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Anamnese Nutricional FuncionalGabriel de Carvalho

Nutricionista Funcional e Farmacêutico BioquímicoPresidente de Honra do CBNF

Diplomado pelo The Institute for Functional MedicineIntrodutor da Nutrição Funcional no Brasil em 1999

www.funcional.ntr.brwww.inavançada.com.br

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Gabriel de Carvalho

www.funcional.ntr.br

O que é a Nutrição Funcional?

• Sistemática do atendimento em Nutrição Clínica Funcional

• Objetivos– Compreensão do processo da Nutrição

Funcional

– Adesão do paciente ao tratamento

– Motivação: motivar para a ação

– Encaminhar a resolução / recuperação / melhora do quadro clínico

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Princípios da Nutrição Funcional

1. Individualidade Bioquímica

1. meio ambiente único vs genética única =

2. Centrada no Paciente

3. Interconexões em Teia de fatores fisiológicos

4. Equilíbrio dinâmico de fatores internos e externos

5. Saúde como uma Vitalidade Positiva

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Ponto de Vista Funcional

•Antecedentes

•Gatilhos

•Mediadores

•Condições

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Antecedentes

• História Pessoal de Patologias

• História Pessoal de Hábitos Alimentares

• História Familiar de Morbidade/ Longevidade

• Genética - Polimorfismos

• Tipo de Trabalho - Exposições Ambientais

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Gatilhos

• Endotoxinas: Intestinais, Mentais

• Exotoxinas: Alimentares, Ambientais, Metais Tóxicos,

Poluentes, Agrotóxicos

• Alergenos Alimentares

• Alergenos Ambientais

• Espécies Reativas de Oxigênio e Nitrogênio

• Alimentos / Nutrientes - desequilíbrio (excesso ou

carência)

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Mediadores

• Eicosanóides

– prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos

• Citocinas / Quimiocinas / Linfocinas

• Neurotransmissores / Neuropeptídeos

• Hormônios

• Histamina

• Espécies Reativas de Oxigênio e Nitrogênio

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1o. Passo: Preenchimento do

Questionário de Rastreamento Metabólico

Preenchido antes de iniciar-se a consulta, orientado individualmente

pelo profissional ou auxiliar

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Objetivos do Questionário de

Rastreamento Metabólico

• 1 - Mostra um diferencial na abordagem

• 2 - Interesse no indivíduo como um todo

• 3 - Quantifica o(s) problema(s)

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Objetivos do Questionário de Rastreamento Metabólico

4 – Subjetivo =

escrito a próprio punho =

valor pessoal

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• 5 – Evita o esquecimento do relato de sinais e

sintomas

• 6 – Economiza tempo da consulta

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• 7 – auxilia no diagnóstico correto,

avaliando os diferentes sistemas

corporais envolvidos

Ex.: alergias, intoxicações crônicas,

gravidade da patologia

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• 8 – Propicia rápido acompanhamento da

evolução clínica

• 9 – Pacientes esquecem o que melhorou e

fixam-se no que ainda não está bom,

principalmente quando a queixa principal

ainda não foi resolvida

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•10 – diferencial da Nutrição

Funcional!!!

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2o Passo – Qual o motivo que lhe trouxe a consulta?

•O que precisamos saber:

– suas principais queixas

– suas prioridades em melhorar

•= objetivo do paciente

– = motivação para buscar o resultado

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•Associar esta queixa as demais, relatadas

no QRM

–perceber se há uma causa em comum, que as

relaciona

–Se possível, mostrar ao paciente as “zonas de

pontuação” e suas associações •ex.: queixas no GI e no mental / emocional

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Anamnese - Entrevista

• Explorar o histórico de cada uma das queixas

– pelo menos das principais = antecedentes

– Quando começou?

– Como começou

• o que ocorreu – gatilho?

– Horário(s) de agravamento dos sintomas

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– Relação com alimentos / refeições

– Como era sua saúde antes?

– “O que ocorreu na sua vida (mudanças na alimentação

/ estilo de vida / trabalho / família) nos 6-12 meses

que antecederam o início do problema?

• = gatilhos fundamental

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Antecedentes

• Saúde na infância, patologias apresentadas

• Testes de alergia realizados, tipo e resultados

• Histórico Familiar de saúde e doença: pais e irmãos

• Exames bioquímicos e de imagem pregressos

• Outras queixas e condições clínicas, detalhar e anotar

tudo!

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Visão Global da Nutrição Funcional

• Mostrar então a Teia da Nutrição Funcional

• Identifica

– como enxergamos o problema

– como procuraremos resolvê-lo

– suas possíveis causas e conseqüências = repercussão

global no organismo

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• TEIA PLUS

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3o. Passo: conhecer a alimentação do nosso

paciente

Inquérito recordatório de 24h; habitual

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4o. Passo - Correlação de sinais e sintomas clínicos com

deficiências/excesso de macro e micronutrientes

Baseado em softwares de análise; e/ou

em tabelas de sinais e sintomas,

estruturadas a partir da bibliografia

disponível para consulta;

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Queixas “menores” e sua correlação a alimentação / nutrição

• Por quê ansiedade? Irritabilidade?

• Por quê unhas onduladas? Quebradiças? Estriadas?

Desfolham?

• Por quê cabelos caem?

• Por quê cefaléia? Cansaço?

• Por quê constipação? Irregularidade intestinal?

• Cefaléia, ansiedade e insônia?

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5o. Passo: Recomendações

Nutricionais

• Pertinentes ao momento do indivíduo

• Iniciar a correção alimentar– passo não pode ser maior do que a perna

• Educação nutricional funcional, baseado em:

– Histórico familiar

– Histórico pessoal

– Sinais e sintomas

– Deficiências desequilíbrios da alimentação atual

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6o. Passo: Solicitação da Avaliação Bioquímica

Laboratorial

Individualizando e precisando a prescrição nutricional

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1. Cientificidade

2. Credibilidade = paciente tem mais

confiança em nossa conduta e

orientações

3. Análise do ótimo vs referência “normal”

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1. .

2. .

3. .

4. Ajuste adequado dos suplementos nutricionais (usados se necessário)

5. Avalia realmente o que está chegando a circulação/ célula

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7o. Passo: Solicitação do Diário de Registro Alimentar - 3 dias

Cálculo realizado em software para avaliação macro e

micronutricional da alimentação

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Por quês “funcionais”?

• Correlação sinais e sintomas vs. ingestão

• Correlação bioquímica vs. ingestão

• Mais parâmetros a serem detalhados na

orientação / educação alimentar,

justificando as medidas

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Por quês “funcionais”?

• Para o nutricionista:

– Conhecer algo mais sobre fontes de

micronutrientes!

– Conhecer o perfil micronutricional de sua região

/ seus clientes!

– Impacto da escolha alimentar na ingestão

nutricional (ex.: Arroz branco vs. Arroz integral E

B6, magnésio)

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Anamnese Nutricional Funcional

Gabriel de CarvalhoNutricionista Funcional e Farmacêutico Bioquímico

Presidente de Honra do CBNFDiplomado pelo The Institute for Functional Medicine

Ministrante de Cursos de Extensão em Nutrição Funcional desde 1999

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