การให้�การปร�กษาในการตรวจเอชไอว�การให้�การปร�กษาในการตรวจเอชไอว�แบบฟั�งผลในว�นเดี�ยวแบบฟั�งผลในว�นเดี�ยว

Counseling Counseling

with Same Day HIV Testing with Same Day HIV Testing

12 July 201112 July 2011

ห้�วข้�อที่��จะพู"ดีว�นน�#ห้�วข้�อที่��จะพู"ดีว�นน�#

• ข้�อดี�ข้องการตรวจแบบฟั�งผลในว�นเดี�ยว

ในมุ�มุข้องผ��ร �บบร�การ และผ��ให้�การปร กษา

• การสร�างความุมุ�$นใจข้องผ��ให้�การปร กษา

• ประเดี%นส&าค�ญข้องการให้�การปร กษาก(อนตรวจและ แจ�งผลตรวจ ในการตรวจเอชไอว�แบบฟั�งผลว�นเดี�ยว

ข้�อดี�ข้องการตรวจแบบฟั�งผลในว�นเดี�ยวข้�อดี�ข้องการตรวจแบบฟั�งผลในว�นเดี�ยว

ในส่%วนผ"�ร�บบร&การ (Client: Cl.)

• ลดีอ�ปสรรคในการกล�บมุาฟั�งผล- ค(าเดี�นทาง/การเดี�นทาง/ต�ดีธุ�ระ

• ลดีความุกระวนกระวายใจ ระห้ว(างรอผลเล.อดีอ�กห้ลายว�น 3( – 14 ว�น)

• ลดีความุเข้�าใจผ�ดีในความุคาดีห้ว�งต(อผลการตรวจ ความุห้มุายข้องผลการตรวจ

• Cl. ไดี�ร�บบร�การปร กษา การส(งต(อ การดี�แลอย(างต(อเน.$อง และรวดีเร%ว

ส่ห้ร�ฐ: ป/ 2000 คนเข้�าร�บการตรวจเอชไอว�

แบบกล�บมุาฟั�งผล จ&านวน 2.1 ล�านคน

30% ข้องคนท�$ต�ดีเช.0อ ไมุ(กล�บมุาฟั�งผล

39% ข้องคนท�$ไมุ(ต�ดีเช.0อ ไมุ(กล�บมุาฟั�งผล

ไม่%กล�บม่าฟั�งผลการตรวจเอชไอว�ไม่%กล�บม่าฟั�งผลการตรวจเอชไอว�

ไม่%กล�บม่าฟั�งผลการตรวจเอชไอว�ไม่%กล�บม่าฟั�งผลการตรวจเอชไอว� ณ . คล&น&ก STI/VCT แห้%งห้น��งที่�� กที่ม่ . ในระยะเวลา 6 เดี,อน

กล�บม่าร�บการปร�กษาแจ�งผล = 117 (75%)

กล�บม่าร�บการปร�กษาแจ�งผล = 117 (75%)

HIV- = 105

HIV- = 105

HIV- = 31 (78%)HIV- = 31 (78%)

ร�บการปร�กษาเร,�อง HIV = 220ร�บการปร�กษาเร,�อง HIV = 220

ไม่%พูร�อม่ตรวจ = 39 (18 %) ไม่%พูร�อม่ตรวจ = 39 (18 %)

ตรวจ Routine Test = 157 (87%) ตรวจ Routine Test = 157 (87%)

พูร�อม่ตรวจ = 181 (82%)พูร�อม่ตรวจ = 181 (82%)

ตรวจ Same Day HIV Testing

ไดี�ร�บการปร�กษาแจ�งผล = 24 (13%)

ตรวจ Same Day HIV Testing

ไดี�ร�บการปร�กษาแจ�งผล = 24 (13%)

ไม่%กล�บม่าร�บการปร�กษาแจ�งผล = 40 (25%)ไม่%กล�บม่าร�บการปร�กษาแจ�งผล = 40 (25%)

HIV+ = 9 (22%)HIV+ = 9 (22%)

HIV+ = 12HIV+ = 12HIV+ = 1HIV+ = 1

HIV- = 23HIV- = 23

ข้�อดี�ข้องการตรวจแบบฟั�งผลในว�นเดี�ยวข้�อดี�ข้องการตรวจแบบฟั�งผลในว�นเดี�ยว

ในส่%วนผ"�ให้�การปร�กษา (Counselor: Co.)

• เช.$อมุต(อกระบวนการให้�การปร กษาอย(างเป1นระบบ HIV

Pre-test Counseling ก�บ HIV Post-test

Counseling

- Risk assessment/Risk Reduction ประเมุ�นพฤต�กรรมุเส�$ยง ป�จจ�ยเอ.0อต(อพฤต�กรรมุเส�$ยง (Pre-

test)โดีย Co. คนเดี�ยว ก�บท�$ให้�ข้�อมุ�ลและวางแผนปร�บเปล�$ยนพฤต�กรรมุเส�$ยง (Post-test)

ข้�อดี�ข้องการตรวจแบบฟั�งผลในว�นเดี�ยวข้�อดี�ข้องการตรวจแบบฟั�งผลในว�นเดี�ยว

(ต%อ ) ในส่%วนผ"�ให้�การปร�กษา • เช.$อมุต(อการดี�แลร�กษาอย(างเป1นระบบ

- กรณี�ต�ดีเช.0อเอชไอว� เข้�าส�(การดี�แลร�กษาในว�นเดี�ยวก�นไดี�เลย เช(น ส(งต(อเข้�าคล�น�ก ARV ส(งต(อเพ.$อตรวจ CD4 คร�0งแรกท�นท�

- กรณี�ไมุ(ต�ดีเช.0อ อย�(ในระยะ Window period เช(น ให้�ข้�อมุ�ลเร.$องการป6องก�น ตรวจซ้ำ&0า พาค�(ตรวจ

- พ�ฒนาค�ณีภาพการดี�แลร�กษา การส(งต(อ/ต�ดีตามุ

ระยะเวลาการเข้�าถึ�งการดี"แลร�กษาระยะเวลาการเข้�าถึ�งการดี"แลร�กษาตรวจแบบ Routine

Pre-test Csg. + Testรอฟั�งผล 3- 14 ว�น

Post-testIf Pos น�ดีตรวจ CD4

รอน�ดีตรวจ

ตรวจ CD4 Baseline

ART

ตรวจแบบ Same Day Result

Pre-test Csg. + Test + Post-test Csg.

ฟั�งผลในว�นเดี�ยวIf Pos น�ดีตรวจ CD4

ตรวจ CD4 Baseline

ART

การส่ร�างความ่ม่��นใจข้องผ"�ให้�การปร�กษาการส่ร�างความ่ม่��นใจข้องผ"�ให้�การปร�กษา• ความุเข้�าใจเร.$องการตรวจ Same Day HIV Testing การ

ตรวจท�$มุ�การย.นย�นก(อนแจ�งผล ไมุ(ใช(ตรวจแค( test เดี�ยว• ลดีท�ศนคต�ท�$เป1นลบ ต(อการตรวจ Same Day HIV

Testing โดียเฉพาะผลบวกปลอมุ• เพ�$มุพ�นความุร� �เร.$องกระบวนการให้�การปร กษาในการตรวจเอ

ชไอว�แบบฟั�งผลในว�นเดี�ยว• การฝึ=กปฏิ�บ�ต� การอบรมุ ดี�งาน และปฏิ�บ�ต�จร�ง• นโยบายรองร�บ ท�0งการปฏิ�บ�ต�และองค?ความุร� �

ไมุ(มุ�การตรวจชน�ดีใดีท�$มุ� Sensitivity/Specificity = 100%

แต(โอกาสในการเก�ดีผลบวกปลอมุ (false positive) ไดี�ถู�กจ&าก�ดีให้�น�อยท�$ส�ดี

โดียการเล.อกชน�ดีการตรวจ และ ข้�0นตอนการตรวจ (Accuracy/Algorithm) ให้�เห้มุาะสมุ

ก�บความุช�กข้องประชากร

ความุก�งวลใจข้อง Co. ในการแจ�งผลโดียเฉพาะผลบวก จากการตรวจแบบฟั�งผลในว�นเดี�ยว

ลดีความุก�งวลใจโดีย เน�นการท�$ผลเป.นบวก : พบการต�ดีเช.0อเอชไอว�

ตรวจสอบความุจร�งไดี�จากการประเมุ�นพฤต�กรรมุเส�$ยงอย(างละเอ�ยดีข้องแต(ละบ�คคล ใน Pre-test Csg.

การจะไดี�พฤต�กรรมุเส�$ยงจร�งๆ ข้ 0นอย�(ก�บส�มุพ�นธุภาพท�$ดี�ระห้ว(าง Cl. ก�บ Co.

ประเดี/นส่0าค�ญข้อง ประเดี/นส่0าค�ญข้อง Pre-Test CsgPre-Test Csg

คล�ายก�นก�บการตรวจแบบ Routine - เห้ต�ผล/ป�จจ�ย ความุเต%มุใจในการตรวจ เคย/ไมุ(เคยตรวจ ผลอย(าง

ไร- ความุร� �ส ก/ความุเข้�าใจเร.$องการต�ดีเช.0อเอชไอว�/เอดีส?อย(างไร ,

ความุแตกต(างระห้ว(างการต�ดีเช.0อเอชไอว�/เอดีส? , การต�ดีต(อ , การป6องก�น การดี&าเน�นข้องโรค ระยะต(างๆ การร�กษาในป�จจ�บ�น

- ค�ดีว(าตนเองเส�$ยงห้ร.อไมุ( ถู�าเส�$ยง/ไมุ(เส�$ยง อะไรท�$ค�ดีว(าเส�$ยง/ไมุ(เส�$ยง ผลการตรวจว�นน�0ค�ดีว(าเป1นอย(างไร ถู�าลบ/บวก เป1นอย(างไรมุ�ผลกระทบอย(างไร

ประเดี/นส่0าค�ญข้อง ประเดี/นส่0าค�ญข้อง Post-Test CsgPost-Test Csg

ผล Negative - ความุพร�อมุในการตรวจ ความุคาดีห้ว�งต(อผลตรวจ (*ดี งจาก

Pre-test Csg)

- ผลลบ และ window period ห้มุายถู ง ร� �ส กอย(างไร- ผลจะเป1นลบตลอดีไปห้ร.อไมุ( อย(างไร , มุ�ว�ธุ�ป6องก�นอย(างไร ,

อะไรท�$จะส(งเสร�มุ/เป1นป�ญห้าในการป6องก�น- ต�ดีตามุ น�ดีห้มุาย ถู�าต�องการตรวจซ้ำ&0า (*ดี งข้�อมุ�ลจาก

pretest ประเดี%นความุเส�$ยงคร�0งล(าส�ดี ความุก�งวลใจข้อง Cl.)

ประเดี/นส่0าค�ญข้อง ประเดี/นส่0าค�ญข้อง Post-Test CsgPost-Test Csg

ผล Positive - ความุพร�อมุในการตรวจ ความุคาดีห้ว�งต(อผลตรวจ (*ดี งจาก

Pre-test Csg) ผลบวก ห้มุายถู ง - *ช(วยเห้ล.อทางดี�านจ�ตใจ ตามุปฏิ�ก�ร�ยาข้องแต(ละบ�คคล ห้ล�งร� �

ผล ไม่%เน�นการให้�ข้�อม่"ล - เน�นประโยชน?ข้องการตรวจและร� �ผล เช.$อมุโยงจาก Pre-test

Csg เน�นตรวจ CD4 baseline ประโยชน?ในการตรวจและร� �ผลเพ.$อการดี�แลร�กษา

ประเดี/นส่0าค�ญข้องการให้�การปร�กษา แบบประเดี/นส่0าค�ญข้องการให้�การปร�กษา แบบฟั�งผลในว�นเดี�ยวฟั�งผลในว�นเดี�ยว

เน�นประเดี/น • อธุ�บายข้�0นตอนการตรวจ การแปลผล ข้องการตรวจ

แบบฟั�งผลในว�นเดี�ยว ร� �ผลท�นท�• ประเมุ�นความุพร�อมุในการตรวจและร�บร� �ผล (ก(อน

ตรวจ/ห้ล�งตรวจ)

• ประโยชน?ข้องการตรวจ การป6องก�น และการดี�แลร�กษาท�$จะไดี�ร�บถู�าผลเล.อดีเป1นลบ/เป1นบวก

“ประโยชน?ข้องการตรวจ มุ�ผลต(อการต�ดีส�นในการตรวจ”

ที่�กษะส่0าค�ญข้องการให้�การปร�กษา ที่�กษะส่0าค�ญข้องการให้�การปร�กษา แบบฟั�งผลในว�นเดี�ยวแบบฟั�งผลในว�นเดี�ยว

- การสร�างส�มุพ�นธุภาพในระยะเวลาส�0นๆ (Relationship)

- การร�กษาความุล�บ (Confidentiality)

- ไมุ(ต&าห้น� (No blaming)

- มุ�ความุเป1นมุ�ตร (Friendly)

- เข้�าใจการปร�บต�วเมุ.$อเส�ยสมุดี�ล (Coping strategy)

ปฏิ�ก�ร�ยาทางจ�ตใจ การช(วยเห้ล.อทางจ�ตใจ

“Co. เตร�ยมุต�ว ก(อนแจ�งผล ทบทวนประเดี%นส(วนบ�คคลข้อง Cl. จาก Pre-test Csg.”

ข้อบค2ณค%ะ