8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
1/71
ANATOMI SISTEM KEMIH
SASANTHY KUSUMANINGTYAS
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
2/71
OUTLINE
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
3/71
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
4/71
LAPISAN PEMBUNGKUS GINJAL
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
5/71
GINJAL
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
6/71
GINJAL
• Kedudukan ginjalkanan dan kii!e!eda"
• Ginjal kii #ele#ak
$e#inggi #e%i a#a$ iga&I dan le!i' deka# kegai$ #enga'(
• Ginjal kanan #ele#ak$e#inggi #e%i !a)a'
iga &I( U*u*n+ale!i' %anjang(
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
7/71
GINJAL
• P,+ek$i ginjal %adadinding an#ei,a!d,*en"
• E%iga$#ika
• H+%,k,ndiu*
• Lu*!al
• U*!iliku$
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
8/71
STRUKTUR EKSTERNALGINJAL
• Pe*ukaann+adi!ungku$ ,le'-a%$ula .!,$a(
• / ku#u!(
• / *agin(
• Hilu$ enali$0 A1P"2(enali$0 a(enali$0%el2i$ enali$0 $aa3
dan kelenja ge#a'!ening
• Sinu$ enali$ !ei$i-a%$ula adi%,$a
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
9/71
STRUKTUR INTERNAL GINJAL
• Bagian dala* ginjal #edii dai jaingancortex dan medulla renalis.
•
C,#e4 enali$ *elua$ 'ingga*ene*%a#i !agian *edulla $e!agaicolumna renalis yang memisahkanpyramid renalis.
• Pyramid renalis berbentuk segitigadengan apeksnya (papilla) beradadi dalam calyx minor.
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
10/71
STRUKTUR INTERNAL GINJAL
• Pelvis renalis adalah
perluasan ureter yangmemasuki sinus renalis.
• Tedii dai 5 calyx major dan
beberapa calix minor.• Uin +ang !ea$al dai %a%illa
%+a*id enali$ !e*uaa ke
-al+4 *in, un#uk ke*udian
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
11/71
STRUKTUR INTERNAL GINJAL
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
12/71
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
13/71
SYNTOPI GINJAL
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
14/71
SYNTOPI GINJAL " ANTERIOR
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
15/71
SYNTOPI GINJAL " ANTERIOR
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
16/71
SYNTOPI GINJAL " POSTERIOR
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
17/71
"POSTERIOR
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
18/71
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
19/71
PROYEKSI GINJAL 6AN URETER 7PARS AB6OMINALIS8
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
20/71
GLAN6ULA SUPRARENALIS
• Glandula $u%aenali$ #ele#ak di ku#u! $u%ei,(
Be$a*a dengan ginjal #e#u#u% -a%$ula adi%,$a
dan di%i$a'kan ,le' ginjal ,le' -a%$ula .!,$a(
• Glandula $u%aenali$ kanan "
!e!en#uk %ia*id( Tele#ak an#ei, dai dia3ag*a(
Ba#a$" an#e,*edial 2ena -a2a in3ei,9
an#e,la#eal 'e%a(
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
21/71
:ASKULARISASI GINJAL
• Ginjal di%endaa'i ,le' a.renalis (cabang aortaabdominalis) setinggi antara VL1 dan VL2.
• A( enali$ di%e-a!angkan #e%a# in3ei, a)ala(*e$en#ei-a $u%ei,(
• A(enali$ kanan le!i' %anjang dai a(enali$ kiidan *elin#a$ %,$#ei, dai :CI a,#a ke kiidai gai$ #enga'(
• Kedudukan a(enali$ kii $ediki# le!i' #inggi dai a(
enali$ kanan(
• 6i dala* ginjal !e-a!ang *enjadi a( $eg*en#ali$ a(in#el,!ai$ a(-,#i-ali$(
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
22/71
:ASKULARISASI GINJAL
• Alian daa' !alik *elalui v.renalisyang bermuara ke vena cava in!erior.
• :(enali$ kii le!i' %anjang dai 2(enali$
kanan(• :(enali$ kii" *elin#a$ %,$#ei,
a(*e$en#ei-a $u%ei, dan an#ei, a,#a
a!d,*inali$
da%a# #e#ekan ,le'aneui$*a %ada $ala' $a#u a#au kedua%e*!ulu' daa' #e$e!u#(
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
23/71
:ASKULARISASI GL(SUPRARENALIS
• "landula suprarenalis#
• Su%lai daa'"
$.suprarenalis superior # a. phrenica in!erior.
$.suprarenalis media # aorta abdominalisdekat a%al a.mesentrica superior.
$.suprarenalis in!erior# a.renalis.
• Alian daa' !alik *elalui v.suprarenalis.
:($u%aenali$ kanan !e*uaa ke :CI(
:($u%aenali$ kii *enuju ke 2(%'eni-a in3ei,dan !e*uaa ke :CI(
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
24/71
:ASKULARISASI
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
25/71
:ASKULARISASI GINJAL 6AN GL( SUPRARENALIS
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
26/71
:ASKULARISASI GINJAL 6AN GL( SUPRARENALIS
:ASKULARISASI GINJAL
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
27/71
:ASKULARISASI GINJAL
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
28/71
INER:ASI GINJAL 6AN GL( SUPRARENALIS
• Inne2a$i ginjal dan ue#e plexus renalis(simpatis parasimpatis dan visceral a&erent).
• Ple4u$ enali$ *enei*a $ea!u# $aa3 dain($%lan-'ni-u$(
• Sea!u# $aa3 +ang *enuju pars abdominal ureterberasal dari#
%le4u$ enali$0
%le4u$ a,#i-u$ a!d,*inali$0
%le4u$ '+%,ga$#i-u$ $u%ei,(
• Sea!u# 2i$-eal a;een# *eng'an#akan $en$a$in+ei *engiku#i $ea!u# $+*%a#i$ 'ingga ke $eg*en*edulla $%inali$ T
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
29/71
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
30/71
L'$ "*+$, -*'"
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
31/71
URETER " SYNTOPI
• Panjang ue#e kia1kia /= > 5? -*(
• Lanju#an dai %el2i$ enali$0 $e#inggi :L /(
• Beda$akan l,ka$in+a" %a$ a!d,*inali$ dan %a$
%el2ina(
• P$ $-/0'$L'#
1 Re#,%ei#,neal
1 Tuun 2e#ikal *enuju %in#u a#a$ %anggul0*edial *(%$,a$ *aj,
1 6ilin#a$i ,le' a.testicularis (a.spermaticainterna pria)3 a.ovarica (%anita).
1 Me*a$uki %in#u a#a$ %anggul menyilangbi!urkasi a.iliaca communis ventral
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
32/71
URETER " SYNTOPI
• Ue#e kanan"
1 Pe*ukaan an#ei," du,denu* %a$ de$-enden$9la#eal C:I9 di$ilang ,le' a@2(-,li-a de4#a dana@2(ile,-,li-a9 #e*inal ileu*(
1 Pe*ukaan %,$#ei," *(%$,a$ *aj,9 !i3u-a#i,a(ilia-a -,**uni$(
• Ue#e kii"
1 Pe*ukaan an#ei," dilin#a$i a@2@-,li-a $ini$#a9-,l,n $ig*,id(
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
33/71
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
34/71
URETER " SYNTOPI
• P$ P*LV'$#1 Tuun di dinding la#eal %anggul0di$e%anjang #e%i an#ei, in-i$uai$-'iadi-a *aj,(
1 6i de%an a('+%,ga$#i-a0
1 Medial #e'ada% a@2@n(,!#ua#,iu$0a(u*!ili-ali$0 a(2e$i-ali$ in3ei,0
a('e*,',idali$ *edia(1 Bagian ak'i ue#e *ene*!u$ $udu#posterolateral vesica urinaria.
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
35/71
URETER " SYNTOPI
• PRIA"
1 Men+ilang du-#u$ de3een$ dai aa' la#eal ke*edial dan !eak'i %ada $udu# %,$#e,la#eal2e$i-a uinaia(
• ANITA"
1 Se#ela' *e*a$uki %in#u a#a$ %anggul0 #uun
%ada 3,$$a ,2ai-a0 d,$al dai ,2aiu*(1 6i$ilang ,le' a.uterina dari medial kelateral di sebelah superior.
1 Selanju#n+a ue#e !eada %ada $i$i la#eal
-e2i4 u#ei 7 / -*8(
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
36/71
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
37/71
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
38/71
LOKASIPENYEMPITA
N URETER
• 7
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
39/71
PROYEKSI URETER
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
40/71
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
41/71
:ESIKA URINARIA
• Tele#ak %alingan#ei, %ada,ngga %anggul(
•
K,$,ng$eluu'n+a!eada %ada,ngga %anggul
• Penu' *en-a%ai ,nggaa!d,*en
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
42/71
•
eonatus"1 :e$i-a uinaia le!i' #inggi dai%adade)a$a(
1 Oi.-iu* ue#'ae in#enu*$e#inggi !a#a$ a#a$ $+*%'i$i$ %u!i$(
1 Kedudukan 2e$i-a uinaia *enuun
ke dala* ,ngga %el2i$ 'ingga u$ia #a'un0 'ingga %,$i$in+a $e%e#i %ada,ang de)a$a(
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
43/71
STRUKTUR :ESIKA URINARIA
• K,$,ng li*a$@ #e#a'edal
4 $pex menghadap ke symphsis pubis lig. umbilicale medianum (sisa urachus)hingga ke umbilicus.
4 -asis (permukaan posterior3!undus)#berbentuk segitiga terbalik.
4 Permukaan in!erolateral berada diantara m.levator ani.
4 Permukaan superior membentuk kubah !undus
4 5ollum uretra
1 Bukaan" / ori6cium ureteris dan 1 ori6ciumurethrae.
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
44/71
STRUKTUR :ESIKA URINARIA
• :e$i-a uinaia #eu#a*a di!en#uk ,le' ,#,#1,#,#de#u$,(
• Bagian in#enaln+a !eli%a#1li%a# *e*!en#uk ugae0
• Ke-uali %ada !agian !a$i$0 dindingn+a 'alu$
trigonum vesicae Lieutadi.
• C,llu* ori6cium urethrae internum
• Pia" dikelilingi kelenja %,$#a#( – Dm.sphincter urethrae internum mencegah
masuknya semen saat ejakulasi. – DSea!u# ,#,# daea' le'e !e$a*!ungan dengan jaingan .!,*u$kula %,$#a#
• ani#a $ea!u#n+a !e$a*!ungan dengan$ea!u# ,#,# %ada dinding ue#a(
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
45/71
STRUKTUR :ESIKA URINARIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
46/71
STRUKTUR :ESIKA URINARIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
47/71
STRUKTUR :ESIKAURINARIA
• C,llu* 2e$i-ae"
6i.k$a$i ,le' liga*en
• Pia"
1 lig(%u!,%,$#a#i-a(
1 Teda%a# kelenja %,$#a#• ani#a"
1 Lig( %u!,2e$i-ali$
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
48/71
SYNTOPI :ESICA URINARIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
49/71
SYNTOPI :ESICA URINARIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
50/71
PRIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
51/71
SYNTOPI :ESICA URINARIA ANITA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
52/71
URETRA
• Me*!en#ang *ulai dai ,i.-iu* ue'#aein#enu* > ,i.-iu* ue#'ae e4#enu*(
• 7anita"
1 Panjang -*(1 Melin#a$ an#e,%,$#ei,0 #ele#ak an#ei,
dan %aalel #e'ada% 2agina(
1 6i daea' %eineu*0 *ene*!u$ *e*!ana
u,geni#al 7*e*!an %eineal8(1 Menuju ,i.-iu* ue#'ae e4#enu* %ada
2e$#i!ulu* 2agina di la!ia *a+,(
URETRA ANITA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
53/71
URETRA ANITA
URETRA PRIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
54/71
URETRA PRIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
55/71
URETRA PRIA
URETRA PRIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
56/71
URETRA PRIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
57/71
URETRA PRIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
58/71
Pe$aa3an **( S%'in-#e ue#'ae
• M($%in-'#e ue#'ae in#enu* – In2,lun#e0 n($i*%a#i$
– K,n#,l !agian le'e 2e$ika
uinaia0ue#'a %,$#a#ika0 *e*!ukaduk#u$ ejakula$i
• M($%in-'#e ue#'ae e4#enu* –
:,lun#e0 n(%udendu$ 7S/18 – K,n#,l ue#'a %a$ *e*!ana-ea
V k l i i d i
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
59/71
Vaskularisasi pada vesicaurinaria dan ureter
• Ca!ang1-a!ang a(ilia-a in#ena a(2e$i-ali$ $u%ei, dan in3ei,(
•
A(2e$i-ali$ $u%ei,
*endaa'i !agianan#e,$u%ei, 2e$i-a uinaia(
• A(2e$i-ali$ in3ei, – Pia" *endaa'i 3undu$ 2e$i-ae0 -,llu*
2e$i-ae0 gl(%,$#a# dan gl( 2e$i-ul,$a(
– ani#a" a(2e$i-ali$ in3ei, digan#ikan ,le'a(2aginali$ %,$#e,in3ei, 2e$i-a uinaia(
P b l h d h b lik d
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
60/71
Pembuluh darah balik padapanggul pria dan %anita
• Be*uaa ke 2(ilia-a in#ena(
• Pia" – Plek$u$ 2ena 2e$i-ali$0 !e$a*a %lek$u$ 2ena
%,$#a#i-u$ *e*!ungku$ 3undu$ 2e$i-ae dangl(%,$#a#0 gl(2e$i-ul,$a dan du-#u$ de3een$ 22(2e$i-ale$ in3ei, 2(ilia-a in#ena(
• ani#a"
– Plek$u$ 2ena 2e$i-ali$ *e*!ungku$ !agian%el2i$ ue#a0 -,llu* 2e$i-ae %lek$u$
2aginali$
2(ilia-a in#ena(
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
61/71
PEMBULUH 6ARAH BALIK PA6A PANGGUL PRIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
62/71
PEMBULUH 6ARAH BALIK PA6A PANGGUL PRIA
ARTERI PA6A PANGGUL ANITA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
63/71
ARTERI PA6A PANGGUL ANITA
PEMBULUH 6ARAH BALIK PA6A
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
64/71
PEMBULUH 6ARAH BALIK PA6A
PANGGUL ANITA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
65/71
ALIRAN GETAH BENING
• Alian ge#a' !ening dai %e*ukaan$u%ei, 2e$i-a uinaia !e*uaa kenl. iliacus externus.
• Alian ge#a' !ening dai 3undu$ 2e$i-auinaia *elin#a$i nl.iliacus internus.
• Be!ea%a alian ge#a' !ening dai
-,llu* 2e$i-a uinaia !e*uaa kenl.iliacus communis atau nl.sacralis.
ALIRAN GETAH BENING PANGGUL PRIA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
66/71
ALIRAN GETAH BENING PANGGUL PRIA
ALIRAN GETAH BENING PANGGUL ANITA
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
67/71
ALIRAN GETAH BENING PANGGUL ANITA
INER:ASI ORGAN KEMIH PA6A
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
68/71
INER:ASI ORGAN KEMIH PA6A
PANGGUL
• Melalui %le4u$ '+%,ga$#i-u$( – Sea!u# $aa3 $i*%a#i$ 7T L/@58
– :a$,*,#, %e*!ulu' daa' 2e$i-a uinaia 9*,#,ik ,#,# #ig,nu* 2e$i-ae ,i.-iu*
ue#'ae in#enu*
*enu#u% alian !alik $e*enke 2e$i-a uinaia
– Sea!u# %aa$i*%a#i$ n( $%lan-'ni-u$ %el2i-u$7S/18• K,n#ak$i *(de#u$, !eke*i'
– Sea!u# 2i$-eal $en$,ik(• Iku# jalu %aa$i*%a#i$
– N(%udendu$• Mena'an eek$ $e-aa $ada
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
69/71
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
70/71
-*8*',
8/19/2019 Anatomi Sistem Kemih 2
71/71
-*8*',