Egészség-gazdaságtan felértékelődése

gazdasági válság idején

Dr Dózsa CsabaMETA elnök,

egyetemi docens, Miskolci EgyetemIME szerkesztőségi tag

EGVE konferencia2012. október 4.

2

Az olló nyílik!!!

Orvosilag lehetséges!!!

Gazdaságilag megengedhető!!!

1970

2010

1990

3

Egészségügyi rendszerek válság idején?!?

Ha nincs világos egészségpolitika, stratégiai célrendszer akkor folyamatos a tűzoltás…..

EU-s országok tipikus intézkedései a gazdasági válság szorításában – koncepcionális

keretrendszer

Fenntarthatóság - túlélés -

Közkiadások csökkentése (3-5-7%/év)

Járulékok és adók mértékének növelése

Kockázatmegosztás: Co-payment,önrész, ápolási díj bevezetése

vagy összegének emeléseKiegészítő magánforrások

bevonása (VHI)

Bevétel növelő intézkedések

Strukturális reformok (halogatott intézkedések?):Társadalombiztosítási és egészségügyi igazgatási rendszerek koncentrálása

Kórházi kapacitások szűkítése, járóbeteg szakellátás és otthonápolás bővítéseNagyobb figyelem a prevenciós tevékenységre

Közkiadások csökkentése: reálértékben és GDP arányosan is!

Finanszírozási díjtételek csökkentéseBérek csökkentése az egész szektorban,

biztosítási csomagok szűkítésehozzáférés korlátozása,

ellátási volumenek csökkentése

5

Hilfe, Help!!!

Hatékonyság-javítás lehetőségeimég

gazdasági válság idején is

7

Egészség minden szakpolitikábanHealth in all policiesMindenképpen ki kell lépni az egészségügy szűk

keretei közül, a marginális költséghatékonyságot és hasznosságot más alternatív közkiadásokkal is össze kell vetni.

De mi lesz az egészségügy motorja, az innováció táplálója csökkenő profitráta mellett?

Minél később térül meg a befektetés, és minél nagyobb kockázatokkal, annál kisebb lesz az érdekeltség új gyógyszerek és egyéb terápiás megoldások kifejlesztése érdekében.

---

8

Domináns stratégiák, ICER – költség-hatékonyság

ICER ábra

Egészségügyi technológia költsége, Ft

Hasz

noss

ág

-

QA

LY

Domináns stratégia

Olcsóbb és hatékonyabb

Inkre-mentálisan költség-haté-konyabb

Hatékonyabb, de rosszabb CE

Vajon felejtsük el az inkrementális költséghatékonyságot, mert semmire sem jut többletforrás?Lehet-e küzdeni ezen kőkemény fiskális szemlélet ellen?

Szuper dominancia!!!Csak olcsóbb legyen???

Költségminimalizáció

Főbb gazdasági hatások, ésszerűsítési és kitörési lehetőségek az egészségügyi (köz)kiadásokban a magyar egészségügyben

Egészségügyi kiadások alakulása

Kiegészítő magán-források

bevonása

ÁFA emelés, inflációs nyomás – árfolyam romlás, import eszközök, gyógyszerek árának növekedéseBevételi bizonytalanság: új adónemekGazdasági válság: járulék- és adóbevételek kockázataiMinimálbér emelés; orvosi, rezidensi bérkövetelések

Belső hatékonysági tartalékok feltárásaAktív fekvőbeteg szakellátások további koncentrálása

Hatékonyabb ellátási formák erősítése

Európai Uniós támogatású pályázatok felgyorsítása

ÚSZT - egészségipar

A kockázatmegosztás modellezése eredményesség monitorozása révén -

feltételes támogatás és visszatérítés esetén

Költséghatékonyság javítása

Rehabilitáció fejlesztése

CDM Krónikus betegség-gondozási programokBeteg-együttműködés erősítésével

Kórházi ellátásokat kiváltó ellátási formák elterjesztése

Egynapos sebészet körének és

volumenének bővítése

Otthoni ellátási formák körének

és volumenének bővítése

Betegút-szervezésfejlesztése

ICT, e-health,Távmonitorozás

megoldások kiaknázása

Diagnosztika és intervenciós radiológia

fejlesztése

Gyógyszeres terápiák eredményesség számonkérése,

beteg-együttműködés javítása

A hatékonyságjavítás területei a magyar egészségügyben – kitörési

irányok!

Nemzetközi kitekintés - Konklúzió A pénzügyi és gazdasági válság különbözőképpen érinti az

egyes EU-s országokat: Észak EU: alig, sőt még fejlesztés is van, Nyugat EU: mérsékelt korlátozások,Írország, Közép- és Dél-Európa: drasztikus megvágásokKontinentális EU: óvatos lépések, co-payment, csomag- és

hozzáférés szűkítés, kiegészítő biztosítások erősödéseA négy kiemelkedő terület, amihez hozzányúlnak a kormányok: 1.A kórházszektor kapacitása és finanszírozása 2.A gyógyszerkasszák megvágása, de a romló méltányosság

(equity) kockázatával3.Általában a közfinanszírozott alapcsomag szűkítése

4.A kockázat-megosztási technikák erősítése a betegek káráraKitartás, küzdelem és nagyfokú szakértelem kell ahhoz, hogy

ebben a helyzetben az egészség-gazdaságtan elveit és módszereit

érvényesíteni lehessen!

WE NEED SUSTAINABLE SOLUTION!

14

csaba.dozsa@invitel.hu

15

A META főbb célkitűzései – avagy miért is vagyunk itt!?!

Az egészség-gazdaságtan tudományának, elméletének fejlesztése, a kutatási tevékenység támogatása.

Az egészség-gazdaságtan eszközeinek, módszereinek széleskörű elterjesztése, oktatása, gyakorlati felhasználása, rendezvények szervezése és támogatása.

Tudományos bizonyítékok alapján szakmai állásfoglalások kiadása a transzparens, egészség-gazdaságtani szempontokat is megjelenítő döntéshozatal elősegítése érdekében.Best available evidences….

Az adott kérdéskör tekintetében elérhető legmagasabb szintű evidencia felkutatása és

felhasználása a döntés-előkészítésben

Mottó: Addig nem nyugodhatunk, amíg akár csak egy Ft-ot is hasznosabban lehetne elkölteni

az egészségügyben!!!