujung tulang

persendian

Fraktur tulang saja jarang menyebabkan

kematian Bila ada struktur lain dalam tulang, bisa

menyebabkan kematian

5/25/2018 Frak Tur

4/58

Fraktur tulang wajah gangguan jalan

napas Fraktur tulang iga gangguan

pernapasan (pnemo/hemothoraks, flail-

chest) Fraktur pelvis perdarahan hebat

Fraktur tulang belakang kelumpuhan

otot, misalnya otot pernapasan Fraktur tulang kepala epidural hematom

5/25/2018 Frak Tur

5/58

5/25/2018 Frak Tur

6/58

5/25/2018 Frak Tur

7/58

Foto depan /AP fraktur tulang belakang

Foto lateral fraktur tl belakang

5/25/2018 Frak Tur

8/58

Fraktur pelvis

5/25/2018 Frak Tur

9/58

PATAH TULANG

SELALU

DIIKUTI OLEH KERUSAKAN

JARINGAN LUNAK !!!!

5/25/2018 Frak Tur

10/58

JANGAN TERPESONA

DENGAN PATAH TULANG YANG

DRAMATIS

dan

MELUPAKAN CEDERA IKUTAN LAIN

YANG MENGANCAM NYAWA

5/25/2018 Frak Tur

11/58

KLASIFIKASI PATAH TULANG

Ada tidaknya hubungan fragmen tulangdengan dunia luar

1. Patah tulang tertutup2. Patah tulang terbuka

Derajat 1 : laserasi, kurang dari 2 cm

Derajat 2 : laserasi > 2cm, kontusio otot Derajat 3 : luka lebar, kerusakan jaringan

hebat

5/25/2018 Frak Tur

12/58

Fraktur terbuka

Fraktur tertutup

5/25/2018 Frak Tur

13/58

Menurut garis frakturnya

1. Fisura2. Patah tulang kominutif

3. Patah tulang segmental

4. Patah tulang transversal

5. Patah tulang oblik / oblique

6. Patah tulang spiral

7. Patah tulang dahan hijau / greenstick fr

8. Patah tulang kompresi, impresi

5/25/2018 Frak Tur

14/58

Fraktur segmental

5/25/2018 Frak Tur

15/58

Garis fraktur transversal

5/25/2018 Frak Tur

16/58

oblique

5/25/2018 Frak Tur

17/58

spiral

5/25/2018 Frak Tur

18/58

Fraktur dahan hijau / greenstick fracture

5/25/2018 Frak Tur

19/58

Fraktur kominutif

5/25/2018 Frak Tur

20/58

Berdasarkan umur penderita

1. Patah tulang pada anak

2. Patah tulang pada dewasa

3. Patah tulang pada orang tua

Berdasarkan komplit atau tidak komplit

Fraktur patologis

5/25/2018 Frak Tur

21/58

Lokasi : epifisis, diafisis, metafisis

Tulang kompak atau tulang spongious

Fraktur epifisis : pada anak-anak yang

epifisisnya belum menutup

mempengaruhi pertumbuhan selanjutnya

5/25/2018 Frak Tur

22/58

Fraktur epifisis pada anak

Mempengaruhi pertumbuhan tulang

5/25/2018 Frak Tur

23/58

Fragmen tulang yg patah bergeser

dislokasi (bukan dislokasi sendi!)

1. Dislokasi ad latitudinemdislokasi

melintang

2. Dislokasi ad longitudinem dislokasi

memanjang

3. Dislokasi ad axim membentuk sudut

4. Dislokasi ad peripheriam rotasi

5/25/2018 Frak Tur

24/58

Ujung fragmen bisa saling menjauhi atau

mendekati

1. Cum contractionem

saling mendekatikarena tarikan otot / tendo, misalnya

fraktur femur

2. Cum distractionem saling menjauhi,

misalnya fraktur patella

5/25/2018 Frak Tur

25/58

5/25/2018 Frak Tur

26/58

PENYEMBUHAN PATAH TULANG

Proses biologis alami, tidak peduli apa

yg dilakukan dokter / dukun patah tulang

Karenanya prinsip pertolongan adalah

MEMBANTU tulang menyembuhkan

dirinya

Tidak boleh MENGHAMBAT

penyembuhan yg akan dilakukan tubuh

5/25/2018 Frak Tur

27/58

PENYEMBUHAN PATAH TULANG

1. Hematoma, terbentuk bekuan darah

akibat perdarahan

2. Pembentukan kalus, jaringan fibrous

kalus fibrosa

3. Penyatuan tulang, pembentukan

tulang baru kalus tulang

4. Konsolidasi/remodelling mengatur

bentuk sambungan tulang

5/25/2018 Frak Tur

28/58

5/25/2018 Frak Tur

29/58

GANGGUAN PENYEMBUHAN

PATAH TULANG

Infeksi / osteomielitis

Imobilisasi kurang baik, fragmen selalubergerak

Adanya interposisi antara fragmen,misalnya otot

Tarikan otot yang kuat, sehingga fragmen

tidak bertemuNutrisi kurang

5/25/2018 Frak Tur

30/58

GANGGUAN PENYEMBUHAN

PATAH TULANG

Mal-union, penyambungan tulang tidak

sempurna

Non-union, sama sekali tidak

menyambung

Delayed union, perlambatan

penyambungan tulang

5/25/2018 Frak Tur

31/58

DIAGNOSIS PATAH TULANG

Sering sudah jelas, bengkok atau tulangmenonjol

Tetapi banyak juga yang tidak disadari

keluhan keseleo

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisik : lihat, raba / palpasi dan

gerakkan

FOTO RONTGEN JANGAN DIBUAT

SEBELUM DIAGNOSIS FISIK DITEGAKKAN!

5/25/2018 Frak Tur

32/58

ANAMNESIS

Mekanisme trauma / mechanism of injury

= MOI

Anamnesis untuk mencari trauma lain

selain tulang yg mengancam nyawa

Nyeri pada tulang setelah trauma

Sakit digerakkan

5/25/2018 Frak Tur

33/58

5/25/2018 Frak Tur

34/58

Diagnosis klinis: fraktur cruris dextra 1/3

tengah tertutup

Diagnosis klinis : fraktur femur sinistra 1/3proksimal terbuka derajat 2

Diagnosis klinis : fraktur antebrachii

sisnistra 1/3 distal tertutup

5/25/2018 Frak Tur

35/58

PEMERIKSAAN FOTO

Sebagian besar : BUKAN diagnostik,

tetapi untuk pengelolaan optimal

Syarat foto :

1. Meliputi 2 sendi : proksimal dan distal

2. 2 foto saling tegak lurus (anteroposterior

dan lateral)

3. Bila ragu : buat perbandingan 2

ekstremitas

5/25/2018 Frak Tur

36/58

Dua sendi

5/25/2018 Frak Tur

37/58

5/25/2018 Frak Tur

38/58

5/25/2018 Frak Tur

39/58

5/25/2018 Frak Tur

40/58

Compartment syndrome

5/25/2018 Frak Tur

41/58

Six Ps on MS assessment

1. Pain: on palpation, on movement,

constant = nyeri konstan

2. Pallor: pale skin or poor cap. refill =

pucat

3. Paresthesia= kesemutan, baal

4. Pulses : diminish or absent = nadi kecil

5. Paralysis= kelumpuhan

6. Pressure= penekanan

5/25/2018 Frak Tur

42/58

2. Komplikasi dini

Umum : * emboli lemak

* tetanus Lokal : * nekrosis kulit, gangren

* sindrom kompartemen,

* trombosis vena* osteomielitis

5/25/2018 Frak Tur

43/58

3. Komplikasi yg timbulnya lama

Umum : * infeksi paru

* batu ginjal

Lokal : * osteomielitis kronis

* gangguan penyembuhan* gangguan pertumbuhan

5/25/2018 Frak Tur

44/58

5/25/2018 Frak Tur

45/58

Bergesernya ujung tulang persendian

Penyebab :

1. Kongenital (panggul = congenital

dislocation of the hip / CDH)

2. Trauma : mandibulla, humerus

3. Habitual : kelemahan jaringan lunakpenyangga sendi

5/25/2018 Frak Tur

46/58

DIAGNOSIS

Anamnesis : trauma

Pemeriksaan fisik : bengkak, kontusio

jaringan, pemendekan, pergerakan

terbatas

Pemeriksaan radiologis : bergesernya

ujung tulang

5/25/2018 Frak Tur

47/58

5/25/2018 Frak Tur

48/58

5/25/2018 Frak Tur

49/58

5/25/2018 Frak Tur

50/58

5/25/2018 Frak Tur

51/58

5/25/2018 Frak Tur

52/58

5/25/2018 Frak Tur

53/58

5/25/2018 Frak Tur

54/58

Dislokasi sendi panggul anterior

Dislokasi sendi panggul posterior

5/25/2018 Frak Tur

55/58

5/25/2018 Frak Tur

56/58

DISKUSI

?

5/25/2018 Frak Tur

57/58

KESIMPULAN

Fraktur sering merupakan sebagiankelainan akibat trauma

Jangan melihat penderita sepotong-

potong, hanya frakturnya saja. Periksaadakah kelainan yg mengancam nyawa

Fraktur jarang menyebabkan kematian

Pemeriksaan fisik penting untuk diagnosisfraktur

Pemeriksaan radiologis sebagaipenunjang

5/25/2018 Frak Tur

58/58

Dislokasi sendi dapat terjadi spontan /

habitual, akibat trauma dan kongenital

Diagnosis biasanya mudah

Penanganan berupa reposisi tertutup atau

terbuka diikuti dengan imobilisasi

Mobilisasi dilakukan secepat mungkin

untuk menghindari kaku sendi