ALIMENTACION INFANTILERICO CIEZA MORA MDICO PEDIATRA HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA
Alimentacin infantil
ETAPAS DE ALIMENTACION INFANTILI LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
II. ABLACTANCIA III. ADULTO MODIFICADO
Alimentacin infantil
CONSIDERACIONES EN ALIMENTACION INFANTIL
Necesidades nutricionales
Maduracin fisiolgica : SNC, RenalGastrointestinal
Riesgo/beneficio
Alimentacin infantil
I. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Alimentacin infantil
I. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Desde el punto de vista Neurolgico, el nio: Presenta reflejo de bsqueda, succin y deglucin Capacitado para ingerir slo alimentos lquidos Presenta reflejo de extrusin
Alimentacin infantilDesde el punto de vista Digestivo: Absorcion de proteinas
Niveles RN AT (% adulto) H+ Pepsina Tripsinogeno Quimiotripsinogeno Procarboxipetidasa Enteroquinasa Peptidasa Transportadores aa Absorcion macromoleculas < 30 < 10 10-60 10-60 10-60 10 >100 >100 >100
5-6 m
absorcion 90%
Alimentacin infantil
Desde el punto de vista Digestivo: Absorcion de GrasasNiveles RN AT (% adulto) Lipasa pancreatica Colipasa pancreatica Sales biliares Captacion TCM Catacion TCLargaLebenthal E, Lee J Ped 1983: 102:1-9
a 12 m. 100%
5-10 ? 50 100 10-90
Alimentacin infantil
Desde el punto de vista Digestivo: Absorcion de carbohidratos-Maduracion funcion barrera
Las enzimas intestinales: sacarasaisomaltasa, maltasa del ribete estriado niveles maduros
en RN Mucosa intestinal permeable a macromolculas
Alimentacin infantil
I. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Desde el punto de vista renal:
Menor velocidad de filtracin, duplica al ano Menor capacidad de concentracin 600-700 mosmkg al nacer , 1000 mosm/kg en el segundo semestre
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIA Periodo de transicin, en el que la
leche materna se complementa conalimentos semi-slidos y slidos
Alimentacin infantil
Multi Mezcla
LACTANCIA MATERNA
Multi Mezcla
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIA A los seis meses el nio:
Control del tronco-posicin sentada Toma cuchara y lleva comida a boca Aumento la flexibilidad de la lengua Capacidad de deglucin semislidos Desaparicin del reflejo de extrusin
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIA A los seis meses el nio:
Madurez enzimtica digestiva Adecuada capacidad de concentracin renal.
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIAProblemas comunes:
Cantidad Calidad Frecuencia Micronutrientes Alimentacin durante enfermedad
Alimentacin infantilDesviacin
del Peso(Edad) del Patrn Internacional50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Edad en meses-1
-0.5
0
0.5
1
1.5 meses
Desviaciones estandarFuente : ENDES IV, 2000
SITUACION DE NUTRICION EN EL PERU
PREVALENCIA EN EL RETARDO DE CRECIMIENTO EN NOS (TALLA PARA LA EDAD < -2Z)50 37.8 40 30 20 10 0 ENNSA 84 ENDES 92 ENDES 96 ENDES 2000 25.8 25.4 36.5
Alimentacin infantil
Prevalencia en el retardo de crecimiento en menores de 5 aos (talla para la edad < -2z) segn residencia
60 50 40
53.4 40.4 40.2
25.9 30 16.2 20 10 0 1992 1996 Rural Urbano 2000 13.4
SITUACION DE NUTRICION EN EL PERU
PREVALENCIA DE RETARDO EN EL CRECIMIENTO EN MENORES DE 5 AOS SEGN NIVEL DE EDUCACIN DE LA MADRE70 60 50 40 30 20 10 0 1992 Sin educacion 1996 Primaria Secundaria 2000 Superior 25.5 16.1 9 5.3 15 6.9 36 37.4 65 48.5 50.1 51.6
SITUACION DE NUTRICION EN EL PERU
PREVALENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS SLIDOS Y SEMI -SLIDOS EN NIOS DE 6 A 15 MESES110 90 70 50 30 10 -10 6-7 8-9 10-11 12-13 14-1597.5% 98.9% 99.3%
92.3% 70.5%
Fuente : ENDES 2000
SITUACION DE NUTRICION EN EL PERU
FRECUENCIA DE CONSUMO DIARIO DE ALIMENTOS4 32.2 2.9 2.5 1.9 1.6 1 0.8 0.4 0.1 0.4 0.5 0.5 0.6 1.1 1.8 1.2 2.9
21.3 1.4
1 0
0.7
6-7 Granos/Tuberculos
8-9
10-11 Leguminosas
12-13 Carnes
14-15 Verduras/Frutas
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIAProblemas comunes:
Cantidad Calidad Frecuencia Micronutrientes Alimentacin durante enfermedad
Alimentacin infantil
Ingesta energtica proveniente de la leche materna segn edadNiveles de Ingesta de LM Baja Promedio Alta 6-8 m Kcal/da 217 413 609 9- 11 m Kcal/da 157 379 601 12-13 m Kcal/da 90 346 602
Fuente : OMS/UNICEF, 1998
Alimentacin infantilRequerimientos de energa en alimentacin complementaria segn edadEdad FAO/OMS/UNU1985
*Kcal/da2001
Kcal/LM
Kcal/ablact.
6 -8 m 9-11 m 12-23
682 830 1092
615 686 894
413 375 346
202307 546
*produccin promedio LMFAO/OMS/UNU 2001
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIA :DENSIDAD ENERGETICA DE COMIDAS COMUNES
cal/gramo cal/gramo Sopas 0.4 0.46 Mazamorras 0.45 - 0.7 0.70 Purs 0.45 Tubrculo sancochado 0.90 Cereal sancochado 1.50CEPREN IIN
Alimentacin infantilNmero de comidas requeridas por densidad energtica segn edad con ingesta promedio de LMDensidad energtica 0.25 0.5 0.7 1.0Peso Kcal/da ablactan. capacidad gstrica(20 cc/K/)
6-8 m 5.3 2.7 1.9 1.38 k 200 150
9- 11 m 6.0 3.0 2.1 1.59.7 K 300 200
12-23 m 9.7 4.9 3.5 2.411.0 K 550 225
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIA
CALIDAD Densidad energtica Relacin energa protena Relacin energa grasa Fuente de micronutrientes
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIA Densidad energtica: 1 cal/gramo
Relacin Energa-Protena :Protena de alta calidad 8-10% Protena vegetal 10 -12% Mximo 15% Relacin Energa-Grasa : 25-40%
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIA
MICRONUTRIENTES
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIA
0.7-kcal/g
6-8 m taza M/T/N taza M/T
9-11 m taza M/T/T/N taza M/T/N
12-23 m 1 taza M/T/T/N 1taza M/T/N
1-kcal/g
Taza= 200 cc
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIARecomendaciones de micronutrientes 100/kcal Fe, Zn, Vit B6 Ca, Vit.A, Fe, Zn, Vit E, Semayora de pases en desarrollo puede ser deficiente en base a niveles deseados informacin insuficiente
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIAIngesta recomendada de micronutrientes en ablactancia
Fe Zn Ca
97% 86% 72%
P Mg Na
81% 76% 73%
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIAAlimentos infantiles procesados industrialmente constituyen una alternativa atractiva : No requieren coccin, Fcil preparacin Densidad energtica adecuada
Aporte de micronutrientes adecuados Consistencia y sabores apetitosos (aceptables)
Alimentacin infantil
ALIMENTOS PROCESADOS EN BASE A CEREALESAlimentos preparados en base a mezcla de cereales y/o leguminosas, almidones de tubrculos cuya composicin final contiene al menos 25% del peso seco como cereales.
Alimentacin infantilCereales Instantaneos-sin lecheNESTUM x 100 g Arroz NESTUM NESTUM NESTUM Avena BLEVIT Arroz BLEVIT Frutas BLEVIT Integral
3 Cereales Miel
Calorias
373
373
379
380
384
384
377
Proteinasp% Grasas Carbohidr Vit A Vit D Vit.E Tiamina Folico Hierro
5.56.0 0.6 86.5 670 260 7.3 0.4 1.4 9
8.59.1 1.0 82.4 670 260 7.3 0.4 1.4 9
6.66.9 0.8 86.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9
8.58.9 5.4 74.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9
6.56.8 1.3 86.6 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13
5.15.3 1.5 87.4 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13
8.59.0 2.0 79.3 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13
x
Alimentacin infantilCereales Instantaneos-sin leche100 g NESTUM PAPIMAS 3 Cereales (Trigo) PAPIMAS (Canela) HEINZ (Pollo) 170 g 125 6.4 20.0 6.4 10.3 BLEVITx Frutas
Calorias Proteinas p% Grasas Carbohidr Vit A (uER) Vit D ( ug) Tiamina Folico mcg Hierro Costo racion 100g
373 8.5 9.1 1.0 82.4 670 260 0.4 1.4 9 3.2
359.2 7.0 7.8 1.34 79.7 400 60 5.0 30 10 2.47
393 9.67 9.8 2.24 83.4 400
384 5.1 5.3 1.5 87.4 450 7,5 (ug)
0.4 30 10 2.07
0.5 40 13
Alimentacin infantil
Cereales Instantaneos-sin lecheNESTUM x 100 g Arroz NESTUM NESTUM NESTUM Avena BLEVIT Arroz BLEVIT Frutas BLEVIT Integral
3 Cereales Miel
Calorias Proteinas p% Grasas Carbohidr Vit A Vit D Vit.E Tiamina Folico Hierro
373 5.5 6.0 0.6 86.5 670 260 7.3 0.4 1.4 9
373 8.5 9.1 1.0 82.4 670 260 7.3 0.4 1.4 9
379 6.6 6.9 0.8 86.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9
380 8.5 8.9 5.4 74.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9
384 6.5 6.8 1.3 86.6 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13
384 5.1 5.3 1.5 87.4 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13
377 8.5 9.0 2.0 79.3 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13
Alimentacin infantil
Preparacin Nestum ArrozNestum arroz : 1 cdta = 1 gm 1 Cda = 4 gm Papilla : 5 cdas en 210 cc leche + 2-3 cucharitas de azcar . Calorias 228 (P% 12.5)
Alimentacin infantil
Preparacin Cerelac 5 CerealesNestum 5 Cereales :1 Cda = 7 gm Papilla : 7 cdas (50 g) en 100-120cc Calorias : 209 (P% 15)
Preparacin Blevit 5 Cereales 10 medidas Blevit= 5 cdas colmadas 30 g con 200 ml leche Calorias : 247 (p% 8.5)
Alimentacin infantil
Preparacin Papimas CerealesPapimas :1 Cdita colmada = 6 gm Papilla : 4 cditas colmadas + 125 leche Calorias : 180 (P% 14, 8)
Preparacin Papimas Cereales Papimas : 4 cditas colmadas (25 gm) + agua 125 cc Calorias : 98 (P% 9,6)
Alimentacin infantil
Cereales Instantneos con lecheCERELAC 100 gCaloriasProteinas p% Grasas Carbohid. Vit A (UI) Vit D (UI) Vit.E (UI)
CERELAC 5 CEREA41915.5 14.3 9.0 69.1 1000 200 3 22 7.5
BLEVIT 5 CEREAL3778.7 9.2 1.8 81.6 450 (uER) 7,5 (ug) 4.4 40 13
PAPILLA PACFO400- 46112,0-17,3 12 - 15 % 11,8-18,0 63,0- 57,9 440 6,6 3,96 66,6 11
TRIGO41915.5 15 9.0 69 1000 200 3
Folico (ug) 22 Hierro 7.5
Alimentacin infantil
DISTRIBUCION CALORICA
BLEVIT 5 CEREALES NESTUM 5 CEREALES NESTUM TRIGO PAPILLA PACFO
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Proteinas Grasas Carbohidratos
Alimentacin infantil
II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA OPORTUNOS : edad, necesidad de energia y nutrientes.
ADECUADOS : energia, proteinas y micronutrientesINOCUOS : preparacin y almacenamiento higinicos,con manos y utensilios limpios.
Alimentacin infantil
II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA DARSE EN FORMA ADECUADA : atendiendo a las seales de apetito y saciedad, frecuencia, uso cuchara, cario. FOMENTAR ALIMENTOS LOCALES , DE BAJO COSTO
FOMENTAR ALIMENTOS CULTURALMENTE ACEPTABLES.
Alimentacin infantil
II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
CONSIDERAR ALTERNATIVA DE ALIMENTOS PROCESADOS INDUSTRIALMENTE PROMOVER EL CONTROL DE CRECIMIENTO, USO DE CARNE DE CRECIMIENTO.
Alimentacin infantil
Recetas EjemploCocidoCEREAL 2 cucharadas Crudo (20 g)
PRODUCTO ANIMALLEGUMINOSA
1 cucharada hgado huevo 1 cucharada 1 cucharadas1/2 cucharadita
( 10 g)(10 g)
VEGETALESACEITE
(10 g)( 2.5 cc)
300 Kcal
Alimentacin infantil
MEZCLAS EJEMPLO
CEREAL(30 g CRUDO )
LEGUMINOSA(20 g
4
CUCHARADAS
3
CUCHARADASCRUDO)
1 .5 240 CALORIAS
CUCHARITAS ACEITE
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIALA BASECEREALES TUBERCULOS
PROTEINASMENESTRAS PRODUCTOS ANIMAL LECHE MATERNA
VITAMINAS Y MINERALESVERDURAS FRUTASHofvander, 1983
ENERGIAGRASAS ACEITES AZUCARES
Alimentacin infantil
II. ABLACTANCIAMEZCLAS DE ALIMENTOSCEREALCEREAL
LEGUMINOSAPRODUCTO ANIMAL
TUBERCULO
PRODUCTO ANIMAL
VERDURAS / FRUTAS
Alimentacin infantilGeneralmente limitado en : Generalmente rico en:
NUECES Y SEMILLAS
ISOLEUCINA LISINA
TRIPTOFANO
LEGUMINOSAS
TRIPTOFANO METIONINA
ISOLEUCINA ,LISINA
CEREALES Y GRANOS
ISOLEUCINA ,LISINA
TRIPTOFANO METIONINA
VEGETALES
METIONINA
TRIPTOFANO LISINA
Alimentacin infantilGeneralmente limitado en : Generalmente rico en:
NUECES Y SEMILLAS
ISOLEUCINA LISINA
TRIPTOFANO
LEGUMINOSAS
TRIPTOFANO METIONINA
ISOLEUCINA ,LISINA
CEREALES Y GRANOS
ISOLEUCINA ,LISINA
TRIPTOFANO METIONINA
VEGETALES
METIONINA
TRIPTOFANO LISINA
Alimentacin infantil
MEZCLAS EJEMPLO
CEREAL(30 g CRUDO )
LEGUMINOSA(20 g
4
CUCHARADAS
3
CUCHARADASCRUDO)
1 .5 240 CALORIAS
CUCHARITAS ACEITE
Alimentacin infantil
Recetas EjemploCocidoCEREAL 2 cucharadas Crudo (20 g)
TUBERCULOLEGUMINOSA VEGETALES ACEITE
papa chica3 cucharadas 3 cucharadas 1 cucharadita
( 50 g)(30 g) (20 g) ( 5 cc)
300 Kcal
Alimentacin infantil
II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
OPORTUNOS : edad, necesidad de energia y nutrientes.
ADECUADOS : energia, proteinas y micronutrientesINOCUOS: preparacin y almacenamiento
higinicos,con manos y utensilios limpios.
Alimentacin infantil
II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
DARSE EN FORMA ADECUADA : atendiendo a las seales de apetito y saciedad, frecuencia, uso cuchara, cario. FOMENTAR ALIMENTOS LOCALES , DE BAJO COSTO ACEPTABLES.
FOMENTAR ALIMENTOS CULTURALMENTE
Alimentacin infantil
II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
CONSIDERAR ALTERNATIVA DE ALIMENTOS PROCESADOS INDUSTRIALMENTE PROMOVER EL CONTROL DE CRECIMIENTO, USO DE CARNE DE CRECIMIENTO.