ZAMÓWIENIE Data zamówienia Z DOSTAWĄ SPRZEDAWCA …€¦ · ul. Sidorska 61 21-500 Biała...
1
ul. Sidorska 61 21-500 Biała Podlaska NIP 522-301-14-28 tel.: +48/83 344 44 07 fax: +48/83 342 65 38 e-mail: [email protected] Imię i Nazwisko osoby odbierającej: Adres dostawy: Numer kontaktowy do osoby odbierającej towar: Maksymalna wielkość autocysterny: NIP / PESEL Informacje dodatkowe (nieobowiązkowe): podpis i pieczęć Zamawiającego ZAMÓWIENIE Z DOSTAWĄ Data zamówienia Nazwa firmy, adres, NIP/PESEL: telefon: adres e-mail: Produkt Ilość Opust / Cena Data odbioru (i/lub godzina) Forma płatności Miejsce dostawy Sent zamyka klient Sent zamyka Petrodom Paliwa Sp. z o.o. SPRZEDAWCA ZAMAWIAJĄCY Dane dostawy
Transcript of ZAMÓWIENIE Data zamówienia Z DOSTAWĄ SPRZEDAWCA …€¦ · ul. Sidorska 61 21-500 Biała...
ul. Sidorska 61
21-500 Biała Podlaska
NIP 522-301-14-28
tel.: +48/83 344 44 07
fax: +48/83 342 65 38
e-mail: [email protected]
Imię i Nazwisko osoby
odbierającej:
Adres dostawy:
Numer kontaktowy do osoby
odbierającej towar:
Maksymalna wielkość
autocysterny:
NIP / PESEL
Informacje dodatkowe (nieobowiązkowe):
podpis i pieczęć Zamawiającego
ZAMÓWIENIE
Z DOSTAWĄ
Data zamówienia
Nazwa firmy, adres, NIP/PESEL:
telefon: adres e-mail:
Produkt Ilość Opust / Cena
Data odbioru (i/lub godzina)Forma płatności
Miejsce dostawy
Sent zamyka klient
Sent zamyka Petrodom Paliwa Sp. z o.o.
SPRZEDAWCA ZAMAWIAJĄCY
Dane dostawy