Xerrada T.vilardaga Transtorns Llenguatge Gerbert

1

Trastorns específics d’aprenentatge

Teresa VilardagaPsicopedagoga i logopeda. col 688Mòdul d’especialitat en neuropsicologia infantil UABCol·laboració Servei neurologia pediàtrica Vall d’Hebron

Unitat Neuropediàtricapel Diagnòstic Escolar

Sant Cugat,11març de 2009

11 març 2009 © 2009 Teresa Vilardaga

� Terme genèric que es refereix a un grup heterogeni de trastorns que es manifesten per dificultats significatives en l’adquisició i ús de la parla, llenguatge, lectura ,escriptura, raonament o habilitats matemàtiques (“NationalJoint Committee on Learning Disabilities”).

� Son trastorns intrínsecs a l’individu, deguts a una disfunció del SNC. Origen constitucional.

Trastorns específics d’aprenentatgeDefiniciDefinicióó


INTRODUCCIÓ:� Prevalença 10 – 15%.� Causa principal de fracàs escolar.� TDAH 3- 5%.� Dislèxia 5 - 10%.� TEDL 5-10%� TANV (Pocs estudis de prevalença) � Discalcúlia 1%.



� El rendiment de l’@ en lectura, càlcul, expressió oral i escrita, es situa significativament PER SOTA respecte la seva E.C., el seu Q.I. i el curs escolar.

� Interfereixen en el rendiment acadèmic.� No son conseqüència de deficiències auditives

i visuals no corregides� S'exclouen factors externs que puguin

justificar les dificultats escolars


Trastorns específics d’aprenentatgeDefiniciDefinicióóClassificats en: (Sans, 08):

Trastorn per dèficit atenció amb/sense hiperactivitat. 3 subtipus i Tempus Cognitiu Lent.

TDA/H

Trastorn d’aprenentatge no-verbal�Dificultats en coordinació, motricitat fina, orientació i percepció espaial.�Malaptesa en activitats físiques�Dificultats per comprendre el context social�HD : disfuncional

TANV

Dificultat específic pel càlculDiscalcúlia

Trastorn específic de lectura i escriptura.Dislèxia

Trastorns del desenvolupament del llenguatge.TDL


Característiques cognitives de cada hemisferi:

VerbalAnalíticPrecísSeqüencialLògicMatemàticRacional

No VerbalVisualHolísticSimultaniArtísticO. espaiIrracional.

Esquerre Dret


Visió des la vessant neuropsicològica:

� EN els T.A trobem circuiteries disfuncionals del córtex.

� Àrees del cervell que estan hipoactivades tot i estar orgànicament preservades.

� Les disfuncions són diferents en cada un dels trastorns, es troben hipoactivades diferents zones del cortex.


Visió des la vessant neuropsicològica:

� La disfàsia, la dislèxia, la discalcúlia son bàsicament trastorns deguts a l’alteració del funcionament de diferents àrees del hemisferi cerebral esquerre. (HE)

� El TDAH a una disfunció de zones prefrontals del cervell

� En canvi el TANV es deu a una disfuncióde la substància blanca cerebral de l’hemisferi dret .(HD) ( Rourke 82; Sans 08)


Dificultat específica per la lectura amb nens amb QI dintre de la normalitat, motivació i escolarització normal.La base trastorn es troba en les funcions cerebrals del llge.Deficiència fonològica com el problema de base.

Dislèxia

Grup heterogeni de nens en el que les seves competències lingüístiques no es corresponen amb la seva capacitat cognitiva.Trastorn persistentInterferidor en els aprenentatges escolarsClassificació de Rapin i Allen (1991)

TDL-Disfàsia

� Retard en el desenvolupament del llenguatge:� El llenguatge segueix el patró normatiu però a un ritme

significativament més lent� Afecta només a la vessant expressiva del llenguatge� Trets: alteracions fonològiques i manca de vocabulari� Processos de simplificació de la parla� Aprenentatge NORMAL del llenguatge escrit

Retard simple

ElsEls trastornstrastorns dede llenguatge del nenllenguatge del nen


Trastorns d’aprenentatge

FUNCIONS EXECUTIVES

-Disfunció bàsica en el TDAH-


tda /h

tda/htda/htda/htda/h

trastorntrastorntrastorntrastorn per dper dper dper dèèèèficit dficit dficit dficit d’’’’atenciatenciatenciatencióóóó/hiperactivitat/hiperactivitat/hiperactivitat/hiperactivitat

‘trastorn de l’execució, no de coneixements’

‘no és un problema de desconeixement d’allò que cal fer,sinó de ser capaç de fer allò que sap’


tda/htrastorn per dèficit d’atenció/hiperactivitat

trastorn neurobiològictrastorn neurobiològictrastorn neurobiològictrastorn neurobiològicafecta entre un 5afecta entre un 5afecta entre un 5afecta entre un 5----10%10%10%10%manifestacions manifestacions manifestacions manifestacions clclclclííííniques:niques:niques:niques:

disfunció del lòbul prefrontal. factors genètics /adquirits

hiperactivitatimpulsivitat

ddddèèèèf ic it f ic it f ic it f ic it dddd’’’’at enc iat enc iat enc iat enc ióóóó

hiperactiu-impulsiu inatent combinat tempo cognitivo lento’ ?


•TrastornNEUROBIOLÒGICNEUROBIOLÒGICque origina dificultats per aprendre a controlar la conducta.

1.QU1.QUÈÈ ÉÉS?S?


Principals Manifestacions:

IMPULSIVITAT

mobilitatexcessiva o inapropiada

HIPERACTIVITATDÈFICIT O MANCA

D’ATENCIÓ

actuar sensepensar

es distreu ambfacilitat i tédificultats perconcentrar-se

1.QU1.QUÈÈ ÉÉS?S?


*SEXE

-Afectació en major grau al

sexe masculí

- 5 a un 10% de la POBLACIÓ

-A les nenes predomini

inatenció

-Símptomes

desapercebuts

-Es diagnostica tard

2. EPIDEMIOLOGIA2. EPIDEMIOLOGIA


••DisfunciDisfuncióó neurobiològicaneurobiològica

3.3.CAUSACAUSA

Alteració del funcionament del LÒBUL PREFRONTAL LÒBUL PREFRONTAL i elsCIRCUITS FRONTOESTRIATSCIRCUITS FRONTOESTRIATS..


3.CAUSA?3.CAUSA?

1.FACTORS GEN1.FACTORS GENÈÈTICSTICSFactor més important (diferents estudis).

En el 80% dels casos de TDAH.

Gens relacionats amb els neurotransmissors implicats: DOPAMINA i NORADRENALINADOPAMINA i NORADRENALINA

2.FACTORS ADQUIRITS2.FACTORS ADQUIRITS

En el 1-10% dels casos de TDAH.

Diversos factors durant l’embaràs i el naixement.

Les zones responsables del TDAH es desenvolupen méstardanament en l’infant.

NO SÓN CAUSANTS: videojocs, sucres, pautes educativesequivocades,...


4.FUNCIONS EXECUTIVES4.FUNCIONS EXECUTIVES

*Funcions Bàsiques del nostre cervell escassamentdesenvolupades en néixer però PRIMORDIALSPRIMORDIALS per superar etapes maduratives.

*Alt nivell de complexitat.

*Permeten:

PRENDRE DECISIONSPRENDRE DECISIONS

PLANIFICARPLANIFICAR

DESENVOLUPAR UNA CONDUCTA SOCIAL ADEQUADADESENVOLUPAR UNA CONDUCTA SOCIAL ADEQUADA



CONEXIONSCONEXIONS

GANGLIS BASALSGANGLIS BASALS(CIRCUITS FRONTOESTRIATS)(CIRCUITS FRONTOESTRIATS)

CEREBELCEREBEL



•• SSóónn les estructures que les estructures que triguentriguen MMÉÉS en madurar del S en madurar del sistema sistema nervinervióóss. . FUNCIONS:FUNCIONS:

1.1. CapacitatCapacitat de AUTOCONTROLde AUTOCONTROL

2.2. DD’’ InhibiciInhibicióó conductual.conductual.

3.3. De parar a De parar a Pensar.PensarPensar.Pensar en les en les conseqconseqüüenciesencies

4.4. RESOLUCIRESOLUCIÓÓ de de problemesproblemes

5.5. Crear ESTRATCrear ESTRATÈÈGIESGIES

6.6. Marcar OBJECTIUS a Marcar OBJECTIUS a llargllarg terminitermini



Dos Dos tipustipus::

RelacionadesRelacionades ambamb ll’’

AUTOCONTROLAUTOCONTROL

RelacionadesRelacionades ambamb lala

METACOGNICIMETACOGNICIÓÓ

1.1. Control Control inhibitoriinhibitori

2.2. FlexibilitatFlexibilitat//AdaptaciAdaptacióó

3.3. Control emocionalControl emocional

1.1. MemòriaMemòria de de treballtreball

2.2. ResoluciResolucióó de de problemesproblemes

3.3. RevisiRevisióó//monitoratgemonitoratge//

4.4. AutoconsciAutoconscièènciancia


� Capacitat d’inhibició i autocontrol: (Impulsivitat. Hiperactivitat)

� De Persistència a la tasca (atenció i concentració)

� De flexibilitat cognitiva(tolerància a la frustració)

� Capacitat de resolució de problemes. De prendre decisions

Les funcions executives I


� Capacitat de planificar i reflexionar. Llenguatge interior

� Memòria de treball verbal i visual� D’aprendre dels errors� D’anticipar les conseqüències dels actes� D’automotivar-se. De revisió

Les funcions executives II


funcions cognitives relacionades amb la conductafuncions cognitives relacionades amb la conductafuncions cognitives relacionades amb la conductafuncions cognitives relacionades amb la conducta

� 1. funcions executivesdificultat per adaptar-se a situacions novesEscassa Tolerància a la Frustracióno pensar les conseqüències d’una actuaciósolució de problemesTe a veure amb la flexibilitat cognitiva

.

� 2. habilitats en el processament del llenguatgedificultat per expressar pensaments en paraulesexplicar como es sent en paraulesdificultats en el temps de resposta

� iirritabilitat. frustració / ansietat

� 4. habilitats socialspoca consciència de com el veuen els demèssaber com actuar en cada situaciócaptar i entendre les pistes socials.tenir en compte el punt de vista dels altres

les interaccions socials requereixenflexibilitat

iprocessament ràpid

funcions executives

habilitats en el processament del llenguatge

habilitat per regular emocions

habilitats socials


5.EL CERVELL TDAH5.EL CERVELL TDAH

SINAPSISSINAPSIS

NEURONESNEURONES INFORMACIINFORMACIÓÓ NEUROTRANSMISSORSNEUROTRANSMISSORS


5. 5. EL CERVELL TDAHEL CERVELL TDAH

CIRCUITS FRONTOESTRIATSCIRCUITS FRONTOESTRIATS

MONOAMINESMONOAMINES

NORADRENALINANORADRENALINADOPAMINADOPAMINA

ACTUACIACTUACIÓÓ FFÀÀRMACSRMACS

METABOLIME METABOLIME ALTERATALTERAT

TRANSMISSITRANSMISSIÓÓDOLENTA DELS DOLENTA DELS IMPULSOSIMPULSOS

NivellNivell insuficientinsuficient


5. 5. EL CERVELL TDAHEL CERVELL TDAH

IMPLICACIIMPLICACIÓÓ GENGENÈÈTICATICA

NORADRENALINANORADRENALINADOPAMINADOPAMINA

**La La prespresèènciancia dd’’unsuns gensgens o o unsuns altresaltres::

--dominidomini unsuns ssíímptomesmptomes o o unsuns altresaltres

--funcioninfuncionin unsuns ffààrmacsrmacs o o unsuns altresaltres


6.MANIFESTACIONS CL6.MANIFESTACIONS CLÍÍNIQUESNIQUES

3 TIPUS3 TIPUS

1.1. HIPERACTIUHIPERACTIU--IMPULSIUIMPULSIU

2.2. INATENTINATENT

3. 3. COMBINATCOMBINAT



HIPERACTIUHIPERACTIU--IMPULSIUIMPULSIU

** EDUCACIEDUCACIÓÓ INFANTIL o en INFANTIL o en elselsprimersprimers cursos de PRIMcursos de PRIMÀÀRIA.RIA.

** SexeSexe MASCULMASCULÍÍ..

** AfectaciAfectacióó a la CONDUCTA.a la CONDUCTA.

EXCEXCÈÈS MOTRIUS MOTRIU

IMPULSIVITATIMPULSIVITAT

SOROLLOSOSSOROLLOSOS



2.2. INATENTINATENT

** CICLE MITJCICLE MITJÀÀ O SUPERIOR de O SUPERIOR de PRIMPRIMÀÀRIA o SECUNDRIA o SECUNDÀÀRIA.RIA.

CAPACITAT CAPACITAT

CONCENTRACICONCENTRACIÓÓ

POCA POCA PERSISTPERSISTÈÈNCIANCIA

DESORGANITZACIDESORGANITZACIÓÓ

OBLITS O OBLITS O DISTRACCIONSDISTRACCIONS

** SexeSexe MASCULMASCULÍÍ i FEMENi FEMENÍÍ..

** AfectaciAfectacióó RENDIMENT ACADRENDIMENT ACADÈÈMIC.MIC.



ALTRES MANIFESTACIONSALTRES MANIFESTACIONS

**BAIXA AUTOESTIMABAIXA AUTOESTIMA

**RENDIMENT ACADRENDIMENT ACADÈÈMIC MIC POC CONSISTENTPOC CONSISTENT

**DIFICULTAT RELACIDIFICULTAT RELACIÓÓ SOCIALSOCIAL

**BAIXA MEMÒRIA DE TREBALLBAIXA MEMÒRIA DE TREBALL

**CONDUCTA DESAFIANTCONDUCTA DESAFIANT

**PROBLEMES DE SONPROBLEMES DE SON

**ESCASSA MOTIVACIESCASSA MOTIVACIÓÓ

**......


77..REPERCUSSIONSREPERCUSSIONS

1.IMPULSIVITAT1.IMPULSIVITAT

2.EXC2.EXCÉÉS DE MOVIMENT (HIPERACTIVITAT)S DE MOVIMENT (HIPERACTIVITAT)

3.MANCA DE CONCENTRACI3.MANCA DE CONCENTRACIÓÓ

4.MANCA DE CONSIST4.MANCA DE CONSISTÈÈNCIA EN LES TASQUES NO MOTIVADORES I POC NCIA EN LES TASQUES NO MOTIVADORES I POC ESTIMULANTSESTIMULANTS

5.DESORGANITZATS, OBLIDADISSOS (SENSE JERARQUIA)5.DESORGANITZATS, OBLIDADISSOS (SENSE JERARQUIA)

6.6.INFLEXIBLES(RUTINESINFLEXIBLES(RUTINES)/INSACIABLES (MAI EN T)/INSACIABLES (MAI EN TÉÉ PROU) PROU)

7.BAIXA MEMÒRIA DE TREBALL7.BAIXA MEMÒRIA DE TREBALL

8.DIFICULTATS 8.DIFICULTATS DD’’APRENENTATGEAPRENENTATGE no no solssols de de conductaconducta

9.BAIXA AUTOESTIMA9.BAIXA AUTOESTIMA

10.INCOMPET10.INCOMPETÈÈNCIA MOTRIUNCIA MOTRIU

11.ALTERACIONS DEL SON11.ALTERACIONS DEL SON


7.REPERCUSSIONS7.REPERCUSSIONS

1. 1. IMPULSIVITATIMPULSIVITAT

** ACTUEN ACTUEN abansabans de PENSAR.de PENSAR.

** ConeixenConeixen la la conseqconseqüèüènciancia PERÒ no poden INHIBIR la PERÒ no poden INHIBIR la conductaconducta..

** ConductesConductes de de riscrisc..

** ImpaciImpacièènciancia..

** GratificaciGratificacióó INMEDIATA.INMEDIATA.

** ReflexiReflexióó desordenada.desordenada.



3.3. MANCA DE CONCENTRACIMANCA DE CONCENTRACIÓÓ

** DificultatDificultat perper mantenirmantenir ll’’atenciatencióó en tasques en tasques tediosestedioses..

** PitjorPitjor quantquant hihi hagihagi mmééss estestíímulsmuls distractorsdistractors..

** Les estructures Les estructures cerebralscerebrals que que intervenenintervenen en en ll’’ATENCIATENCIÓÓ: : INMADURSINMADURS..

** Fraccionar el Fraccionar el treballtreball i i mmééss suportsuport VISUALVISUAL..

** REFORREFORÇÇ POSITIU (POSITIU (felicitacifelicitacióó, , reconeixementreconeixement...)...)



7.7. BAIXA MEMÒRIA DE TREBALLBAIXA MEMÒRIA DE TREBALL

** NecessNecessààriaria pelpel raonamentraonament, , reflexireflexióó, , comprensicomprensióó demandesdemandes,...,...

** Afecta en : Afecta en :

••COMPRENSICOMPRENSIÓÓ LECTORALECTORA

••PROBLEMES MATEMPROBLEMES MATEMÀÀTICSTICS

••REDACCIONSREDACCIONS

••DEMANDES SEQDEMANDES SEQÜÜENCIALSENCIALS

** ÚÚtil til subratllarsubratllar un un texttext, fer , fer esquemesesquemes, anotar les , anotar les dadesdadesdd’’unun problemaproblema... ...



8.8. DIFICULTATS DIFICULTATS DD’’APRENENTATGEAPRENENTATGE

** DificultatDificultat en el en el processamentprocessament cerebral de la cerebral de la informaciinformacióó

** EsforEsforçç en les en les matmatèèriesries de LLENGUATGE:de LLENGUATGE:

••ORGANITZACIORGANITZACIÓÓ DE CONTINGUTSDE CONTINGUTS

••COMPRENSICOMPRENSIÓÓ LECTORA... LECTORA...

Dificulta PROGRDificulta PROGRÉÉS ACADS ACADÈÈMICMIC

ObstacleObstacle perperprocessarprocessar la la informaciinformacióó

** La resta de La resta de manifestacionsmanifestacions tambtambéé perjudiquenperjudiquen


tda/htrastorn per dèficit d’atenció/hiperactivitat

Commorbiditat:Commorbiditat:Commorbiditat:Commorbiditat:

tdahtdahtdahtdah

conducta/estat d’ànim:trastorn de conductatrastorn negativista desafiantdepressióansietat

aprenentatgeDislèxiaDisfàsiaTANV

altrestics


1010. . TICSTICS

**4040--60% de 60% de nensnens ambamb TICS TICS tenentenen TDAHTDAH

**1010--30% de 30% de nensnens ambamb TDAH TDAH tenentenen TICSTICS

EL TRACTAMENT SEREL TRACTAMENT SERÀÀ EL MATEIX INDEPENDENMENT DE LA EL MATEIX INDEPENDENMENT DE LA PRESPRESÈÈNCIA DE TICSNCIA DE TICS

**REMETRE AMB EL TEMPSREMETRE AMB EL TEMPS


CONCLUSIONS/ ÉS IMPORTANT:

� Tutoritzar diàriament.� Prop mestre. Lluny distraccions� Fraccionar la tasca. Supervisió� Recolzaments visuals� Donar més temps. Reforç positiu.� No penalitzar errades OA� Pactar gestualitat amb l’alumne� Agenda: supervisió conjunta .

40

Trastorn de l’aprenentatge no verbal.(TANV).


MOTRICITATVisopercepcció

DIBUIX

MATES

ESPORT

LLEGIRESCRIURE

PARLAR

CONCENTRACIÓ

H.EH.D


tanvtanvtanvtanv....

� disfunció específica en les habilitats d’integraciintegraciintegraciintegracióóóóperceptiva i motriuperceptiva i motriuperceptiva i motriuperceptiva i motriu

� intelintelintelintel····ligligligligèèèènciancianciancia general i habilitats linglinglinglingüíüíüíüístiquesstiquesstiquesstiquespreservades � RourkeRourkeRourkeRourke: proposa primer model etiològic (1989)

TANVTANVTANVTANV: disfunció o lesió de la substsubstsubstsubstàààància blanca ncia blanca ncia blanca ncia blanca ubicada predominantment en l’HDHDHDHD i de les connexionsconnexionsconnexionsconnexions cortico-subcorticals� Alguns estudis de neuroimatgeneuroimatgeneuroimatgeneuroimatge revelen anomalies lleus en la substància blanca de HD.


tanvtanvtanvtanv. perfil . perfil . perfil . perfil cognitiucognitiucognitiucognitiu ---- conductualconductualconductualconductual

àrea motriu

àrea visoespaial

àrea social

àrea afectiva

àrea acadèmica

aspectes verbalsmemòria mecànicaatenció als detalls

TANV Dificultats en:


Característiques generals TANV:� Coordinació motora, grafomotricitat:

malaptesa motriu� Percepció i orientació espaial. Dificultats

per a retenir la informació visual� Dificultats d’organització i distribució de

l’espai sobre el paper.� Escassa habilitat per dibuix� Col.locació errònia dels nombres en les

operacions matemàtiques� Dificultats per a copiar de la pissarra


Característiques generals TANV:� Dificultats en les relacions socials: manca

d’empatia, d’intuïció, dificultats per entendre les claus subtils del llenguatge no verbal

� Dificultats en certs aprenentatges escolars: matemàtiques, plàstica, motricitat, gimnàstica, disgrafia, presentació poca acurada.Lentitud.

� Dificultats per extreure la idea principal d’un text

� Interpretació literal


PROBLEMES MOTORS


� Manca de coordinació.� Dificultats en la motricitat fina.� Baixa VP.� Disgrafia.� Dificultats en el dibuix i l’organització

espacial.� Dificultat en l’esport.� Problemes d’equilibri


PROBLEMES VISUO-ESPAIALS


� Pobra memòria visual.� Relacions espaials (mesurar

distàncies).� Dificultat per a veure el conjunt.� Aliniar columnes de números.� Copiar enunciats.� Dibuixar.� Excessiva fixació en els detalls amb

pèrdua del context


HABILITATSSOCIALS


� Poques HH per compendre la comunicació no verbal.

� Problemes en la pragmàtica.� Dificultats en relacionar-se.� Vulnerable.� Preferència per situacions conegudes.� Baixa capacitat empàtica i de

modulació de les emocions.


¿ComComComCom detectar un detectar un detectar un detectar un alumnealumnealumnealumne ambambambamb TANV TANV TANV TANV a la la la l’’’’aula?aula?aula?aula?


Veurem que: � Tasques manipulatives deficitàries� Malaptesa motriu� Grafomotricitat dificultosa� Ritme molt lent de treball.� Mala organització espacial en el full.� Dibuix dificultós.� Escriptura barruera� HHSS dificultoses.� Plàstica. Gimnàstica. Matemàtiques :

compromeses� Còpia de números.

54

¿Què podem fer?


� Minimitzar els exercicis escrits.� Substituir o suplir la informació visual amb

material verbal.� Deixar suficient espai en els fulls de

resposta.� Assegurar-se de que entén allò que se li

explica.� Informació explícita i directa.� Dividir els treballs llargs en petites parts.


OrganitzacióCarpeta.Agenda.Cartera.

Matemàtiques

Numeració.Lectura nº, ordreOperacions sobrepaper(col·locació)Càlcul mental

Resolució de problemes.

Normes socialsEmocions

Bona / mala educacióAmistat.

Estats d’ànim

Expressió escrita Síntesi.



� En tots els trastorns d’aprenentatge son necessàries acomodacions escolars.

� Petites adequacions metodològiquesque facilitin l’aprenentatge de l’alumne .

� Sembla que per fi a la LEC estarancontemplats els TEA.



MOLTES GRÀCIES!!Teresa.

UNITAT NEUROPEDIÀTRICA pelDIAGNÒSTIC ESCOLAR _____________________________________

Consulta Dr. Corominas

Xerrada T.vilardaga Transtorns Llenguatge Gerbert

Documents

Transcript of Xerrada T.vilardaga Transtorns Llenguatge Gerbert