Dyspraxie: quand le cerveau s’emmêle
Caroline Huron
Laboratoire INSERM/CEA UNICOG
Neurospin, Gif sur Yvette
CogMaster, 22 Novembre 2012
Trouble de la coordination motrice d’origine développementale
• des performances dans les activités de tous les jours qui requièrent une coordination motrice, inférieures à celles attendues pour un enfant du même âge et de même intelligence.
• Impact sur la vie quotidienne ou les performances scolaires
• En l’absence de pathologie organique associée
• Prévalence: 1,6 à 6%
• Persistance à l’âge adulte
• Association fréquente avec d’autres troubles des apprentissages et avec une précocité
Un déficit qualitatif
Dictée de lettres d’une élève de fin de CP. Noter les lettres en miroir (d, g ) fréquentes chez les élèves dyspraxiques
L’enfant dyspraxique qui écrit
• Ne comprend pas ce qu’il écrit
Ne peut acquérir aucune compétence en écrivant
• S’épuise
• Fait de multiples erreurs et est très lent
Issue du diaporama de Thimothée, élève dyspraxique de sixième
Issue du diaporama de Thimothée, élève dyspraxique de sixième
Etude IRM fonctionnelle chez 12 garçons (9-12 ans) avec troubles de la coordination motrice comparés à 12 sujets
contrôle.
Cortex pariétal gauche et le gyrus post-central gauche
Kashiwaghi et al, Neuroreport, 2009
Encore un effort !
• 398 articles en 25 ans sur la dyspraxie recensés dans les bases de données internationales
• 12 000 articles sur les troubles de l’attention
• 16 000 sur l’autisme
Bishop et al, 2011. PlosOne
Le rôle des chercheurs en sciences cognitives
• Donner les moyens de comprendre
• Associer les connaissances sur le fonctionnement du cerveau et celles issues des pratiques paramédicales empiriques pour proposer des outils permettant aux enfants dyspraxiques d’accéder aux connaissances sans être gênés par leurs déficits moteur et visuel
• Faire de la recherche fondamentale
Communications
• Communications grand public– Institutionnelles– auprès des
associations
4 idées fausses sur le cerveau
• Le cerveau est un tout
• L’effort cognitif n’existe pas
• Tout est affectif
• Tout est pédagogique
MOTS
Avant
Vue ventrale
Chez l’adulte :
Spécialisation de la mosaïque ventrale chez les enfants lecteurs et non lecteurs.
LecteursNon lecteurs
6 ans
9 ans
MOTS
G
GG
G
Monzalvo et al.
Le cerveau peut-il faire deux choses en même temps ?
6
2
7
1
8
3
5
3
2
9
6
8
1
5
Effort cognitif
Effort cognitif
ROUGE BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT BLEU
ROUGE BLEU ROUGE VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE
BLEU VERT ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT ROUGE
Effort cognitif
ROUGE BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT BLEU
ROUGE BLEU ROUGE VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE
BLEU VERT ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT ROUGE
Représentation du handicap
Alexandre 9 ans
« Ma main, elle souffrait , c’est parce qu’elle avait du mal à écrire, elle faisait tout de travers,[…]. Je le savais depuis que j’étais tout petit mais bon, je ne pouvais pas leur expliquer. Ils ne me croiraient pas alors je leur ai laissé découvrir »
Intervieweuse: « Tu as l’impression qu’ils ne comprennent pas »
« Oui ils ont du mal à voir mes efforts. Ca fait de la peine »
TF1. Journal 13h00, 10 octobre 2009
L’impact des stéréotypes sur les performances(Huguet et Regner, 2009)
L’impact des stéréotypes sur les performances(Huguet et Regner, 2009)
Faut-il continuer à faire toujours plus de la même chose qui ne marche pas ?
Nombre de moments statiques
0,00
5,00
10,00
15,00
GS CP CE1
Nombre de mouvements lents
0,00
5,00
10,00
GS CP CE1
Nombre de pics de vitesse
0,00
5,00
10,00
15,00
GS CP CE1
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
GS CP CE1
Nombre de pauses
durée du crayon en l'air (s)
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
GS CP CE1
distance (cm)
0,002,004,006,008,00
GS CP CE1
Comparaison de paramètres d’écriture manuscrite
Jolly C, Huron C, Gentaz E
Pourquoi adapter?
« L’enfant est confronté à un monde physique pour lequel il n’est pas équipé. Son équipement neurobiologique n’est pas l’outil adéquat pour appréhender le monde. C’est comme s’il devait accrocher un tableau, mais qu’au lieu de disposer d’un clou et d’un marteau, il n’aurait qu’un tournevis. Soit il renonce, soit il devient un bricoleur génial. » Korff-Sausse, 2007
2. Puis compenser
1. Rendre accessible
Ressources scolaires pour les enfants dyspraxiques
• www.cartablefantastique.fr
• Enfants de primaire
Manuels adaptés
• Exemple de manuel proposé en classe
• Exemple de manuel adapté
• Loi exception handicap aux droits d’auteur en 2006
• Décret d’application en 2008 qui exclut la majorité des enfants dys
S’appuyer sur les atouts
Accepter de sauter des étapes irréalisables en raison du handicap
L’équité en question
Le léopard Si tu vas dans les bois, Prends garde au léopard. Il miaule à mi-voix, Et vient de nulle part. Robert Desnos
Adaptations des évaluations nationales pour les élèves dyspraxiques
Exercice 6☺Trouve le nombre total de triangles :
Compétence évaluée: Résoudre des problèmes de dénombrement, de comparaison
• Dispense des exercices évaluant une compétence directement touchée par le handicap: copie manuscrite, reproduction de dessins sur des quadrillages, horloges
• Modification du mode de recueil de la réponse quand la compétence évaluée n’est pas touchée par le handicap
• Adaptation de la présentation (accessibilité) un exercice par page ….
La nécessité d’une recherche fondamentale