Anamnese Nutricional FuncionalGabriel de Carvalho
Nutricionista Funcional e Farmacêutico BioquímicoPresidente de Honra do CBNF
Diplomado pelo The Institute for Functional MedicineIntrodutor da Nutrição Funcional no Brasil em 1999
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O que é a Nutrição Funcional?
• Sistemática do atendimento em Nutrição Clínica Funcional
• Objetivos– Compreensão do processo da Nutrição
Funcional
– Adesão do paciente ao tratamento
– Motivação: motivar para a ação
– Encaminhar a resolução / recuperação / melhora do quadro clínico
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Princípios da Nutrição Funcional
1. Individualidade Bioquímica
1. meio ambiente único vs genética única =
2. Centrada no Paciente
3. Interconexões em Teia de fatores fisiológicos
4. Equilíbrio dinâmico de fatores internos e externos
5. Saúde como uma Vitalidade Positiva
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Ponto de Vista Funcional
•Antecedentes
•Gatilhos
•Mediadores
•Condições
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Antecedentes
• História Pessoal de Patologias
• História Pessoal de Hábitos Alimentares
• História Familiar de Morbidade/ Longevidade
• Genética - Polimorfismos
• Tipo de Trabalho - Exposições Ambientais
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Gatilhos
• Endotoxinas: Intestinais, Mentais
• Exotoxinas: Alimentares, Ambientais, Metais Tóxicos,
Poluentes, Agrotóxicos
• Alergenos Alimentares
• Alergenos Ambientais
• Espécies Reativas de Oxigênio e Nitrogênio
• Alimentos / Nutrientes - desequilíbrio (excesso ou
carência)
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Mediadores
• Eicosanóides
– prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos
• Citocinas / Quimiocinas / Linfocinas
• Neurotransmissores / Neuropeptídeos
• Hormônios
• Histamina
• Espécies Reativas de Oxigênio e Nitrogênio
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1o. Passo: Preenchimento do
Questionário de Rastreamento Metabólico
Preenchido antes de iniciar-se a consulta, orientado individualmente
pelo profissional ou auxiliar
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Objetivos do Questionário de
Rastreamento Metabólico
• 1 - Mostra um diferencial na abordagem
• 2 - Interesse no indivíduo como um todo
• 3 - Quantifica o(s) problema(s)
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Objetivos do Questionário de Rastreamento Metabólico
4 – Subjetivo =
escrito a próprio punho =
valor pessoal
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Objetivos do Questionário de Rastreamento Metabólico
• 5 – Evita o esquecimento do relato de sinais e
sintomas
• 6 – Economiza tempo da consulta
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Objetivos do Questionário de Rastreamento Metabólico
• 7 – auxilia no diagnóstico correto,
avaliando os diferentes sistemas
corporais envolvidos
Ex.: alergias, intoxicações crônicas,
gravidade da patologia
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Objetivos do Questionário de Rastreamento Metabólico
• 8 – Propicia rápido acompanhamento da
evolução clínica
• 9 – Pacientes esquecem o que melhorou e
fixam-se no que ainda não está bom,
principalmente quando a queixa principal
ainda não foi resolvida
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Objetivos do Questionário de Rastreamento Metabólico
•10 – diferencial da Nutrição
Funcional!!!
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2o Passo – Qual o motivo que lhe trouxe a consulta?
•O que precisamos saber:
– suas principais queixas
– suas prioridades em melhorar
•= objetivo do paciente
– = motivação para buscar o resultado
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•Associar esta queixa as demais, relatadas
no QRM
–perceber se há uma causa em comum, que as
relaciona
–Se possível, mostrar ao paciente as “zonas de
pontuação” e suas associações •ex.: queixas no GI e no mental / emocional
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Anamnese - Entrevista
• Explorar o histórico de cada uma das queixas
– pelo menos das principais = antecedentes
– Quando começou?
– Como começou
• o que ocorreu – gatilho?
– Horário(s) de agravamento dos sintomas
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Anamnese - Entrevista
– Relação com alimentos / refeições
– Como era sua saúde antes?
– “O que ocorreu na sua vida (mudanças na alimentação
/ estilo de vida / trabalho / família) nos 6-12 meses
que antecederam o início do problema?
• = gatilhos fundamental
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Anamnese - Entrevista
Antecedentes
• Saúde na infância, patologias apresentadas
• Testes de alergia realizados, tipo e resultados
• Histórico Familiar de saúde e doença: pais e irmãos
• Exames bioquímicos e de imagem pregressos
• Outras queixas e condições clínicas, detalhar e anotar
tudo!
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Visão Global da Nutrição Funcional
• Mostrar então a Teia da Nutrição Funcional
• Identifica
– como enxergamos o problema
– como procuraremos resolvê-lo
– suas possíveis causas e conseqüências = repercussão
global no organismo
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• TEIA PLUS
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3o. Passo: conhecer a alimentação do nosso
paciente
Inquérito recordatório de 24h; habitual
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4o. Passo - Correlação de sinais e sintomas clínicos com
deficiências/excesso de macro e micronutrientes
Baseado em softwares de análise; e/ou
em tabelas de sinais e sintomas,
estruturadas a partir da bibliografia
disponível para consulta;
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Queixas “menores” e sua correlação a alimentação / nutrição
• Por quê ansiedade? Irritabilidade?
• Por quê unhas onduladas? Quebradiças? Estriadas?
Desfolham?
• Por quê cabelos caem?
• Por quê cefaléia? Cansaço?
• Por quê constipação? Irregularidade intestinal?
• Cefaléia, ansiedade e insônia?
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5o. Passo: Recomendações
Nutricionais
• Pertinentes ao momento do indivíduo
• Iniciar a correção alimentar– passo não pode ser maior do que a perna
• Educação nutricional funcional, baseado em:
– Histórico familiar
– Histórico pessoal
– Sinais e sintomas
– Deficiências desequilíbrios da alimentação atual
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6o. Passo: Solicitação da Avaliação Bioquímica
Laboratorial
Individualizando e precisando a prescrição nutricional
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1. Cientificidade
2. Credibilidade = paciente tem mais
confiança em nossa conduta e
orientações
3. Análise do ótimo vs referência “normal”
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1. .
2. .
3. .
4. Ajuste adequado dos suplementos nutricionais (usados se necessário)
5. Avalia realmente o que está chegando a circulação/ célula
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7o. Passo: Solicitação do Diário de Registro Alimentar - 3 dias
Cálculo realizado em software para avaliação macro e
micronutricional da alimentação
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Por quês “funcionais”?
• Correlação sinais e sintomas vs. ingestão
• Correlação bioquímica vs. ingestão
• Mais parâmetros a serem detalhados na
orientação / educação alimentar,
justificando as medidas
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Por quês “funcionais”?
• Para o nutricionista:
– Conhecer algo mais sobre fontes de
micronutrientes!
– Conhecer o perfil micronutricional de sua região
/ seus clientes!
– Impacto da escolha alimentar na ingestão
nutricional (ex.: Arroz branco vs. Arroz integral E
B6, magnésio)
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Anamnese Nutricional Funcional
Gabriel de CarvalhoNutricionista Funcional e Farmacêutico Bioquímico
Presidente de Honra do CBNFDiplomado pelo The Institute for Functional Medicine
Ministrante de Cursos de Extensão em Nutrição Funcional desde 1999
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