DERMATOPATOLOGACAPTULO 34214
CONTENIDOIntroduccin.Dermatopatologa inflamatoria.Dermatopatologa tumoral.
CONTENIDODERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Dermatitis linfomonocitarias perivasculares.Reaccin liquenoide.Reaccin espongitica.Reaccin psoriasiforme.Reaccin vacuolar de interfase.Reacciones vesculo-ampollosas y pustulosas.Ampollas subcrneas con neutrfilos.
CONTENIDODERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Ampollas subcrneas con eosinfilos.Ampollas subcrneas despobladas.Ampollas intraepidrmicas espongiticas.Ampollas intraepidrmicas por balonizacin.Ampollas intraepidrmicas por acantlisis.Ampollas por disqueratosis acantoltica.Ampollas por hiperqueratosis epidermoltica.Reacciones ampollosas subepidrmicas.
CONTENIDODERMATOPATOLOGA TUMORAL
Tumores epidrmicos benignos.Patrn acantomatoso.Patrn papilomatoso.Patrn condilomatoso.Patrn infundibular.Neoplasia cutnea intraepidrmica.Neoplasia queratinoctica basal.Neoplasia queratinoctica bowenoide.
CONTENIDODERMATOPATOLOGA TUMORAL
Neoplasia glandular intraepidrmica.Epitelioma basocelular.Carcinoma epidermoide cutneo.Carcinoma neuroendocrino cutneo.Quistes cutneos.Tumores anexiales.
CONTENIDODERMATOPATOLOGA TUMORAL
Melanocitosis drmicas.Nevus melanoctico comn adquirido.Nevus melanoctico congnito.Nevus peculiares.Nevus displsico.Melanoma cutneo.Fase de precursores.Fase de crecimiento radial (FCR).Fase de crecimiento vertical (FCV).
INTRODUCCINActividad anatopatologica compartida entre:Dermatlogo clnico.Patolgo.
Los dos tipos de biopsias son:Lesiones pequeas y circunscritas en cilndros.Lesiones de la epidermis y dermis papilar diagnstico por biopsia por afeitado.Lesiones grandes no homogneas biopsia en ojal (incisional o escisional).
INTRODUCCINTipos de biopsias de piel: punch o cilndro, afeitado y reseccin. La primera se utiliza para lesiones profundas, la segunda para superficiales y la tercera para reseccin de tumores
La inflamacin aguda supurativa.Ejemplo infecciones de los folculos pilosos (foliculitis agudas superficiales profundas).
Inflamaciones crnicas no granulomatosas frecuentes en la piel.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Inflamacin granulomatosa frecuente en piel como reaccin a:Tallos pilosos libres (tricogranulomas).Lminas de queratina libre (queratogranulomas).Procedentes de un infundbulo piloso dilatado (comedn).Roto o de un quiste epidermoide, etc.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Enfermedades infecciosas peculiares como:Sfilis.Micobacteriosis.Enfermedades parasitarias. Sarna. Leishmaniosis.Enfermedades producidas por hongos.Enfermedades producidas por virus (herpes, varicela, zoster).DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATITIS LINFOMONOCITARIAS PERIVASCULARES
Trmino impreciso que revela la inespecificidad del patrn histopatolgico:Clulas inflamatorias linfomonocitarias en torno a los vasos.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATITIS LINFOMONOCITARIAS PERIVASCULARES
Mecanismo lesional
En la atopia por defecto en el sistema linfocitos T existe un aumento de Ig. E similar a la urticarica.Urticarias mediadas por complemento urticaria vasculitis por complejos inmunes se produce lesiones vasculares (vasculitis leucocitoclstica). DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIADermatitis perivascular. Denso infiltrado linfocitario rodeando vasos superficiales y profundos en un eritema anular centrfugo
DERMATITIS LINFOMONOCITARIAS PERIVASCULARES
Mecanismo lesionalComplemento libre unido a complejos inmmunes:Atrae polimorfonucleares.Responsable de la presencia de clulas inflamatorias.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATITIS LINFOMONOCITARIAS PERIVASCULARES
Mecanismo lesionalDermatitis linfomonocitaria perivascular superficial o superficial y profunda puede ser la expresin de mecanismos lesionales diferentes:Hipersensibilidad de tipo 1 mediada por Ig. E.Atopia.Accin de componentes del complemento efectos de cinina y el depsito vascular o intersticial de complejos inmunes.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATITIS LINFOMONOCITARIAS PERIVASCULARES
PrototipoUrticaria se produce por:Infiltrado perivascular mnimo de linfocitos.Algn monocito.Algn eosinfilo y neutrfilo.Edema de la epidermis reticular.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATITIS LINFOMONOCITARIAS PERIVASCULARES
PrototipoClnicamente las lesiones son:Habones.Eritematosas.Anulares.Policclicos.Urticaria con alergernos recibidos por cualquier va.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATITIS LINFOMONOCITARIAS PERIVASCULARES
PrototipoReaccin alrgica urticariforme:Edema marcado en dermis papilar.Vasos superficiales y profundos existe infiltracin linfomonocitaria con:- Neutrfilos.- Eosinfilos.Monocitos, linfocitos y eosinfilos haces de colgena de la dermis reticular.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATITIS LINFOMONOCITARIAS PERIVASCULARES
PrototipoHistopatolgicamente las pruebas de contacto:Infiltrado drmico linfomonocitario en presencia de eosinfilos en vasos superficiales y profundos.Prototipo de reaccin de hipersensibilidad de contacto drmico. DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATITIS LINFOMONOCITARIAS PERIVASCULARES
PrototipoFotodermatitis alrgicaLesin epitelial mnima.Producida por hipersensibilidad de tipo IV.
Diagnstico diferencialVer el siguiente cuadro.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Diagnstico diferencial de las dermatopatas linfomonocitarias perivascularesDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATITIS LINFOMONOCITARIAS PERIVASCULARES
Diagnstico diferencialOtras lesiones similares:Eritema txico.Eritema anular centrfugo de Darier.Infiltracin linfocitaria de Jessner.Erupcin solar polimorfa.Eritema crnico migratorio de la enfermedad de Lyme.Eritema giratum repens origen paraneoplsico.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN LIQUENOIDE
Se caracteriza por:Presencia de una banda celular linfocitaria dermis papilar.Infiltrado inflamatorio lesiona queratinocitos basales.Cuerpos apoptticos resultantes de la lesin (cuerpos coloides o cuerpos de Civatte), aparecen entremezclados en queratinocitos basales.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAReaccin liquenoide de: hiperqueratosis, hipergranulosis, acantosis aserrada con apoptosis e infiltrado linfoplasmocitario en banda
REACCIN LIQUENOIDE
Mecanismo lesionalEl mecanismo es inmunopatolgico.Expresin antignica anmala de los queratinocitos (viral, neoplsica o desconocido).Activa a los linfocitos cooperadores que acuden al foco (banda subepidrmica).Liberan linfocinas:Interferon - .Interleucinas 2 y 3.Factor de necrosis tumoral.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAReaccin liquenoide. Mecanismo lesional
REACCIN LIQUENOIDE
PrototipoLiquen plano las lesiones clnicas son:Ppulas: Pequeas, planas, violceas, confluyen formando placas.Lesiones pruriginosas se localizan en:Antebrazo.Piernas.Mucosa (oral, vulvar o del gande), puede presentarse:Forma aislada.Coincidir con el cutneo.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN LIQUENOIDE
PrototipoInfiltrado inflamatorio no se identifican:Clulas plasmticas.Eosinfilos.Existe reaccin hiperplsica epidrmica compensadora de la lesin queratinoctica basal que se manifiesta por:Acantosis irregular.Elongacin en dientes de sierra de las crestas interpapilares.Ampliacin de las bvedas papilares sin atrofia de las placas suprapapilares.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIALiquen plano, fase de queratosis
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAReaccin liquenoide. Liquen plano
REACCIN LIQUENOIDE
PrototipoExiste hipergranulosis multifocal en forma de V e hiperqueratosis ortoquerattica.Alteracin del estrato basal:Ampollas por desplegamiento dermoepidrmico liquen plano ampolloso.Despegamiento epidrmico total y erosin liquen plano erosivo.Otras variedades de liquen plano son:Liquen plano pilar con reaccin liquenoide folicular piloso.Liquen plano hipertrfico reaccin hiperplasica epidrmica clnicamente verrucosos.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Diagnstico diferencial de las dermopatas de patrn liquenoideDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Diagnstico diferencial de las dermopatas de patrn liquenoideDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Diagnstico diferencial de las dermopatas de patrn liquenoideDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN ESPONGITICA
Espongiosis forma peculiar de edema intraepidrmico intercelular presenta:Edema:Con exocitosis de clulas mononucleares.Lesin queratinoctica vesculas (pequeas ampollas):Intraepidrmicas.Multiloculares.Trabeculadas.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN ESPONGITICA
Mecanismo lesionalEspongiosis con formacin de vesculas ocurre:Cuando en la epidrmis existen edema y linfocitos lesionan queratinocitos.Adquiere su mxima relevancia como expresin de un fenmeno inmunopatolgico de hipersensibilidad celular retardada (tipo IV) que constituye el mecanismo patognico del eccema de contacto alrgico.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN ESPONGITICA
Mecanismo lesionalEn la epidrmis el edema y la exocitosis linfocitaria constituyen la base de la epongiosis junto a la degeneracin reticular que los queratinocitos vesculacin.Alteraciones epidrmicas son la causa de:La queratinizacin paraquerattica.Reaccin hiperplsica compensadora en forma de acantosis irregular.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAReaccin espongitica
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAReaccin espongitica. Eccema de contacto alrgico agudo
REACCIN ESPONGITICA
PrototipoEccema de contacto alrgico las lesiones clnicas son variadas:Mculas o ppulas eritematosas confluentes en placas.Formacin de vesculas.Exudacin en los estadios agudos.Descamacin.Hiperqueratosis.Fisuracin en los estadios crnicos.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN ESPONGITICA
Prototipo
Microscpicamente en el eccema agudo:Alteraciones comienzan en los estratos epidrmicos bajos.Consisten en:Marcada espongiosis exoserosis.Exocitosis linfocitaria formacin de vesculas espongiticas.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN ESPONGITICA
Prototipo
Eccema subagudo patrn morfolgico intermedio entre:La imagen correspondiente al gran edema y exudacin del eccema agudo.La imagen correspondiente a mnimos cambios exudativos y mxima reaccin hiperplsica reactiva o separativa del eccema crnico.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN ESPONGITICA
PrototipoEccema crnico.La espongiosis ha desaparecido o solo persiste vestigios de ella.La acantosis es marcada irregular pero a veces psoriasiforme con elongacin montona de las crestas.La dermis papilar muestra:Fibrosis residual.Mnimo infiltrado inflamatorio.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Diagnstico diferencial de las dermatopatas de patrn espongiticoDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Diagnstico diferencial de las dermatopatas de patrn espongiticoDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN PSORIASIFORME
Histopatolgicamente la epidermis muestra:Acantosis en elongacin regular de las crestas.Placas epidrmicas suprapapilares son finas y en la superficie paraqueratosis.Capa crnea acmulos de neutrfilos (abscesos de Munro).
Mecanismo lesionalExudacin cclica papilar consiste en:Forma intermitente y repetitiva exudacin inflamatoria neutroflica vasos de las paplas drmicas.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN PSORIASIFORME
Mecanismo lesionalLesiones epidrmicas confluentes escalonada.Exocitosis neutrocclica en la placa suprapapilar con lesin de clulas basales atrofia de la placa.Paraqueratosis en superficie.Placa suprapapilar hiperplasia.Neutrfilos en acmulos incrustados en la capa crnea paraquerattica (microabsceso Munro).DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAReaccin psoriasiforme. La lesin en las placas suprapapilares produce paraqueratosis y se compensa con elongacin regular de las crestas
REACCIN PSORIASIFORME
PrototipoPsoriasis clnicamente las lesiones son:Placas eritematosas y descamativas.Localizados en las caras de extensin de las extremidades y en el cuero cabelludo.Hay lesiones en codos, rodillas en forma de:Placas rojizas.Cubiertas por escamas blanquecinas o plateadas gruesas.Zonas de roce o tras rascado o frotamiento nuevas lesiones (fenmeno de Koebner).DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN PSORIASIFORME
PrototipoPacientes:Desarrollan eritrodermia muy generalizada.Otras patologa articular (artritis psorisica).Microscpicamente:Epidermis acantosis crestas formas de maza.Placas suprapapilares finas 1 2 estratos celulares.Superficie hiperqueratosis con paraqueratosis confluente radial y vertical.Papilas capilares patentes por flexura y dilatacin.Vasos del plexo superficial infiltracin linfocitaria.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN PSORIASIFORME
PrototipoPsoriasis vulgar.Exocitosis neutroflica casi inaparente.Acmulos de neutrfilos degenerados en la capa crnea (microabscesos de Munro).Psoriaris en gotas exudacn inflamatoria en la papila con exocitosis de neutrfilos en la placa suprapapilar.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAPsoriasis vulgar. Placas eritematosas
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAReaccin psoriasiforme. Psoriasis vulgar
REACCIN PSORIASIFORME
PrototipoPsoriasis con pstulas.Se utiliza en casos de psoriasis vulgar.Se desarrollan pstulas.Neutrfilos destruyen queratinocitos vesculas intraepidrmica seborreica (pstulas espongiformes de Kogoj).Psoriasis pustulosa presentacin clnica:Pstulas sin manifestaciones claras de psoriasis.Forma ms frecuente de psoriasis pustulosa localizada es la pustulosis palmar y plantar.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAPsoriasis pustulosa. Intensa exocitosis neutroflica que produce lesin queratinoctica en estratos altos con imagen de avispero (cambio de Kogoj) llegando a formar pstulas
REACCIN PSORIASIFORME
PrototipoCon rasgos clnicos diferenciables:Psoriasis pustulosa de Von Zumbruch.Acrodermatitis continua de Hallopeau.Imptigo herpetiforme.Formas exantematosas anulares de psoriasis pustuloso.
Diasnstico diferencialVer el siguiente cuadro.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Diagnstico diferencial del patrn lesional tipo psoriasiformeDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN VACUOLAR DE INTERFASE
Existe una alteracin vacuolar en la interfase dermoepidrmica despegamiento dermoepidrmico y llega a formar una ampolla.
Mecanismo lesionalEl mecanismo es inmunopatolgico conduce a apoptosis queratinoctica exagerada.Depsito de inmunoglobulinas en la membrana basal epidrmica, y un componente vascultico venular superficial por depsito de inmunocomplejos.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN VACUOLAR DE INTERFASE
Mecanismo lesional
Existe conjuntamente necrosis queratinoctica (apoptosis) por mecanismo inmunopatolgico celular (linfoctico).Edema en la interfase con lesin de los queratinocitos basales despegamiento dermoepidrmico por alteracin vacuolar.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAReaccin vacuolar de interfase
REACCIN VACUOLAR DE INTERFASE
PrototipoEritema exudativo multiforme las lesiones clnicas son:Polimorfos.Incluyendo mculas, ppulas, vesculas y ampollas.Aparecen lesiones en iris o diana.Centrados por una vescula central.Rodeados por halos eritematosos.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN VACUOLAR DE INTERFASE
PrototipoEl eritema exudativo multiforme sucede en brotes a:Infecciones por herpes simple.A la toma de medicamentos (sulfonamidas, tetraciclinas, fenilbutazona, etc.).La lesin inicial consiste en la fase dermoepidrmica y consiste en:Formacin de vacuolas por encima y debajo de la membrana basal epidrmica.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN VACUOLAR DE INTERFASE
PrototipoEl infiltrado celular en la interfase es escaso, de tipo linfomonocitario pared y vnulas superficiales (vasculitis linfocitario).Existen hemates libres extravasados en la dermis papilar.La lesin vara desde:Formas leves:Eritematosos.Sin vesiculacin.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN VACUOLAR DE INTERFASE
PrototipoFormas graves con:Formacin de ampollas.Lesiones necrotizantes afectando a mucosas (sndrome de Stevens Johnson).Necrosis epidrmica escaldaduras.Puede afectar a:Dermis.Epidermis.Ambos (dermoepidrmicos).DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Eritema exudativo multiforme. Degenracin vacuolar por encima y por debajo de la membrana basal epidrmicaDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Diagnstico diferencial de las dermopatas de patrn lesional vacuolar de interfaseDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Diagnstico diferencial de las dermopatas de patrn lesional vacuolar de interfaseDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIN VESCULO AMPOLLOSAS Y PUSTULOSAS EPIDRMICAS
Vescula pequea cavidad con contenido seroso de dimetro no superior a 2 mm.Ampolla se diferencia de la vescula solo por tener un mayor tamao.Cuando una vescula o una ampolla contienen neutrfilos se denomina pstula.Mecanismo lesional de origen inmunolgico estudio por inmunofluorescencia de una biopsia.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS CON NEUTRFILOS
Infeccin estreptoccica o estafiloccica da lugar a imptigo ampolloso con:Cavidades subcrneas irregulares.Ocupadas por neutrfilos.En las foliculitis superficiales:Agudos (imptigo de Bockhart).Crnicos (acn varioliforme o necrtico miliar).DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS CON NEUTRFILOS
Ampollas neutroflicas se localizan en los infundbulos con infiltracin neutroflica perifolicular.La retencin intraepidrmica del sudor miliaria, causa la aparicin de ampollas subcrneas con neutrfilos.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Ampolla por rozamiento (Edema intradrmico)DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS CON NEUTRFILOS
Miliaria cristalina cortes seriados conducto excretor ecrino.Miliaria apcrina axilas, piel genital con las glndulas aprocrinas.Miliaria rubra existe espongiosis epidrmica en la vecindad de las vesculas.Miliaria pustulosa infeccin secundaria (impetiginacin) el contenido neutroflico es muy alto clnicamente patente.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS CON NEUTRFILOS
Exudacin cclica papilar caractersticas de la psoriasis da lugar a:Cambio de Kogoj.Formacin de ampollas neutroflicas subcrneas patrn en avispero.Queratodermia blenorrgica en la enfermedad de Reiter o la lengua geogrfica puede presentar vesculo-ampollas neutroflicas subcrneas.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS CON NEUTRFILOS
Algunos autores dermatosis subcrnea de Sneddon-Wilkinson variante de psoriasis pustulosa.Esta lesin aparece en lesiones cutneo mucosas de:Sfilis secundaria.Sfilis rupioide.Condilomas planos.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS CON NEUTRFILOS
Candidiasis.Micosis superficiales.Halogenodermas.Pioderma gangrenoso.Acropustulosis infantil, melanosis pustulosa pasajera infantil hiperpigmentacin cutnea.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Caractersticas de las enfermedades cutneas con ampollas subcorneales neutroflicasDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS CON EOSINFILOS
Aparencen en el:Eritema txico del recin nacido.Incontinencia pigmenti de Bloch y Sulzberger.Foliculitis pustulosa eosinoflica de Ofuji.
A la formacin de ampollas subcrneas precede una fase de exocitosis eosinoflica con edema epidrmico denominada espongiosis eosinoflica.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS CON EOSINFILOS
La espongiosis eosinoflica precursor de:Pnfigo vulgar.Penfigoide.Herpes gestationis.
Constituir una manifestacin lesional del:Eccema alrgico de contacto.Picadura de insectos.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS DESPOBLADAS
Ampollas por rozamiento o friccin tpica en las manos por incorrecta empuadura de:Remos.Raqueta de tenis.Instrumentos de jardinera.Pies por uso de calzado ajustado.Se forma por despegamiento de los queratinocitos ms superficiales.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS DESPOBLADAS
Enfermedad de Weber-Cockayne forma de epidermlisis ampollosa epidrmica que se hereda con carcter autosmico dominante.Ampollas superficiales sin contenido leucocitario.
Necrosis queratinoctica superficial y masiva ocurre en el sndrome de la escaldadura cutnea estafilococica (SSSS, enfermedad de Ritter o sndrome de Lyell subcrneo).DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS DESPOBLADAS
El sndrome de la escaldadura cutnea estafilococica da lugar a:Grandes ampollas flaccidas superficiales.Sin contenido leucocitario.Constituido por una capa de crnea normal.Banda eosinoflica de queratinocitos superficiales necrticos.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS SUBCRNEAS DESPOBLADAS
Necrolisis epidrmica txica (Lyell subepidrmico) necrosis masiva.Pnfigo del recin nacido imptigo ampolloso con abundante neutrfilos en las ampollas subcrneas.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Caractersticas de las enfermedades cutneas con ampollas eosinoflicasDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Caractersticas de las enfermedades con ampollas subcorneales despobladasDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS ESPONGITICAS
Reaccin espongiticaEdema intenso se constituye cavidad intraepidrmica en estratos medios y altos vesculas.Alcanzan el tamao de ampollas en la piel gruesa de las palmas y plantas.
Eccema agudo de contacto alrgico, eccema dishidrtico palmoplantar la formacin de ampollas o vesculas intraepidrmicas.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Ampollas intradrmicas espongiticas. Epiteliotropismo del infiltrado linfoideDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Reacciones vesiculoampollosasDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS ESPONGITICAS
Dermatitis fotoalrgica es un eccema alrgico en el que la accin de la luz solar es necesaria para una sustancia circulante o aplicada tpicamente se comporte como un alergeno y desencadene la reaccin espongitica piel expuesta.Frecuente la formacin de vesculas o ampollas.
Hidroa vacciniforme forma peculiar de dermatitis fotoalrgica en evaluacin ampollosa.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Ampollas subepidrmicas espongiticasDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS POR BALONIZACIN
Balonizacin queratinoctica intenso edema intracelular.
Queratinocitos:Globulosos.Citoplasma plido.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS POR BALONIZACIN
Balonizacin extrema rotura de los queratinocitos quedan reducidos a tabiques irregulares acidfilos.
Vacuna y viruela lesiones histolgicamente iguales.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS POR BALONIZACIN
Ndulo de los ordeadores y el Orf (ectima contagiosa) producida por poxvirus.Producen vesculas por balonizacin.Dan lugar a lesiones acantticas por hiperplasia reactiva.Enfermedad mano-pie-boca producida por Coxsakie.Las lesiones vesiculosas se hacen ulcerosas por necrosis queratinoctica.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS POR BALONIZACIN
Las lesiones vesiculosas virales objeto de estudio histopatolgico producida por virus Herpes:Varicela, herpes zoster y herpes simple acatlisis y necrosis queratinoctica, vesiculacin nuclear y marginacin de la cromatina.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS POR BALONIZACIN
Pelagro (dficit de nicotinamida), la acrodermatitis enteroptica (dficit de zinc), en pacientes con alimentacin parenteral inadecuada o en el eritema necroltico migratorio en pacientes con glucagoma bajo nivel de aminocidos en suero se produce baloniazcin queratinoctica en estratos epidrmicos altos.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS POR BALONIZACIN
Vesiculacin intraepidrmica en el:Eritema polimorfo.Exantema fijo medicamentoso.Pitiriasis liquenoide aguda.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS POR ACANTLISIS
AcantlisisPrdida de cohevisidad en los queratinocitos.Ocurre en el pnfigo vulgar y sus variantes, enfermedad hamartomatosas, tumorales, infecciosos o de etiologa desconocida.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Caractersticas de las ampollas intraepidrmicas por balonizacinDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Caractersticas de las ampollas intraepidrmicas por balonizacinDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS POR ACANTLISIS
PnfigosEnfermedades inmunopatolgicas.Existe depsito de autoanticuerpos Ig. G en el intersticio epidrmico acantlisis y formacin de cavidad intraepidrmica.
Pnfigo eritematoso (pnfigo de Senear Usher), pnfigo foliaceo vsiculoampollas son superficiales en el estrato granuloso.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS POR ACANTLISIS
Pngifo vulgar y vegetante desplegamiento es suprabasal.Vegetante reaccin hiperplasia epidrmica que da lugar a:Lesiones verrucosas.Marcada exocitosis eosinoflica intraepidrmica (piodermitis vegetante de Hallopeau).
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS POR ACANTLISIS
Pnfigo familiar benigno de Hailey-Hailey alteracin gentica que se hereda con carcter autosmico recesivo.Se manifiesta por acantlisis espesor epidrmico que crea vesculo ampollas en zonas flexurales.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS INTRAEPIDRMICAS POR ACANTLISIS
Enfermedad de Grover (dermatosis acantoltica transitoria) erupcin papulovesiculosa pruruginosa localizada en tronco:La acantlisis puede asociarse a:Disqueratosis.Espongiosis.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Enfermedad y caractersticas de las ampollas intraepidrmicas por acantlisisDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS POR DISQUERATOSIS ACANTOLTICA
Resultado de una compleja alteracin de los tonofilamentos de los queratinocitos, unas veces de causa gentica, y a veces de causa desconocida.
Puede producir:Queratinizacin precoz (intraepidrmica) y anmala clulas anormales (cuerpos redondos).DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS POR DISQUERATOSIS ACANTOLTICA
Alteracin de los tonofilamentos que repercute en los desmosomas que se dividen en dos mitades y ocasionan la prdida de cohesidad, acantlisis, de los queratinocitos vesiculoampollas intraepidrmicas.Mxima expresividad representada por la:Queratosis folicular (Enfermedad de Darier) herencia autosmica dominante con lesiones extensas en las reas seborreicas.Nevus epidermico lineal disquerattico-acantoltico forma de menor expresividad.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Enfermedad y caractersticas de las ampollas por disqueratosis acantolticaDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS POR HIPERQUERATOSIS EPIDERMOLTICA
Caracterizada por desintegracin granular de los queratinocitos en estratos medios y altos.Densa y compacta hiperqueratosis ortoquerattica.Alteraciones en la queratinizacin excesiva y desordenada formacin de tonofilamentos y anmala formacin de grnulos de queratohialina.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
AMPOLLAS POR HIPERQUERATOSIS EPIDERMOLTICA
Complejos tonofilamentos desmosomas anmalos-.Adherencia entre queratinocitos:Incompleta.Prdida de cohesividad.Formacin de cavidades intraepidrmicas.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Enfermedad y cutneas con hiperqueratosis epidermolticaDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIONES AMPOLLOSAS SUBEPIDRMICAS
Formacin de ampollas tiene lugar en la interfase dermoepidrmica.Unin dermoepidrmica compleja.Zona basal:Banda demostrable en parte con tcnica de PAS lnea contnua.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIONES AMPOLLOSAS SUBEPIDRMICAS
Microscopa electrnica constituida por:Hemidesmosomas de los queratinocitos basales.Lmina lcida.Lmina densa.Fibrillas de anclaje.Componentes fibrilares drmicos de colgeno y material elstico.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Vesiculoampollas intraepidrmicas. Imptigo. Exocitosis neutroflicaDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Vesiculoampollas intraepidrmicas. Eccema agudo. EspongiosisDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Vesiculoampollas intraepidrmicas. Herpes simple. Lesin viralDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Vesiculoampollas intraepidrmicas. Pnfigo vulgar. AcantlisisDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIONES AMPOLLOSAS SUBEPIDRMICAS
Microscpio electrnico:Lugar exacto de desplegamiento entre dermis y epidermis.Estructuras de la zona basal han quedado en el techo o suelo de una ampolla.Estudio inmunohistoqumico realiza utilizando anticuerpos contra el antgeno del penfigoide, la lmina, la fibronectina y distintos tipos de colgeno.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Estructuras de anclaje de los queratinocitos basalesDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIONES AMPOLLOSAS SUBEPIDRMICAS
Grupo de ampollas consecuencia de causas fsicas (mecnicas, elctricas, trmicas o solares) que causan lesin directa en la unin dermoepidrmica.Otro grupo alteracin congnita adquirida en el tejido conectivo drmico y zona de unin.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
REACCIONES AMPOLLOSAS SUBEPIDRMICAS
Tercero lesin inmunolgica consiste en:Reaccin antgeno anticuerpo niveles de la zona basal.Ampollas subepidrmicas con mnima reaccin inflamatoriaAmpollas subepidrmicas inflamatoriasVer los siguientes cuadros.DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Caractersticas de las enfermedades con ampollas subepidrmicas con mnima reaccin inflamatoriaDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Enfermedades con ampollas subepidrmicas inflamatoriasDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
Vesiculoampollas subepidrmicas. Epidermlisis ampollosa adquirida. Membrana basal marcada con anticolgeno IV en el lecho de la ampollaDERMATOPATOLOGA INFLAMATORIA
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAVesiculoampollas subepidrmicas. Porfiria cutnea tarda. Ampolla subepidrmica no inflamatoria
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAVesiculoampollas subepidrmicas. Penfigoide. Membrana basal marcada con antilaminina en el suelo y en el techo de la ampolla
DERMATOPATOLOGA INFLAMATORIAVesiculoampollas subepidrmicas. Dermatitis herpetiforme. Pequeas vesculas en las papilas drmicas
Dermis y epidermis reacciones proliferativas reactivas a:Infeccin viral.Bacteriana.Mictica.Hiperplasias malformativas.Reacciones a agentes fsicos.
Se incluyen entre los tumores benignos:Las lesiones inmunopatolgicas (seudolinfomas).Las lesiones qusticas.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
La piel, con su epidermis, sus diferentes anexos tumores.
Tumores linfocitarios sistema linfocitario asociado a la piel que desarrolla lesiones reactivas:Seudotumorales.Tumorales.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
TUMORES EPIDRMICOS BENIGNOS
Hiperplasia epidrmica circunscrita tumores epidrmicos benignos, se agrupan en cuatro patrones macroscpicos:Acantomatoso Engrosamiento epidrmico con mayor o menor fusin de las crestas interpapilares.Papilomatoso (verrucoso) elongacin exoendoftica de las crestas con crecimiento exagerado de las papilas drmicas.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
Patrones macro-microscpicos de tumores epidrmicos benignosDERMATOPATOLOGA TUMORAL
TUMORES EPIDRMICOS BENIGNOS
Condilomatoso engrosamiento y elongacin irregular y mamelonada de las crestas haciendo relieve sobre la superficie epidrmica.
Infundibular crecimiento endoftico crateriforme de la epidermis en forma de infundbulos foliculares pilosos.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
TUMORES ACANTOMATOSOSDERMATOPATOLOGA TUMORAL
Tumor acantomatosoDERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALTumor acantomatoso
TUMORES PAPILOMATOSOSDERMATOPATOLOGA TUMORAL
Tumor epidrmico. Tumor papilomatoso. Verruga vulgar viralDERMATOPATOLOGA TUMORAL
Tumor epidrmico. Tumor papilomatoso. Acantosis nigricansDERMATOPATOLOGA TUMORAL
TUMORES CON PATRON CONDILOMATOSODERMATOPATOLOGA TUMORAL
TUMORES CON PATRN INFUNDIBULARDERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALTumores epidrmicos. Patrn infundibular. Molluscum contagiosum
DERMATOPATOLOGA TUMORALTumores epidrmicos. Patrn infundibular. Verruga viral palmoplantar
NEOPLASIA CUTNEA INTRAEPIDRMICA
Neoplasia intraepidrmica etapa en el desarrollo oncognico estadio en la secuencia de progresin tumoral.
NEOPLASIA QUERATINOCTICA BASAL
Queratosis actnica (sola y senil) la ms frecuente producida por efecto acumulativo de radiacin solar.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALNeoplasia intraepidrmica. A. Neoplasia queratinoctica basal. B. Bowenoide. C. Pagetoide. La neoplasia melanoctica intraepidrmica (D) y la linfocitaria (E)
NEOPLASIA QUERATINOCTICA BASAL
Los cambios displsicos (atipia, alteracin de la polaridad) son llamativos en:Estrato basal.Estrato suprabasal.
Todo el espesor epidrmico neoplsico queratinizacin anmala, paraquerattica.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
NEOPLASIA QUERATINOCTICA BASAL
Puede ser:Atrfica (epidermis adelgazado).Hiperplasica (acanttica o papilomatosa).Hiperquerattica cuerpo cutneo.Pigmentada coincide la lesin de lentigo actnico con una neoplasia queratinoctica.Queratosis actnica solar radiacin ultravioleta B (290 320 nm.).DERMATOPATOLOGA TUMORAL
NEOPLASIA QUERATINOCTICA BOWENOIDE
Lesiones con atipia queratinoctica en todo el espesor epidrmico.Algunos dermatlogos carcinoma in situ.Enfermedad de Bowen es una lesin en placa eritematosa, crece lentamente en forma radial, en la piel no expuesta al sol, en el tronco.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
NEOPLASIA QUERATINOCTICA BOWENOIDE
Estudios histopatolgicos patrn de carcinoma.
Microscpicamente:Disqueratosis.Queratonicitos basaloides o de citoplasma claro.Clulas gigantes.Paraqueratosis ms o menos intensa.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALNeoplasia intraepidrmica. Queratosis actnica. Tumores
DERMATOPATOLOGA TUMORALNeoplasia intraepidrmcia. Enfermedad de Bowen
DERMATOPATOLOGA TUMORALNeoplasia intraepidrmica. Poroma intraepidrmica
DERMATOPATOLOGA TUMORALNeoplasia intraepidrmica. Enfermedad de Paget
NEOPLASIA QUERATINOCTICA BOWENOIDE
Lesin microscpica en glande o en vulva eritroplasia de Queyrat.Comportamiento agresivo.Infiltrante en poco tiempo.Capacidad metastatizante.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
NEOPLASIA QUERATINOCTICA BOWENOIDE
Papulosis Bowenoide lesin microscpica indistinguible de la enfermedad de Bowen con:Arquitectura condilomatosa.Ppulas de la piel y mucosas anogenital jvenes.Involucionan de forma espontnea.Producidos por virus del papiloma humano de los tipos 16 y 18.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
EPITELIOMA BASOCELULAR
Tumor muy frecuente.
Aparece en la cabeza y el cuello, es raro en el tronco y las extremidades excepto en zonas desprovistas de pelo.
Neoplasia con:Agresividad local (infiltracin, destruccin y recidiva).Capacidad nula de metstasis.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
EPITELIOMA BASOCELULAR
Trmino carcinoma basocelular o basaloide:Tumores capaces de metastatizar.Homologables al carcinoma cloacognico anal.Tumor epidermoide.Morfologa basaliomatosa.
Existen cuatro patrones de crecimiento:Fibro epiteliomatoso constituido por clulas basaloides.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
EPITELIOMA BASOCELULAR
El superficial multicntrico nidos de clulas tumorales.Patrn nodular expansivo nidos tumorales intradrmicos.Patrn infiltrativo o esclerodermiforme cordones o nidos pequeos sin empalizada celular y desmoplasia del estroma.
Tumor de crecimiento asimtrico que se expande de manera de pequeas digitaciones.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
CARCINOMA EPIDERMOIDE CUTNEO
Tumor constituido por clulas de diferenciacin escamosa con mayor o menor tendencia a la queratinizacin.
La gradacin debe considerar conjuntamente:Criterios citolgicos (atipia y mitosis).Criterios arquitecturales (agrupacin en nidos y cordones gruesos o pequeos o clulas aisladas).DERMATOPATOLOGA TUMORAL
CARCINOMA EPIDERMOIDE CUTNEO
Carcinomas que surgen a partir de fstulas, quemaduras, radiodermatitis, procesos inflamatorios, son:Localmente agresivos.Metastatizan por va linftica.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALCarcinoma epidermoide bien diferenciado
CARCINOMA EPIDERMOIDE CUTNEO
La mayora de los carcinomas epidermoides cutneos son:Actnicos.Precedidos por displasia queratinoctica basal.Pequeos.Crecimiento infiltrativo superficial drmico.Capacidad metastizante escaso y tardo.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
CARCINOMA EPIDERMOIDE CUTNEO
El carcinoma verrucoso se considera separado del carcinoma epidermoide.
El tipo de carcinoma epidermoideo cutneo generado se determina de acuerdo a la naturaleza de la causa.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
CARCINOMA NEUROENDOCRINO CUTNEO
Es el representante en la piel del neuroepitelioma perifrico.
Sus clulas contienen:Grnulos de secrecin.Desmosomas.Filamentos intermedios de queratina.
Podran derivar de las clulas de Merkel de la epidermis.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALCarcinoma neuroendocrino cutneo. Patrn seudocarcinomatoso
DERMATOPATOLOGA TUMORALCarcinoma neuroendocrino cutneo. Patrn seudoepiteliomatoso
QUISTES CUTNEOS
Son de origen folicular piloso.Su morfologa viene determinada por su origen.Los ms frecuentes son:Quistes infundibulares epidermoides revestidos por epitelio idntico a la epidermis. Cuando son pequeos y superficiales milia.Quistes istmicos o tricolemales localizados en el cuero cabelludo epitelio en queratinizacin brusca tricolemal, sin estrato granuloso.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
QUISTES CUTNEOS
Quistes matriciales o pilomatrixoma qustico epitelio similar al de la matriz del pelo con sucesin insensible entre:Clulas basaloides.Clulas escamosas anucleadas.Masas de queratina densa.Esteatocistoma contiene clulas sebceas aisladas o agrupadas en pequeos lbulos.Quistes dermoides revestidos por epidermis desembocan folculos pilosebceos.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALQuistes cutneos
TIPOS DE QUISTES CUTNEOS EN RELACIN CON SU ORIGENDERMATOPATOLOGA TUMORAL
TUMORES ANEXIALES
Constituidos por clulas que se diferencian simulando estructuras propias de:Glndulas sudorparas crinas o apcrinas.Glndulas sebceas.Folculo piloso.Nivel de mximo cito e histodiferenciacin:Tumores benignos.Lesiones asimilables a glndulas sudorparas, glndulas sebceas y folculos pilosos. DERMATOPATOLOGA TUMORAL
TUMORES ANEXIALES
Nivel de medio cito e histodiferenciacin:Tumores benignos.Morfologa microscpica induce al error diagnstico.Atribuyendo a esas lesiones un comportamiento agresivo local y capacidad metastatizante.Nivel de mnimo cito e histodiferenciacin:Dfcil descubrir la relacin morfolgica del tumor con el anejo correspondiente.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
TUMORES ANEXIALES
Nivel de mnimo cito e histodiferenciacin:Lesiones con agresividad local.Por debajo de este nivel epiteliomas basocelulares con esbozo de diferenciacin anexial.
Tumores anexiales se asocian a sndromes congnitos.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
ASOCIACIN DE TUMORES CUTNEOS CON DIVERSOS SNDROMESDERMATOPATOLOGA TUMORAL
ASOCIACIN DE TUMORES CUTNEOS CON DIVERSOS SNDROMESDERMATOPATOLOGA TUMORAL
MELANOCITOSIS DRMICAS
Migracin melanoctica termina con el asentamiento de los melanocitos en el estrato basal epidrmico.Emigracin interrumpida melanocitos retenidos en la dermis melanocitos drmicos entre los que se incluyen:La mancha monglica.El nevus de Ota.El nevus de Ito.El hamartoma melanocitico drmico.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
MELANOCITOSIS DRMICAS
Nevus hamartoma o lesin malformativa, debe matizarse su naturaleza:Nevus lipomatoso (lesin malformativa adiposo).Nevus epidrmico (lesin malformativa epidrmica).Nevus sebceo (lesin malformativa sebcea).Nevus argiomatoso (lesin malformativa vascular).
Nevus azul celular lesiones con abundancia de melanocitos fusiformes agrupados en fascculos neuroides.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
MELANOCITOSIS DRMICAS
Nevus melanoctico lesiones hiperplsicas melanocticas de:Naturaleza malformativa.Alteraciones en la migracin o proliferaciones.Agrupaciones anmalas.
Nevus azul.Lesin localizada en las extremidades.Coloracin azul pizarrosa.Microscpicamente:Melanocitos fusiformes estrellados.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
NEVUS MELANOCTICO COMN ADQUIRIDO
La mayora son lesiones maculopapulosas o papulonodulares.Microscpicamente:Hiperplasia melanoctica en el estrato basal.Describe elongacines de las crestas interpapilares.Pigmentacin melnica melanocitos y queratinocitos basales.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
NEVUS MELANOCTICO COMN ADQUIRIDO
Lesin melanoctica mezcla la hiperplsia lentiginosa con nido nevoctico se llama nevus lentiginoso (o nevus incipiente).
La lesin se denomina ahora nevus juntural (nevus de unin) nevocitos atraviesan la membrana basal y asientan la dermis papilar.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
NEVUS MELANOCTICO COMN ADQUIRIDO
El nevus que conserva nidos junturales, pero ya tiene nevocitos asentados en la dermis papilar nevus compuesto al evolucionar pierde los nidos junturales nevus intradrmico.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
NEVUS MELANOCTICO COMN ADQUIRIDO
Algunos nevocitos inducen de forma que:Niveles superficiales:Poligonales.Epitelioides (nevocitos tipo A).Niveles intermedios:Esfricos (nevocitos tipo B).Niveles profundos:Fusiformes (nevocitos tipo C).DERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALNevus melanoctico comn adquirido. Nevus juntural
DERMATOPATOLOGA TUMORALNevus melanoctico comn adquirido. Nevus compuesto
DERMATOPATOLOGA TUMORALNevus melanoctico comn adquirido. Nevus intradrmico
NEVUS MELANOCTICO CONGNITO
No siempre se aprecia en el momento del nacimiento y puede no ser pigmentado y no hacerse patente hasta tiempo despus del nacimiento.Los ms caractersticos son gigantes y pilosos, pero existe el nevus congnito pequeo de diametro superior al nevo adquirido con lmites peor definidos y con menor simetra.Microscpicamente nevus biclonales.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALNevus melanoctico congnito
NEVUS PECULIARES
Estos neuronevus adquieren aspecto microscpico de tumores nerviosos.
El halo nevus se caracteriza por la formacin de un halo despigmentado, blanquecino en torno al nevus.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
NEVUS PECULIARES
El nevus de Spitz (nevus de clulas epiteloides y fusiformes) no suele ser hiperpigmentada.Histolgicamente:Mezcla de clulas fusiformes y epiteloides pleomrficos.Mitosis.Atipia nuclear.Reaccin inflamatoria.Desmoplasia.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALNevus de Spitz
NEVUS PECULIARES
El nevus de Reed (nevus fusocelular pigmentado) variante peculiar de nevus de Spitz.Microscpicamente:Nevocitos fusiformes hiperpigmentados.Dispuestos en nidos junturales y fascculos gruesos en la dermis papilar.
DERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALNevus de Reed
DERMATOPATOLOGA TUMORALEsquema de las lesiones nvicas y melanocticas
NEVUS DISPLSICO
Conjunto de lesiones melanocticas con potenciabilidad evolutiva de la malignidad.Aparece en cualquier edad.Criterios clnicos para el diagnstico:Dimetro superior a 6 mm.Asimetra lesional.Bordes irregulares mal definidos (borrosos, en halos).DERMATOPATOLOGA TUMORAL
NEVUS DISPLSICO
Acoloracin heterognea (mezcla de zonas pardas claras, obscuras, grisceas, necruzcas, rojizas, blanquecinas).
Microscpicamente:Atipia arquitectural.Atipia citolgica melanoctica.Reaccin mesenquimal.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
DERMATOPATOLOGA TUMORALNevus displsico
MELANOMA CUTNEO
Melanoma maligno y metastatizante, es el estado final de progresin tumoral.
Comienza con una simple hiperplasia melanoctica.
Continua en forma de lesiones con hiperplasia y atipia.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
MELANOMA CUTNEO
Se sigue de una fase lesional infiltrativa e irreversible, pero sin capacidad metastatizante.
Continua con otra etapa de crecimiento expansivo e infiltrativo, con metstasis.
Desarrollo de metstasis cutneos vecinos al tumor y a distancia.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
FASE DE PRECURSORES
Incluye las lesiones de:Nevus displsico.Nevus congnito con atipia melanoctica intraepidrmica suprayacente.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
Melanoma. Fases de crecimiento radial y verticalDERMATOPATOLOGA TUMORAL
FASE DE CRECIMIENTO RADIAL (FCR)
En la dermis papilar es evidente la reaccin inflamatoria:Neoformacin vascular, Infiltracin inflamatoria y Fibrosis. Macroscpicamente:Lesin asimtrica.Bordes irregulares.Zonas de pigmentacin melnica variable.Zonas rojizas (neoformacin vascular).Zonas hipopigmentadas y blanquecinas (infiltracin linfocitaria).DERMATOPATOLOGA TUMORAL
FASE DE CRECIMIENTO RADIAL (FCR)
La localizacin lesional y la morfologa de la FCR definen tres tipos de melanoma.Lentigo maligno aparece enla piel expuesta cara, a una edad avanzada.Tanto la fase precursora (Dubreuilh de melanosis preblastomatosa), como la FCR del melanoma sobre lentigo maligno o lentigo maligno-melanoma son de larga evolucin (mese, aos).DERMATOPATOLOGA TUMORAL
FASE DE CRECIMIENTO RADIAL (FCR)
Melanoma de extensin superficial melanocitos tumorales, intraepidrmicos y junturales son epitelioides o globulosos plidos dispuestos en nidos en forma de perdigonazo (patrn pagetoide).
Melanoma lentigioso acral se presenta en la piel acral y en zonas sin pelo (palmas, plantas, subungueal, semimucosas).
Extirpacin completa de melanoma en FCR curacin con el 100 % de seguridad.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
Fase de crecimiento radial del lentigo malignoDERMATOPATOLOGA TUMORAL
Fase de crecimiento radial del melanoma de extensin superficialDERMATOPATOLOGA TUMORAL
FASE DE CRECIMIENTO VERTICAL (FCV)
El comienzo de la FCV expresa:Prdida de tolerancia inmunolgica.Adquisicin de capacidad metastatizante de la lesin tumoral.
Lesin pequea, de escaso espesor confinada en la dermis papilar.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
Melanoma nodular sobre melanoma de extensin superficialDERMATOPATOLOGA TUMORAL
Melanoma nodular sobre melaoma de extensin superficialDERMATOPATOLOGA TUMORAL
FASE DE CRECIMIENTO VERTICAL (FCV)
Las clulas tumorales en FCV tiene capacidad de desarrollar metstasis cutneas:Vecinos.Regionales.Linfticos.Viscerales distantes.
Cuando la FCR es breve y su evolucin al FCV se produce en toda la lesin sin vestigios de FCR en los bordes se trata de un melanoma nodular.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
FASE DE CRECIMIENTO VERTICAL (FCV)
El pronstico en la FCV depende de dos factores:La capacidad infiltrativa del tumor.El mximo espesor del mismo.
El grado de infiltracin se mide por los niveles establecidos por Clark:El nivel I de tumor intraepidrmico lesiones precursoras.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
FASE DE CRECIMIENTO VERTICAL (FCV)
El nivel II infiltrada salpicada de dermis papilar:Melanoma en FCR.Melanoma en FCV.El nivel III con tumor que ocupa masivamente la dermis papilar incluye:Melanomas en el inicio de la FCV.El nivel IV infiltracin de la dermis reticular.El nivel V infiltracin hipodrmica incluye:Melanomas en FCV.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
Niveles de infiltracin de Clark en el melanomaDERMATOPATOLOGA TUMORAL
FASE DE CRECIMIENTO VERTICAL (FCV)
Mximo espesor tumoral propuesto por Breslow y estableci tres categorias:Tumores con espesor menor de 0,76 mm. (no metastatizante).Lesiones con espesor entre 0,76 y 1,50 mm. (baja posibilidad de metstasis).Lesiones de espesor superior a 1,50 mm. (alta probabilidad de metstasis).DERMATOPATOLOGA TUMORAL
FASE DE CRECIMIENTO VERTICAL (FCV)
El melanoma desmoplsico presenta una variante de FCV en melanomas sobre:Lentigo maligno.Lentigo acral.Las clulas se hacen fusiformes y elaboran colgeno tipo IV.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
FASE DE CRECIMIENTO VERTICAL (FCV)
Morfolgicamente la lesin producida son:Fibroxantoma atpico (fibrohistiocitoma maligno superficial).Carcinoma epidermoide indiferenciado de clulas fusiformes.El melanoma neurotrpico peculiaridad evolutiva del melanoma desmoplsico con:Disposicn fascicular neuroide de sus clulas.Tendencia a la infiltracin de fascculos nerviosos.DERMATOPATOLOGA TUMORAL
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