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www.ulb.ac.be/esp/sipes
Cahier 5 La prévention des traumatismes
et la promotion de la sécurité
Martine BANTUELLE, Christine BAZELMANS, Alain LEVÊQUE, Christelle SENTERRE,
Marie-Christine VAN BASTELAER
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En guise d’introduction…
• Problème majeur de santé publique• Mortalité et morbidité
• Certains groupes sont plus vulnérables • Les jeunes et les personnes âgées
• Multicausalité• Facteurs multiples et interdépendants
• Évitables • Prévention possible• Depuis 2005 priorité pour la CFB
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Évolution du taux de mortalité par traumatisme entre 1987 et 1997 (/100 000) (source SPMA)
Diminution de 1987 à 1997 mais qu’en est-il de 1997 à maintenant?
7973
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Proportion de décès attribuables aux traumatismes chez les hommes et les femmes en Région wallonne et à Bruxelles, par catégorie d’âge (source INS, 1997)
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Globalement: traumatismes de la route, suicide et chutes
Principales causes de traumatisme mortel en fonction de l’âge (source Educa Santé, 2006)
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La morbidité liées aux traumatismes (1)
• Données les plus récentes : Enquête Nationale de Santé 2004 (ISSP). Réalisée auprès des Belges de 15 ans et plus
• Accidents «majeurs» (rappel de 12 mois)• Ayant entraîné une consultation et/ou une hospitalisation
• Globalement:• 8% des Wallons et 7% des Bruxellois ont déclaré un
traumatisme majeur
• Age et sexe:• Hommes (9%) vs femmes (6%)• H de 15 à 24 ans (18%) vs H de 55 ans et + (5%)
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La morbidité (2)(source ISSP, 2004)
• Type de traumatisme :
• Accidents domestiques (35%), • Travail ou école (32%), • Sport (25%) • Accidents de la route (16%)
• Variation selon le sexe et l’âge:
• 2x plus d’accidents domestiques chez les femmes (43% [F] vs 24% [H])
• 2x plus d’accidents de sports chez les hommes (24% [H] vs 11% [F])
• Les accidents aux abords de la maison touchent plus les moins de 5 ans et les plus de 65 ans
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Focus sur les jeunes
• Mortalité, en 1997, en Wallonie (source SPMA):
• 48% des décès chez les moins de 24 ans
• Garçons + à risque (53% vs 31% pour les filles)
• Type de traumas: accidents de la route et suicide
• Morbidité:
• 12% des enfants fréquentant les consultations ONE ont eu au moins un traumatisme domestique (source ONE, 2005-2006)
• 33% des jeunes scolarisés déclarent un traumatisme ayant entraîné une consultation (rappel de 12 mois, source HBSC, 2002)
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Répartition des lieux d’accidents selon l’âge (source EHLASS, 1998)
4,4
93,4
4,3
64,9
11,6
5,3
10,3
6,5
22,4
27,2
7,5
9,8
24,9 28,5
3,9
10,1
16,8
33,9
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Contexte scolaire
• Fréquence (source HBSC, 2002)
• 25% des garçons, 20% des filles déclarent un accident ayant entraîné une consultation (rappel 12 mois)
• Mécanismes (source Senterre et al, 2005)
• chutes (52%), • contacts avec quelqu’un ou quelque chose (24%), • mouvements (14%) et • autres mécanismes (10%)
• Parties de corps lésées (source Senterre et al, 2005)
• tête et le cou (41%), • membres supérieurs (32%), • membres inférieurs (20%), • atteintes générales ou multiples (4%) et • tronc ou bassin (3%)
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Focus sur les personnes âgées
• Mortalité, en 1997 (source SPMA)
• 37% des décès par traumatismes concernent les personnes de 65 ans et plus
• Les chutes et les suicides sont les traumatismes les plus fréquemment rencontrés
• Morbidité
• 5% des Wallons de 65 ans et plus déclarent au moins une blessure ayant entraîné une consultation (rappel 12 mois. ISSP, 2004)
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Étude à Fontaine-l’Evêque sur les chutes (chez les personnes de 65 ans et plus): le risque de trauma augmente avec l’âge (Bantuelle et al, 2005-2006)
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Focus sur le suicide et les traumatismes de la route
1. Mortalité suicidaire
• Belgique parmi les pays à haut taux de suicide
• (21/100.000 hbts en 1997. Source OMS, 2007)
• Épidémiologie du suicide radicalement différente de celle des tentatives de suicide
• Age et sexe sont deux déterminants majeurs:
• Taux de suicide abouti plus élevé chez les hommes et les personnes âgées
• Mais «poids» du suicide plus important chez les jeunes : 1ère cause de décès chez les 25-44 ans et 2ème cause chez les 15-24 ans (après les traumatismes de la route)
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Évolution, chez les hommes wallons, du taux de mortalité par suicide entre 1987 et 1997, selon l’âge (/100 000) (source SPMA)
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2. Morbidité suicidaire
• Enquête de santé 2004:
• 6% des belges interrogés déclarent avoir posé un geste suicidaire et 16% des wallons disent avoir sérieusement pensé au suicide (idéations suicidaires)
• Rapport inversé par rapport à la mortalité:
• Plus de femmes que d’hommes tentent de se suicider (7% vs 4%).
• Plus de femmes que d’hommes présentent des idéations suicidaires (17% vs 14%)
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Mortalité et morbidité par traumatismes de la route : nombre de décédés ou blessés graves, selon les Régions, entre 1980 et 2006
(source IBSR, 2006)
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Nombre de décédés ou blessés graves (/100 000), selon la nature de l’usager et les Régions (source IBSR, 2006)
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Taux de mortalité (/100 000) par accidents de circulation selon le sexe et la région (source INS, 1997)
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Prévention des traumatismes et promotion de la sécurité (1)
• Trauma = conséquence d’événements multifactoriels
Approche globale nécessaire (FR liés à la personne, à ses comportements et à son environnement physique et social)
Programme de prévention des traumatismes doit combiner mesures actives et passives
• Promotion de la sécurité
« […] processus que les individus, les communautés, les gouvernements et les autres organisations […], appliquent, au niveau local, national, et international pour développer et maintenir la sécurité »
peut être appliquée dans une ville, un quartier, une école, etc.
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Prévention des traumatismes et promotion de la sécurité (2)
• Recommandations aux professionnels:
• Le PCO cible 2 groupes vulnérables: les jeunes enfants et les personnes âgées
• Concertation entre les acteurs:
• Le PCO rappelle qu’au vu des compétences, la collaboration entre les différents secteurs est importante
• Pour les PSE: intégration de la prévention des traumatismes en milieu scolaire dans les projets de service
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Que retenir?
• Traumatisme = problème de santé publique (mortalité et morbidité importante)
• Enfants et personnes âgées = public vulnérable
• Prévention possible
• Approche globale nécessaire