Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije
-
Upload
morela-okulisti -
Category
Health & Medicine
-
view
469 -
download
0
Transcript of Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije
![Page 1: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/1.jpg)
Pravilna izbira pacienta je ključna za dober rezultat
mag. Kristina Mikek, dr.med., spec.oftalmologije
MORELA OKULISTI, center za očesno refraktivno kirurgijo
![Page 2: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/2.jpg)
Pri laserski operaciji dioptrije z Excimer Laserjem na točno določenih mestih odstranimo tanek sloj tkiva roženice.
S posegom spremenimo optično lomnost roženice ter tako odpravimo dioptrijo.
Za načrtovanje posega so pomembne predoperativne preiskave, ki smo jih že predstavili.
Bistvenega pomena za dober rezultat je pravilna izbira pacientov.
![Page 3: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/3.jpg)
Vzrokov je mnogo, razdelimo jih lahko glede na tiste
povezane s starostjo
morfološkimi lastnostmi roženice
obliko refraktivne napake (dioptrije)
ki izhajajo iz individualnih potreb posameznika
![Page 4: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/4.jpg)
Najprimernejša starost za lasersko operacijo dioptrije je 20.-40. let
Pacienti z razmeroma nizko stopnjo kratkovidnosti (dioptrija -1 do -1,5) starejši od 40 let v primeru korekcije dioptrije razmeroma hitro potrebujejo očala za branje.
ZA – znebim se očal za daljavo, ne potrebujem očal pri športu, nosim sončna očala brez dioptrijePROTI – potreboval bom očala za branje
![Page 5: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/5.jpg)
Manj dilem glede posegov po 40. letu je pri tistih z višjimi stopnjami kratkovidnosti in pri pacientih, ki so daljnovidni.
Zmotno je splošno prepričanje, da se s starostjo dioptrije za daljavo postopno izničijo – Očala za daljavo ostanejo, dodatno potrebujemo še bralna očala.
![Page 6: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/6.jpg)
Večinoma pacientom po 40. letu zaradi počasi razvijajoče starostne daljnovidnosti svetujemo odpravo dioptrije z vstavitvijo večžariščne znotrajočesne leče.
Bistvena prednost takšnega posega je, da se pacient poleg očal za daljavo znebi tudi očal za branje oz. le ta po posegu niso potrebna.
![Page 7: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/7.jpg)
Prozorna struktura v sprednjem delu očesnega zrkla.
Uklanja svetlobo pri prehodu v oko.
Predstavlja strukturo na katerem izvedemo laserski poseg.
![Page 8: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/8.jpg)
Debelina roženice med ljudmi zelo variira. ◦ V primeru mejnih debelin ter visoke dioptrije
svetujemo tehnike povrhnjega laserskega glajenja kot je LASEK.
◦ Pri zelo takih roženicah se običajno svetuje vstavitev znotrajočesne kontaktne leče (ICL)
![Page 9: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/9.jpg)
Keratokonus roženice je bolezensko nepravilno izbočenje sprednje ali zadnje površine roženice
Zgodnje oblike so asimptomatske, odkrijemo jih s preiskavami kot je topografija in pentacam roženice.
Izrazitejše stopnje nepravilnega izbočenja roženice nam preprečujejo varno izvedbo laserske odprave dioptrije.
Pacientom v tem primeru priporočamo korekcijo z vstavitvijo znotrajočesne leče.
![Page 10: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/10.jpg)
Tipični astigmatizem, pravilno simetrično izbočenje, možna je varna laserska operacija dioptrije, ki odpravi tudi astigmatizem
Značilna slika asimetričnega nepravilnega izbočenja, ki nakazuje keratokonus roženice, laserska operacija ni varna.
![Page 11: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/11.jpg)
Laserska operacija dioptrije ima tudi omejitve glede stopnje dioptrije, ki je možna.
Splošne omejitve◦ Korekcija kratkovidnosti možna do -8
◦ Korekcija daljnovidnosti možna do +4,5
Vedno se hkrati izvede tudi korekcija morebitnega astigmatizma.
Pri višjih stopnjah dioptrije se priporoča korekcija z vstavitvijo znotrajočesne leče.
![Page 12: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/12.jpg)
V nekaterih primerih je pri izbiri vrste operacije za odpravo dioptrije potrebno upoštevati tudi individualne potrebe in aktivnosti s katerimi se pacient ukvarja.
◦ Pri kontaktnih športih z velikim tveganjem poškodb očesa se raje odločamo za povrhnje tehnike laserskega glajenja roženice – ni možnosti kasnejše poškodbe režnja rožnice.
◦ Pri pacientih okoli 40. leta starosti, ki veliko berejo in delajo z računalnikom raje svetujemo vstavitev multifokalne leče, ki odpravi tudi problem starostne daljnovidnosti.
![Page 13: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/13.jpg)
Gre za operacijo z dolgoročno dokazanimi stabilnimi rezultati – posegi se izvajajo že 30 let.
Sodobna laserska tehnologija omogoča precizno korekcijo kratkovidnosti, daljnovidnosti in astigmatizma.
Bistveno za varnost posega je poznavanje omejitev laserskih tehnik za odpravo dioptrije, natančna predoperativna diagnostika in dobra selekcija pacientov.
![Page 14: Zakaj vsakdo ni primeren za lasersko operacijo dioptrije](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020218/55a19d541a28ab315c8b4597/html5/thumbnails/14.jpg)
Naročite se na našo brezplačno revijo Vid&Gib preko naslova [email protected]
Obiščite našo spletno stran www.morela.si
Pridružite se naši skupini laserska odprava dioptrije na Facebook-u!
https://www.facebook.com/groups/121928774663397/