· Web viewСборник ситуационных задач ПМ.01. Реализация...

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИОбластное государственное образовательное бюджетное учреждение

среднего профессионального образования«Государственный медицинский колледж г .Братска»

(ОГОБУСПО «Государственный медицинский колледж г. Братска»)

Рассмотрен и одобрен назаседании ЦМК Протокол заседания № 5 от 22.01.2014 г.

Сборник ситуационных задач

ПМ.01. Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортиментаМДК.01.01. Лекарствоведение

Раздел. ФармакогнозияОчная форма обучения

Составил преподаватель: Политковская Е.В.

г. Братск, 2014

Пояснительная записка

Сборник ситуационных задач ПМ.01. Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента МДК.01.01. Лекарствоведение Раздел Фармакогнозия составлен в соответствии с требованиями ФГОС, рабочей программы дисциплины по специальности «Фармация».

Сборник включает 53 ситуационные задачи по темам дисциплины с целью закрепления теоретических знаний приобретению практических навыков, формирования профессиональных компетенций, учитывая высокие требования, предъявляемые к фармацевтам в современной аптеке в области знания действия, применения, адекватной замены, противопоказаний лекарственных средств вообще и растительного происхождения в частности.

Усвоение знаний, приобретение практических навыков студентами в значительной степени облегчит им работу в аптеке с большим разнообразием средств растительного происхождения, различающихся по названиям, но часто достаточно близких по действию. Прежде всего это касается группы средств безрецептурного отпуска, когда часто встречаются ситуации по подбору адекватной замены отсутствующего средства и дать рекомендации по приобретению другого препарата. Поэтому ситуационные задачи составлены с учетом названных спецификаций.

Сборник задач составлен для проведения практических занятий по разделу Фармакогнозия.

К сборнику задач прилагаются эталоны ответов.

Методическое пособие рекомендуется для студентов медицинских колледжей (училищ) по специальности «Фармация».

Составлен преподавателем: Политковской Е.В.

Рецензент: Директор Муниципального предприятия Межбольничная аптека г. Братска Т.Н. Гобжила

Содержание

стр.1. Пояснительная записка2. Заготовка лекарственного растительного сырья 43. Хранение лекарственного сырья 64. Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ,

преимущественно влияющие на афферентную нервную систему 8

5. Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на центральную нервную систему 9

6. Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на сердечно-сосудистую систему 10

7. Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ, преимущественно диуретического действия 11

8. Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на функции органов дыхания 13

9. Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на функции желудочно- кишечного тракта 14

10. Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на процессы обмена веществ 17

11. Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно кровоостанавливающие действия 18

12. Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно противомикробное действие 19

13. Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно потогонное действие

2014. Эталон ответов 21

Тема: Заготовка лекарственного растительного сырья

Задача № 1Больная купила в аптеке сырье сушеницы болотной. При

изготовлении настоя обнаружила корни и обратилась с просьбой о возврате лекарственного средства.

Как должен поступить фармацевт?

Задача № 2К фармацевту обратился посетитель аптеки с просьбой дать

консультацию по заготовке и применению почек берёзы.


консультацию по заготовке цветков календулы.Фармацевт проконсультировал его следующим образом: цветки

календулы собирают в период цветения, соблюдая общие правила сбора: в сухую ясную погоду, вдали от дорог, за чертой города. Обрезают отдельные корзинки с длиной цветоносов до 5 см, когда ложноязычковые цветки направлены вверх. Сушить цветки можно на солнце.

Какие ошибки допустил фармацевт?


консультацию по заготовке побегов багульника.Фармацевт проконсультировал его следующим образом: побеги

багульника собирают в период цветения, соблюдая общие правила сбора: в сухую ясную погоду, вдали от дорог, за чертой города. Обрезают молодые ржавоопущенные побеги, сушат на чердаках под сухой крышей.


консультацию по заготовке травы тысячелистника.Фармацевт проконсультировал его следующим образом:

траву тысячелистника собирают в период цветения, соблюдая общие правила сбора: в сухую, ясную погоду, вдали от дорог, за чертой города. Обламывают олиственные цветущие побеги длиной до 25 см, туго связывают в пучки и подвешивают в тени.Какие ошибки допустил фармацевт?

4

Задача № 6К фармацевту обратился посетитель аптеки с просьбой

определить качество купленной на рынке травы зверобоя.Сырьё представляло собой олиственные стебли длиной 40 -

45 см с цветками и бурыми плодами.Дайте оценку качества сырья и рекомендации по их сбору.


определить качество купленных на рынке цветков бузины.Это были щитковидные соцветия и отдельные мелкие цветки жёлтого цвета.

Дайте оценку качества сырья и рекомендации по сбору и сушке.


определить качество купленной на рынке чаги.Это были крупные куски до 20 см в поперечнике бурого цвета

без верхнего чёрного слоя.Дайте оценку качества сырья и рекомендации по сбору и сушке.


определить качество купленных на рынке соплодий хмеля.Это были отдельные бурые соплодия с короткими плодоножками.



определить качество купленных на рынке листьев мать - и - мачехи.Сырьё представляло собой отдельные листья без черешков длиной

до 6 см и шириной до 8 см с войлочным опушением с верхней стороны.Дайте оценку качества сырья и рекомендации по сбору и сушке.

Задача № 11Сборщик принес в аптеку лекарственное сырье - брусники.

Листья кожистые, короткочерешковые, блестящие, овальной формы, по краю немного загнутые вниз, темно-бурого цвета, с черными точками. Фармацевт отказался принять лекарственное сырье.

Объясните причину. 5

Тема: Хранение лекарственного сырья

Задача № 1Аптека получила сырье в коробках и брикетах следующих

лекарственных растений:- трава душицы - листья мать-и-мачехи- листья шалфея - листья подорожника- плоды шиповника - листья брусники- плоды боярышникаФармацевт поместил сырье в один шкаф.Была ли допущена фармацевтом ошибка?

Задача № 2При проверке склада фирмы лекарственное растительное сырье и

другие лекарственные средства хранились в одном помещении при температуре 25 градусов С и влажности - 67%. Укажите, регламент, какого приказа не выполняется фармацевтом?

Задача № 3В помещении склада, где хранилось сырье боярышника, льна,

шиповника появилась моль. При проверке коробок, оказалось, что были нарушены требования приказа МЗ РФ №706 н. Какие требования нарушены? Как должны поступить в данной ситуации?

6

Тема: Анализ лекарственного растительного сырья разных морфологических групп

Задача № 1Сборщик принес в аптеку лекарственное сырье - брусники.

Листья кожистые, короткочерешковые, блестящие, овальной формы, по краю немного загнутые вниз, темно-бурого цвета, с черными точками. Фармацевт отказался принять лекарственное сырье.

Объясните причину.

Задача № 2Больная купила в аптеке упаковку сырья сенны. Открыв

упаковку, увидела отдельные листочки, черешки сложного парноперистого листа, цельные или частично измельченные кусочки тонких травянистых стеблей, бутоны, цветки и незрелые плоды. У больной появилось сомнение в качестве лекарственного сырья, т.к. на упаковке была надпись - лист сенны, и она захотела вернуть его обратно.

Проанализируйте действия фармацевта.

Задача № 3В контрольно-аналитическую лабораторию (центр по

сертификации лекарственных средств) поступило лекарственное растительное сырье - кора дуба, состоящая из желобоватых или трубчатых кусков различной длины, толщиной 6-8 мм. Наружная поверхность гладкая, блестящая, реже матовая. Внутренняя - продольно ребристая . Цвет коры снаружи светло-бурый, внутри -темно-бурый. Сырье было забраковано.

Оцените ситуацию.

Задача № 4В аптеку обратилась пенсионерка с просьбой определить

лекарственное растительное сырьё: корневища бесформенные, комковатые, твердые, тяжелые; снаружи темно-бурые, излом ровный, красновато-бурый; без запаха, вкус сильно вяжущий.

Дайте заключение о лекарственном сырье.

7

Тема: Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на афферентную нервную систему

Задача № 1В аптеку поступило сырье. Плоды черники, расфасованные по 100 г в полиэтиленовые пакеты. Поясните: • Правильно ли подобран вид упаковки?

• НТД, регламентирующая правила упаковки и хранения лекарственногорастительного сырья..

• Назвать на русском и латинском языке сырье, производящее растение и семейство.

• Из предложенных образцов плодов определить плоды черники, указать диагностические признаки.

• Указать основные биологически активные вещества и применение плодов черники.

Задача № 2Врач выписал больному ребенку рецепт на получение ягод

черники. В аптеке сырья черники не оказалось, и фармацевт отпустил плоды черемухи.

Имеет ли право фармацевт на эту замену?

Задача № 3В аптеку обратился посетитель, чтобы приобрести корневище

змеевика. В аптеке этого сырья нет.Какое фармакологическое действие оказывает данное сырьё? Что

может предложить фармацевт для замены из лекарственного сырья и фитопрепаратов?




Задача № 5В аптеку обратилась пенсионерка с просьбой определить

лекарственное растительное сырьё: корневища бесформенные, комковатые, твердые, тяжелые; снаружи темно-бурые, излом ровный, красновато-бурый; без запаха, вкус сильно вяжущий.

Дайте заключение о лекарственном сырье.8

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на центральную нервную систему

Задача № 1В аптеку обратился посетитель, чтобы приобрести корневища с

корнями валерианы. В аптеке этого сырья нет.Какое фармакологическое действие оказывает данное сырьё? Что



консультацию по заготовке и применению травы пустырника.


определить качество купленных на рынке соплодий хмеля.Это были отдельные бурые соплодия с короткими плодоножками.


Задача № 4В аптеку обратилась женщина с просьбой

порекомендовать ей лекарственное сырье седативного действия. Ваше решение.

9

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на сердечно-сосудистую систему

Задача № 1Фармацевтическая фабрика получила от поставщика траву ландыша.

Какие сведения обязательно должны быть указаны на этикетке? Поясните:• Какие биологически активные вещества содержит данное сырье?• Как устанавливают активность сырья?• ВАЛОР травы ландыша. Какие лекарственные средства готовят из сырья, их фармакологические эффекты и применение.

Задача № 2 Посетитель обратился в аптеку о возврате сырья боярышника, так как при вскрытии упаковки плоды имели белый налет, запах отсутствовал. Как должен поступить фармацевт?

Задача № 3 Больная, страдающая хронической гипертонией, обратилась с просьбой отпустить лекарственное растительное сырье мочегонного действия. Фармацевт предложил сырье толокнянки и брусники.

Правильно ли поступил фармацевт?

Задача № 4Больная купила в аптеке сырье сушеницы болотной. При

изготовлении настоя обнаружила корни и обратилась с просьбой о возврате лекарственного средства.

Как должен поступить фармацевт?


консультацию по заготовке и применению травы пустырника.

10

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно диуретического действия

Задача № 1Собранные во время цветения и высушенные в тени на

сквозняке листья толокнянки почернели. Объясните в чем причина? Ответьте на вопросы:

• Назвать на русском и латинском языке сырье, производящеерастение и семейство.

• Из предложенных образцов сырья определить листья толокнянки, указать диагностические признаки.Перечислить биологически активные вещества листьев толокнянки, обуславливающие их фармакологическое действие.•Применение, лекарственные средства.

Задача № 2Посетитель обратился в аптеку за сырьем толокнянки. Ввиду

отсутствия сырья, фармацевт заменил сырьем брусники. Имеет ли право фармацевт сделать эту замену?

Задача № 3Больной пьет настой кукурузных рылец в связи с

пониженной свертываемостью крови. Стал чувствовать боль в правом подреберье. Известно, что он страдал желчекаменной болезнью.

Укажите связь применения кукурузных рылец и появившимися симптомами?

Задача № 4Больная, страдающая хронической гипертонией, обратилась с

просьбой отпустить лекарственное растительное сырье мочегонного действия. Фармацевт предложил сырье толокнянки и брусники.

Правильно ли поступил фармацевт?

Задача № 5По рекомендации врача - фитотерапевта больной пришёл в

аптеку, чтобы приобрести траву спорыша.В аптеке этого сырья нет. Какое действие оказывает сырьё и при

каких заболеваниях оно применяется? Что из лекарственного сырья и фитопрепаратов может предложить фармацевт для замены?

11


консультацию по заготовке и применению почек берёзы.

Задача № 7Сборщик принес в аптеку лекарственное сырье – листья

брусники.Листья кожистые, короткочерешковые, блестящие, овальной формы, по краю немного загнутые вниз, темно-бурого цвета, с черными точками. Фармацевт отказался принять лекарственное сырье.

Объясните причину.

12

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на функции органов дыхания

Задача № 1В аптеку обратился посетитель, чтобы приобрести траву чабреца.

В аптеке этого сырья нет.Какое фармакологическое действие оказывает данное сырьё?

Что может предложить фармацевт для замены из лекарственного сырья и фитопрепаратов?


консультацию по заготовке побегов багульника.Фармацевт проконсультировал его следующим образом: побеги

багульника собирают в период цветения, соблюдая общие правила сбора: в сухую ясную погоду, вдали от дорог, за чертой города. Обрезают молодые ржавоопущенные побеги, сушат на чердаках под сухой крышей.




Задача № 4Больному врач прописал отхаркивающий сбор, одним из

компонентов которого являлась трава чабреца. В ассортименте аптеки данное сырье отсутствует.

Оцените действия фармацевта.

Задача № 5Врач выписал ребенку 2 лет препарат «Бронхикум». Фармацевт

предложил сбор в качестве замены, в состав которого входила побеги багульника. Оцените действия фармацевта.

13

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на функции желудочно-кишечного тракта

Задача №1В аптеку поступило сырье «Кора крушины». В соответствующих

документах указано:• наименование сырья• наименование поставщика• номер партии• ФИО упаковщика

Ответьте на вопросы:

1. Ваши решения по приемке сырья.2. Назвать на латинском и русском языке сырье, производящее

растение и семейство.3. Из предложенных образцов кор определить кору крушины,

указать диагностические признаки.4. Доказать присутствие основных биологически активных

веществ крушины с помощью химических реакций.5. Применение коры крушины. Лекарственные средства.

Задача № 2Посетитель аптеки просит отпустить ему без рецепта траву

чистотела. Фармацевт отказывает ему в отпуске. Посетитель обращается с жалобой к зав. аптекой.

Ответьте на вопросы:1. действия руководителя аптекой в данной ситуации согласно

нормам фармацевтической деонтологии2. мотивация поступка фармацевта3. определить гербарий и сырье чистотела. Дать латинские названия4. объяснить правила заготовки, сушки, хранения сырья чистотела 5.применение травы чистотела. Лекарственные средства.

Задача №3С наступлением лета учащаются случаи желудочных заболеваний.

Подберите ассортимент сырья и лекарственных средств, которые будут пользоваться повышенным спросом. И за счет каких биологически-активных веществ?

14

Задача № 4Посетитель обратился в аптеку, чтобы приобрести кору

крушины, траву пустырника, траву чистотела без рецепта.Какое сырье фармацевт может отпустить, в каком обосновано отказать?

Задача № 5В аптеку обратился посетитель, чтобы приобрести плоды

жостера. В аптеке этого сырья нет.Какое фармакологическое действие оказывает данное сырьё? Что



аптеку, чтобы приобрести корни одуванчика.В аптеке этого сырья нет. Какое действие оказывает сырьё и при



аптеку, чтобы приобрести кукурузные столбики с рыльцами.В аптеке этого сырья нет. Какое действие оказывает сырьё и при



аптеку, чтобы приобрести цветки календулы.В аптеке этого сырья нет. Какое действие оказывает сырьё и при



консультацию по заготовке и применению травы полыни горькой.

15


консультацию по заготовке травы тысячелистника.Фармацевт проконсультировал его следующим образом:

траву тысячелистника собирают в период цветения, соблюдая общие правила сбора: в сухую, ясную погоду, вдали от дорог, за чертой города. Обламывают олиственные цветущие побеги длиной до 25 см, туго связывают в пучки и подвешивают в тени.Какие ошибки допустил фармацевт?


определить качество купленной на рынке чаги.Это были крупные куски до 20 см в поперечнике бурого цвета

без верхнего чёрного слоя.Дайте оценку качества сырья и рекомендации по сбору и сушке.

Задача № 12Больной, покупая в аптеке лекарственное сырье для

составления слабительного сбора, прописанного врачом, выразил сомнения о присутствии в этом сборе морской капусты, т.к. ранее это лекарственное сырье ему прописал врач для профилактики атеросклероза.

Какие пояснения должен дать фармацевт?

Задача № 13Больная купила в аптеке упаковку сырья сенны. Открыв упаковку

увидела отдельные листочки, черешки сложного парноперистого листа, цельные или частично измельченные кусочки тонких травянистых стеблей, бутоны, цветки и незрелые плоды. У больной появилось сомнение в качестве лекарственного сырья, т.к. на упаковке была надпись – «Листья сенны», и она захотела вернуть его обратно.

Проанализируйте действия фармацевта.

16

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на процессы обмена веществ

Задача №1К фармацевту аптеки обратился посетитель – в целях

профилактики авитаминоза он применяет «Центрум». Какое лекарственное растительное сырьё можно использовать для профилактики гиповитаминоза витамина С.

Задача №2

В аптеке имеются лекарственные препараты, получаемые из различных видов шиповника.

Назовите эти лекарственные препараты Укажите применение лекарственных препаратов Можно ли самостоятельно заготовить лекарственное растительное

сырьё шиповника и как это правильно сделать

Задача №3

Определите качество лекарственного сырья шиповника

Укажите химический состав, фармакологические свойства лекарственного сырья

Подберите лекарственные препараты к данному сырью.

17

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно кровоостанавливающего действия

Задача № 1В аптеку поступило лекарственное сырье. Фармацевт

разложил его на витрину безрецептурного отдела по следующим фармакологическим группам:Кровоостанавливающие: Желчегонные: Желудочные: - трава водяного перца - цветки бессмертника - трава тысячелистника- лист крапивы - трава чистотела - корни аира- цветы ноготков - цветки пижмы - трава полыни горькойБыла ли допущена фармацевтом ошибка?

Задача № 2Больной пьет настой кукурузных рылец в связи с

пониженной свертываемостью крови. Стал чувствовать боль в правом подреберье. Известно, что он страдал желчнокаменной болезнью.

Укажите связь применения кукурузных рылец и появившимися симптомами?

Задача № 3В аптеку обратился посетитель, чтобы приобрести траву водяного

перца. В аптеке этого сырья нет.Какое фармакологическое действие оказывает данное сырьё? Что


Задача № 4На производственной практике в аптеке студенты получили

задание оформить витрину с препаратами и сырьем кровоостанавливающего действия.

Какое лекарственное сырье, лекарственные препараты и сборы должны подобрать студенты?


консультацию по заготовке и применению листьев крапивы.

18

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно противомикробное действие


аптеку, чтобы приобрести цветки календулы.В аптеке этого сырья нет. Какое действие оказывает сырьё и при



консультацию по заготовке цветков календулы.Фармацевт проконсультировал его следующим образом: цветка

календулы собирают в период цветения, соблюдая общие правила сбора: в сухую ясную погоду, вдали от дорог, за чертой города. Образуют отдельные корзинки с длиной цветоносов до 5 см, когда ложноязычковые цветки направлены вверх. Сушить цветки можно на солнце.

Какие ошибки допустил фармацевт?


определить качество купленной на рынке травы зверобоя.Сырьё представляло собой олиственные стебли длиной 40 -

45 см с цветками и бурыми плодами.Дайте оценку качества сырья и рекомендации по их сбору.

Задача № 4В аптеку обратилась пожилая женщина с просьбой определить

подлинность лекарственного растительного сырья:Стебли супротивноветвистые, цилиндрические, с двумя

продольными ребрами, голые, длиной 25 см., с цветками, бутонами. Листья сидячие, супротивные, продолговатые, с многочисленными просвечивающими вместилищами в виде светлых точек, имеются и темные точечки. Запах сырья слабый, ароматный, вкус горьковатый, слегка вяжущий.

Дайте заключение о лекарственном сырье.

19

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно потогонное действие


аптеку, чтобы приобрести плоды малины.В аптеке этого сырья нет. Какое действие оказывает сырьё и при



определить качество купленных на рынке цветков бузины.Это были щитковидные соцветия и отдельные мелкие цветки жёлтого цвета.


Задача № 3В аптеку поступило сырье - трава череды, состоящее из

олиственных цветоносных стеблей длиной до 15 см., с плодами. Сырье было забраковано.

Оцените ситуацию.

20

Эталоны ответов

Тема: Заготовка лекарственного растительного сырья

Задача № 1

Эталон ответа:Фармацевт должен объяснить пациенту, что сырьем сушеницы

болотной является трава вместе с корнями в соответствии с ГФ XI. Сырье возврату не подлежит.

Задача № 2Эталон ответа: Почки берёзы собирают в период покоя или набухания (февраль - апрель). Срезают боковые веточки длиной до 50 см, связывают пучками и подвешивают в холодном помещении. Когда почки легко отделяются от веток, их околачивают и очищают от примесей. При сборе почек соблюдают общие правила сбора и охранные мероприятия

Задача № 3Эталон ответа:

Фармацевт дал консультацию неверно. Календула лекарственная -культивируемое однолетнее травянистое растение. Цветки собирают в период горизонтального расположения язычковых цветков, без цветоносов или с остатками цветоноса не более 3 см. Сушат в тени.


Собирать нужно в период созревания плодов, необходимо соблюдать меры предосторожности (сп. Б), сушить в тени под навесами.


Необходимо срезать побеги длиной до 15 см, нельзя связывать в пучки, т.к. в местах связывания может появиться плесень, сушат сырьё раскладывая его в тени тонким слоем.

21


Сырьё не качественное, нарушены правила и сроки сборки сырья. Собирают траву в период цветения до появления плодов, срезают цветущие побеги длиной до 30 см, соблюдая общие правила сбора и охранные мероприятия. Сушат траву под навесами в тени, нельзя связывать траву в пучки, конец высушивания определяют по ломкости стебля.

Задача № 7Эталон ответа: Сырьё не качественное, нарушены правила обработки сырья.

Собирают щитковидные соцветия в период цветения, сушат в тени под навесами, после сушки протирают через сито для удаления щитков. Соблюдают общие правила сбора и охранные мероприятия.

Задача № 8Эталон ответа: Сырьё не качественное, нарушены правила сбора.Собирают чагу круглый год, срубают топором и удаляют только внутренний рыхлый слой. Наружный чёрный слой удалять нельзя. Режут на куски до 10 см и сушат теневой сушкой или в сушилках при температуре 50 - 60°.

Задача № 9Эталон ответа: Сырьё не качественное, нарушены сроки сбора.

Собирают отдельные соплодия или по несколько штук вместе с плодоножками тогда, когда они светло - зелёного цвета.

Сушат в тени под навесами. Соблюдают общие правила сбора и охранные мероприятия.


Собирают отдельные листья с черешками до 5 см или без них, в период, когда они не имеют войлочного опушения с верхней стороны. Размеры листа: длина от 8 см, ширина от 10 см. Сушат в один слой, нижней стороной вверх, под навесами или на чердаках. Соблюдают общие правила сбора и охранные мероприятия.

22


Фармацевт поступил правильно. Сырье летнего сбора - молодые листья при сушке почернели. Согласно НТД листья необходимо собирать до начала цветения (ранней весной) или после созревания плодов (с конца августа до середины октября).

Тема: Хранение лекарственного сырья


Фармацевт нарушил правила хранения регламентируемые приказом МЗ РФ № 706 н. Траву душицы, листья шалфея следует хранить изолированно, так как они содержат эфирные масла и имеют специфический запах. В ящиках с коробками плодов шиповника и боярышника следует поместить штанглассы с хлороформом с целью предупреждения заражения сырья вредителями.


Нарушены правила хранения регламентируемые приказом МЗ РФ № 706 н. Показатели влажности и температуры превышены.

Задача № 3Эталон ответа:Сырье хранилось с нарушением требований приказа МЗ РФ № 706 н:

- не использованы штанглассы с хлороформом- помещение не проветривалось и не обрабатывалось- проверить сроки годности указанные на коробках- действие фармацевта зависит от определения степени пораженное.

23

Тема: Анализ лекарственного растительного сырья разных морфологических групп




Сырье согласно ГФ XI состоит из отдельных листочков, черешков, кусочков стеблей, бутонов, цветков и незрелых плодов.

Фармацевт должен убедить покупателя, что сырье стандартное, соответствует ГФ XI.


Сырье забраковано правильно, Согласно ГФ XI сырьем дуба является кора: трубчатые желобоватые куски различной длины, но не менее 3 см, толщиной около 2-3 мм., но не более 6 мм. Наружная поверхность коры светло-бурая или светло-серая, серебристая, реже матовая, гладкая или слегка морщинистая. Внутренняя поверхность желтовато- или красновато-бурая с продольными выдающимися ребрышками.

Задача № 4Эталон ответа: Лекарственное сырье корневище лапчатки.

24

Тема: Лекарственное сырьё, растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на афферентную нервную систему


1. Для плодов черники неправильно подобран вид упаковки, т.к. она необеспечит сохранность и неизменяемость свойств в течение установленного срока годности. Плоды черники содержат большое количество сахаров и пектина, поэтому быстро подвергаются порче амбарными вредителями. Это сырье следует упаковывать в хорошо продуваемую тару и хранить на сквозняке. Рядом следует поставитьфлакон с хлороформом, в пробку которого вставить трубочку.

2. Виды упаковки устанавливаются НТД на конкретные виды сырья. В ГФ-XI для плодов черники предусмотрена упаковка в картонные пачки.Правила упаковки и хранения ЛРС указаны в ГФ-XI и приказе МЗ РФ №706 н.

3. Плоды черники - Fructus Myrtilli.Черника обыкновенная - Vaccinium Myrtillus.Семейство Брусничные - Vaccinaceae.

4. Из предложенных образцов сырья (плоды черемухи, смородины, жостера,черники) плоды черники определяются по следующим признакам: ягодачерного цвета, сильноморщинистая, матовая, на верхушке виден остатокчашечки в виде кольцевой оторочки. В мякоти - многочисленные семена.Запах слабый. Вкус сладковатый, вяжущий.

5.Плоды черники содержат дубильные вещества, органические кислоты, сахара пектин, витамин «С». Применяют в виде отвара как вяжущее средство при поносах.


Замена возможна т. к. сырье черники и черемухи обладают одинаковым фармакологическим действием. Используются в медицине как детское вяжущее средство, за счет содержания дубильных соединений.

25

Задача № 3Эталон ответа:Вяжущее действие.

Корневища лапчатки, плоды черёмухи, плоды черники, корневища и корни кровохлебки, кору дуба, корневища бадана, траву зверобоя, соплодия ольхи.



Задача № 5Эталон ответа: Лекарственное сырье - корневище лапчатки.

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на центральную нервную систему

Задача № 1Эталон ответа:Седативное действие.Как седативные средства: траву пустырника, соплодия хмеля, успокоительные сборы, корневища с корнями синюхи, экстракт валерианы в табл., «Новопассит», «Санасон», настойку пиона, настойку валерианы, «Валоседан», «Валокордин», настойку пустырника

Задача № 2Эталон ответа: Траву пустырника собирают в начале цветения. Срезают олиственные стебли длиной до 40 см и толщиной до 5 мм с цветками и бутонами. В сырье не должно быть плодов. При сборе соблюдают общие правила и охранные мероприятия. Сушка естественная теневая, конец высушивания определяют по ломкости стеблей

26


Собирают отдельные соплодия или по несколько штук вместе с плодоножками тогда, когда соплодия светло - зелёного цвета.

Сушат в тени под навесами. Соблюдают общие правила сбора и охранные мероприятия.

Задача № 4

Эталон ответа: Сырье седативного действия: корневища с корнями валерианы лекарственной; трава мелиссы лекарственной; трава пустырника; соплодия хмеля; корневища с корнями синюхи голубой.

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на сердечно-сосудистую систему


Так как трава ландыша содержит сердечные гликозиды, то на этикетке обязательно должны быть указаны:- Наименование сырья — Herba Convallariae

- ВАЛОР сырья - это количество ЕД в 1г сырья. В траве ландыша - 120ЛЕД.

- Дата последнего анализа, т.к. сырье, содержащее сердечные гликозиды, ежегодно подвергается биологической стандартизации. Активность сырья устанавливают на животных (кошках, лягушках, голубях) и выражают в единицах действия - ЕД. За ЕД принято наименьшее количество испытуемого вещества, способное вызвать систолическую остановку сердца у животных'в течение 1 часа.Из сырья ландыша готовят:

- настойку ландыша, которую применяют при относительно легких формах хронической сердечной недостаточности, вегетативных неврозах.Имеется ряд готовых лекарственных средств, в состав которых входит настойка ландыша.

- «Коргликон» — применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения 2 и 3 степени, купирования приступов пароксизмалыюй тахикардии.

27

Задача № 2Эталон ответа:Фармацевт должен объяснить пациенту, что при длительном хранении плодов выделяется кристаллический сахар. Сырье используется в соответствии с указанным сроком годности на упаковке. В случае белого налета плесени сырье имеет затхлый не исчезающий при проветривании запах

Задача № 3Эталон ответа:Сырье толокнянки и брусники врачи назначают при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы. Больная должна обратиться к врачу за рекомендациями. Фармацевт не имеет право назначать лекарственные средства

Задача № 4 Эталон ответа:Фармацевт должен объяснить пациенту, что сырьем сушеницы болотной является трава вместе с корнями в соответствии с ГФ XI. Сырье возврату не подлежит.

Задача № 5

Эталон ответа: Траву пустырника собирают в начале цветения. Срезают олиственные стебли длиной до 40 см и толщиной до 5 мм с цветками и бутонами. В сырье не должно быть плодов. При сборе соблюдают общие правила и охранные мероприятия. Сушка естественная теневая, конец высушивания определяют по ломкости стеблей

28

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно диуретического действия

Задача № 1

Эталон ответа:1. Листья толокнянки собраны не во время, поэтому они почернели. Ихследует заготавливать в период созревания плодов или ранней весной, после схода снега.2. Листья толокнянки - Foliа Uvae ursi.Толокнянка обыкновенная - Arctostaphylos uva ursi.Семейство вересковые — Ericaceae.3. В предложенных образцах сырья (листья толокнянки, брусники, зимолюбки) определить листья толокнянки по следующим морфологическим признакам: листья кожистые, обратнояйцевидные, цельнокрайние, с ярковыраженным сетчатым жилкованием. Цвет светло-зеленый, без запаха, вкус вяжущий, сладковато-жгучий.4. Лист толокнянки содержит фенологликозид арбутин, который гидролизуясь на гидрохинон и глюкозу оказывает дезинфицирующее и мочегонное действие, а также дубильные вещества, которые дают вяжущее и противовоспалительное действие. Сырье применяется в виде отваров и сборов при воспалении мочевого пузыря.


Такая замена возможна, фармацевт поступил правильно т. к. сырье толокнянки и брусники имеют аналогичное содержание биологически активных веществ: дубильных веществ, фенолгликозид - арбутин и назначаются врачом как антисептическое и мочегонное средство при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы.


Сырье кукурузных рыльцев обладает кровоостанавливающим действием, мочегонным, а так же желчегонным действием. В связи с этим у больного страдающего желчекаменной болезнью усилилось желчеотделение с возможной закупоркой желчевыводящих путей.

29


Сырье толокнянки и брусники врачи назначают при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы. Больная должна обратиться к врачу за рекомендациями. Фармацевт не имеет право назначать лекарственные средства

Задача № 5Эталон ответа: Мочегонное действие.

Листья брусники, листья толокнянки, траву хвоща, листья почечного чая, плоды можжевельника, мочегонные сборы, «Фитолизин», «Марелин».


Почки берёзы собирают в период покоя или набухания (февраль - апрель). Срезают боковые веточки длиной до 50 см, связывают пучками и подвешивают в холодном помещении. Когда почки легко отделяются от веток, их околачивают и очищают от примесей. При сборе почек соблюдают общие правила сбора и охранные мероприятия.



Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на функции органов дыхания

Задача № 1Эталон ответа:Отхаркивающее, антисептичекое.

Как отхаркивающие средства: траву душицы, корни алтея, листья подорожника, листья мать-и-мачехи, почки сосны.

Алтейный сироп, грудные сборы, таблетки от кашля с травой термопсиса, мукалтин.

30


Собирать нужно в период созревания плодов, необходимо соблюдать меры предосторожности (сп. Б), сушить в тени под навесами.



Задача № 4Эталон ответа;

Фармацевт должен предложить заменить в сборе траву чабреца травой душицы, которая по химическому составу ближе к траве чабреца и относится к одной с ней фармакологической группе лекарственного растительного сырья.

Задача № 5Эталон ответа: Фармацевт поступил не правильно. Лекарственное сырьё багульника не рекомендуется в педиатрии. Список Б.

31

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на функции желудочно-кишечного тракта

Задача №1Эталон ответа:

1. Данное сырье принять нельзя, т.к. в документе не указано время сбора коры крушины. Это очень важно знать, т.к. для медицинских целей кору применяют после 1 года хранения или прогревания в сушилке при t +100° в течении одного часа. В свежесобранной коре преобладает гликозид франгуларозид, который вызывает рвоту. При хранении в течении года он окисляется и теряет свои токсические свойства.

2. Кора крушины-Cortex FrangulaeКрушина ломкая, ольховидная - Frangula alnusСемейство крушиновые - Rhamnaceae

3. В предложенных образцах кор (дуба, калины, крушины) кору крушины определяют по следующим признакам: желобоватые куски коры до 2 мм. Толщиной, снаружи кора темно-коричневая с белыми поперечными чечевичками. При соскабливании верхнего слоя видна красная пробка. Внутренняя поверхность гладкая, желто-оранжевая. Запах слабый, вкус горьковатый. При разжевывании слюна окрашивается в желтый цвет.

4. Кора крушины содержит антрагликозиды и при смачивании внутренней поверхности коры раствором щелочи появляется кроваво-красное окрашивание.5. Применяются в виде отвара, сборов, экстрактов, препарата «Рамнил» как слабительное средство при хронических запорах.

32

Задача № 2 Эталон ответа:

1. Фармацевт прав, т.к. трава чистотела отпускается по рецепту (приказ МЗ РФ №1175 от 2013г.)

2. Зав. аптекой должен успокоить посетителя и аргументированнообъяснить ему причину отказа в отпуске (особенностифармакологического действия травы чистотела и правила отпуска из аптеки).Трава чистотела - Herba Chelidonii; Чистотел большой - Chelidonium mayus, семейство Маковые - Papaveraceae

3. Собирают траву чистотела во время цветения (апрель - июнь), срезаяцветущие верхушки без грубых нижних частей стебля. Сбор проводят всухую погоду, утром, когда растение хорошо обсохнет от росы. Т.к.растение ядовито, то соблюдают меры предосторожности:

• к заготовке не допускают детей, беременных и кормящих женщин.• сбор травы ведут в перчатках

• при сборе травы нельзя дотрагиваться немытыми руками дослизистых оболочек глаз, рта, принимать пищу, курить.

• после сбора тщательно вымыть руки и лицо Сушат траву чистотеласразу после сбора в сушилках при t +50° +60° С; или на чердаках под железной крышей, разложив тонким слоем, периодически вороша.При сушке, упаковке и измельчении травы следует одевать марлевую повязку или респиратор. Хранят отдельно от другого сырья подзамком.

4. Свежий сок используют для прижигания бородавок и кондилом, экстракт— при папилломатозе гортани и кишечника, при начальной формекрасной волчанки, настой и препарат «Холагогум» - при заболеванияхпечени и желчного пузыря.

33

Задача №3Эталон ответа:

В связи с употреблением ягод, овощей учащаются воспалительные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Повышенным спросом будет пользоваться следующее сырье:

- трава зверобоя, кора дуба, плоды черемухи оказывающие вяжущее действие за счет дубильных веществ

- цветки ромашки аптечной, лист мяты, трава душицы, цветки ноготков, трава тысячелистника, оказывающие спазмолитическое, ветрогонное, антисептическое, противовоспалительное действие за счет эфирных масел

- трава полыни горькой, корневище аира, листья трилистника повышающие аппетит и кислотность желудочного сока

- семена льна, корни алтея, корни солодки, трава сушеницы болотной обладающие обволакивающим, гастропротекторным действием за счет полисахаридов, слизей, флавоноидов.


Кору крушины и траву пустырника, фармацевт отпускает без рецепта, а траву чистотела строго по рецепту врача, согласно приказу МЗ РФ № 287 от 99 г., так как трава чистотела содержит сумму алкалоидов, и при бесконтрольном применении может вызвать отравление

Задача № 5Эталон ответа:Слабительное действие.Как слабительные средства: кору крушины, листья сенны, морскую капусту.

Сухой экстракт крушины в табл., жидкий экстракт крушины, «Рамнил», сухой экстракт сенны в табл., «Сенаде», «Сенадексин», «Антресенкин», «Кафиол», «Регулакс», «Ламинарид», табл. ревеня.

Задача № 6Эталон ответа: Возбуждает аппетит, улучшает пищеварение, желчегонное.

Как аппетитные средства: траву полыни горькой, траву золототысячника, листья трифоли, корневища аира, траву тысячелистника, аппетитные сборы.

Настойку полыни, горькую настойку, желудочные капли

34

Задача № 7Эталон ответа: Желчегонное, мочегонное, кровоостанавливающее действие.

Как желчегонные средства: цветки бессмертника, цветки пижмы, цветки календулы, плоды шиповника собачьего.

Фламин, жидкий экстракт столбиков с рыльцами кукурузы, «Танацехол», «Холосас», «Холагол».

Задача № 8Эталон ответа: Антисептическое, противовоспалительное, желчегонное действие.

Как антисептические и противовоспалительные средства: листья шалфея, листья эвкалипта, трава зверобоя, цветки ромашки, шишки ели. Настойку календулы, настойку эвкалипта, «Сальвии», «Ротокан», «Ромазулан».


Траву полыни собирают в начале цветения, срезая серпами или ножами верхушки побегов длиной 20-25 см, без грубых оснований стебля. Сушат под навесами, разложив тониким слоем.

Трава в виде настоя применяется как средство, возбуждающее аппетит, усиливающее деятельность пищеварительных желез.


Необходимо срезать побеги длиной до 15 см, нельзя связывать в пучки, т.к. в местах связывания может появиться плесень, сушат сырьё раскладывая его в тени тонким слоем.

Задача № 11Эталон ответа: Сырьё не качественное, нарушены правила сбора.Собирают чагу круглый год, срубают топором и удаляют только внутренний рыхлый слой. Наружный чёрный слой удалять нельзя. Режут на куски до 10 см и сушат теневой сушкой или в сушилках при температуре 50 - 60°.


Фармацевт должен успокоить больного и объяснить, что морская капуста обладает слабительным действием за счет содержащихся в ней полисахаридов, а также применяется для профилактики атеросклероза. Содержит витамины, микроэлементы, иод.

35

Задача № 13 Эталон ответа:

Сырье, согласно ГФ XI, состоит из отдельных листочков, черешков, кусочков стеблей, бутонов, цветков и незрелых плодов.Фармацевт должен убедить покупателя, что сырье стандартное, соответствует ГФ XI.

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, преимущественно влияющие на процессы обмена веществ

Задача №1

Эталон ответа: Для профилактики гиповитаминоза витамина С можно

порекомендовать плоды шиповника, плоды чёрной смородины, плоды рябины обыкновенной, витаминные сборы, содержащие перечисленное сырьё, сироп шиповника.

Задача №2

Эталон ответа:Препараты плодов шиповника:настой плодов шиповника из 10,0 – 200,0, витаминные сборы , сироп шиповника, масло шиповника.Применяют препараты шиповника при заболеваниях печени, почек, мочевого пузыря, отёках при сердечной недостаточности, как растительный витаминный комплекс противовоспалительного, желчегонного, диуретического действия; как средство для профилактики и лечения дефицита витамина С, для стимуляции сопротивляемости организма к вредным воздействиям внешней среды, инфекциям; как антисклеротическое средствоПлоды шиповника можно заготовить самостоятельно в период полного созревания плодов, когда они приобретают оранжево- красный или ярко красный цвет и остаются при этом твёрдыми. Перед сушкой плоды сортируют, удаляя плодоножки .

Задача №3

Эталон ответа: Химический состав: сумма витаминов (С, Р, А, В2, К, Е, ), флавоноиды, сахара, пектины, жирные масла, органические кислоты.Препараты плодов шиповника:Настой плодов шиповника из 10,0 – 200,0, витаминные сборы , сироп шиповника, масло шиповника.

36

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно кровоостанавливающего действия

Задача № 1Эталон ответа: Фармацевт допустил следующие ошибки:

- в группу кровоостанавливающих фармацевт поместил упаковку цветков ноготков не обладающих кровоостанавливающим действием

- фармацевт не должен помещать траву чистотела на витрину безрецептурного отдела.


Сырье кукурузных рыльцев обладает кровоостанавливающим действием, мочегонным, а так же желчегонным действием. В связи с этим у больного страдающего желчекаменной болезнью усилилось желчеотделение с возможной закупоркой желчевыводящих путей.

Задача № 3Эталон ответа:Кровоостанавливающее действие.

Траву горца почечуйного, траву пастушьей сумки, листья крапивы, кору калины. Жидкий экстракт водяного перца, жидкий экстракт крапивы, жидкий экстракт коры калины.

Задача № 4Эталон ответа: Лекарственное сырье кровоостанавливающего действия:Лист крапивы - жидкий экстракт;Трава пастушьей сумки - жидкий экстракт;Трава водяного перца - жидкий экстракт;Почечуйная трава - жидкий экстракт;Трава тысячелистника; «Ротокан»Кора калины;Трава горца птичьего;

37


Листья крапивы собирают в период цветения, соблюдая общие правила сбора.Обрывают в рукавицах средние листья на стебле. Можно скашивать траву, а затем обрывать листья. Нельзя вытаптывать заросли. Сушать листья под навесами или на чердаках, раскладывают тонким слоем, конец высушивания определяют перетирая листья между пальцами.

Из листьев крапивы в домашних условиях готовят настой, применяют как кровоостанавливающее и поливитаминное средство.

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно противомикробное действие

Задача № 1Эталон ответа: Антисептическое, противовоспалительное, желчегонное действие.

Как антисептические и противовоспалительные средства: листья шалфея, листья эвкалипта, трава зверобоя, цветки ромашки, шишки ели. Настойку календулы, настойку эвкалипта, «Сальвии», «Ротокан», «Ромазулан».


Фармацевт дал консультацию неверно. Календула лекарственная -культивируемое однолетнее травянистое растение. Цветки собирают в период горизонтального расположения язычковых цветков, без цветоносов или с остатками цветоноса не более 3 см. Сушат в тени.


Сырьё не качественное, нарушены правила и сроки сборки сырья. Собирают траву в период цветения до появления плодов, срезают цветущие побеги длиной до 30 см, соблюдая общие правила сбора и охранные мероприятия. Сушат траву под навесами в тени, нельзя связывать траву в пучки, конец высушивания определяют по ломкости стебля.

38

Задача № 4Эталон ответа: Лекарственное сырье - трава зверобоя продырявленного.

Тема: Лекарственное растительное сырьё, лекарственные растения, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно потогонное действие

Задача № 1Эталон ответа: Потогонное действие.Цветки липы, цветки бузины, траву череды, потогонные сборы.

Задача № 2Эталон ответа: Сырьё не качественное, нарушены правила обработки сырья.

Собирают щитковидные соцветия в период цветения, сушат в тени под навесами, после сушки протирают через сито для удаления щитков. Соблюдают общие правила сбора и охранные мероприятия.


Фармацевт забраковал сырье правильно. Заготавливают сырье в фазе бутонуации, верхушки стеблей длиной до 15 см.В сырье не должно быть плодов.

39

· Web viewСборник ситуационных задач ПМ.01. Реализация...

Documents

Transcript of · Web viewСборник ситуационных задач ПМ.01. Реализация...