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DRA. JANET SANDOVAL HUARCAYA
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DETERMINANTES
DE LA OCLUSION
ATM DERECHA.
ATM IZQUIERDA.
SISTEMA NEUROMUSCULAR.
SISTEMA DENTARIO .
SISTEMA EMOCIONAL.
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ATM Derecha e IzquierdaLas articulaciones Temporo mandibulares
con sus inclinaciones y sinuosidades en
los tres planos del espacio, que permitenuna capacidad de movimiento total y
difano en una articulacin sana.
Esta capacidad de movimientos se debe ainclinaciones en los planos: sagital, frontal
y horizontal.
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La capacidad de movimiento esta limitada por las
particularidades anatmicas intracapsulares,pueden ser consideradas como factores fijos que
nosotros los Odontlogos no podemos modificar.
Los factores que nos interesa registrar son:
- Posicin condilar bilateral en relacin cntrica.
- Inclinacin de la trayectoria condlea sagital.
- Inclinacin de la trayectoria condlea horizontal
(ngulo de Bennet).
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SISTEMA NEUROMUSCULAR
Responde a los estmulos con hipo ohiperactividad, lo cual puede causar miositis, atrofia
de fibras, lo cual repercute con toda la
sintomatologa neuromuscular.
- Dificultad para relajar la mandbula (hiperactividad enreposo).
- Dificultad para la apertura bucal.
- Dificultad para ejercer movimientos libres de lateralidad.
- Dolores a nivel de cabeza, cuello y hombros.
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Tampoco puede ser modificado por el dentista, perosi se regularizan los elementos de la oclusin
dentaria, se puede llegar a estabilizar , y regularizar
la actividad muscular.
Bruxismo Excntrico, Apretamiento cntrico. Tambin responde a:
- Contactos prematuros e interferencias.
- Hbitos para funcionales ( deglucin atpica, interposicinde la lengua en la mordida, interposicin de elementos extraos:uas, lpices, pipas o similares a los dedos).
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SISTEMA DENTARIO El cuarto determinante, coordinado y armnico en oclusin,
desoclusin y alineamiento tridimensional nos permite
garantizar la estabilidad saludable de los factores en las
ATM derecha e izquierda y el sistema neuromuscular.
Para analizar su funcionamiento, tenemos que ver primero
los factores generales:
- Orientacin del plano de oclusin.
- Curvas de compensacin de spee y de Wilson.
- Relacin inter arcadas, relaciones de contactos interproximales e
interoclusales si las piezas dentarias ocluyen en relacin cntrica.
- Si las piezas dentarias ocluyen en relacin cntrica.
- Si hay acoplamiento de la GUIA ANTERIOR.
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En el aspecto individual, tanto las piezas anteriores
como posteriores cuentas con los elementos de
oclusin esfumados en las piezas anteriores o
magnificados en las posteriores.
Puntas de cspide.
Rebordes marginales. Rebordes triangulares.
Surcos principales y secundarios.
Anatoma suplementaria.
De todo esto, obtendremos puntos de contacto
funcionales, orientacin de surcos y rebordes
llegando a la oclusin orgnica.
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OCLUSION
ORGANICA
1. Oclusin mxima intercuspidacin en RC.
2. Contacto uniforme en Cntrica.
3. Relacin contacto de cspide fosa.
4. Fuerzas paralelas a los ejes longitudinales
de las piezas dentarias.
5. Tripodismo.6. Contacto gemelo en cntrica (punto ABC).
7. Tabla oclusal estrecha.
8. Desoclusin.
9. Mxima altura cuspdea y mxima
profundidad de fosa, a partir de los puntos
de contacto funcionales.
10.Anatoma suplementaria.
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Oclusin mxima
intercuspidacin en RC Es la oclusin ideal.
La relacin cntrica es una posicin condilar
independiente de la posicin oclusal, donde loscndilos se encuentran ubicados en la posicin
media, superior ya anterior y sincrnica de las
cavidades glenoideas superior y anterior , en
relacin a los discos inter-articulares. La mxima intercuspidacin es la mayor
cantidad de contactos oclusales.
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Contacto uniforme en Cntrica.
Momento en que los dientes contactan.
Deben existir bilateralmente contactos
uniformes, sin prematuridades ni molestias
que ocasionen propioceptivismo,lo que
orienta a la mandbula a una posicin
diferente, por el acto reflejo de proteccin.
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Relacin contacto de cspide fosa. Existen dos tipos de contacto:
- Cspide fosa.
- Cspide contra reborde marginal.
Pero cuando hacemos una rehabilitacin en muy
difcil obtener un punto de contacto como el
natural, siendo necesario orientar las cspides
que estn dirigidas al punto de contacto para
obtener un bipodismo a la fosa mas prxima yas, conseguir contactos tripdicos estables, de
manera que evitemos el punto de contacto
interdentario, y por lo tanto, el empaquetamiento
alimenticio.
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Las cspides son las que
contactan con lasllamadas zonas de apoyo.
Las zonas de apoyo son:
- Fosas centrales.
- Rebordes marginales
Por lo tanto los contactos
son:
- Cspide fosa (diente a diente)
- Cspide a reborde marginal(diente a dos dientes)
Relacin cspide - fosa
Relacin cspide reborde marginal
F l l l j
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Fuerzas paralelas a los ejes
longitudinales de las piezas dentarias.
Al tener contactos tripodicos enlas fosas, todas las fuerzas
dirigidas estn equilibradas por
los tres puntos de contacto que
siempre caen dentro del rea de
sustentacin de la porcin
cervical , de las piezas dentarias
y los resultantes de las fuerza
aplicadas en los planos
inclinados siempre caen dentrode la porcin radicular de las
mismas, y no como fuerzas
laterales que tienden a
destabilizarlas.
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Tripodismo. Los elementos
responsables de loscontactos tripodicos son
las convexidades de los
rebordes marginales y
triangulares de las piezas
dentarias que al
contactar con elementos
similares, contactan enpuntos y no en
superficies.
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Contacto gemelo en cntrica Se refiere al tripodismo lingual entre
los puntos A, B C, que corresponden :
(A); los contactos vestibulares.
(C) los contactos linguales .
(B) los puntos de contacto medios que se
encuentran en la cumbre de los rebordestriangulares de las cspides estampadoras que
son simultneos.
Constituyen el vrtice de los dos
tringulos que se unen; uno, en la fosa
para recibir el impacto del antagonista y
otro en la cspide estampadora que va
contra la fosa respectiva.
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Tabla oclusal estrecha.
Las piezas dentarias son como dos trapecios unidos.
En oclusin conviene estrechar el extremo del trapecio
superior, para conseguir que el rea donde se reciben las
fuerzas, sea ligeramente menor al rea que la soporta a nivel
cervical, y esto no restringe la capacidad masticatoria, sino al
contrario la optimiza.
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Desoclusin.
En lateralidad y protusin hay una proteccin mutuaguiada por la GUIA ANTERIOR, cuya inclinacin
provee contactos anteriores que garantizan la
posicin de los elementos de las piezas posteriores ,
esto es lo que se llama desoclus in.
Debemos proveer las caractersticas necesarias
para que la integridad de los caninos, sea
recuperada por la adicin o completamiento de laparte desgastada y que los principios de desoclusin
garanticen el principio de desoclusin total e
inmediata.
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1 2 3
A
B
CI II
DIENTES
ANTERIORES
DIENTES
POSTERIORES
ATM
1 2
3
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Mxima altura cuspdea y mxima profundidad
de fosa, a partir de los puntos de contacto
funcionales. Dentro de las posibilidades y de acuerdo a la
inclinacin de las trayectorias condlea e incisal
podemos obtener caractersticas de desoclusin
variante.
Los cngulos de las cspides en las profundidad de
las fosas, en relacin a la altura cuspdea, proveen
una mxima eficiencia con el mnimo esfuerzo y por
lo tanto, fuerzas mnimas y eficientes sobre los
tejidos de soporte que son estimulados por
contactos correctos que orientan las fuerzas hacia
los ejes longitudinales de las piezas dentarias.
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Anatoma suplementaria
Cngulos bfidos, tubrculos de
caravelli, rebordes accesorios y
surcos secundarios en Oclusin
Orgnica, proveen una mayoreficiencia masticatoria.
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OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA
Mecanismo de
proteccin dado porlas piezas posteriores
y anteriores.
Las piezas
posteriores protegena las anteriores por
medio de la posicin
de Mxima
intercuspidacin.
Las piezas anteriores
protegen a las
posteriores por medio
de la Guia anterior.
ab
c
a
b
c
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Mxima intercuspidacin Posicin por la cual se encuentran la mayor cantidad
de contactos dentarios en oclusin. Esta posicin
puede variar dependiendo de los cambios que se
realicen.
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Posicin habitual causada por cambios
como :
- Mal posiciones dentarias.
- Extrusiones.
- Intrusiones.
- Giroversiones.
- Apiamiento.
- Obturaciones mal realizadas o contactosprematuros.
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RELACION CENTRICA Es la posicin mas anterior, superior y media de los
cndilos con relacin a la cavidad glenoidea del
hueso temporal con el disco correctamente
interpuesto .
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GUIA ANTERIOR
GUIA INCISIVA.
GUIA CANINA.
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GUIA INCISIVA
Recorrido que siguen los bordes incisales de los
cuatro incisivos inferiores sobre los rebordes
marginales de las caras palatinas de los incisivos
superiores hasta quedar borde a borde en el
movimiento de protrusin.
A la trayectoria desde PIM hasta el borde a borde se
le denomina GUIA INCISIVA.
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GUIA CANINA
Recorrido que siguen las puntas de caninosinferiores sobre los rebordes marginales de los
caninos superiores en los movimientos de
Lateralidad derecha e izquierda hasta quedar
borde a borde donde solo contactan las puntasde canino del lado hacia donde se haya
producido la lateralidad quedando todas las
dems piezas dentarias en desoclusin.
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FUNCION DE GRUPO
Es cuando al realizar una Lateralidad Derecha eIzquierda contactan las piezas dentarias de ese
lado ( en el lado de trabajo), y todo el resto de la
boca queda en desoclusin.
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ANTERIOR:
- Solo hay contacto entre el grupo incisivo canino
inferior con el grupo incisivo
canino superior en ellado de trabajo.
LATERAL:
- Contactos entre caninos, PM y molares sup. e inf. en
el lado de trabajo.
- ES el tipo de funcin de grupo mas frecuente.
TOTAL:
- Contactos entre incisivos, caninos, PM y molares
sup. e inf. En el lado de trabajo.
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OCLUSION BALANCEADA
Se denomina funcional o bibalanceada.
Existen varios contactos tanto en el lado de trabajo
como en el de balanceo.
El canino contacta en el lado de trabajo.
En el lado de trabajo los contactos son iguales queen la funcin del grupo lateral:
- Caninos.
- PM y molares (Cusp. Vest. Sup e inf.)
En el lado de balanceo contactan:- PM y molares.
El contacto se produce entre:- Cusp. Vest. Inf. (funcionales)
- Cusp. Palatinas sup. (funcionales).
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Contactos dentarios en lateralidad
En funcin de los contactos establecidos en el lado detrabajo y el de balanceo durante el mov. De lateralidadse definen los tipos de oclusion:
OCLUSION NO BALANCEADA:
- Proteccion canina.
- Funcion de grupo ( anterior, laetral, total).
- Solo existen contactos en el lado de trabajo. OCLUSION BALANCEADA
Existen contactos en el lado de trabajo y en el lado debalanceo.
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Mov. de Lateralidad
El lado hacia donde se dirige la mandbula es el lado de
trabajo.
El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de trabajo.
El lado opuesto al movimiento es el lado de balanceo.
El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de balanceo.
El cndilo de trabajo rota, sobre un eje vertical, dentro de la
cavidad glenoidea.
El cndilo de balanceo es traccionado por el pterigoideo
ext. y se traslada hacia abajo, adelante y adentro. La diferencia entre la traslacin del cndilo en balanceo y la
traslacin del cndilo en protusiva, en el plano horizontal,
recibe el nombre de angulo de bennett.
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