Cáncer de testículo
Delgadillo Gutiérrez Susana
García Carranza Mariela
Mondragón Medellín Ariadna M.
UNAM 3937
Epidemiologia
Representa el 1% de las neoplasias en varones Es el tumor maligno mas común entre la edad de 15-35 años
5% de los tumores urológicos
Aproximadamente 3-10 nuevos casos/100,000 varones/año
GUIDELINES ON TESTICULAR CANCER. EUROPEAN ASSOCIATON OF UROLOGY. 2015
El 90-95% casos se trata de tumores de células germinales 1-2% son bilaterales al diagnostico
El pico de incidencia es la 3ª década para tumores no seminomatosos y la 4ª década para tumores seminomatosos
GUIDELINES ON TESTICULAR CANCER. EUROPEAN ASSOCIATON OF UROLOGY. 2015
México; estimaciones 2012
Factores de riesgo
Historia familiar y/o personal de cáncer testicular: Tener un hermano enfermo incrementa el riesgo 8-
10 veces
Tener un padre enfermo incrementa el riesgo 4 veces
Antecedente personal de cáncer testicular tienen 2-3% desarrollo cáncer de manera contralateral
Criptorquidia: Riesgo 10-15 veces mayor que en población
general
* Life-time Risk de 2-3%
Localización (intraabdominal o inguinal)
HARRISON`S MANUAL OF ONCOLOGY. 2ND EDITION, 2012
Otros factores asociados
Sindrome de Klinefelter
Hipospadias
Espermatogenesis disminuida
Varones con talla muy alta (OR 3.35)
Talla baja parece ser factor protector
OTROS FACTORES ASOCIADOS
GUIDELINES ON TESTICULAR CANCER. EUROPEAN ASSOCIATON OF UROLOGY. 2015
Cambios genómicos
Isocromosoma del brazo corto del cromosoma 12, i(12p)
DAD-R gen que evita la apostosis.
Clasificación patológica
GENITOURINARY CANCERS. GERM CELLS TUMORS. ASCO-SEP. 4TH EDITION
Seminoma
Más común 50%
Edad de aparición 30 años. No es frecuente en niños.
Macroscópicamente
Superficie de corte homogénea, color blanco grisáceo, lobulada. Remplazada la totalidad del testículo, no hay invasión de la túnica albugínea. En ocasiones extensión hasta el epidídimo, cordón espermático.
Microscópicamente
Célula (seminoma clásico) grande y de redonda a poliédrica y tiene una membrana celular nítida. Citoplasma de aspecto acuoso, núcleo central grande.
No AFP, ni HCG.
Se tiñen con la fosfatasa alcalina placentaria.
15% sincitiotrofoblasto.
Seminoma espermatocítico
1-2% de los tumores de células germinales.
Edad de afectación <65 años.
Metástasis nula.
Pronostico excelente.
Morfología
Superficie de corte, color gris pálido, blanda en ocasiones con quistes mucoides.
Tres poblaciones celulares: gigantes, tamaño medio, pequeñas. Cromatina en espirema.
Tumor del saco vitelino
Más frecuente en menores de 3 años.
El pronóstico es muy bueno.
En adultos aparece como componente de carcinoma embrionario
Morfología
Macroscópicas
Tumor infiltrante, homogéneo, mucinoso, blanco-amarillento.
Microscópicas
Lesiones neoplásicas-reticulares, pueden encontrarse áreas sólidas, papilas y cuerpos de Schiller-Duval.
Coriocarcinoma
Muy agresiva.
Constituido por células citotrofoblásticas y sincitiotrofoblásticas.
Menos del 1%
Morfología
Macroscópica
La neoplasia suele ser pequeña, incluso con metástasis sistémicas masivas.
Microscópica
Células citotrofoblásticas
Poligonales relativamente uniformes, que crecen en cordones y sábanas.
Teratoma
Pueden aparecer a cualquier edad.
En los niños se comporta de forma benigna y el pronóstico es excelente.
Morfología
Macroscópica
Tumores grandes de aspecto heterogéneo.
Microscópica
Los tejidos pueden estar constituidos de elementos ectodérmicos, mesodérmico o endodérmicos.
Supervivencia y efectos tardíos
Mayor riesgo de enfermedad cardiovascular Riesgo 5.7 veces mayor de enfermedad coronaria y 3.1 veces mayor para IAM
Mayor riesgo de tumores malignos secundarios 40% mas riesgo con terapias actuales basadas cisplatino
Cáncer de estomago, vesícula biliar, colangiocarcinoma, riñón, tiroides, sarcoma y leucemia mieloide
GENITOURINARY CANCERS. GERM CELLS TUMORS. ASCO-SEP. 4TH EDITION
Otros:
Infecciones por supresión MO
Complicaciones pulmonares; 7-21% por uso de bleomicina, mortalidad 1-3%
Fenómeno de Raynaud
Neurotoxicidad-ototoxicidad-nefrotoxicidad inducida por cisplatino
Hipogonadismo
GUIDELINES ON TESTICULAR CANCER. EUROPEAN ASSOCIATON OF UROLOGY. 2015
Bibliografía
Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patología Estructural y Funcional. 8va ed. México: Interamericana.
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