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规范治疗后八成患者可治愈规范治疗后八成患者可治愈

老年人及女性更高危老年人及女性更高危

抑郁症已成为一种常见病抑郁症已成为一种常见病

剧情一

2014年7月29日 星期二 农村版 7健康编辑∶陈辉 电话：0371-65795727 E－mail∶ncbzkb＠126.com 版式∶魏静敏 校对∶段俊韶

健康提醒

主演介绍：

于力，心内科主任医师，河南省心血管学会委

员、郑州市心血管学会副主任委员、心内科兼心内

一病区主任。擅长心血管内科疾病及内科疑难杂

症的诊断、治疗，实施冠脉支架、先心封堵、起搏器

植入及射频消融术7000余例。出版专著两部，发表

学术论文30多篇，获省级科技进步奖两项，市级科

技进步奖6项。

——郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）心内科“救心”实录

施妙手 展仁心 演绎“心”传奇

有人说，来这里看病，不像到了医院，倒像是到了公园。因为，这里绿草如茵、树木苍绿，环境温馨舒适；

有人说，来这里看病，到处充满了人情味。因为，这里人性化设计随处可见，导医、护士服务细致周到；

更有人说，这里的医生医术精湛、医德高尚，把众多心血管病患者从死亡线上救了回来……

这里，就是老百姓心中的心血管病医院——郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）。

郑州市心血管病医院是我省唯一一所以诊疗心血管病和泌尿疾病为主的现代化大型三级公立医院，更是郑州市房颤诊疗中心、郑州市心血管病急救中心、南方医科大学附属河南心血管病医院、国际欧亚科学院河南心脏中心、国家卫计委介入与心血管外科内镜与微创医学培训基地；河南省2013~2014年度“群众满意的医疗卫生机构”。

心血管内科作为该院的“王牌”科室，不仅起步早，而且发展全面，是河南省临床医学特色专科，在全省首批通过介入技术准入，导管消融治疗心房颤动、三维立体标测指导下的射频消融术和“三腔除颤心脏起搏器”植入术等多项技术处河南领先水平。

近年来，在省学术技术带头人、院长袁义强博士的带领下，射频消融治疗心房纤颤、心房扑动、频发室早及房性心律失常治疗方面取得突破性进展，下面就从该院上千上万个病例中随手撷取几个“剧目”，以管窥豹透射该院心内科的雄厚技术实力。

剧情回放：

68岁的李老太，心脏不适1年余，胸痛、胸闷症状间断发

作，一直依靠药物治疗。近期，李老太心前区出现压榨式疼

痛，并伴有大汗淋漓。

5月初，在熟人指点下，李老太慕名到该院心内科三病区

寻求主任王瑞敏帮助。根据临床症状，王瑞敏怀疑其为冠状

动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛。心脏造影结果显

示：老人左前降支近中段严重狭窄90%以上，第一对角支开口

90%狭窄，形成分叉病变。日前，王瑞敏和其团队成功为李老

太完成了行经皮冠状动脉支架植入术。如今，李老太恢复很

好。

王瑞敏介绍，李老太的病情十分危急，血管一旦堵塞，轻

则会形成前壁心肌梗死，造成心脏功能不全，呼吸困难。重则

会危及生命。故为其施行了经皮冠状动脉支架植入术。

据悉，心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，

经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导

管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗

的诊治方法，是目前较为先进的心脏病诊治方法。与心脏外

科手术相比，该手术创伤小，只需局麻；手术时间短，患者承受

的痛苦轻；手术安全性高、术后恢复快。

王瑞敏提醒，冠心病心绞痛或心肌梗死发病时有多种症

候表现，如突发胸骨后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，四肢

发冷，出冷汗等，若出现类似症状应高度警惕，及早就医。

剧情回放：

“不要担心，放松心情，我们都在外面等你。”5月9日，在心内科一病

区病房，陪护的家人安慰着准备去做手术的严先生。

严先生10年前“上呼吸道感染”后出现胸闷、四肢无力，当时被诊断为“病毒性

心肌炎”，予以药物治疗后好转。10余年来，严先生的胸闷、乏力症状反复发作，发

展为扩张型心肌病心功能III级，多次住院治疗。近日，严先生胸闷、乏力加重，伴

出汗、腹胀、恶心及无明显诱因晕厥，急诊收治入住郑州市心血管病医院。

鉴于严先生病情危重，猝死风险很大，心内科主任于力决定在药物改善患

者心衰症状的基础上，为其行永久性心脏起搏器（CRTD）植入术。术后，患者

自感良好，可平卧入睡，无胸闷、气短，活动耐力明显改善。

于力介绍，CRTD全称是心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤

器，它结合了CRT（心脏再同步化治疗起搏器）和ICD（埋藏式心脏自动除

颤器）的双重功能，最大的特点是治疗心脏功能衰竭，可使扩大的心脏缩

小，防止患者因恶性心律失常导致猝死。适应群体主要包括一些扩张型心

肌病、缺血性心肌病心衰，并且有高危猝死风险的患者。

心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电

流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方

法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法。

于力说，心脏是人体最重要的器官，一旦出现心律失常甚至停跳，如抢

救不及时，很可能带来生命危险。对于部分情况严重或药物治疗没有明显

效果的患者，植入式心脏起搏器是他们最好的护身符。但是，安装完心脏

起搏器不代表就万事大吉了，患者还应定期到医院检查，以便根据使用情

况对起搏器参数进行调整。

剧情回放：

30多岁的李先生，患间断性心慌7年余，自感年轻，不会有什么

大问题，一直没有正规治疗。近期，李先生活动后心慌、胸闷、气短症

状加剧，急诊入住郑州市心血管病医院。入院时李先生症状非常危

急，出现了心衰现象，被转入重症监护室。

李先生心电图提示具有相应心动过速的表现。超声心动图显

示心脏扩大、心功能下降的扩张型心肌病的表现。于是，医疗团队

会诊讨论后考虑其为持续房速引起的心动过速性心肌病。通过积

极地纠正临床心衰后，为其进行三维标测指导下射频消融术。术

后，李先生“失控”的心脏恢复了正常。

心内科二病区主任赵育洁介绍，心动过速性心肌病分单纯型和混

合型。单纯型若无其他导致心功能损害的因素和心脏异常，可恢复正

常。混合型则存在除心动过速以外的病变和除心动过速以外等其他导

致心功能恶化的因素。李先生就是典型的混合型心动过速性心肌病。

赵育洁介绍，三维立体定位下手术治疗快速心律失常，其先进

之处就在于它强大的分析能力，能快速、准确找到导致心律失常的

心脏异常兴奋灶，给予精确“打击”，从病根上治疗。与药物治疗相

比，导管射频消融术可一次性根治，术后不再需要使用抗心律失常

药物。与外科手术比，它不需要开胸和全麻，病人无痛苦，操作方

法简便。其特点是创伤小、恢复快，治愈率高，术后24小时就可起

床活动，住院时间短，并能迅速根治。2005年，该科在我省率先独

立开展了房颤导管射频消融术，目前成为国内为数不多的能独立

开展该技术的医院之一。

CRTD

植入术

让患者的心再次充满活力

主演介绍：

赵育洁，心内科二病区主任，从事心血管病内

科临床及介入治疗工作多年，擅长各种复杂性心

律失常射频导管消融术以及心血管内科疾病的

诊断和治疗，从事冠脉造影及支架植入术、射频

导管消融术、先心病封堵术、心脏永久起搏器植

入术等介入治疗多年，在国家、省级重要期刊发

表论文近20篇。

主演介绍：

王瑞敏，心内科主任医师、心内科三病区主

任，从事心血管病内科临床及介入治疗工作多年，擅长

心血管内科疾病的诊断和治疗，从事冠脉造影及支

架植入术、射频导管消融术、先心病封堵术、心脏永

久起搏器植入术等介入治疗多年，经“绿色通道”急

诊介入成功抢救无数患者。出版论著1部，在国家、省

级期刊发表论文30余篇，获市科技进步二等奖两项。

时间：2 0 1 4

年5

月9

日

主演：心内科兼心内一病区主任

于力

时间：2 01 4

年5

月1 4

日

主演：心内科三病区主任

王瑞敏

剧情二

射频消融术

平抚﹃失控﹄的心脏

时间：2 0 14

年5

月1 3

日

主演：心内科二病区主任

赵育洁

剧情三

心脏介入

令重症患者重获﹃心﹄生

目前，抑郁焦虑的主要治疗方式是使用

抗抑郁药物。有研究表明，未服用抗抑郁剂

显著增加患者的自杀风险。然而，在现有的

抑郁症患者中，只有不到3%的人接受了相

关的药物治疗。同时，也存在着部分患者并

没有严格按照医生叮嘱规范用药。主要是

患者对药物治疗抑郁焦虑存在一定的认知

误区：“忌讳”药物治疗，担心药物成瘾、戒断

反应等副作用，或者认为抑郁焦虑难以彻底

治愈，即使症状减轻了，总感觉回不到病前

的状态。

然而，抑郁焦虑对身心造成的痛苦和对

工作、生活所造成的损失，远远大于药物的

副作用。在药物选择上，我们可选择安全性

高、副作用小、方便停药的药物，如舍曲林、

文拉法辛等一线用药，而且越早治疗效果越

好。临床经验也表明，通过规范治疗，80%

的患者可以实现临床治愈。

值得注意的是，抑郁症及焦虑症一般取

得一次性治疗效果并不难，但容易复发。主

要原因就是抑郁症患者没有按要求进行足

量、足疗程规范治疗，导致病情反复。因此，

在治疗期间，抑郁症患者应积极配合医生指

导和建议，即使在首次抑郁症发作治愈后，

应维持用药至少6个月，选择去除抑郁症状

更干净的药品。

此外，抗抑郁药物一般在治疗后1~2周

左右才开始起作用，而并非患者臆想中的

“立竿见影”。应服用足够疗程抗抑郁剂，再

逐渐停药，以防再次发作。 （李颖）

今年26岁的王女士在怀孕24周时，到

郑州人民医院超声科进行胎儿超声心动图

检查，结果发现胎儿心脏有异常强回声。

随后的胎儿心脏专项检查结果也显示胎儿

右心房及左心室内多发强回声光团，医生

考虑胎儿患心脏横纹肌瘤。

在上级医院确诊后，王女士做了引产

手术。

据郑州人民医院超声科主任王岩青介

绍，胎儿超声心动图是采用超声技术方法

检测胎儿心血管系统疾病的专门技术方

法。目的是帮助确诊胎儿心血管系统的发

育状态以及有无异常发育情况发生。“家族

性先天性心脏病史和染色体异常是较为重

要的相关因素。已经发现人工授精和试管

胎儿的先天性心脏病发生率是正常人群的

3倍。”王岩青说。

胎儿超声心动图的适应症分为两类，

一类是母体指征，包括家族性先天性心脏

病史、代谢性疾病（如糖尿病和苯丙酮尿

症）、毒物致畸因子接触史、有前列腺素

合成酶抑制剂（如布洛芬、水杨酸和吲哚

美辛等）接触史、有风疹病毒和巨细胞病

毒等感染史、有自身免疫性疾病（如系统

性红斑狼疮，干燥综合征等）史、有家族

性的遗传性疾病（如Marfan氏综合征、软

骨外胚层发育不良和Noonan氏综合征）

史、人工授精或试管胎儿。另一类是胎儿

指征，包括产前超声筛查有胎儿异常发

现、胎儿有心外畸形、胎儿有心律失常、

胎儿有水肿、妊娠10~13周胎儿颈部透

明层厚度增加、多胎妊娠和怀疑有双胎输

血综合征。

王岩青主任强调，有以上这些指征的

母体或胎儿，必须做胎儿超声心动图；没有

以上这些指征的，建议最好也做一下该项

检查。胎儿超声心动图的最佳检查时间为

妊娠20~24周，因为这一时期胎儿心脏发

育基本成熟，可以更清晰、准确、全面地对

胎儿的心脏进行检查，以便及早发现胎儿

心脏发育是否异常。

（本报记者郭培远通讯员潘黎黎）

日前，商水县舒庄乡纪委组织的党员医务志愿者在舒庄乡中心幼儿

园留守儿童之家为孩子们做健康检查。为让留守儿童过一个健康快乐

的暑假，该乡组织党员医务志愿者巡回29个行政村为留守儿童进行健

康检查。 乔连军摄

7月28日是世界肝炎日，为提高公众对肝病防治认识，7月27日上

午，洛阳市医学会肝病、传染病、消化学会组织相关专家在孟津县人民

医院举行大型义诊会诊学术活动，全县各级医疗机构共约300人参加

了学术活动。图为活动开幕仪式现场。 姚伟旗 韩萌萌摄

胎儿超声心动图及早发现胎儿“心病”

本期聚焦

调整心态，别让抑郁“缠”上你 商水县

给留守儿童送健康

世界肝炎日 专家来义诊

近段时间以来，有关抑郁症患者自杀的新闻屡见不鲜，引起社会关注。紧张而忙碌的生活与工作节奏让人压力陡增，越来越多的人心理承受力出现“透支”并进入所谓的“心理亚健康”。失眠头痛、精力不足、情绪低落、易怒等各种症状给人们正常的生活、工作以及身心健康带来极大的困扰，而这些症状多为抑郁焦虑的表现。对此，心理学专家表示：如不及时纠正，一旦持续出现这样的状态，抑郁症很可能就此“缠”上你。

著名医学杂志《柳叶刀》曾发表过一份

研究报告，称中国精神障碍患病率为

17.5%，其中抑郁障碍人群排名第一，预计达

到6100万，并且绝大多数从未就诊。而世

界卫生组织的统计数据表明，抑郁症目前已

成为世界第四大疾病，预计到2020年，它可

能超过癌症，成为仅次于心脑血管病的人类

第二大疾患。

抑郁焦虑是一种常见的精神障碍，严重

者可能会出现自杀想法和行为。专家指出，

如果日常生活中出现情绪低落、失眠、头疼

等常见症状时，要引起注意，及时调整自己

的情绪。如果症状持续时间长，严重影响生

活与工作，则应积极就诊。

虽然抑郁焦虑作为一定程度上的“社会

病”，患病的人越来越多，但大多数人对抑郁

焦虑认知不足，也不愿意承认自己患有这种

疾病，导致我国抑郁症患者就医率不足10%。

抑郁症患者被认为是“世界上最消极

悲观的人”，在精神疾病中自杀率最高。中

国每年有20万人以自杀方式结束自己的

生命，其中一半以上为抑郁症患者。

专家表示，70%的抑郁症患者可以获得

临床治愈。导致抑郁症的原因是多方面的，

主要包括生物学因素，如遗传及大脑神经递

质代谢异常；心理性格因素，如适应能力、承

受能力差；社会环境因素，如亲友关爱过少、

生活突发变故等。

国内外的研究资料均显示，女性发病

率是男性的两倍，青春期、孕期产后、更年

期是三大高发阶段。另外，老年人也是抑

郁症主力军，约有20%的老人被抑郁症困

扰，是整个人群患病率的4倍多，且患病人

数仍在增加。抑郁症也会影响高血压、糖

尿病等慢性疾病的治疗。

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