ZAMÓWIENIE Data zamówienia Z DOSTAWĄ SPRZEDAWCA …€¦ · ul. Sidorska 61 21-500 Biała...

1
ul. Sidorska 61 21-500 Biała Podlaska NIP 522-301-14-28 tel.: +48/83 344 44 07 fax: +48/83 342 65 38 e-mail: [email protected] Imię i Nazwisko osoby odbierającej: Adres dostawy: Numer kontaktowy do osoby odbierającej towar: Maksymalna wielkość autocysterny: NIP / PESEL Informacje dodatkowe (nieobowiązkowe): podpis i pieczęć Zamawiającego ZAMÓWIENIE Z DOSTAWĄ Data zamówienia Nazwa firmy, adres, NIP/PESEL: telefon: adres e-mail: Produkt Ilość Opust / Cena Data odbioru (i/lub godzina) Forma płatności Miejsce dostawy Sent zamyka klient Sent zamyka Petrodom Paliwa Sp. z o.o. SPRZEDAWCA ZAMAWIAJĄCY Dane dostawy

Transcript of ZAMÓWIENIE Data zamówienia Z DOSTAWĄ SPRZEDAWCA …€¦ · ul. Sidorska 61 21-500 Biała...

Page 1: ZAMÓWIENIE Data zamówienia Z DOSTAWĄ SPRZEDAWCA …€¦ · ul. Sidorska 61 21-500 Biała Podlaska NIP 522-301-14-28 tel.: +48/83 344 44 07 fax: +48/83 342 65 38 e-mail: dostawy@petrodom.pl

ul. Sidorska 61

21-500 Biała Podlaska

NIP 522-301-14-28

tel.: +48/83 344 44 07

fax: +48/83 342 65 38

e-mail: [email protected]

Imię i Nazwisko osoby

odbierającej:

Adres dostawy:

Numer kontaktowy do osoby

odbierającej towar:

Maksymalna wielkość

autocysterny:

NIP / PESEL

Informacje dodatkowe (nieobowiązkowe):

podpis i pieczęć Zamawiającego

ZAMÓWIENIE

Z DOSTAWĄ

Data zamówienia

Nazwa firmy, adres, NIP/PESEL:

telefon: adres e-mail:

Produkt Ilość Opust / Cena

Data odbioru (i/lub godzina)Forma płatności

Miejsce dostawy

Sent zamyka klient

Sent zamyka Petrodom Paliwa Sp. z o.o.

SPRZEDAWCA ZAMAWIAJĄCY

Dane dostawy