Cáncer de testículo

Delgadillo Gutiérrez Susana

García Carranza Mariela

Mondragón Medellín Ariadna M.

UNAM 3937

Epidemiologia

Representa el 1% de las neoplasias en varones Es el tumor maligno mas común entre la edad de 15-35 años

5% de los tumores urológicos

Aproximadamente 3-10 nuevos casos/100,000 varones/año

GUIDELINES ON TESTICULAR CANCER. EUROPEAN ASSOCIATON OF UROLOGY. 2015

El 90-95% casos se trata de tumores de células germinales 1-2% son bilaterales al diagnostico

El pico de incidencia es la 3ª década para tumores no seminomatosos y la 4ª década para tumores seminomatosos

GUIDELINES ON TESTICULAR CANCER. EUROPEAN ASSOCIATON OF UROLOGY. 2015

México; estimaciones 2012

Factores de riesgo

Historia familiar y/o personal de cáncer testicular: Tener un hermano enfermo incrementa el riesgo 8-

10 veces

Tener un padre enfermo incrementa el riesgo 4 veces

Antecedente personal de cáncer testicular tienen 2-3% desarrollo cáncer de manera contralateral

Criptorquidia: Riesgo 10-15 veces mayor que en población

general

* Life-time Risk de 2-3%

Localización (intraabdominal o inguinal)

HARRISON`S MANUAL OF ONCOLOGY. 2ND EDITION, 2012

Otros factores asociados

Sindrome de Klinefelter

Hipospadias

Espermatogenesis disminuida

Varones con talla muy alta (OR 3.35)

Talla baja parece ser factor protector

OTROS FACTORES ASOCIADOS

GUIDELINES ON TESTICULAR CANCER. EUROPEAN ASSOCIATON OF UROLOGY. 2015

Cambios genómicos

Isocromosoma del brazo corto del cromosoma 12, i(12p)

DAD-R gen que evita la apostosis.

Clasificación patológica

GENITOURINARY CANCERS. GERM CELLS TUMORS. ASCO-SEP. 4TH EDITION

Seminoma

Más común 50%

Edad de aparición 30 años. No es frecuente en niños.

Macroscópicamente

Superficie de corte homogénea, color blanco grisáceo, lobulada. Remplazada la totalidad del testículo, no hay invasión de la túnica albugínea. En ocasiones extensión hasta el epidídimo, cordón espermático.

Microscópicamente

Célula (seminoma clásico) grande y de redonda a poliédrica y tiene una membrana celular nítida. Citoplasma de aspecto acuoso, núcleo central grande.

No AFP, ni HCG.

Se tiñen con la fosfatasa alcalina placentaria.

15% sincitiotrofoblasto.

Seminoma espermatocítico

1-2% de los tumores de células germinales.

Edad de afectación <65 años.

Metástasis nula.

Pronostico excelente.

Morfología

Superficie de corte, color gris pálido, blanda en ocasiones con quistes mucoides.

Tres poblaciones celulares: gigantes, tamaño medio, pequeñas. Cromatina en espirema.

Tumor del saco vitelino

Más frecuente en menores de 3 años.

El pronóstico es muy bueno.

En adultos aparece como componente de carcinoma embrionario

Morfología

Macroscópicas

Tumor infiltrante, homogéneo, mucinoso, blanco-amarillento.

Microscópicas

Lesiones neoplásicas-reticulares, pueden encontrarse áreas sólidas, papilas y cuerpos de Schiller-Duval.

Coriocarcinoma

Muy agresiva.

Constituido por células citotrofoblásticas y sincitiotrofoblásticas.

Menos del 1%

Morfología

Macroscópica

La neoplasia suele ser pequeña, incluso con metástasis sistémicas masivas.

Microscópica

Células citotrofoblásticas

Poligonales relativamente uniformes, que crecen en cordones y sábanas.

Teratoma

Pueden aparecer a cualquier edad.

En los niños se comporta de forma benigna y el pronóstico es excelente.

Morfología

Macroscópica

Tumores grandes de aspecto heterogéneo.

Microscópica

Los tejidos pueden estar constituidos de elementos ectodérmicos, mesodérmico o endodérmicos.

Supervivencia y efectos tardíos

Mayor riesgo de enfermedad cardiovascular Riesgo 5.7 veces mayor de enfermedad coronaria y 3.1 veces mayor para IAM

Mayor riesgo de tumores malignos secundarios 40% mas riesgo con terapias actuales basadas cisplatino

Cáncer de estomago, vesícula biliar, colangiocarcinoma, riñón, tiroides, sarcoma y leucemia mieloide

GENITOURINARY CANCERS. GERM CELLS TUMORS. ASCO-SEP. 4TH EDITION

Otros:

Infecciones por supresión MO

Complicaciones pulmonares; 7-21% por uso de bleomicina, mortalidad 1-3%

Fenómeno de Raynaud

Neurotoxicidad-ototoxicidad-nefrotoxicidad inducida por cisplatino

Hipogonadismo

GUIDELINES ON TESTICULAR CANCER. EUROPEAN ASSOCIATON OF UROLOGY. 2015

Bibliografía

Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patología Estructural y Funcional. 8va ed. México: Interamericana.