TENDINOPATHIE DEGENERATIVE DE SURCHARGE DE TRAVAIL DES EPICONDYLIENS
Technique de rééducation utilisée
(Cicatrisation dirigée + saturation des récepteurs nociceptifs + reprogrammation)
Particularités de
PHASE 1 : J0 à J30 : Douleur sur la zone myo
� Education du patient :
Le patient doit comprendre sa pathologie et le traitement proposé (participation, objectifs,
délais ….) Apprentissage et consignes
Rééducation demandant une
grande collaboration du
patient
difficulté de la réeducation
niveau 2 (sur 3)
Mise au repos par une orthèse Brachiale
Ante brachiale - Palmaire
Insister sur l'automassage
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EPICONDYLITE :
TENDINOPATHIE DEGENERATIVE DE SURCHARGE DE TRAVAIL DES EPICONDYLIENS
Technique de rééducation utilisée : Protocole de Pernot - Comtet
(Cicatrisation dirigée + saturation des récepteurs nociceptifs + reprogrammation)
Particularités de la rééducation :
Immobilisation
: Douleur sur la zone myo-tendineuse
Le patient doit comprendre sa pathologie et le traitement proposé (participation, objectifs,
consignes d’automassage 5 minutes/ 2 heures
Niveau de difficulté de la réeducation :
niveau 2 (sur 3)
Surcroit de douleur pendant 8 semaines +++
Automassages pluriquotidiens indispensables
Mise au repos par une orthèse Brachiale -
Palmaire
Si Besoin paracétamol, mais pas
ANTI-INFLAMMATOIRE
TENDINOPATHIE DEGENERATIVE DE SURCHARGE DE TRAVAIL DES EPICONDYLIENS
Comtet
(Cicatrisation dirigée + saturation des récepteurs nociceptifs + reprogrammation)
Le patient doit comprendre sa pathologie et le traitement proposé (participation, objectifs,
d’automassage 5 minutes/ 2 heures- 7jours/semaine
Automassages pluriquotidiens indispensables
Si Besoin paracétamol, mais
INFLAMMATOIRE
� Renforcement musculaire excentrique
3 X 15 mouvements avec le retour en passif, choix de la masse et du
patient
� Etirement musculaire de la loge dorso
� Antalgie : TENS+US+ cryothérapie
� Mise au repos du membre supérieur par orthèse
prévoir un appui suffisament
confortable pour éviter une
irritation du nerf ulnaire!
Frein de pronation
Frein de flexion
2
Renforcement musculaire excentrique :
3 X 15 mouvements avec le retour en passif, choix de la masse et du diamètre fonction du
Etirement musculaire de la loge dorso-latérale de l’avant bras
: TENS+US+ cryothérapie
Mise au repos du membre supérieur par orthèse BABP
fonction du
PHASE 2 : J30 à J60 : Douleur sur l’insertion tendineuse.
� Education du patient :
La douleur d’utilisation ne suffit pas
Consignes d’automassage 5 minutes/ 2Heures,
� Massage transverse profond : 15 à 20 minutes + points périostés.
� Renforcement musculaire excentrique
3 x 15 mouvements avec le retour en passif
la vitesse (l’inertie) de la masse
� Etirement musculaire de la loge dorso
� Antalgie : TENS
PHASE 3 : Après J60 : Arrêt de l’irritation douloureuse
� La douleur :
Elle s’estompe naturellement en quelques jours.
lors d’exercices à risque pendant 1 mois
� La fonction : retour à la normale sans récidive.
� Coude « oublié et fiable
charge.
Ils permettent en 20 secondes de remplacer
quelques minutes
d'automassage
3
: Douleur sur l’insertion tendineuse.
La douleur d’utilisation ne suffit pas ; la douleur provoquée doit être toujours aussi intense.
Consignes d’automassage 5 minutes/ 2Heures, 7 jours/semaine + auto points périostés.
: 15 à 20 minutes + points périostés.
Renforcement musculaire excentrique :
3 x 15 mouvements avec le retour en passif ; si la masse est suffisante pour le patient, on augmente
de la masse (Frein de pronation + frein de flexion)
Etirement musculaire de la loge dorso-latérale de l’avant bras
: Arrêt de l’irritation douloureuse
Elle s’estompe naturellement en quelques jours. Elle signe ponctuellement le «
lors d’exercices à risque pendant 1 mois
: retour à la normale sans récidive.
oublié et fiable » entre 3 et 6 mois après le début de la prise en
Ils permettent en 20 secondes de remplacer
quelques minutes
d'automassage
; la douleur provoquée doit être toujours aussi intense.
auto points périostés.
; si la masse est suffisante pour le patient, on augmente
signe ponctuellement le « rodage » du tendon
» entre 3 et 6 mois après le début de la prise en
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SURVEILLANCE
� La participation du patient :
• Suffisamment d’automassage,
• pas d’anti-inflammatoire,
• automassage maintenu malgré l’amélioration fonctionnelle
� REVOIR L’ENSEIGNEMENT THERAPEUTIQUE
� Position de travail et geste technique :
• Réaccrocher le membre supérieur par une bonne position vertébrale et une
adduction des scapula,
• Préférer un travail coude 30° de flexion en supination.
� RENFORCER LE SENS KINESTHESIQUE DU GESTE ET DE LA POSTURE
� Conseils d’hygiène de vie :
• Hydratation et alimentation,
• Récupération et repos
� PREVENTION POUR UNE FONCTION DURABLE.
� Risque de souffrance du nerf radial :
• Soit par un massage mal localisé,
• Soit par une décompensation de l’épicondylalgie tendineuse.
� FAIRE LE BILAN DU SYNDROME CANALAIRE AVEC L’EQUIPE MEDICALE
Protocole rédigé par Mlle Morin-Kinésithérapeute/Orthésiste-Membre GEMMSOR Tel : 02.38.79.61.79
Réseau Prévention Main du Centre – 25, rue de Mondésir – 45800 Saint Jean de Braye – 02.38.55.24.23
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