1. Veuillez complter la prsente fiche intgralement et nous
ladresser par fax. 48 h avant le recrutement I - E T A T C I V I L
D U S A L A R I E Nom Prnom .... Nom de Jeune Fille... Adresse ....
Ville .... Code Postal .. Date de Naissance // Lieu de Naissance ..
Dpartement de Naissance Nationalit .............. N de Scurit
Sociale ..................... Si tranger : n carte de sjour :..
Dlivr par : .... Expire le : .. Situation de famille ... Nombre
denfants charge .. si BTP : Anciennet dans la profession : ...
annes. II - T Y P E D E C O N T R A T CDI CDD si CDD :
OBLIGATOIREMENT prcisez le motif .) . Date de lembauche .Date de
fin de CDD . Emploi occup Salaire Horaire brut .. Classification
dans la Convention Collective . Horaires prciser obligatoirement :
Si contrat dapprentissage ou contrat de Professionnalisation :
joindre obligatoirement limprim CERFA Heure de dbut Heure de fin
Heure de dbut Heure de fin Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
Samedi Dimanche Date .// Signature : Votre Expert Comptable M.
DUPORTAIL Philippe 91, rue Jules Ferry - 59240 DUNKERQUE 03 06 03
28 07 28 63 09 28 49 26 04 75 42 40 philippe @ duportail.fr Nom de
votre entreprise : _______________________________ Cochez les
missions confies : Dclaration lUrssaf DPAE Etablissement du contrat
de travail Pnibilit : nombre de facteurs de risques professionnels
: 0 : 1 : 2 : 3 et + Fournir obligatoirement : Attestation carte
vitale RIB du salari pour la mutuelle