守望04 2019年2月15日 星期五 编辑 王洪伟健康

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1月24日在祖国最西北新疆乌鲁木齐市的新疆医科

大学附属第六医院一位来自吉林的医生结束了一年半

的医疗援疆工作正准备返回他思念已久的家乡闻讯赶

来的第六医院的同事患者恋恋不舍地围拢过来用最质

朴的方式送别他们心中的亲人有的准备新疆大枣核

桃有的手捧鲜花还有的献上紧紧的拥抱helliphellip场面令人

动容

他就是我省援疆干部吉林大学第一医院手足外科教

授陈雷挂职新疆医科大学附属第六医院手足显微外科副

主任援疆一年半陈雷牢记政治使命履行责任担当积

极作为始终以进取的精神和踏实的作风扎实推进医疗

援疆传帮带工作得到了新疆政府受援单位及百姓的充

分肯定和广泛赞誉

技术援疆技术援疆填补多项术式空白填补多项术式空白

2017年8月1日陈雷进疆后无暇顾及旅途疲顿迅

速进入角色深入开展医院科室调研工作全面了解科室

建设水平及当地民情清晰了医疗援疆工作的思路和重

点

新疆医科大学附属第六医院是一所专科特色鲜明的

骨科医院在疆内享有较高声誉其中手足显微外科是

该院重要科室之一主要开展手足创伤畸形及感染等疾

病的诊断与治疗但因四肢创伤患者较多又多为需要

做皮瓣或植皮等软组织手术和骨髓炎综合处理的的重度

患者因此形成了医疗水平和患者需求不对等的局面

基数大任务重如何将吉林大学第一医院手足外科

国家重点专科的技术优势发挥到最大化陈雷制定了详

细的临教研ldquo三步走rdquo计划通过引进国际前沿的新术式和

新疗法在开展常规手术的同时先后开展了显微游离组

织移植术周围神经损伤晚期神经束支移位术长段坐骨

神经创伤性缺损的修复术等多项六院乃至疆内未开展的

新术式大大开拓了科室在四肢软组织缺损外科治疗的视

野与范围在四肢创伤后皮肤软组织缺损骨外露骨感

染骨髓炎骨不连等领域为科室提供了独到的见解和治

疗方案

240余例常规及新术式门诊诊治患者1200余例接

诊疑难病例180余例10余次全院会诊helliphellip这些成绩的背

后是陈雷无数个无影灯下的雕琢无数次错过饭点的悉心

问诊无数回披星戴月的行走奔波陈雷用他精湛的医术

和真诚的关爱赢得了当地百姓的信赖与赞许ldquo陈雷总是

笑呵呵的不仅医术高明医德还高尚我们都喜欢他rdquo

智力援疆智力援疆打造一支带不走的医疗队打造一支带不走的医疗队

授人以鱼不如授人以渔医疗技术援疆固然重要

但如何能将医疗技术留下来打造一支带不走的医疗队伍

更加重要为此陈雷一边应对繁忙的临床工作一边根

据科室整体现状和医生实际水平不断调整讲课计划和目

标课件一个又一个精准有效的ldquo造血rdquo课程紧张有序

地展开

针对年轻医生英文文献阅读能力弱陈雷组织开展了

继续医学教育活动同时还组织科室年轻医生护士学习

英文文献对于科室医生撰写科研论文挠头陈雷就放弃

休息时间主动指导他们撰写科研论文制作相关专业PPT

课件看到疑难重点病例多了陈雷就攒到一起集中给年

轻医生开展针对性的教学对于年轻医生底子薄基础浅

经验少就不厌其烦地教他们基础知识见医院诊疗规范

欠佳陈雷根据吉大一院的教学与临床管理经验对各科

室教学临床进行科学指导helliphellip

用真心换真意在陈雷指导下第六医院的整体诊疗

规范得到了显著提高年轻医生们的诊疗水平和业务能力

也得到了很大提升陈雷说看着大家的劲头越来越足

他心里有说不出的高兴和自豪

如今回到家乡长春以后陈雷仍然和这些年轻医生

们保持着紧密联系有问题他依旧ldquo随叫随到rdquo

倾情援疆倾情援疆手足情深铸就民族情手足情深铸就民族情

吉疆两地手牵手千里之外情相连

新疆是一个多民族聚居区各民族之间的文化信仰和

生活习惯差异较大在工作和生活中陈雷时刻牢记国家至

上民族至上人民至上始终胸怀大局维护民族团结

在赴墨玉县扎瓦镇胡旦木村和托格拉克村参加ldquo民族

团结一家亲rdquoldquo访惠聚rdquo等活动中他深深感受到了当地少

数民族人民的淳朴与热情体会到了党中央心系少数民族

人民群众下大力气改善少数民族人民生活的信心和决

心陈雷感叹道ldquo在那一刻我更加深刻地体会到了作为

一名新时期医者共产党员的使命和职责所在rdquo

为了将党的声音和关怀传递到新疆百姓心间陈雷积极

通过多种途径接收诊治来自于贫困地区的患者既解决了他

们身体上的疾病又让他们深切地感受到了党和国家的关怀

来自克青孜村的16岁维吾尔族贫困患者派则拉阿不

来提患有先天性双手短小并指畸形先天性胸廓畸形先

天性高肩胛症及先天性肌性斜颈畸形由于经济原因和当

地的医疗技术所限一直未能得到有效治疗生活质量受

到严重影响经过陈雷及团队的手术治疗他得到了有效

医治术后恢复良好他和家人激动得热泪盈眶连连表达

对党和政府的衷心感谢陈雷知道他们把党的政策和温

暖深深传递到了基层百姓中去了

6岁的维吾尔族女孩穆尼热因交通事故致双下肢严重

损伤陈雷带领团队经过两次艰苦卓绝的手术成功保住

了女孩的双腿

无论是对患有疑难杂症的群众还是受援的医院无数变

化在这一年半时间里发生了受援医院和百姓都对这位来

自吉林的医生交口称赞感谢党派来了这么好的医生

ldquo看着新疆同胞医疗水平得到了提高民族大团结得

到稳定和巩固我觉得我所有的付出都值了rdquo这就是一

个援疆干部的心声

到祖国最需要的地方去mdashmdash记我省援疆干部吉林大学第一医院教授陈雷

本报记者 张添怡

何为产后抑郁

万立新产后抑郁症一般是指女性于产褥期出现

明显的抑郁症状或典型的抑郁发作与产后心绪不宁

和产后精神病同属产褥期精神综合征发病率在15mdash

30典型的产后抑郁症于产后6周内发生可在3mdash6

个月自行恢复但严重的也可持续1mdash2年再次妊娠则

有20mdash30或高达50的复发率其临床特征与其他

时间抑郁发作无明显区别

此外抑郁不仅可能在产后发生也可能发生在产

前围产期（即怀孕28周到产后1周）抑郁是指从妊娠

怀孕开始尤其是妊娠晚期到产后1年内发生的抑郁其

中包括产前抑郁和产后抑郁大部分有关围产期抑郁

焦虑的研究并未精确区分产前和产后抑郁焦虑而是

把围产期抑郁焦虑作为一个笼统的概念进行研究

有了以下症状 要多加注意

万立新典型的产后抑郁可能会有以下症状1情

绪改变最突出症状是持久情绪低落表情阴郁无精

打采易困倦易被激惹易流泪和哭泣患者常用ldquo郁

郁寡欢rdquoldquo凄凉rdquoldquo沉闷rdquoldquo空虚rdquoldquo孤独rdquo之类的词来描述

自己心情感受本人能够觉察到自己情绪上的不正

常但往往将之归咎于他人或环境

2自我评价降低患者常表现为自我评价过低

自责担心自己没有足够的能力做个好妈妈不能照顾

好婴儿对婴儿的健康和能否健康成长过分焦虑紧张

甚至会呈现自暴自弃自罪感对身边的人充满敌意

与自己的家人与丈夫以及丈夫的家人关系不协调

3对生活缺乏信心不情愿喂养婴儿觉得生活

无意义主动性降低正常思维受损

4自杀或伤害婴儿严重者有自杀意念自杀行

为或伤害甚至杀害婴儿的行为

5躯体症状易疲倦入睡困难易醒早醒醒来

后不易再入睡食欲下降性欲减退乃至完全丧失

要强调一点并不是所有情绪起伏都是抑郁症

一般而言产后抑郁患者的抑郁程度并不严重情绪反

应多数在正常范围内几句幽默风趣的对话或轻松的

专业谈话聊天就可能使患者心情获得好转其临床

症状特征与其他时间抑郁发作无明显区别

病因有哪些

万立新1生物化学和内分泌因素在妊娠分娩

过程中体内内分泌环境发生了很大变化尤其是产后

24小时内体内激素水平急剧变化是产后抑郁症发生

的生物学基础研究发现临产前胎盘类固醇的释放

达到最高值患者表现情绪愉快分娩后胎盘类固醇分

泌突然减少时患者表现抑郁

2遗传因素有精神病家族史特别是有家族抑

郁症病史的产妇产后抑郁的发病率高至3倍以上

3产科及躯体疾病因素产前心态与产后抑郁症

的发病相关产时产后的并发症手术等均会给产妇

带来紧张和恐惧导致生理和心理上的应激增强诱发

产后抑郁症有躯体疾病尤其是感染发热时对产后

抑郁的促发有一定影响中枢神经机能的易感性情绪

及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响可能与

产后抑郁的发生有关

4社会心理因素产妇的人格特征是非常重要的

心理因素一个女性从小女孩到恋爱结婚怀孕生

育产褥哺乳等特殊生理过程如果忽视了保健工作

和个人心理成长就会使正常的生理过程发生病理变

化此外影响产后抑郁发生的其他的社会心理因素

还包括分娩前心理准备不足产后适应不良产后早

期心绪不良睡眠不足照顾婴儿过于疲劳产妇年龄

小夫妻关系不和缺乏社会支持家庭经济状况分娩

时医务人员态度婴儿性别和健康状况等等均与产后

抑郁症的发生密切相关

出现产后抑郁怎样应对和治疗

万立新基于对孕产妇焦虑和抑郁情绪的危险因

素及相应干预效果分析有效预防及时干预可减少孕

产妇焦虑和抑郁的发生轻度产后抑郁只需心理治疗

即可中度和重度产后抑郁则需要心理治疗和药物治

疗同时进行

药物治疗包括服用抗抑郁药情感稳定剂或抗精

神病药物治疗及激素治疗同时还要配合心理干预产

后抑郁的心理疗法包括认知行为疗法沙盘心理技术

行为激活人际关系疗法短程动力治疗等心理治疗

往往是短期的6mdash20次不等多在10mdash12次还可以

辅以物理治疗如重复经颅磁刺激光照疗法等

另可选择中医药治疗方式产后抑郁症属中医

ldquo郁证rdquo范畴严重者可表现为ldquo癔症rdquoldquo狂症rdquo 需对患

者面诊辨证分型后制定个体化治疗方案可应用中药

针灸按摩等方式进行调整治疗

产后抑郁不可怕 综合施治应对它

万立新忽视产后抑郁很可怕但只要认真对待

用对方法还是能获得良好的治疗效果除上述临床

治疗方法还需要患者本人和亲属的密切配合生活中

辅以其他科学干预方法能事半功倍取得更大疗效

社会支持很重要家庭和朋友的支持可帮助预防

或克服抑郁建立健康生活方式能帮助缓解一些重性

抑郁障碍带来的痛苦坚持锻炼很必要规律锻炼可帮

助应对抑郁步行慢跑跳舞瑜伽等运动方式既可

提高躯体战胜病痛的能力还可减轻压力改善睡眠

健康进食也需要治疗期间均衡饮食是保持健康的关

键食用蔬菜水果低脂肪蛋白的餐食可提供好的营

养帮助抵消治疗的副作用吸烟饮酒可恶化抑郁

这是治疗期间要远离的破坏因素

防大于治 远离抑郁的好方法

万立新1开展产前孕期保健加强孕期健康教

育密切关注产程进展给产妇营造良好生产环境和身

体状况

2开展心理护理开展心理卫生保健及时了解

产妇心理状况发现问题及时处理积极鼓励产妇增

强产妇自信心和自我价值减轻产妇心理负担产妇

家人丈夫应共同参与到关心关怀和安抚产妇的工作

中来给产妇营造温馨的生活生产气氛和环境指导产

妇掌握消除不良情绪的放松疗法提高产妇心理素质

3重视产后护理分娩后1周内是产后抑郁症的

高发期此阶段全面关注产妇身心变化请心理卫生专

业人员对新生儿健康状况不良的产妇进行心理辅导

经常与产妇交流指导产妇进行母乳喂养及时处理产

妇和婴儿可能出现的各类问题这些方法都有助于预

防产后抑郁症的发生

4别忽视产前抑郁的发生有研究发现产前抑

郁的发生率是产后抑郁发生率的一半一些贫穷国家

和地区的产前抑郁发病率甚至高达26因此重视预

防产前焦虑综合征和产前抑郁对减少产后抑郁的发

生意义重大

产后抑郁产后抑郁不是矫情而是不是矫情而是病病本报记者 宋育欣

本报讯（记者于宁）吉林大学第二医院骨科医学中心团队继2015

年获得吉林省科技进步一等奖之后日前再次斩获该奖骨科医学中

心主任著名骨科专家王金成教授率领团队开展数字化仿生技术并应

用于骨肿瘤的精准切除和功能重建在充分研究的基础上做了大量临

床工作取得了满意的临床疗效和研究成果

据了解吉大二院骨科医学中心成立了骨与软组织肿瘤专科学组

和脊柱脊髓肿瘤专科学组现为吉林省骨与关节疾病临床医学研究中

心和数字医学临床转化工程中心平台优势先锋技术大量的临床病

例和丰富的临床经验加之优秀的团队都为此次再获科技成果大奖

奠定了良好的基础

吉大二院骨科团队再获省科技进步一等奖

2月5日大年初一家家户户都沉浸在新春的喜悦中然

而在敦化市医院却上演了一场惊心动魄的与死神争夺生命的

故事

当日16时20分一名57岁的男性患者被紧急送入敦化市

医院抢救该患者有多年脑梗病史在进食时将一大片肉（直径

约8厘米）塞入口中堵塞喉腔当即出现呼吸困难

情况十分危急家属立即拨打120急救电话helliphellip患者被送

入医院时已经出现面部紫绀吸气性呼吸困难在进行电子喉

镜检查时发现一大片肉堵塞声门上部检查过程中患者突然

出现呼吸骤停意识不清

耳鼻咽喉科赵慧秋医生与急救中心魏小海医生立即实施

抢救试图将患者喉腔异物取出由于患者意识不清给抢救

工作增加了极大难度但是他们没有放弃竭尽所能地去抢

救患者最终两人合力将异物取出虽然患者喉腔的异物取

出来了但是患者已经出现了呼吸骤停的现象魏小海医生马

上对其进行心肺复苏麻醉科吕晶泉医生接到电话后也火

速赶到抢救现场及时为患者进行气管插管在3个科室通力

配合下成功将患者从死亡线上抢救回来

一次惊心动魄的抢救本报记者 于宁

2月2日腊月廿八清晨6点钟家人还在熟睡而吉林大

学中日联谊医院透析科护士长郭立华已经踏上了去医院的路

因为快到年三十了为了能让患者早点下机回家郭立华安排大

家提前上了班

整个医院比往常安静了许多很多患者把看病时间安排在

了过年以后唯独位于急诊3楼的透析室依旧忙忙碌碌

6点半科室护士全部到齐换上工作服马上进入工作状

态开水处理机开透析机自检上管路预冲管路安装膜

外helliphellip这些经过了千百次练习的步骤护士们早已驾轻就熟

此时透析室门外已有患者等着了医生认真地为患者做上

机前查体干体重血压心率有无水肿等情况

7点钟一切准备就绪ldquo程叔慢点儿我扶您躺下rdquo护士

长郭立华一边忙碌着一边笑着和患者聊天

ldquo透析患者是一个特殊的群体长期的透析使他们身心饱受

折磨容易产生不同程度的心理障碍往往有排斥抵触焦虑

恐惧等心理rdquo郭立华说所以就要求护士面对患者时要和蔼可

亲像他们的家人一样

定好目标脱水量抗凝剂用量护士根据医生的医嘱选择透

析模式设定治疗参数评估内瘘血管穿刺导管处换药引血

上机每一项操作都必须一丝不苟不能有一点儿疏忽

这时患者都已上完机陆续进入了休息状态整个透析过

程需要4个小时这期间护士不能休息要一直守在透析室时

刻监测患者生命体征随时准备处置各种原因引起的意外突发

情况

ldquo护士我感觉有点迷糊rdquo郭立华赶紧跑过去停超滤测血

压通知医生给予对症处置

一番忙碌后病人陆陆续续地下机而护士们又将迎来第

二批患者再次消毒预冲管路helliphellip同样的步骤相同的程序只

是根据不同患者的身体差异改变不同的设定参数治疗模式

机器仍在运转着护士们依旧忙碌着即便是除夕夜只要患者

需要他们就会在岗默默守护着患者对生的希望

透析室的腊月廿八本报记者 张添怡

随着二胎政策的放开越来越多女性加入了ldquo生产rdquo行列伴随而来的则是产后抑郁发病的增加因这个ldquo隐形杀手rdquo而造成的惨剧也不时见诸报端现在很多人还是对它认识不足更有甚者认为产妇出现疾病症状是ldquo矫情rdquo就连产妇自己也很少意识到这是一种疾病产后抑郁是一种什么病为什么会发生又该如何治疗呢《求证》帮大家科学认识这种易被忽视的疾病

本期专家万立新 省妇幼保健院副院长主任医

师中华预防医学会生殖健康分会心身健康专业学组副组长中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会副主任委员省妇女儿童工作智库专家省妇幼保健协会常务副会长秘书长

1050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831051011105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883 10510111050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831051011105088310508831050883

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2月12日东林镇卫生院医生给泉心村村民测心电图当日浙江省湖州市东林镇卫生院ldquo家园医生rdquo志愿者到辖区多个乡村开展新春义诊活动为村民提供免费体检诊断健康咨询等服务同时为参加健康体检的老年人建立详细的健康档案以便今后进行连续跟踪随访

新华社记者 徐昱 摄