ZAHTEV ZA POZAJMICU PO TEKUĆEM RAČUNU

Molim da mi se odobri korišćenje pozajmice po tekućem računu otvorenom kod Raiffeisen banke a.d, u iznosu

od dinara.

Broj tekućeg računa 2 6 5 - -

Lični podaci vlasnika tekućeg računa:

Ime , ime oca , prezime

Matični broj vlasnika tekućeg računa JMBG

Broj lične karte vlasnika tekućeg računa:

Naziv preduzeća (pun naziv i pravna forma preduzeća)

Matični broj preduzeća

Broj telefona na poslu 0 / - lokal

Broj telefona: kuća 0 / - mobilni 0 6 / -

Saglasan sam da mi banka sve informacije vezane za pozajmicu dostavlja na jedan od sledećih načina :• isključivo na šalteru banke• na šalteru banke ili na adresu iz ovog zahteva, odnosno adresu o kojoj sam naknadno pismeno obavestio

banku• putem elektronskih servisa i kanala distribucije usluga banke

Saglasnost za pribavljanje izveštaja od Kreditnog biroa i korišćenje podataka iz ovog zahteva

DajemsaglasnostRaiffeisenbancia.d.(udaljemtekstu:Banka)da,radidonošenjaOdlukeopružanjuuslugapoovom zahtevu, kao i ubuduće dok sam u ugovornom odnosu sa Bankom, pribavi , odnosno pribavlja od Kreditnog biroaUdruženja Banaka Srbije Izveštaj sa podacima omomdosadašnjem načinu korišćenja usluga banke/banaka. Isto tako saglasan sam da se podaci o ovoj bankarskoj usluzi, odnosno datom jemstvu, kao i podaci o momkorišćenjuostalihbankarskihuslugaubudućeieventualnomnepridržavanjuugovorenihodredbiukorišćenjutihusluga,mogusmestiti ičuvatiuKreditnombirouUdruženjabanakaSrbije. IzveštajdobijennaosnovuovesaglasnostiBankamožekoristitisvrhudonošenjaOdlukeopružanjuuslugapoovomzahtevu,kaoikadasepooceniBanke,utokutrajanjaugovornogodnosa,ukažepotrebazaistim.Saglasan/na samda sepodaciomomzaposlenju/penziji i zaradi/penziji navedeniupriloženojpotvrdiozaposlenju i visini primanja mogu koristiti za proveru plaćenih poreza i doprinosa.Saglasan/saglasna sam da Banci, ukoliko sam poreski obveznik u smislu Zakona kojim je uređen porez na dohodak građana, u slučaju korisćenja kreditnih proizvoda Banke po ovom zahtevu, kao i ubuduće, dok samuugovornomodnosusaBankomdostavimfotokopijuobrasca(ObrazacPPDG-5),kojisadržiinformacijeoostvarenom godišnjem prihodu koji sam ostvario/ostvarila i propisanim porezima i doprinosima koji se plaćaju iz tog prihoda odnosno rešenje Poreske uprave o godišnjem porezu na dohodak gradjana.

Pod punom materijalnom i krivičnom odgovornošću izjavljujem da su svi gore navedeni podaci tačni.

Datum: / / 2 0 1

potpis podnosioca zahteva

2 6 5 - -

(pun naziv i pravna forma preduzeća)

0 / - lokal

0 / - 0 6 / -

/ / 2 0 1

potpis podnosioca zahteva

Potvrda o zaposlenju i visini primanja (Popunjava i overava poslodavac)

Potvrđujem da je Ime Prezime

Zaposlen/a u Po zanimanju

Opština adrese zaposlenja Mesto PTT broj

Na adresi broj ulaz sprat

Telefon na radnom mestu: 0 / - lokal

Na neodređeno vreme počev od: / /

Na određeno vreme počev od: / / do (datum isteka ugovora o radu) / / 2 0

Pozicija: Radnik-službenik Rukovodilac Vlasnik Direktor Direktor - vlasnik Penzioner

U trenutku izdavanja ove potvrde zaposleni/a je ostvario/la ukupan radnistažutrajanjuod meseci

Zaposleni/penzioner prima zaradu/ostvaruje penziju:

Preko računa broj: u banci(naziv banke)

Preko tekućeg računa u Raiffeisen banci a.d.

Isplatom gotovine na blagajni firme (neophodno je dostaviti isplatne listiće za prethodna tri meseca)

1. Da li je zarada/penzija u RSD? NE DA (ukoliko jeste, nije potrebno popunjavati 2. i 3.)

2. Da li je zarada indeksirana u stranoj valuti? NE DA (ukoliko jeste, navesti stranu valutu: )

3. Da li je zarada/penzija u stranoj valuti? NE DA (ukoliko jeste, navesti stranu valutu: )

Iznos ukupne neto zarade zaposlenog za prethodnu godinu (RSD):

Iznos bruto i neto zarade zaposlenog u prethodna tri meseca:

1. za mesec bruto (RSD) , neto (RSD)

2. za mesec bruto (RSD) , neto (RSD)

3. za mesec bruto (RSD) , neto (RSD)

Prosečna mesečna zarada zaposlenog u prethodna 3 meseca iznosi:

Bruto zarada (RSD) Neto zarada/penzija (RSD) Poslednja neto zarada/penzija (RSD)

Podaci o preduzeću (Popunjava i overava poslodavac)

Matični broj preduzeća PIB Datum osnivanja preduzeća / /

Naziv preduzeća(pun naziv i pravna forma preduzeća)

Opština adrese preduzeća Mesto PTT broj

Adresa preduzeća broj ulaz sprat Telefon 0 / -

Kontaktosobauslužbizaobračunplata Telefon 0 / - lokal

Vrsta svojine preduzeća: Državno(ministarstva,Vojska,Policija,PIO,preduzećauvećinskomdržavnomvlasništvu)

Javno (školstvo, zdravstvo, komunalna preduzeća)

Multinacionalna kompanija (k.d.,a.d.,o.d.,d.o.o. sa većinskim stranim kapitalom)

Domaće privatno preduzeće (k.d.,a.d.,o.d.,d.o.o. sa većinskim domaćim kapitalom)

Privatni preduzetnik (STR,SZR,SUR,agencije, ordinacije, kancelarije)

Ova potvrda se izdaje od strane ovlašćenih lica, pod punom materijalnom i krivičnom odgovornošću. Datum: / / 2 0 1

(Ime i prezime) (Ime i prezime)

M.Ppreduzeća

(funkcija) (funkcija)

(potpis) (potpis)