Xii.- Modalidades de Alumbramiento
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CARRERA: ENFERMERÍA TÉCNICACICLO: VI CICLOCURSO: ENFERMERÍA GINECO - OBSTÉTRICAUNIDAD: QUINTA UNIDADTEMA: MODALIDADES DEL ALUMBRAMIENTO
LA PLACENTA
1.- Definición.- (latín= torta plana); es un órgano transitorio de relación estrecha
entre el feto y su madre y atiende las necesidades de respiración, nutrición y
excreción del feto durante su desarrollo. Comienza a formarse en la segunda
semana, y evoluciona hasta el 4º mes.
La placenta mide de 15-20 cm., 2-4 cm. de grosor y 450 a 600 g de peso.
Sus membranas: corion y amnios.
Tiene dos componentes :
Corion frondoso: cara o porción fetal
Decidua basal: cara o porción materna, da origen a la placenta. La cara
materna está formada por cotiledones (15 a 25).
2.- Circulación: La sangre materna viene del miometrio por las arterias espirales y
desemboca en lagos.
3.- Funciones:
Nutrición.- madre proporciona al feto oxígeno, agua, glucosa, hierro, vit. B12,etc
Excreción.- el feto cede a la madre el dióxido de carbono procedente de la
respiración, y otros metabolitos (urea).
Respiración: La sangre fetal recibe oxígeno y el feto excreta el dióxido de
carbono hacia la circulación materna.
Endocrina:
o Gonadotropina coriónica humana.
o Lactógeno placentario humano .
o Progesterona.
o Esteroides: estrógenos, progesterona, corticoides.
Barrera: No permite atravesar moléculas o sustancias nocivas.
No atraviezan Atraviesan
Moléculas grandes Anticuerpos(algunos como IgG), para
que el feto quede inmunizado frente a
antígenos o anticuerpos de la madre.
LIC. ELIZABETH ARQUE RAFAEL
Células sanguíneas Muchos microorganismos: mayoría de
virus (VIH), TORCHS
Medicamentos
Drogas
CORDÓN UMBILICAL
Está formado por dos arterias (sangre poco oxigenada) y una vena con sangre rica
en oxigeno. Se crea en el 3º mes. Se inserta en la superficie fetal de la placenta.
Mide unos 40-60 cms y tiene unos 2 cms de grosor, está protegido por una gelatina
de Wharton (tejido conectivo especializado).
Función: transporte de sustancias y de fijación del feto
Según donde se inicia el desprendimiento existen dos modalidades de
alumbramiento:
MODALIDAD DE SCHULTZE:
Es el tipo más común, (80%). Ocurre cuando el desprendimiento se inicia en
la zona central del área de implantación. La rotura de vasos a este nivel
produce una hemorragia entre la pared uterina y el área de placenta
desprendida, formándose un hematoma retroplacentario que se hace cada
vez mas voluminoso por la sangre que continúa fluyendo.
LIC. ELIZABETH ARQUE RAFAEL
Al crecer, el hematoma retroplacentario levanta el centro de la placenta,
invirtiéndola, de modo que ella es expulsada por su cara fetal y tras la salida
de la placenta se elimina la sangre acumulada en el hematoma.
MODALIDAD DUNCAN:
Es menos frecuente (20%), ocurre cuando el desprendimiento se inicia en el
borde inferior de la placenta, extendiéndose luego al centro de la placenta. Al
salir la placenta, primero aparece el borde de la placenta que es eliminada
por su cara materna.
En esta modalidad la hemorragia dura todo el periodo de desprendimiento
(pues no se forma el hematoma retroplacentario), por lo cual la pérdida de
sangre es mayor.
MODALIDAD DE SCHULTZE MODALIDAD DE DUNCAN
LIC. ELIZABETH ARQUE RAFAEL