hatyaihospital.go.th · Web viewม งบร การว ชาการด านศ...

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรม

แพทยประจำาบาน

เพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญ

ในการประกอบวชาชพเวชกรรม

สาขาศลยศาสตรกลมงานศลยกรรม โรง

พยาบาลหาดใหญฉบบ พ.ศ.๒๕๖๒

สารบญหวขอ หนา

1. ชอหลกสตร ๑2. ชอวฒบตร ๑3. หนวยงานทรบผดชอบ ๑4. พนธกจของการฝกอบรม/หลกสตร ๒5. ผลลพธของการฝกอบรม/หลกสตร

๒6. แผนการฝกอบรม/หลกสตร

๕๖.๑ วธการใหการฝกอบรม๖.๒ เนอหาของการฝกอบรม๖.๓ การทำาวจยเพอวฒบตร สาขา ศลยศาสตร๖.๔ จำานวนปของการฝกอบรม๖.๕ การบรหารจดการฝกอบรม๖.๖ การวดและประเมนผล

๗. การรบและคดเลอกผเขารบการฝกอบรม ๒๗๗.๑ คณสมบตของผเขารบการฝกอบรม๗.๒ การคดเลอกผเขารบการฝกอบรม๗.๓ จำานวนผเขารบการฝกอบรม

๘. อาจารยผใหการฝกอบรม ๒๙๘.๑ คณสมบตของประธานการฝกอบรม๘.๒ คณสมบตและจำานวนของอาจารยผใหการฝกอบรม

๙. ทรพยากรทางการศกษา ๓๑๑๐. การประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร ๓๒๑๑. การทบทวน/พฒนาหลกสตรฝกอบรม ๓๓๑๒. ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ ๓๓

๑๓. การประกนคณภาพการฝกอบรม ๓๓

หวขอ หนา

ภาคผนวกผนวก ๑ รายนามคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบสาขาศลยศาสตร

๓๕ กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ ผนวก ๒ เนอหาการฝกอบรม

๓๗ ผนวก ๓ Procedural Skills ดานตางๆ

๔๗ ผนวก ๔ หลกสตรการฝกอบรม ศลยปฏบตทด (Good surgical practice) ๕๕ ผนวก ๕ การทำาวจยเพอวฒบตร สาขาศลยศาสตร

๕๖ ผนวก ๖ ตารางการหมนเวยนแพทยประจำาบาน ตลอดหลกสตร

๕๙ ผนวก ๗ ตวอยางแบบประเมน

๖๑ ผนวก ๘ รายชอคณะกรรมการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม ๑๓๒

ผนวก ๙ หลกเกณฑการรบอาจารยของกลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ ๑๓๕

1

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมแพทยประจำาบานเพอวฒบตรแสดงความร ความชำานาญในการประกอบวชาชพ

เวชกรรมสาขาศลยศาสตร

โรงพยาบาลหาดใหญ ฉบบ พ.ศ. ๒๕๖๒

1. หลกสตร (ภาษาไทย) หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจำาบานเพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญ

ในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาศลยศาสตร (ภ า ษ า อ ง ก ฤ ษ ) Hatyai Surgery Residency Training Curriculum

2. ชอวฒบตรชอเตมภาษาไทย : วฒบตรเพอแสดงความรความชำานาญในการประกอบ

วชาชพเวชกรรม สาขาศลยศาสตรภาษาองกฤษ : Diploma of the Thai Board of Surgery ชอยอภาษาไทย : ว.ว. สาขาศลยศาสตร ภาษาองกฤษ : Dip. Thai Board of Surgery

3. หนวยงานทรบผดชอบกลมงานศลยศาสตรทวไป กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ

4. ปรชญา วสยทศน พนธกจ ของการฝกอบรม/หลกสตร

2

ปรชญากลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ ผลตศลยแพทยผเชยวชาญ

ทมความเปนมออาชพ และยดมนคณธรรมจรยธรรม เนนการทำางานเปนทม มภาวะผนำา และทกษะการบรหารจดการ เนนการสอสารอยางมประสทธภาพ มงมนพฒนาตนเองในทกดานโดยเฉพาะอยางยงดานศลยศาสตร เรยนร วจย และพฒนาระบบการดแลผปวยศลยศาสตรของประเทศไทยอยางตอเนอง รวมทงเหนความสำาคญตอการสรางเสรม และสงเสรมสขภาพของประชาชนภาคใตตอนลาง ภายใตบรบทระบบสาธารณสขของประเทศไทย สงเสรมการสรางเครอขายภาคเครอขายเขตสขภาพเขตท ๑๒

วสยทศน เปนสถาบนชนนำาเพอฝกอบรมดานศลยศาสตรของภาคใต และมงสระดบสากล ภายในป ๒๕๗๒

พนธกจกลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ มพนธกจในการดำารงความ

เปนสถาบนทางวชาการศลยศาสตรเพอประชาชน ทมงการพฒนาและการใชความรทางศลยศาสตร อยางมประสทธภาพดงน

1. มงเนนผลตศลยแพทยทมความรความชำานาญ และความสามารถดานศลยศาสตรแบบมออาชพ มความรอยางบรณาการทงดานศลยศาสตร, การบรหารสาธารณสข , เวชจรยศาสตร ,การส อสารทางคลน ก การทำางานเปนทมสามารถปฏบตงานแบบสหวชาชพ การดแลอยางเปนองครวม และการสงเสรมสขภาพ ตลอดจนจนมความเปนครทสามารถสอนบคลากรทางการแพทยอนๆได

2. มงเนนเพอผลตศลยแพทยใหมความช ำานาญในการดแลรกษาผปวยศลยกรรมทวไป สามารถปรบใชใหเขากบบรบทการทำางานของระบบบรการสขภาพเครอขายเขตสขภาพท ๑๒ โดยเฉพาะ ผปวยฉกเฉนเพอ“ประชาชนภาคใตตอนลาง”

3

3. มงเนนใหพฒนาความสามารถในการใชเทคโนโลยสารสนเทศเพอแสวงหาความรดวยตนเองและทำางานวจยทมคณคา เนนกระบวนการวเคราะห และสงเคราะหฐานขอมลระดบโรงพยาบาลศนยและเขตสขภาพท ๑๒ รวมถงเนนระเบยบวธวจยทสอดคลองตอความตองการของระบบสขภาพ

4. มงบรการวชาการดานศลยศาสตร โดยใหบรการดานศลยศาสตรทกกลมโรคทสำาคญ และคำานงถงบรบทความตองการของประชาชนในเขตสขภาพท ๑๒ เปนหลก ซงเนน ศลยศาสตรฉกเฉน, ศลยศาสตรอบตเหต, ศลยศาสตรมะเรง และคำานงถงการดแลแบบองครวม, ดานการสรางเสรมสขภาพ, การปองกน, การรกษา, การฟ นฟ รวมถงการบรณาการการบรการดานศลยศาสตรเขากบระบบการเรยนการสอน เนนระบบการเรยนร ขณะปฏบตงานในสถานท และสถานการณจรง

5. มงเนนใหผเขารบการฝกอบรมมคณธรรมและจรยธรรมทางการแพทยทดในการดแลรกษาผปวย มความรบผดชอบและมพฤตกรรมทเหมาะสมตอเพอนรวมงานทงในวชาชพของตนและวชาชพอนๆทเกยวของ รวมทงผปวยและญาต

5. ผลลพธของการฝกอบรม/หลกสตร แพทยทจบการฝกอบรมเปนแพทยเฉพาะทางสาขาศลยศาสตรตองมคณสมบต และความรความสามารถขนตำา ตามสมรรถนะหลก ทง ๖ ดาน ดงน

๕ . ๑ การดแลรกษาผปวย (Patient care) (๕.๑.๑) สามารถดแลผปวยอบตเหตและฉกเฉนทางศลยกรรมทวไป

ตงแตระยะกอนผาตด ระหวางผาตด และหลงผาตด รวมถงการแกไขภาวะแทรกซอน ตามเกณฑกำาหนดของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

4

(๕.๑.๒) สามารถดแลผปวยทางศลยกรรมทวไป (non–trauma) ตงแตระยะกอนผาตด ระหวางผาตด และหลงผาตด รวมถงการแกไขภาวะแทรกซอนตามเกณฑของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

(๕.๑.๓) สามารถทำาหตถการทางศลยกรรมทวไปตามเกณฑกำาหนดของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

๕ . ๒ ความรความเชยวชาญและความสามารถในการนำาไปใชแก ปญหาของผปวย และสงคมรอบดาน (Medical knowledge and skills)

(๕.๒.๑) มความรวทยาศาสตรพนฐานของรางกายและจตใจของผปวยศลยกรรมไดด

(๕.๒.๒) มความชำานาญในดานศลยกรรมทวไป (General surgery) อนไดแก ความรทางคลนกเกยวกบโรคสามารถรวบรวมขอมลทถกตองและจำาเปนของผปวยได สามารถตดสนใจเลอกวธการตรวจรกษาได

(๕.๒.๓) ถายทอดความรและทกษะใหบคลากรทางสขภาพและนกศกษาในศาสตรทเกยวของได

(๕.๒.๔) ควรมความร ความเขาใจทางการแพทยในทางศลยศาสตรตอยอด เชน Cardiovascular-Thoracic Surgery ,Pediatric surgery, Urology , Neurosurgery, Plastic surgery และสาขาทเกยวของเชน Orthopedic, Gynecology , Anesthesiology ,Pathology ตามเกณฑกำาหนดของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

๕ . ๓ การพฒนาตนเองและการเรยนรจากการปฏบตงานดแลรกษา ผปวย (Practice-based learning and improvement

(๕.๓.๑) ประเมนตนเองและสงแวดลอมในกระบวนการดแลรกษาผปวย เพอใหทราบขอจำากด อนจะ นำาไปสการหาองคความร และวธการในการดแลรกษา

5

(๕.๓.๒) วพากษบทความและงานวจยทางแพทย(๕.๓.๓) เปนผใฝร และสามารถสรางองคความรหรองานวจยทางการ

แพทยใหมได

๕ . ๔ ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and communication skills)

(๕.๔.๑) เปนผฟงทด(๕.๔.๒) นำาเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาอยางมประสทธภาพ

ทงตอผปวย ครอบครว และ บคลากรรวมทมรกษา(๕.๔.๓) ใชอวจนะภาษา (nonverbal technique) อยางถกตอง(๕.๔.๔) รจกกาลเทศะ และวธการ/เครองมอ/สภาวการณตางๆในการ

สอสาร(๕.๔.๕) มสมมาคารวะ ใหความเคารพตอบคลากรทกระดบ ผปวย และ

ญาต(๕.๔.๖) บนทกการรกษาในเวชระเบยนเพอการสอสารและเพอความตอ

เนองในการดแลรกษาใหถกตอง ทงตวสะกด ไวยกรณ และใชลายมอทอานออก

( ๕ . ๕ ) ความเปนมออาชพ (Professionalism ) (๕.๕.๑) เปนผตรงตอเวลา(๕.๕.๒) มการเตรยมตวเมอตองรวมกจกรรมตาง ๆ ทงในหองเรยน

และทอน ๆ(๕.๕.๓) รกษาความสะอาดสวนตนและสงแวดลอม(๕.๕.๔) พรอมปรากฏตวเมออยในหนาท(๕.๕.๕) ยอมรบการตรวจสอบ การใหขอมลปอนกลบ และนำามา

พจารณาปรบปรงตน

6

(๕.๕.๖) เขาใจขอจำากดของตนเองและผอน สามารถทำางานเปนทมได เปนไดทงหวหนาและลกทม

(๕.๕.๗) เคารพและใหเกยรตผอนเสมอ ทงตอหนาและลบหลง(๕.๕.๘) เปนผเสนอตว ทำาประโยชนเพอสวนรวม แมจะตองเสย

ประโยชนสวนตนบาง(๕.๕.๙) มความเมตตากรณา ไมเลอกปฏบตดวยลกษณะทางกายวภาค

และศรทธาของผปวย(๕.๕.๑๐) รกษาสขภาพกาย ใจของตน เพอใหปฏบตวชาชพได และเปน

แบบอยางใหผปวยและบคลากร อน

( ๕ . ๖ ) การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice)

(๕.๖.๑) ประกอบเวชปฏบตไดในสงแวดลอมและระบบบรการสขภาพทหลากหลายได

(๕.๖.๒) ทำางานรวมกบระบบบรหารจดการอนทเชอมโยงกบการรกษาพยาบาลได

(๕.๖.๓) ใชทรพยากรสขภาพอยางเหมาะสม (Cost Consciousness Medicine) และสามารถ

ปรบเปลยนการดแลรกษาผปวยใหเขากบบรบทของการบรการสาธารณสขไดตามมาตรฐาน

วชาชพ(๕.๖.๔) ยดหลกการของการประกนคณภาพในการประกอบเวชปฏบต(๕.๖.๕) มสวนรวมในกระบวนการประกนคณภาพการรกษาพยาบาล

และหลกสตร

7

๖. แผนการฝกอบรม/หลกสตร๖.๑ วธการใหการฝกอบรม

หลกสตรศลยศาสตร กำาหนดระยะเวลาในการฝกอบรมอยางตอเนองอยางนอยเปนเวลา ๔ ป โดยมระยะเวลาฝกอบรมในสวนของศลยศาสตรทวไปเปนเวลาอยางนอย ๒๔ เดอน

หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจำาบานสาขาศลยศาสตร จะประกอบดวย

1.ความรวทยาศาสตรพนฐานทางศลยศาสตร (Basic Science in Surgery)

2.พนฐานการวจยทางศลยศาสตร (Basic Surgical Research & Methodology)

3.หลกการของศลยศาสตร (Principle of Surgery)4.ศลยศาสตรทวไปคลนก (Clinical General Surgery)5.หตถการทางศลยศาสตรทวไป (Operative General

Surgery)6.ความรพนฐานและทกษะในสาขาอนๆ

- ศลยศาสตรทรวงอก- ศลยศาสตรตกแตง- ศลยศาสตรยโรวทยา- กมารศลยศาสตร- ประสาทศลยศาสตร- ศลยศาสตรออรโธปดกส- วสญญวทยา- พยาธวทยา- รงสวทยา- นรเวชวทยา

8

คณะกรรมการการฝกอบรมไดกำาหนดแผนการฝกอบรมสำาหรบแพทยประจำาบานแตละชนปดงตอไปน

ก . แพทยประจำาบานปท ๑ (ระยะเวลาการฝกอบรม ๑๒ เดอน)ใหผเขารบการฝกอบรมไดเรยนรพนฐานทางศลยศาสตร

เตรยมความร ทกษะ และประสบการณ ซงจะสงเสรมใหผเขารบการฝกอบรมไดมความรความสามารถเกยวกบการดแลและรกษาผปวยทางศลยกรรมเบองตนทงในผปวยนอกและผปวยใน โดยเฉพาะทางอบตเหตและฉกเฉน และสามารถใหคำาแนะนำาและสงผปวยไปรกษาตอโดยแพทยผเชยวชาญเฉพาะตอไปได

สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) เรยนรเกยวกบการดแลและรกษาผปวยทางศลยกรรมระดบไมซบ

ซอนทงในผปวยนอกและผปวยในรวมถงศลยศาสตรเฉพาะทางสาขาตางๆ ไดแก

1. ออกตรวจโรคทางศลยกรรมทหองตรวจโรคผปวยนอก

2. ดแลรกษาผปวยในรวมกบแพทยประจำาบานชนสงกวา3. ดแลรกษาผปวยโรคทางศลยกรรมทพบบอยและท

วนจฉยไมซบซอนไดดวยตนเอง4. ดแลผปวยฉกเฉนทงในเวลาและนอกเวลาราชการรวม

กบแพทยประจำาบานชนสงกวาและชวยแพทยประจำาบานชนสงกวาในการดแลรกษาผปวยทซบซอนมากขน

5. ปฏบตงานในหนวยวสญญวทยา เพอเรยนรการดแลผปวยกอนผาตด ระหวางผาตดและหลงผาตดในแงมมของ

9

วสญญแพทยเพอนำาความรมาประยกตใชในการดแลผปวยในแผนกศลยศาสตรตอไป

6. ปฏบตงานในหนวยหอผปวยวกฤต เพอเรยนรการดแลผปวยวกฤตทงดานศลยกรรมรวมกบอายรแพทยผเชยวชาญดานหอผปวยวกฤต

7. ปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรเฉพาะทาง ไดแก ศลยศาสตรประสาท, ศลยศาสตรตกแตงและเสรมสราง,

ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการนำาไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

1. เรยนวทยาศาสตรการแพทยพนฐานประยกต (Correlated basic medical science) ความรพนฐานทางศลยศาสตรและวชาศลยศาสตรทวไป

2. เขารบการอบรม Advanced Trauma Life support

3. เขารวมกจกรรมทางวชาการของภาควชา ไดแก Morbidity and Mortality conference,Grand Round, Journal club, Collective review, Interdepartement conference, topic conference , Ethic conferrence

4. เขารวมกจกรรมวชาการตางๆของโรงพยาบาลและการประชมระหวางสถาบน เชน Inter-hospital conference ของชมรมและสมาคมศลยแพทยแหงประเทศไทย ฯลฯ

5. เขารบการฝกอบรมเกยวกบหตถการและเครองมอใหมๆ ทใชในทางศลยกรรม

10

การพฒนาตนเองและการเรยนรจากการปฏบตงานดแลรกษาผปวย (Practice-based Learning and Improvement)

1. มประสบการณการเรยนรในการดแลผปวยแบบองครวม และสหวชาชพ

2. ปฏบตงานสอนนสตแพทย 3. บนทกขอมลในเวชระเบยนผปวยไดอยางถกตอง

สมบรณ4. รเรมหาหวขอวจยทตนสนใจ และตดตออาจารยท

ปรกษาทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and

Communication Skills)1. เรยนรเกยวกบทกษะปฏสมพนธ และการสอสารกบผ

ปวยและผรวมงาน2. ปฏบตงานสอนนสตแพทย3. นำาเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาทางคลนกใน

กจกรรมวชาการ4. เรยนรจากการบรรยาย การอบรมเชงปฏบตการ การ

ปฏบตงานดแลรกษาผปวย5. บนทกรายงานทางการแพทยไดถกตองสมบรณ6. ใหคำาแนะนำาแกผปวยและญาตไดอยางเหมาะสม7. มทกษะในการทำางานรวมกบแพทยสาขาอน พยาบาล

และบคลากรอนๆความเปนมออาชพ (Professionalism)

1. เขารวมกจกรรมการใหความรทางดานบรณาการทางการแพทย

11

2. พฒนาตนเองใหมเจตคตทดระหวางการปฏบตงานดแลผปวย

การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based Practice) มประสบการณการเรยนรเกยวกบระบบควบคมคณภาพ

ของโรงพยาบาล กระบวนการคณภาพและความปลอดภยในผปวยศลยกรรม การบรหารทรพยากรทมจำากดและอยในภาวะวกฤต มความสามารถทจะปรบการทำางานเขากบระบบหลกประกนสขภาพของชาตข . แพทยประจำาบานปท ๒ (ระยะเวลา ๑๒ เดอน)

สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) 1. เรยนรเกยวกบการดแลรกษาและทำาผาตดผปวยทาง

ศลยกรรมทมระดบความซบซอนมากขนทงในเวลาและนอกเวลาราชการ และรบปรกษาปญหาผปวยจากนอกแผนกศลยกรรม


3. ดแลรกษาผปวยในรวมกบแพทยประจำาบานชนสงกวาและใหคำาปรกษาแพทยประจำาบานชนปท ๑

4. ปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรทรวงอกและหวใจ, ศลยศาสตรทางเดนปสสาวะ, กมารศลยศาสตร

5. ปฏบตงานในหนวยรงสวทยา รวมเรยนรกบแพทยรงสวนจฉย และแพทยรงสรกษา


1. กำาหนดใหผเขารบการฝกอบรมไปฝกอบรมในวชาเลอก (elective) ๒ เดอน

2. เรยนรดานรงสวทยา

12

3. กำาหนดใหผเขารบการฝกอบรมไปฝกอบรมในวชาศลยศาสตรหลอดเลอด

4. จดทำาหวขอ Collective review นำาเสนอ ๑ เรอง 5. เขารวมกจกรรมทางวชาการของภาควชา ไดแก

Morbidity and Mortality conference,Grand Round, Journal club, Collective review, Interdepartement conference , topic conference, Interesting case, Ethic conference

6. เขารวมกจกรรมวชาการตางๆของโรงพยาบาล เชน Interhospital conference ของชมรมและสมาคมศลยแพทยแหงประเทศไทย ฯลฯ

7. ไดรบการฝกอบรมเกยวกบหตถการ และเครองมอใหมๆ ทใชในทางศลยกรรม



2. ปฏบตงานสอนนสตแพทยและแพทยประจำาบานรนหลง

3. บนทกขอมลในเวชระเบยนผปวยไดอยางถกตองสมบรณ

4. ทำางานวจยไดแก งานวจยแบบ Retrospective study หรอ Prospective study หรอ Cross-sectional study โดยเปนผวจยหลกหรอรวม และนำาเสนอ proposal ตอคณะกรรมการวจย

ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills)

13

1. เรยนรเกยวกบทกษะปฏสมพนธ และการสอสารกบผปวยและผรวมงาน

2. ปฏบตงานสอนนสตและแพทยประจำาบานรนหลง3. นำาเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาทางคลนกใน



และบคลากรอนๆความเปนมออาชพ (Professionalism) 1. เขารวมกจกรรมการใหความรทางดานบรณาการ

ทางการแพทย2. พฒนาตนเองใหมเจตคตทดระหวางการปฏบตงาน

ดแลผปวยการปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based

Practice) มประสบการณการเรยนรเกยวกบระบบควบคมคณภาพ

ของโรงพยาบาล กระบวนการคณภาพและความปลอดภยในผปวยศลยกรรมศลยกรรม การบรหารทรพยากรทมจำากดและอยในภาวะวกฤต มความสามารถทจะปรบการทำางานเขากบระบบหลกประกนสขภาพของชาตค . แพทยประจำาบานปท ๓ (ระยะเวลา ๑๒ เดอน)

สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care)

14

1. เรยนรเกยวกบการดแลรกษาและทำาผาตดผปวยทางศลยกรรมทมระดบความซบซอนมากขนทงในเวลาและนอกเวลาราชการ และรบปรกษาปญหาผปวยจากนอกแผนก ศลยกรรม


3. ดแลรกษาผปวยในรวมกบแพทยประจำาบานชนสงกวาและใหคำาปรกษาแพทยประจำาบานชนปท ๑ และ ๒

4. ปฏบตงานในหนวยผาตดห คอ จมกความร ความเชยวชาญและความสามารถในการนำาไป

ใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

1. กำาหนดใหผเขารบการฝกอบรมไปปฏบตงานทโรงพยาบาลในวชาเลอก (elective) ๒ เดอน

2. เรยนรดานพยาธวทยา3. จดทำาหวขอ Collective review เพอนำาเสนอ ๑

เรอง 1. เขารวมกจกรรมทางวชาการของภาควชา ไดแก

Morbidity and Mortality conference ,Grand Round, Journal club, Collective review, Interdepartement conference ,topic conference, Interesting case, Ethic conference

4. เขารวมกจกรรมวชาการตางๆของโรงพยาบาล เชน PCT conference, Inter hospital conference ของชมรมและสมาคมศลยแพทยแหงประเทศไทย ฯลฯ


15


1. มประสบการณการเรยนรในการดแลผปวยแบบองครวม และ สหวชาชพ



4. ทำางานวจยไดแก งานวจยแบบ Retrospective study หรอ Prospective study หรอ Cross-sectional study โดยเปนผวจยหลกหรอรวม



2. ปฏบตงานสอนนสตและแพทยประจำาบานรนหลง3. นำาเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาทางคลนกใน



และบคลากรอนๆความเปนมออาชพ (Professionalism )

16



การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based Practice)

มประสบการณการเรยนรเกยวกบระบบควบคมคณภาพของโรงพยาบาล กระบวนการคณภาพและความปลอดภยในผปวยศลยกรรมศลยกรรม การบรหารทรพยากรทมจำากดและอยในภาวะวกฤต มความสามารถทจะปรบการทำางานเขากบระบบหลกประกนสขภาพของชาตง . แพทยประจำาบานชนปท ๔ (ระยะเวลา ๑๒ เดอน)

สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) 1. แพทยประจำาบานตองทำาหนาทเปนหวหนาแพทย

ประจำาบานประจำาหนวยและปฏบตงานเพมประสบการณทกษะและหตถการในสวนของศลยศาสตรทวไป และใหการควบคมดแลแพทยประจำาบานอนๆในทม

2. เรยนรเกยวกบการดแลและรกษาผปวยทางศลยกรรมระดบทซบซอนทงในผปวยนอกและผปวยใน และสามารถใหการตดสนใจในการวนจฉยและดแลรกษาผปวยไดอยางเหมาะสม ภายใตการกำากบดแลของอาจารยประจำาหนวย รวมทงสามารถตดสนใจไดดวยตนเองในกรณจำาเปน

3. ดแลรกษาผปวยวกฤตทางศลยกรรมรวมกบอาจารยและแพทยประจำาบานชนตำากวา

4. ดแลผปวยอบตเหตและฉกเฉนทงในเวลาและนอกเวลาราชการรวมกบแพทยประจำาบานชนตำากวาและชวยแพทยประจำาบานชนตำากวาในการดแลรกษาผปวยทซบซอนมากขน

17


2. เพมพนประสบการณในการดแลและรกษาผปวยทางศลยกรรมใหมความเชยวชาญและแตกฉานมากขน

3. ปฏบตงานในหนวยศลยศาสตรตบและทางเดนนำาด และ ศลยศาสตรหลอดเลอด

4. นำาเสนอ Morbidity and Mortality conference ของหนวยทตนปฏบตหนาทอย

5. เขารวมกจกรรมทางวชาการของภาควชา ไดแก Morbidity and Mortality conference,Grand Round, Journal club, Collective review, Interdepartement conference, topic conference, Interesting case, Ethic conference

6. เขารวมกจกรรมวชาการตางๆของโรงพยาบาล เชน, Interhospital conference, PCT conference ของชมรมและสมาคมศลยแพทยแหงประเทศไทย ฯลฯ




2. ปฏบตงานสอนนสตแพทยและแพทยประจำาบานรนหลงได


18

4. มการพฒนาตนเองและการเรยนร รรอบในเชงกวางในเรองเกยวกบการแพทย และมความรในเชงลกเกยวกบศลยศาสตรเฉพาะทางและในการปฏบตงานดแลรกษาผปวย

5. นำาเสนองานวจย (oral presentation) ในงานประชมวชาการตางๆทราชวทยาลยศลยศาสตรใหการยอมรบ และทำารายงานวจยฉบบสมบรณ




3. นำาเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาทางคลนกในกจกรรมวชาการ

4. เรยนรจากการบรรยาย การอบรมเชงปฏบตการ การปฏบตงานดแลรกษาผปวย

5. บนทกรายงานทางการแพทยไดถกตองสมบรณ6. ใหคำาแนะนำาแกผปวยและญาตไดอยางเหมาะสม7. มทกษะในการทำางานรวมกบแพทยสาขาอน พยาบาล

และบคลากรอนๆความเปนมออาชพ (Professionalism)



การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based Practice)

19

มประสบการณการเรยนรเกยวกบระบบควบคมคณภาพของโรงพยาบาล กระบวนการคณภาพและความปลอดภยในผปวยศลยกรรมศลยกรรม การบรหารทรพยากรทมจำากดและอยในภาวะวกฤต มความสามารถทจะปรบการทำางานเขากบระบบหลกประกนสขภาพของชาต

๖.๒ เนอหาของการฝกอบรม๑) เนอหาการฝกอบรม ครอบคลมองคความร ๓ สวน (ผนวก ๒ เปนไปตามเกณฑของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย) โดยเนอหาสำาคญ (Essential contents) ของการฝกอบรมครอบคลมหวขอโรคหรอภาวะของ

ก. ผปวยทางศลยกรรมทวไปตามขอกำาหนด ข. ความรพนฐานทเปนหลกการเบองตนของศลยศาสตรค. ความรทวไปในสาขาศลยศาสตรอนๆ และสาขาทเกยวเนอง

๒) หตถการศลยศาสตรทวไป (Operative General Surgery)

ภาควชาศลยศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย กำาหนดเปาหมายในการทำาหตถการของแพทยประจำาบานแยกตามหมวดหมใหสอดคลองกบหลกสตรของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย โดยมการแบงระดบความสามารถในการทำาหตถการหนงๆ เปน ๒ ขนดงน

ระดบท ๑ หตถการทแพทยประจำาบานตองทำาไดดวยตนเองระดบท ๒ หตถการทแพทยประจำาบานควรทำาได (ทำาภายใตการ

ดแลของผเชยวชาญ)หมายเหต ความสามารถในการทำาหตถการผาตดทซบซอนขน

อยกบแพทยประจำาบานแตละชนปเปนไปตามเกณฑของราชวทยาลย

20

ศลยแพทยแหงประเทศไทย ดงแสดงไวใน Procedural skills ตางๆ (ผนวก ๓)๓) การตรวจทางหองปฏบตการ

ในรปแบบตางๆอาท เชนการตรวจทางรงส การตรวจอลตราซาวด การตรวจเลอด ฯลฯ๔) การเรยนรทางดานบรณาการ (ผนวก ๔)

ก. ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills)

1. การสอสารและการสรางความสมพนธทดระหวางแพทย, ผรวมงาน, ผปวยและญาต

2. การดแลผปวยและญาตในวาระใกลเสยชวต3. การบอกขาวราย4. ปจจยทสงเสรมความสมพนธทดระหวางแพทยและผ

ปวย 5. การบรหารจดการ Difficult case6. การตระหนกรพนฐานความเชอทางสขภาพทตางกน

ข. ความเปนมออาชพ ( Professionalisms )(๑) การบรบาลโดยมผปวยเปนศนยกลาง (Patient-

centered care)๑.๑ การยดถอประโยชนของผปวยเปนหลก๑.๒ การรกษาความนาเชอถอแกผปวยและสงคมโดย

การรกษามาตรฐานการดแลรกษาผปวยใหดทสด๑.๓ การใหเกยรตและยอมรบเพอนรวมวชาชพ เพอน

รวมงาน ผปวยและญาต๑.๔ ความสามารถปรบตนเองใหเขากบสภาวะหรอ

เหตการณทไมคาดคดไวกอน(๒) พฤตนสย

21

๒.๑ ความรบผดชอบ ความตรงตอเวลาความซอสตย และมวนย

๒.๒ การแตงกายใหเหมาะสมกบกาลเทศะ(๓) จรยธรรมการแพทย

๓.๑ การหลกเลยงการรบผลประโยชนสวนตวในทกกรณ การนบถอใหเกยรตสทธ และรบฟงความเหนของผปวยในกรณผปวยไมเหนดวยกบการรกษาหรอปฏเสธการรกษากรณญาตและผปวยรองขอตามสทธผปวย

๓.๒ การขอความยนยอมจากผปวยในการดแลรกษาและหตถการในกรณทผปวยตดสนใจไมไดตองสามารถเลอกผตดสนใจแทนผปวยได

๓.๓ การปฏบตในกรณทผปวยรองขอการรกษาทไมมประโยชนหรอมอนตราย

๓.๔ การรกษาความลบและการเปดเผยขอมลผปวย๓.๕ การประเมนขดความสามารถ และยอมรบขอผด

พลาดของตนเอง

(๔) การเรยนรอยางตอเนองตลอดชวต ๔.๑ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเอง๔.๒ การคนควาความร และประเมนความนาเชอถอไดดวยตนเอง๔.๓ การประยกตความรทคนควากบปญหาของผปวยไดอยางเหมาะสม๔.๔ การวเคราะหและวจารณบทความทางวชาการ๔.๕ การเขารวมกจกรรมวชาการอยางสมำาเสมอ

22

๔.๖ การใช Electronic databases และการใชโปรแกรมคอมพวเตอรในการเรยนร

๔.๗ การถายทอดความรแกแพทย บคลากรทางการแพทย นสตนกศกษา ผปวยและญาต

ค. การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based Practice ) ความรเกยวกบระบบสขภาพและการพฒนาสาธารณสขของชาต

1. ความรเกยวกบระบบประกนสขภาพ เชน ระบบประกนสขภาพ ระบบประกนสงคมระบบสวสดการการรกษาพยาบาลของขาราชการ เปนตน ความรเกยวกบการประกน2. คณภาพ และกระบวนการ Hospital accreditation การประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการดแลรกษา 3. ความรเกยวกบ Cost consciousness medicine เชน นโยบายการใชยาระดบชาตบญชยาหลกแหงชาต การใชยาและทรพยากรอยางสมเหตผล เปนตน4. ความรเกยวกบกฎหมายทางการแพทย5. ความรเกยวกบความปลอดภยและสทธผปวย6. ความรเกยวกบการแพทยทางเลอก

ง. การพฒนาตนเองและการเรยนรจากการปฏบต ( Practice-based Learning )

๑. ทกษะและจรยธรรมในการวจย๒. การดแลรกษาผปวยแบบทมสหวชาชพ๓. การใชยาและทรพยากรอยางสมเหตผล๔. การบนทกเวชระเบยนครบถวนถกตอง๕. การสราง Clinical Practice Guideline (CPG)

23

๖. การปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล๗. การเสรมสรางสขภาพและการปองกนโรค๘. การประเมนความพอใจของผปวย๙. การมสวนรวมในองคกร เชนภาควชา/แผนก/กลมงาน โรงพยาบาล/สถาบน /ราชวทยาลยฯ เปนตน๑๐. การดแลรกษาสขภาพของตนเอง

๖.๓ การทำาวจยเพอวฒบตร สาขาศลยศาสตร (ผนวก ๕)กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ มเกณฑกำาหนดการทำาวจย

สำาหรบแพทยประจำาบาน สาขาศลยศาสตร แพทยประจำาบานตองทำางานวจยไดแก งานวจยแบบ Retrospective study หรอ Prospective study หรอ Cross sectional study อยางนอย ๑ เรอง โดยงานวจยดงกลาวตองทำาใหเสรจสนภายใน ๔ ปของการฝกอบรม ทงนกลมงานจะมการตดตามความคบหนาของงานวจยของทกป

แพทยประจำาบานชนปท

ความคบหนาของงานวจย

๑ ตดตออาจารยทปรกษาและรเรมหาหวของานวจย๒ -นำาเสนอ proposal ตอทประชม เพอรบคำาแนะนำา

ในการแกไขปรบปรง-เรมขอรบการพจารณาจรยธรรมการวจย -เรมดำาเนนงานวจยหลงผานการพจารณาจรยธรรมการวจย

๓ -เรมนำาเสนอผลงานในงานประชมวชาการ (oral presentation)

๔ -แพทยประจำาบานชนปท ๔ ทกคนตองไดนำาเสนอผลงานในงานประชมวชาการ (oral presentation) และทำารายงานวจยฉบบเตมนำาเสนอแกราชวทยาลย และ/หรอ ตพมพงานวจยในวารสารทางการแพทย

24

๖.๔ จำานวนปของการฝกอบรม ๔ ป๖.๕ การบรหารจดการการฝกอบรม

1. การแตงตงคณะกรรมการฝกอบรมและประธานการฝกอบรม

กลมงานศลยกกรม โรงพยาบาลหาดใหญ การแตงตง คณะ“กรรมการฝกอบรมแพทยประจำาบาน สาขาศลยศาสตรทวไป”ขน เพอบรหารจดการการฝกอบรมใหมประสทธภาพ โดยประธานคณะกรรมการฝกอบรมเปนผมประสบการณในการปฏบตงานในสาขานมาแลวไมนอยกวา ๑๐ ป และไดรบการรบรองจากราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

1. กำาหนดนโยบาย วางแผน ดแลควบคมและตดตามการประเมนผลการฝกอบรมแพทยประจำาบาน 2. เปนทปรกษาคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจำาบาน โดยใหการสนบสนน ชแนะแนวทางการตดสนใจ แกไขปญหาพรอมกบใหความชวยเหลอในดานตางๆ เพอใหการฝกอบรมแพทยประจำาบานเปนไปตามนโยบายและวตถประสงค3. แตงตงคณะกรรมการหรอคณะทำางานไดตามความเหมาะสม4. เปนประธานคณะกรรมการคดเลอกแพทยประจำาบาน

สวนคณะกรรมการฝกอบรมฯ นน ประกอบดวยอาจารยในกลมงานและตวแทนผเขารบการฝกอบรม (ผนวก ๑) ไดแก หวหนาแพทยประจำาบานในแตละชนป โดยมหนาทความรบผดชอบดงน หนาทและความรบผดชอบของคณะกรรมการฯ 1. จดทำา และปรบปรงหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจำาบาน เพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพ

25

เวชกรรม สาขาศลยศาสตรทวไป ใหสอดคลองกบหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจำาบาน เพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาศลยศาสตร ราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย2. กำาหนดนโยบาย วางแผนควบคม กำากบดแลและตดตามประเมนผลสถาบนตางๆ ทเกยวของในการฝกอบรมแพทยประจำาบาน3. พจารณาหลกเกณฑในการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมในแตละป4. ควบคมและดแลกำากบ การปฏบตงานของแพทยประจำาบานในแตละชนป โดยการประเมนการปฏบตงานเปนระยะๆ มการทบทวนผลการปฏบตงานของแตละคนใหไดรบทราบ โดยการพดคยและทกเตอนทกเรองสำาหรบการกระทำาอนเปนผลทำาใหสถาบนเสยชอเสยง5. กำาหนดการปฏบตงานรวมทงการอยเวร ชวโมงการทำางานในเวลาไมควรเกน ๔๘ ชวโมงตอสปดาหและอยเวรนอกเวลาราชการไมควรเกนเดอนละ ๑๒ เวร ทงนขนอยกบคณะกรรมการพจารณาความเหมาะสม6. กำาหนดกจกรรมทางวชาการตลอดจนหลกการการปฏบตงานทงในและนอกเวลา7. จดสรรแพทยประจำาบานใหเหมาะสมกบการปฏบตงานในแตละหนวยในกรณแพทยประจำาบานขาดหรอลา8. เปนตวแทนเสนอการปรบคาตอบแทนแพทยประจำาบาน ในการปฏบตนอกเวลาและในเวลา โดยหลกเกณฑทเหมาะสม

นอกจากน กลมงานศลยกรรม ยงไดมการจดตงคณะกรรมการตาง ๆ เพอคอยจดการ ใหคำาปรกษา จดการกบปญหาขณะฝกอบรมแพทยประจำาบาน ใหเปนไปดวยความเรยบรอย อาทเชน คณะกรรมการสนบสนน

26

งานวจย, คณะกรรมการพจารณาความผดของแพทยประจำาบาน คณะกรรมการ เฉพาะกจ เปนตน

2. การแตงตงอาจารยทปรกษากลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ มการแตงตงอาจารย

ปรกษาใหคำาปรกษาและดแลแพทยประจำาบานเปนรายบคคลตลอดการฝกอบรม โดยใหคำาปรกษาแกแพทยประจำาบานทมปญหาจากการปฏบตงานและเรองสวนตว และแตงตงอาจารยประเมนการปฏบตงานในแตละหนวย

หนาทอาจารยทปรกษา1. ใหคำาปรกษาดานวชาการแกแพทยประจำาบานทไดรบมอบ

หมายตงแตชนปท ๑-๔ และตดตามความกาวหนาของการฝกอบรมทก ๓ เดอน โดยอาจารยทปรกษาจะไดรบผลการประเมนตางๆ และรายงานอบตการณของแพทยประจำาบานจากกรรมการฝกอบรมเพอเปนขอมลในการใหคำาปรกษาและใหขอมลปอนกลบแกแพทยประจำาบาน

2. ใหคำาปรกษาในดานอนๆ เชน ปญหาสวนตว สงคม การเงน แกแพทยประจำาบานตามสมควร โดยเรองทปรกษาจะเกบเปนความลบระหวางอาจารยทปรกษาและแพทยประจำาบาน ยกเวนมปญหาทอาจกระทบกระเทอนตอการฝกอบรม อาจารยทปรกษาตองแจงใหประธานการฝกอบรมทราบ เพอดำาเนนการแกไขตอไป

3. ใหคำาแนะนำาดานวชาชพ และการวางแผนการทำางานในอนาคต 4. หากแพทยประจำาบานเกดภาวะวกฤตทางวชาชพใหดำาเนนการดงตอไปน

27

- อาจารยทปรกษา หรอ อาจารยประจำาสายงานทแพทยประจำาบานทำางานอยเรยกแพทยประจำาบานเขาพบเพอพดคย สอบถาม วเคราะหหาสาเหต และหาแนวทางแกไขเบองตน

- อาจารยทปรกษาหรออาจารยประจำาสายแจงประธานการฝกอบรม เพอรวมกนวเคราะหหาสาเหตและใหการดแลชวยเหลอ

- อาจารยทปรกษาหรออาจารยประจำาสายเฝาตดตามประเมนผลพฤตกรรมและดานจตใจหลงเรมแกไขปญหา และรายงานใหประธานการฝกอบรม ทราบเปนระยะ

- ประธานการฝกอบรม หรออาจารยทปรกษาแจงแกตวแทนแพทยประจำาบาน เชน หวหนาแพทยประจำาบานของชนปทแพทยประจำาบานนนเรยนอย หรอ เพอนสนทใหมสวนรวมในการแกไขปญหา ตดตามพฤตกรรม ใหความชวยเหลอแกผเขารบการฝกอบรม

- อาจารยทปรกษาตองตะหนกถงการรกษาความลบของแพทยประจำาบานเปนหลกสำาคญ

3. สภาวะการปฏบตงานของแพทยประจำาบาน(๑) การจดกจกรรมการวชาการ แบงไดเปน ๒ สวนใหญ ๆ คอ

กจกรรมทางวชาการทจดโดยกลมงานศลยกรรม และกจกรรมทางวชาการทจดโดยสาขาวชา ทงสองสวนนถอเปนกจกรรมทแพทยประจำาบานจำาเปนตองเขารวมกจกรรมไมนอยกวารอยละ ๘๐ เพอใหผานเกณฑการพจารณาสงสอบวฒบตร

กจกรรมวชาการ วน / เวลา จำานวนครง/เดอน

Mortality-Morbidity Conference*

วนศกร สปดาหท ๓,๔ ของเดอน

๒ ครง / เดอน

Topic conference ๔ ครง / เดอน

28

Interesting case ๑ ครง / เดอนJournal club ๑ ครง / เดอนGrand round ๒ ครง / เดอนSurgical - Patho Conference

๑ ครงตอเดอน (มนาคม,เมษายน, พฤษภาคม,มถนายน ของทกป )

๔ ครง / ป

Trauma -surgical – emergency medicine Conference

ทกวนพฤหสบด สปดาหท ๓ ของเดอน

๑ ครง / เดอน

Research progression ๖ ครง / ปEthic conference ๔ ครง / ปCollective Review ๘ ครง / ป

*กจกรรมทแพทยประจำาบานจำาเปนตองเขารวมกจกรรมไมนอยกวารอยละ ๘๐(2) มการจดตารางหมนเวยนการปฏบตงาน ๔ ป โดยยดตาม

เกณฑราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย (ผนวก ๖)(3) การอยเวรนอกเวลาราชการ กำาหนดใหอยเวรนอกเวลาการ

๑๐ ๑๒ เวร – / เดอน หรอความตองการของแพทยประจำาบาน ทงนขนอยกบดลยพนจของแตละสาขาวชา โดยมการกำาหนดหนาทและความรบผดชอบไวในคมอแพทยประจำาบาน หลกสตรศลยศาสตร

(4) การลา การฝกอบรมหลกสตรศลยศาสตร กำาหนดระยะการฝกอบรมไมนอยกวารอยละ ๘๐ ของการฝกอบรม ในกรณทแพทยประจำาบานมเหตใหตองลาทำาใหระยะเวลาการฝกอบรมไมถงรอยละ ๘๐ การพจารณาสงสอบวฒบตรขนอยกบดลยพนจของคณะกรรมการฝกอบรม

29

(5) กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ กำาหนดคาตอบแทนใหแกแพทยประจำาบานอยาง เหมาะสมกบตำาแหนงและงานทไดรบมอบหมายเปนไปตามระเบยบขอกำาหนดขอโรงพยาบาล

๖.๖ การวดและประเมนผล หลกสตรศลยศาสตร กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ มการ

วดและประเมนผลแพทยประจำาบานโดยสมำาเสมอ มการนำาผลการประเมนรายงานเสนอในทประชมคณะกรรมการฝกอบรมและสอบ สาขาศลยศาสตรเปนประจำา รวมถงมการแจงผลใหแพทยประจำาบานไดรบทราบผลการประเมน เพอใหเกดการพฒนาสมรรถนะในดานตางๆ ของแพทยประจำาบานไดอยางสมบรณ

การวดและประเมนผลแพทยประจำาบาน ครอบคลมทงดานองคความร ทกษะการปฏบตงาน การทำาหตถการตาง ๆ การทำาผาตด เจตคต ความรบผดชอบ งานวจย และกจกรรมวชาการทางการแพทย โดยกลมงานศลยกรรม ไดกำาหนดเกณฑการประเมนแพทยผลการประเมน เพอนำามาใชในการพจารณาการเลอนชนป และการมสทธสอบวฒบตร

๖.๖.๑ การวดและประเมนผลระหวางการฝกอบรมและการเลอนชนป

หลกสตรศลยศาสตร กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ มการประเมนผลทก ๆ ครงทแพทยประจำาบานปฏบตงานเสรจสนในแตละสาขาวชา/หนวย มการกำาหนดเกณฑพจารณาการผานการฝกอบรมของแพทยประจำาบานของภาควชาศลยศาสตร (ผนวก ๗) ก. การประเมนผลสมรรถนะทพงประสงค ประกอบดวยการประเมนทางภาคทฤษฎ และภาคปฏบต ๑. การประเมนภาคทฤษฎ

กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ มการจดสอบภาคทฤษฎใหกบแพทยประจำาบาน เพอเปนการพฒนาและทบทวนผลการเรยนรของแพทย

30

ประจำาบาน และเพอเตรยมความพรอมใหกบแพทยประจำาบานทกำาลงจะเขาสอบประเมนความรความชำานาญเพอวฒบตรฯ โดยมจดสอบภาคทฤษฎทก ๓ เดอน การแบงการสอบเปน ๓ สวนคอ

๑.๑ แพทยประจำาบานชนปท ๑ ตองเขาสอบเพอประเมนผลวทยาศาสตรพนฐานทางศลยศาสตรทจดสอบโดยโรงพยาบาลหาดใหญ

๑.๒ แพทยประจำาบานชนปท ๑-๔ ตองเขาสอบเพอประเมนผลศลยศาสตรทางคลนก (Formative examination) โดยกำาหนดใหมการสอบขอเขยนจำานวน ๒๐ ขอ ทก ๓ เดอน โดยขอสอบไดจากคณาจารย และสามารถสอบแกตวได ๑ ครง

๑.๓ แพทยประจำาบานชนปท ๔ ทดลองสอบปากเปลาเพอเตรยมความพรอมสำาหรบการสอบปากเปลาโดยราชวทยาลยศลยแพทย แหงประเทศไทย

๒.การประเมนภาคปฏบต เพอใหทราบถงพฒนาการการเรยนภาคปฏบตของแพทยประจำาบาน โดยแพทยประจำาบานจะตองบนทกรายการผาตดและชวยผาตด ลงในบนทกการผาตดผานทาง Electronic Log book ของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย นอกจากนนแพทยประจำาบานจะตองนำาสง Log book เพอใหอาจารยประเมนผลการปฏบตงานทก ๓ เดอน รวมไปถงการประเมนการปฏบตงานโดยพยาบาลผรวมงาน เพอสะทอนผลการปฏบตงานของแพทยประจำาบานในการดแลผปวยและการปฏบตตนตอผปวยและญาต

สวนการประเมนภาคปฏบตอนๆ แสดงหวขอดงตารางดานลาง

ตารางแสดงหวขอการประเมนภาคปฏบตทตองประเมนในแตละชน

31

ป

หวขอชนปการศกษาทประเมน

๑ ๒ ๓ ๔๑. การประเมนสมรรถนะ PBA หรอ DOPS

๒. การรายงานประสบการณเรยนรจาก Portfolio หรอ E-log book/การเสนอรายงานวชาการ

๓. การเขารวมกจกรรมประชมวชาการทางศลยกรรม

๔. การประเมนสมรรถนะดานจรยธรรม ความเปนมออาชพ การมทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร โดยอาจารยและผรวมงาน

๕. การรายงานความกาวหนางานวจย

เกณฑการเลอนชนปผาน ๕/๕

ผาน ๕/๕

ผาน ๕/๕ -

เกณฑการสงสอบวฒบตร - - - ผาน

๕/๕

32

ข.เกณฑผานการประเมนและเลอนชนป (ผนวก ๘ ) เกณฑผานการประเมนและเลอนชนปและเอกสารทใชในการประเมน

รวมทงเกณฑผานสรปไดดงตารางดานลาง(๑)ตารางแสดงหวขอการประเมนในแตละชนปและเกณฑการผานลำาดบ

หวขอ เกณฑผาน หมายเหต

ภาคทฤษฎ๑. -การสอบ MCQ

-การสอบ oral ในแพทยประจำาบานชนปท ๔

แพทยประจำาบานชนปท ๑ ไดคะแนนมากกวา ๒๐%แพทยประจำาบานชนปท ๒ ไดคะแนนมากกวา ๓๐%แพทยประจำาบานชนปท ๓ ไดคะแนนมากกวา ๓๐%แพทยประจำาบานชนปท ๔ ไดคะแนนมากกวา ๔๐%แพทยประจำาบานชนปท ๔ ตองผาน ๕ ใน ๖ สถาน

สามารถสอบแกตวได ๑ ครง

ภาคปฏบต๑. การประเมนสมรรถนะ แบบประเมน PBA แยกหตถการ

33

PBA ,EPA ตามแตละชนป โดยตองไดรบประเมนวาผาน อยางนอย ๓ หตถการตอชนป, EPA ตามเกณฑแตละชนป

๒. การรายงานประสบการณเรยนรจากผปวย (E-Log book)

แพทยประจำาบานชนปท ๑ ผานการประเมน E-logbook: surgeon ๒๐ ราย assistant ๑๐๐ ราย แพทยประจำาบานชนปท ๒ ผานการประเมน E-logbook: surgeon ๓๐ราย assistant ๒๐๐ ราย แพทยประจำาบานชนปท ๓ ผานการประเมน E-logbook: surgeon ๖๐ราย assistant ๓๐๐ ราย แพทยประจำาบานชนปท ๔ ผานการประเมน E-logbook: surgeon ๑๐๐ราย assistant ๔๐๐ ราย

ลำาดบ

หวขอ เกณฑผาน หมายเหต

๓. การนำาเสนอ Collective review ในชนปท ๒ และ ๓ ปละ ๑ เรอง (ทำาเอกสารประกอบ, slide และนำาเสนอใหเสรจสมบรณตามตารางทกำาหนด)

ไดคะแนนมากกวา ๖๐ คะแนนขนไป

สามารถสอบแกตวได ๑ ครง

34

๔. การนำาเสนอ Morbidity and Mortality Conference ในชนปท ๔

ไดคะแนนมากกวา ๖๐ คะแนนขนไป ห

-

๕. การรวมกจกรรมประชมวชาการทางศลยกรรม (Topic, Morbidity and mortality conference, Grand round, Interesting case)

มการเขารวมกจกรรมวชาการไมนอยกวารอยละ ๘๐ ของทงหมดในแตละปการศกษา

๖. การประเมนการปฏบตงานโดยรวมโดยอาจารยประจำาหนวยทปฏบตงาน


-

๗. การประเมนสมรรถนะดานจรยธรรม ความเปนมออาชพ การมทกษะปฏสมพนธ และการสอสารโดยพยาบาล


๘. การรายงานความกาวหนางานวจย

ตองมการรายงานความกาวหนางานวจยในระยะเวลาทกำาหนด

๙ คะแนนความประพฤต ไดคะแนนมากกวา ๖๐ คะแนนขนไป

35

(๒) แนวทางการพจารณาคะแนนภาคปฏบตแพทยประจำาบานลำาดบ

หวขอ ราบละเอยด บทลงโทษ

๑ Collective Review

ตองทำาใหเสรจภายในปทกำาหนด

ทำาโทษ ๑๐ คะแนน/ครง

๒ Research เสรจตามกำาหนดแตละชนป ทำาโทษ ๕ คะแนนถาไมเสรจภายในกำาหนด

๓ Log book ทกเดอน ทำาโทษ ๑ คะแนน

๔ การถกลงโทษ โดย๑ .การภาคทณฑ๒. วากลาวตกเตอนเปนลายลกษณอกษร๓.เขยนรายงาน

มการรายงานทก ๓ เดอนเปนมตของอาจารยในแตละสายพจารณาโดยพจารณาตามขนตอนเบองตนกอน ไดแกวากลาวตกเตอน, เขยนรายงาน ในกรณตดสนไมไดใหสงคณะกรรมการพจารณา

ทำาโทษ ๕ คะแนน/ครง

๕ - สงใบประเมนสถาบน- ใบประเมนอาจารย

ใหแพทยประจำาบานทกคนสงทกเดอน

ทำาโทษ ๑ คะแนน/เดอนถาไมสงใหครบ

๖ ถกประเมนไมผาน

- ถาประเมนไมผานจากหนวย

ทำาโทษ ๑๐คะแนน/หนวย

36

ในแตละหนวย๗ In-training

exam(MCQ) ทกชนป

แพทยประจำาบานทสอบตก MCQ

ทำาโทษ ๒คะแนน/ครง

๘ ขาดสอบ ไมมเหตผลอนสมควร ทำาโทษ ๕คะแนน/ครง

๙ การสรปเวชระเบยน

เจาหนาทจะสงรายชอมาใหคณปรยาภรณ

อ บนลอ พจารณา ทำาโทษ ๕ คะแนน/ครง

๑๐ ขาดกจกรรมวชาการ

ขาดกจกรรมวชาการ โดยไมมเหตอนสมควร ไมมการแจง

ทำาโทษ ๑ คะแนน/ครง

หมายเหต :* เกณฑการพจารณาในแตละปคะแนนรวม** ถกทำาโทษมากกวา ๔๐ คะแนน หรอพฤตกรรมไมเหมาะสม (รายแรง) สามารถนำาเขาพจารณาตดสนโดยคณะอนกรรมการฯ พจารณาความผดของแพทยประจำาบาน และพจารณาลงความเหนเสนอตอทประชมภาควชาและประธานหลกสตร โดยผลการพจารณาสามารถไมสงสอบหรอใหออกจากการฝกอบรมไดเลย โดยไมจำาเปนตององเกณฑใหคะแนนเบองตน หรอไมจำาเปนตองผานขนตอนการตกเตอนหรอภาคทณฑมากอนกได*** การตดสนใจนใหถอคณะกรรมการเปนทสนสด

(๓) หลกเกณฑการพจารณาการผานการฝกอบรมของแพทยประจำาบานของกลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ

๑. สดสวนการใหคะแนน จะม ๓ สวนคอ

37

๑.๑ คะแนนจากภาคปฏบต (รอยละ ๓๐)

- PBA > ๓ - EPA ตามเกณฑทกำาหนด

- ผานการประเมน E-logbook ตามชนป ๑.๒ คะแนนการสอบ (In-training examination) รอยละ ๒๐ ๑.๓ คะแนนจากสวนกลาง จาก กลมงานศลยกรรม (รอยละ ๕๐) - คะแนนจากความประพฤต คดเปนรอยละ ๓๐ - คะแนนจากการทำางานวจย ซงมการนำาเสนอ การเขารวมอบรมการทำาวจย คดเปนรอยละ ๑๐ - การประเมนทศนคตแพทยประจำาบานโดยอาจารย คดเปนรอยละ ๓๐ - การสอบปากเปลา เฉพาะแพทยประจำาบานปท ๔๒.. เกณฑการตดสน

๒.๑ การเลอนชนป คะแนนรวมในปกอนหนา > รอยละ ๗๐หรออยในดลยพนจของคณะกรรมการแพทยประจำาบานและหนวยตนสงกด

๒.๒ การสงสอบเพอวฒบตร คะแนนรวมในปกอนหนา > รอยละ ๗๐หรออยในดลยพนจของคณะกรรมการแพทยประจำาบานและหนวยตนสงกด

๖.๖.๒. การวดและประเมนผลเพอวฒบตรฯการสอบเพอวฒบตรฯ (๑) คณสมบตผมสทธเขาสอบ ผมสทธสอบวฒบตรฯจะตองผานการฝกอบรมครบตาม

หลกสตรทคณะกรรมการฝกอบรมกำาหนด ทงนระยะเวลาของการฝกอบรมตองไมนอยกวารอยละ ๘๐ ของระยะเวลาตามหลกสตรเปนไปตามเกณฑของ

38

ราชวทยาลยและถาบนฝกอบรมฯพจารณาแลวเหนสมควรใหเขาสอบได (เปนไปตามเกณฑของคณะกรรมการฝกอบรมทกำาหนดไว)

(๒) เอกสารทตองใชประกอบการสอบวฒบตรฯ เปนไปตามเกณฑของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย ซงประกอบดวย

๑. เอกสารรบรองประสบการณภาคปฏบตจากสถาบนฝกอบรมฯตามทกำาหนด๒. ผลงานวจย ๑ เรอง ซงตพมพในวารสารการแพทยอน

เปนทยอมรบของกรรมการฝกอบรมและสอบสาขาศลยศาสตร หรอสำาเนานพนธตนฉบบ หรอ รายงานฉบบสมบรณตามรปแบบทกำาหนดโดยราชวทยาลยฯ และไดนำาเสนอเปนภาษาองกฤษในทประชมวชาการ ไดแก การประชมนานาชาต การประชมของสมาคมศลยแพทยทวไปแหงประเทศไทยการประชมของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย และหรอการประชมอนๆ ซงกรรมการฝกอบรมและสอบฯ เหนชอบและรบรองและใบรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในมนษย

๓. เอกสารรบรองการปฏบตงานตามแฟมสะสมผลงาน

๔. Log book แสดงผลจำานวนการผาตดตลอด ๔ ป๕. Certificate of Basic Surgical Research & Methodology๖. Certificate of Basic Science in Surgery๗. Certificate of Advanced Trauma Life Support ( ATLS)๘.Certificate of Good surgical practice ทจดโดยราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย๙. เอกสารรบรองผานการฝกอบรมหลกสตรการแพทยทางเลอก(Thai health care system)

39

๑๐.เอกสารผานการประเมน PBA หรอ DOPS หตถการตามกำาหนดในแตละชนป ๑-๔

(๓) วธการประเมน ประกอบดวย ๔ สวนคอก. การสอบขอเขยน ตองผานเกณฑทง ๒ สวน คอ

๑. ปรนย (Multiple choice question; MCQ)๒. อตนย ( เชน Modified essay question; MEQ, Essay, Short answer question; SAQ)

ข. ประเมนภาคปฏบตประกอบดวยผลการปฏบตงานจากสถาบนฝกอบรมเชนแฟมสะสมผลงาน E -logbook โดยตองมบนทกเปนผทำาผาตดดวยตนเอง อยางนอย ๑๐๐ ราย และเปนผชวยผาตด อยางนอย ๔๐๐ ราย รวมทงมจำานวนหตถการจำาเปนตามทราชวทยาลยฯ กำาหนด (ผนวก ๓)

ค. การสอบปากเปลา ง. การประเมนผลงานวจยการสอบขอเขยน (เปนไปตามเกณฑของราชวทยาลย

ศลยแพทยแหงประเทศไทย) แบงความรทตองสอบเปน ๓ สวนดงน๑. ความรทางศลยศาสตรคลนก (Clinical

Surgery) เปนขอสอบแบบ MCQ หรออนๆ๒. ความรทางพยาธศลยศาสตร (Surgical

Pathology)๓. ความรทางการสบคน (Investigations) เชน

X-ray, Ultrasonography, CT, MRI เปนตนผเขารบการประเมนโดยการสอบขอเขยนตองเปน

แพทยประจำาบานทไดรบการฝกอบรมครบ ๓ ปเปนตนไป โดยราชวทยาลยศลยแพทยฯจะจดใหมการสอบขอเขยนปละ ๑ ครงหรอมากกวาตามความเหมาะสมและใหเสรจสนภายในเดอนมถนายนของป

40

ถาผเขารบการประเมนสอบไมผานขอเขยนสวนใดกสามารถสอบแกตวเฉพาะสวนนน โดยใหถอวาแตละสวนเปนอสระตอกน และเมอสอบขอเขยนสวนใดผานแลวใหสวนนนมอาย ๔ ป ผเขารบการประเมนตองสอบผานครบทง ๓ สวน กอนสวนทสอบผานแลวจะหมดอาย จงมสทธเขาสอบปากเปลา (ขอเขยนสวนทสอบผานแลวเกน ๔ ป ตองสอบใหม)

การสอบปากเปลาผเขารบการประเมนโดยการสอบปากเปลาจะตองจบ

การฝกอบรมตามหลกสตร และสอบผานขอเขยนครบทง ๓ สวน ผเขารบการประเมนสามารถคงใชสทธในการสอบปากเปลาเปนเวลา ๒ ป นบตงแตวนทมคณสมบตครบในการสอบปากเปลาถาสอบปากเปลาไมผานภายในเวลา ๒ ป ตองเรมตนสอบขอเขยนใหมทกสวน

ราชวทยาลยศลยแพทยจะจดใหมการสอบปากเปลาปละ ๒ ครง โดยสอบปกตในเดอนมถนายน ๑ ครงและสอบแกตวในเดอนมกราคม ๑ ครง

๓. การอทธรณผลการประเมนแพทยประจำาบานมสทธอทธรณผลการประเมนโดยทำาเปนหนงสอ

ยนตอประธานการฝกอบรมภายใน ๑๕ วน นบตงแตวนทไดรบทราบผลการประเมน เมอไดรบอทธรณแลว ประธานการฝกอบรมจะนำาเรองเสนอใหคณะกรรมการฝกอบรมพจารณาภายใน ๓๐ วนหลงการอทธรณ

3. การโอนยายผลการประเมนกรณแพทยประจำาบานขอโอน ยายการปฏบตงานไปศกษาตอ ณ

สถาบนอน ทางสถาบนจะทำาหนงสอผานไปยง ประธานคณะกรรมกรฝกอบรมและสอบฯ ราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย และสงผลการประเมนเพอใหไดไปใชในสถาบนทโอนยายตอไปได การโอนยายจะทำาไดในกรณทผไดรบการฝกอบรมตองทำาหนงสอแจงความจำานงในการโอน ยาย พรอมเหตผลการโอนยาย และสถาบนฝกอบรมปลายทางนนยนดรบไปฝกอบรมตอ เพอเสนอ

41

เขาคณะกรรมการฝกอบรมและสอบฯ (การโอนยายขนอยในดลพนจของคณะกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย)

๗. การรบและคดเลอกผเขารบการฝกอบรม (ผนวก ๙)กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ ไดกำาหนดนโยบาย หลก

เกณฑและกระบวนการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมทโปรงใสยตธรรมสามารถตรวจสอบได โดยจำานวนผเขารบการฝกอบรมทจะรบนนเปนไปตามศกยภาพของสถาบนฝกอบรมนนตามขอกำาหนดของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย มการประกาศใหผเขารบการคดเลอกทราบลวงหนาอยางทวถง

๗.๑ คณสมบตของผเขารบการฝกอบรมก. ผเขารบการฝกอบรมจะตองมคณสมบตดงตอไปน

๑.ไดรบปรญญาบตรแพทยศาสตรบณฑตหรอเทยบเทาทแพทยสภารบรองไดรบการขนทะเบยนประกอบวชาชพเวชกรรมจากแพทยสภาแลว๒. เปนผทไดรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพเวชกรรม ตาม พ.ร.บ.วชาชพเวชกรรม พ.ศ๒๕๒๕๓. เปนผทมความประพฤตด

ข. มคณสมบตครบถวนตามเกณฑแพทยสภาในการเขารบการฝกอบรมแพทยเฉพาะทางค. ไมมความพการทเปนอปสรรคตอการฝกอบรม (อยในดลยพจารณาของคณะกรรมการคดเลอกแพทยประจำาบานในแตละป) โดยองตามทระบไวในประกาศกลมสถาบนแพทยศาสตรแหงประเทศไทย คณสมบตเฉพาะของผสมครเขาศกษา หลกสตรแพทยศาสตรบณฑต ฉบบ พ.ศ.๒๕๕๙

๗.๒ การคดเลอกผเขารบการฝกอบรม๗.๒.๑ คณะกรรมการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม

42

กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ จดแตงตงคณะกรรมการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมแพทยประจำาบานในทกครง และมกระบวนการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมโดยมประธานคณะกรรมการฝกอบรมฯ เปนประธาน และมคณะกรรมการคดเลอกทเปนศลยแพทยทปฏบตงานในภาควชาแบบเตมเวลา โดยคณะกรรมการทกคนไดรบวฒบตรศลยศาสตรรวมทงปฏบตงานในสาขาศลยศาสตรแลวอยางนอย ๑ ป

๗.๒.๒ เกณฑการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม คณะกรรมการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมไดจดใหมเกณฑ

การคดเลอกผเขารบการฝกอบรม โดยใชระบบการใหคะแนนการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมทชดเจนและตรวจสอบได ทงน ในเกณฑดงกลาวไดพจารณาการใหคะแนนรวมจาก ๒ สวนดวยกน ไดแก

ก.คะแนนรวมจากขอมลพนฐานของผเขารบการฝกอบรม เชน ผลการศกษาในระดบชนแพทยศาสตรบณฑตโดยรวม ผลการศกษาในระดบชนแพทยศาสตรบณฑตในสวนของเฉพาะ วชาศลยศาสตร จำานวนปทจบการศกษามากอน ภาระการชดใชทนรฐบาล การม/ไมมตนสงกดของหนวยงานราชการในการเขารบการศกษาตอ ศลยแพทยในบรเวณของเขตสขภาพท ๑๒ ตนสงกด หนวยงานรฐบาล จดหมายแนะนำาตว การคดคะแนนพจารณาแพทยประจำาบานจากขอมลพนฐาน

๑. ม/ไมมตนสงกด๒. ประสบการณการเปนแพทย๓. ประวต/ผลการศกษาแพทยศาสตรบณฑต๔. หนงสอแนะนำาตนเอง

43

ข. คะแนนรวมจากการสอบสมภาษณ มเกณฑการใหคะแนนตามคณลกษณะของผเขารบการ คดเลอกเปนสดสวนชดเจนและตรวจสอบได อาทเชน บคลกภาพ ทาทาง การแตงกาย การแตงตว กรยา มารยาท ความรรอบตว เปนตน ทงน สถาบนฝกอบรมฯ ตองแจงเกณฑดงกลาวใหทราบโดยทวกนพรอมกบการประกาศรบสมครเพอคดเลอกผเขารบการฝกอบรมในแตละป โดยมแนวทางการพจารณาดงน

๑. การแตงกายและการดแลสขภาพ๒. การใชคำาพดและการแสดงออกดานภาษา๓. มนษยสมพนธ จรยธรรม และเจตคต๔. ปฏภาณไหวพรบและการแกไขปญหา๕. ความเชอมนในตวเองและการแสดงออก

ค. สำาหรบคณสมบตอนๆทนำามาใชในการพจารณาคดเลอก ในบางกรณอาจพจารณาใช คณลกษณะอนๆ เปนเกณฑการพจารณาคดเลอก เชน คะแนนสอบภาษาองกฤษ คะแนนสอบวทยาศาสตรพนฐานทางศลยศาสตร, งานวจยทเคยทำา เปนตน

๗.๒.๓ การประกาศจำานวนผเขารบการฝกอบรมทไดรบการคดเลอก

คณะกรรมการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมจะพจารณาคดเลอกผเขารบการฝกอบรมใหไดจำานวนเทากบศกยภาพทประกาศรบสมครในแตละป โดยอาจพจารณาคดเลอกผเขารบการฝกอบรม ในลำาดบสำารองอกจำานวนหนงตามทเหนสมควร

๗.๒.๔ การขอตรวจสอบผลการคดเลอกเขารบการฝกอบรมหลงประกาศผลการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมแลว ผทไม

ไดการคดเลอกสามารถรองขอตอคณะกรรมการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมของสถาบนฯ นนๆ เพอขอตรวจสอบคะแนนการคดเลอกได แตตอง

44

เปนภายหลงจากการคดเลอกแลวเสรจไมนอยกวา ๑ สปดาห โดยสถาบนฝกอบรมฯ จะเปดเผยเฉพาะคะแนนของผทรองขอเทานน และผรองขอไมสามารถตรวจสอบคะแนนของผเขารบการคดเลอกคนอนๆ ได ๗.๒.๕ การแนะแนวทางเลอกของผทไมไดรบการคดเลอก

หลงประกาศผลการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมแลว ประธานการคดเลอกแพทยประจำาบาน จะใหคำาแนะนำาและแนวทางหลงจากทผสมครไมไดรบการคดเลอกทกลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ ดงน

ก)แนะนำาสถาบนฝกอบรมอน ๆ ทเหมาะสมกบผสมครและตนสงกดข) แนะนำาหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจำาบาน ของภาควชา

ศลยศาสตรทยงเปดรบค)แนะนำาแนวทางการเตรยมความพรอม หากผทไมไดรบการคดเลอก

จะมาสมครใหมในปถดไป หรอจะไปสมครในสถาบนอน ๆ๗.๓ จำานวนผเขารบการฝกอบรม

ราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย กำาหนดใหสถาบนฝกอบรมฯ รบผเขารบการฝกอบรมไดในสดสวนปละ ๑ คนตออาจารยผใหการฝกอบรม ๒ คน กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ ไดรบอนมตศกยภาพในการฝกอบรมแพทยประจำาบาน หลกสตรศลยศาสตร เปนป ระดบละ ๔ ตำาแหนง ตามคณะกรรมการแพทยสภา ในการประชมครงท ๖/๒๕๕๘ เมอวนท ๑๑ มถนายน พ.ศ.๒๕๕๘

๘. อาจารยผใหการฝกอบรม ๘.๑ คณสมบตของประธานการฝกอบรม ตองเปนแพทยซงไดรบวฒบตรฯ หรอหนงสออนมตบตรเพอแสดง

ความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาศลยศาสตร และปฏบตงานดานศลยกรรมอยางนอย ๑๐ปภายหลงไดรบวฒบตรฯหรอหนงสออนมตบตรฯหรอผานการฝกอบรมหลกสตร Program director ของอนกรรมการฝกอบรมและสอบสาขาศลยศาสตร

45

๘.๒ คณสมบตและจำานวนของอาจารยผใหการฝกอบรม ๘.๒.๑ คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม

๑. เปนผสำาเรจการศกษาแพทยศาสตรบณฑตทรบรองโดยมหาวทยาลย

๒. เปนผทไดรบใบประกอบวชาชพเวชกรรมจากแพทยสภา ๓. ตองเปนแพทยซงไดรบวฒบตร หรอหนงสออนมตบตรเพอแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาศลยศาสตร ๔. ตองเปนแพทยทสามารถทำาวจยได ๕. มความรบผดชอบ มเจตคตทด รวมทงบคลกภาพทเหมาะสมจะเปนอาจารยและมมนษยสมพนธทดตอบคลากรทกระดบ

๖. มสขภาพดทงรางกายและจตใจ๗. ไมเคยมประวตเสอมเสยในดานพฤตกรรม จรยธรรม และศลธรรม

๘.๒.๒ จำานวนอาจารยผใหการฝกอบรม ตองมจานวนอาจารยผใหการฝกอบรมปฏบตงานเตมเวลาอยางนอย

๒คน ตอจานวนผเขารบการอบรม ๑ คน หากมจานวนอาจารยใหฝกอบรมเตมเวลาไมพอ อาจใหมอาจารยแบบไมเตมเวลาได โดยมขอกำาหนดดงน

๑. จำานวนอาจารยแบบไมเตมเวลาตองไมมากกวารอยละ ๕๐ของจานวนอาจารยเตมเวลา

๒. ภาระงานของอาจารยแบบไมเตมเวลาแตละคนตองไมนอยกวารอยละ ๕๐ ของภาระงานอาจารยเตม

เวลา ๓. อาจารยแบบไมเตมเวลา ๒ ทาน นบเปนอาจารยแบบเตมเวลา๑ ทาน ๔. ในกรณทสดสวนของอาจารยตอผเขารบการฝกอบรมลดลงกวาทได

รบอนมตไว สถาบนควรพจารณาลดจานวนผเขารบการฝกอบรมลงตามความเหมาะสมเพอคงคณภาพการฝกอบรมไว

๘.๒.๓ การสรรหาอาจารยผใหการฝกอบรม

46

เปนไปตามมตทประชมอาจารยกลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ ทจะตองเปนผจบวฒบตร และเขาบรรจในหนวยทมความจำาเปนตองการบคลากรเพมเตม เพอพฒนางานตรงเกณฑรบอาจารย ตามแผนงานพฒนางาน และจำานวนแพทยทขาดแคลนในความชำานาญดานนน โดยอนดบแรกและจำาเปนตอการพจารณาจาก แพทยทขาดแคลนในความชำานาญดานเฉพาะ เชน ศลยศาสตรอบตเหต ศลยศาสตรหลอดเลอดกจะพจารณาเปนอนดบแรกกอน อนดบ ๒ คอทดแทนแพทยผชำานาญงานในดานนนทลาออกหรอเกษยณไป โดยอาศยหลกการดงกลาว นำาเขาพจารณาในทประชมแลวเพอการตดสน

๘.๒.๔ การกำาหนดภาระงานของอาจารยผใหการฝกอบรม งานสอน ๓๐% งานวจย ๒๐% งานบรการ ๕๐%

๘.๒.๕ หนาทอาจารยฝกอบรม ดานการศกษา ๑. มารวมสอบดแลผปวยกบแพทยประจำาบาน,นกศกษาแพทยทกเชา ๐๘.๐๐ น.- ๐๙.๐๐ o. จนทร-ศกร

47

๒. สอนแสดงการผาตด ทงในหองผาตดใหญและผาตดเลก ๓. เขารวมกจกรรมทางวชาการทกเชา ๑๒.๐๐-๑๓.๐๐ น. จนทร-ศกร ๔. ใหคำาปรกษาและสอนผาตดในกรณผปวยฉกเฉนนอกเวลา ๕. เปนทปรกษางานวจยแพทยประจำาบาน และทปรกษาดานอนทวไป การบรการ ๑. ดแลรกษาผปวยนอกตามตารางการทำางานของหนวยงาน ๒. ดแลผาตดผปวยทงในและนอกเวลาราชการ ๓. ดแลทำางานสวนรวมของโรงพยาบาลเชน งานประกนคณภาพ หรองานอนแลวแตโรงพยาบาลกำาหนดเพม ๔. ออกหนวยตามภารกจตามทโรงพยาบาลกำาหนด งานวจย ๑. สรางงานวจย ๑ เรองทก ๓ ป ๒. เปนทปรกษางานวจยแพทยประจาบาน อาจารยทกทานตองเขารบศกษาตอเนองทางแพทยและแพทยศาสตรศกษาการประเมนอาจารย

อาจารยจะถกประเมนจากทางโรงพยาบาลและหนวยงาน โดยแบบประเมนของโรงพยาบาล ซงเปนสวนกลาง และแบบประเมนของหนวยงานซงจดทำาขน เพอใชในการพจารณาผลงานในการเลอนขน

๙. ทรพยากรทางการศกษา ๑. สถาบนฝกอบรมเปนโรงพยาบาลขนาด ๗๔๐เตยง มหนวยงานหลากหลายสาขา อายรกรรม, สตกรรม, ออรโธปดกส, ศลยกรรมทวไป, ศลยกรรมทรวงอก, ศลยกรรมทางเดนปสสาวะ, จกษ, ห คอ จมก, พยาธ ฯลฯ จำานวนเตยงในศลยกรรมผปวยใน, ผปวยนอก, หอผปวย, ความหลากหลายของโรค และจานวนคนไขทไดรบการดแลรกษาและผาตดเพยงพอสำาหรบการเรยนรทงภาคทฤษฎและปฏบต (เอกสาร ก, ข)

48

๒. ระบบสออเลคทรอนก โดยมหองสมดทมฐานขอมลจำานวนมาก และระบบ VPN สามารถเขาสฐานขอมล ทำาใหแพทยสามารถเรยนรไดดขนและสะดวกขน ๓. มการจดการประชมวชาการบรรยายตางๆ เพอรองรบการฝกอบรม ๔. มการจดอบรมวทยาศาสตรการแพทยพนฐานสำาหรบแพทยประจำาบานทกสาขา เปนพนฐานการฝกอบรม ๕. มผสำาเรจการศกษาแพทยศาสตรศกษามาเปนทปรกษา, กรรมการฝกอบรม ๖. รปแบบสนบสนนงานวจยทงประเภทสถต วธการ รวมทงสนบสนนงบประมาณ โดยสวนงานวจยของโรงพยาบาล ๗. มหอพกและสวสดการการรกษายามเจบปวยของผเขารบการฝกอบรม ๘. ระบบหองปฏบตการททนสมย ตรวจวนจฉยโรคได ๙. ระบบเทคโนโลยทางการแพทยชนสง x-ray, CT, MRI ๑๐. มหนจำาลอง และอปกรณสาหรบฝกการผาตดแบบตางๆระบบบคลากรดแลการศกษาฝกอบรมโดยสวนกลาง และในหนวยงาน๑๑. การจดประชมวชาการระหวางแผนก สงเสรมการทางานแบบสหวชาชพ เชน Interdepartment Trauma Conference, PCT Conference ๑๒. จดทำา Workshop สำาหรบแพทยประจำาบาน ๑๓. มหองประชมในหนวยงาน ๑ หอง และของโรงพยาบาลอก ๑๐ หองประชมทเปนสวนกลาง ๑๔. ระบบคอมพวเตอรในหองพกแพทย และสำานกงานมจานวนมากเพยงพอ

๑๐. การประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร สถาบนไดกำาหนดใหมการประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร และ

สมมนาหลกสตรเปนระยะเวลาเพมขนทก ๒ ป โดยการประชมประเมนแผนฝกอบรมจะทำาในเรองตอไปน ๑. พนธกจของแผนการฝกอบรม/หลกสตร

49

๒. ผลลพธการเรยนรทพงประสงค ๓. แผนการฝกอบรม ๔. ขนตอนการดาเนนงานของแผนการฝกอบรม ๕. การวดและประเมนผล ๖. พฒนาการของผรบการฝกอบรม ๗. ทรพยากรทางการศกษา ๘. คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม ๙. ความสมพนธระหวางนโยบายการรบสมครผรบการฝกอบรมและความตองการของระบบสขภาพ ๑๐. สถาบนรวมฝกอบรมแพทยประจาบาน ๑๑. ขอควรปรบปรง

โดยจะจดใหมการทำาแบบสอบถามหวขอตางๆ ขางตนกอนจดสมมนา เพอจะไดมขอสรปไดในวนสมมนาจรง โดยมการสงขอมลปญหาในระหวางการฝกอบรมทไดจากการประเมนระหวางปจากแพทยประจำาบาน ผมสวนเกยวของทงหมด รวมทงขอมลจากการตรวจเยยมศษยเกา และราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

๑๑. การทบทวน / พฒนาหลกสตรการฝกอบรม มการทบทวนหลกสตรทกป โดยคณะกรรมการหลกสตรการฝกอบรม

และทก ๒ ป โดยคณะกรรมการศกษาหลงปรญญา ศนยแพทยศาสตรศกษา โรงพยาบาลหาดใหญโดยการทบทวนเพอพฒนาหลกสตรอยบนพนฐานความกาวหนาเทคโนโลยทางการแพทย, ความตองการทางสาธารณสข, การเปลยนแปลงของปญหาโรคทเกดขนในระหวางฝกอบรมทวไป สถาบนฝกยงตองยดถอแนวทางโครงสรางหลกสตรใหมททางราชวทยาลยศลยแพทยฯ กำาหนด

50

๑๒. ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ ๑. สถาบนฝกไดมการแตงตงอนกรรมการฝกอบรมศลยศาสตรทวไป

โดยมหนาทบรหารจดการหลกสตรใหสอดคลองกฎระเบยบของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย ตลอดจนคมอหลกสตรของทางสถาบนทเนนการรบรองจากแพทยสภา

๒. สถาบนฝกอบรมฯ มนโยบายการบรหารจดการหลกสตรใหสอดคลองกบกฎระเบยบทกำาหนดไวในดานตางๆไดแกการรบสมครผเขารบการฝกอบรม (เกณฑการคดเลอกและจำานวนทรบ)กระบวนการฝกอบรมการวดและประเมนผลและผลลพธของการฝกอบรมทพงประสงคการออกเอกสารทแสดงถงการสำาเรจการฝกอบรมในแตละระดบหรอหลกฐานอยางเปนทางการอนๆท สามารถใชเปนหลกฐานแสดงการผานการฝกอบรมในระดบนนไดทงในประเทศและตางประเทศ ๓ . สถาบนฝกอบรมฯ ไดมการกำาหนดหนาทรบผดชอบและอำานาจในการบรหารจดการงบประมาณของแผนการฝกอบรม/หลกสตรใหสอดคลองกบความจำาเปนดานการฝกอบรม ๔. สถาบนฝกอบรมฯ มบคลากรทปฏบตงานและมความเชยวชาญทเหมาะสมเพอสนบสนนการดำาเนนการของการฝกอบรมและกจกรรมอนๆทเกยวของการบรหารจดการทดและใชทรพยากรไดอยางเหมาะสม ๑๓. การประกนคณภาพการฝกอบรม

ในสถาบนมระบบหนวยดแลการศกษาจดตงคณะกรรมการภายใน ซงประกอบดวยตวแทนจากสาขาวชาอนมาเปนคณะกรรมการตรวจสอบประกนคณภาพการศกษาภายในสถาบนฝก โดยตวแทนมาจากผดแลการฝกอบรมในสาขาทตวเองทางานอย หนาทกรรมการจดนจะทาหนาทตรวจสอบ และประกนคณภาพการศกษาฝกอบรมทกสาขาในสถาบน รอบการตรวจทก ๒ ป สวนการตรวจประเมนประกนคณภาพการฝกอบรมจากภายนอก สถาบนจะไดรบการประเมนคณภาพจากคณะอนกรรมการฝกอบรม และสอบสาขา

51

ศลยศาสตรทก ๕ ป โดยสถาบนฝกอบรม ไดรบการรบรองจากแพทยสภาใหเปดเปนสถาบนฝกอบรมตามเกณฑแพทยสภาและการเพกถอนการฝกอบรม ในกรณไมผานเกณฑการประเมนโดยจะมการประเมนหลกสตรการฝกอบรมทก ๕ ป

ภาคผนวก

52

ผนวกท ๑รายนามคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบสาขาศลยศาสตร

กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ

1. นายแพทยพระพงษ ภาวสทธไพศฐ ทปรกษา

2. นายแพทยสทธภทร รงประเสรฐ ทปรกษา

3. นายแพทยศกดา ภทรภญโญกล ทปรกษา

4. หวหนากลมงานศลยศาสตรทรวงอก ทปรกษา

5. หวหนากลมงานศลยศาสตรตกแตงและแมกซโลเฟเชยล ทปรกษา

6. หวหนากลมงานศลยศาสตรระบบปสสาวะ ทปรกษา

7. หวหนากลมงานกมารศลยศาสตร ทปรกษา

8. หวหนากลมงานประสาทศลยศาสตร ทปรกษาและผเชยวชาญดานแพทยศาสตรศกษา

9. นายแพทยธระชย ทรงเกยรตกวน ประธานหลกสตร

53

10. นายแพทยบนลอ ชอดอก รองประธาน

11. นายแพทยสมบรณ หวงวญญ กรรมการ

12. นายแพทยอารยะ ไขมกด กรรมการและผเชยวชาญดานแพทยศาสตรศกษา

13. นายแพทยภควต จลทอง กรรมการ

14. นายแพทยชรนทร แพทยนนทเวช กรรมการ

15. นายแพทยชแสง ธระวฒนชย กรรมการ

16. แพทยหญงกมเลส ประเสรฐวรากล กรรมการ

17. นายแพทยจรชย จรธรรมโอภาส กรรมการ

18. นายแพทยกตตกานต ทองซอนกลบ กรรมการ

19. นายแพทยรนยง ถมทอง กรรมการ

20. นายแพทยนฤเทพ หนไชยแกว กรรมการ

21. นายแพทยจตภาน วงศยงศลป กรรมการ

22. ตวแทนแพทยประจำาบานชนปทส กรรมการ

54

23. ตวแทนแพทยประจำาบานชนปทสาม กรรมการ

24. แพทยหญงวรารกษ วจะสกะ กรรมการและเลขานการ

25. นายแพทยเชดชย ชโลธรสทธ กรรมการและผชวยเลขานการ

26. นายแพทยวศรต จรพงศกร กรรมการและผชวยเลขานการ

คณะอนกรรมการฝกอบรมแพทยประจำาบาน กลมงานศลยกรรม รพ.หาดใหญ

เพอใหการดำาเนนงานเปนไปไดอยางราบรนในการบรหารการฝกอบรม ทางกลมงานจงไดมการจดตงคณะกรรมการยอยขนอก ๓ คณะ ประกอบดวย

1. คณะอนกรรมการพจารณางานวจย. ประกอบดวยกรรมการ ๓ ทาน มหนาทพจารณาแนะนำา งานวจย ของแพทยประจำาบาน หากพจารณาใหผานจงนำาเสนอ กรรมการวจยของโรงพยาบาล เพอขอ Ethics ได๑.๑ นพ.ชแสง. ธรววฒนชยง

๑.๒ พญ กมเลส ประสทธวากล ๑.๓ นพ.กตตกานต. ทองซอนกลบ

๒. คณะอนกรรมการพจารณาความผดของแพทยประจำาบาน. ประกอบดวยกรรมการจำานวน ๓ ทาน

๒.๑ นพ บนลอ ชอดอก22 นพ สมบรณ. หวงวญญ

๒๓ พญ วรารกษ วจะสกะ ๓. คณะอนกรรมการเฉพาะกจตามแตทไดรบมอบหมาย (มหนงสอแตงตง)

55

๓.๑ นพ.ชรนทร. แพทยนนทเวช๓.๒ นพ เชดชย ชโลธรสทธ๓.๓ นพ.วศรต จรพงศกร

ผนวก ๒เนอหาการฝกอบรม

เนอหาโดยสงเขปเนอหาสงเขปของการฝกอบรมหลกสตรฝกอบรมแพทยประจำาบานเพอ

หนงสอวฒบตร สาขาศลยศาสตรจะตองครอบคลมเนอหา ๓ สวน คอ ก) เนอหาสำาคญ (Essential contents) ของการฝกอบรม

ครอบคลมหวขอตางๆ ดงตอไปน (๑) Diseases of alimentary tract: upper &

lower GI tract, hepatobiliary &pancreas(๒) Diseases of abdomen and its contents

(๓) Diseases of breast, skin and soft tissue

56

(๔) Diseases of endocrine gland(๕) Diseases of head &neck(๖) Diseases of vascular system(๗) Trauma/Burns(๘) Minimal invasive surgery and

gastrointestinal endoscopyข) ความรพนฐานทเปนหลกการเบองตนของศลยศาสตร

(๑) Systemic response to injury and metabolic support

(๒) Fluid &electrolyte management of the surgical patient

(๓) Hemostasis, surgical bleeding and transfusion

(๔) Shock(๕) Surgical infection(๖) Trauma(๗) Burns(๘) Wound healing and wound care(๙) Basic principles of oncology(๑๐) Basic principles of the tissue and

organs transplantation(๑๑) Patients safety, errors and

complications in surgery(๑๒) Physiologic monitoring of the surgical

patients(๑๓) Diabetes and surgery(๑๔) Terminal care in surgery(๑๕) Cell, genomics and molecular surgery

57

(๑๖) Basic principle in anesthesiology(๑๗) Basic surgical research &methodology

ค) ความรทวไปในสาขาศลยศาสตรอนๆ และสาขาทเกยวเนอง ไดแก

(๑) Pediatric surgery(๒) Urology(๓) Cardiovascular-thoracic surgery(๔) Orthopedic surgery(๕) Neurosurgery(๖) Plastic surgery(๗) Anesthesiology(๘) Pathology (๙) Gynecology

รายละเอยดเนอหาของหลกสตรสาขาศลยศาสตร๑. Emergency surgery

๑.๑ Non-trauma๑. Assessment of the

acute abdomen๒. Biliary tract

emergencies๓. Acute pancreatitis ๔. Swallowed foreign

bodies, caustic injury๕. Gastrointestinal

bleeding๖. Appendicitis and right

iliac fossa pain๗. Abdominal pain in

children๘. Peritonitis

๙. Acute intestinal obstruction

๑๐.

Intestinal pseudo-obstruction

๑ Strangulated hernia ๑ Intestinal ischemia

58

๑. ๒.๑๓.

Toxic megacolon ๑๔.

Superficial sepsis and abscesses

๑๕.

Acute ano-rectal sepsis ๑๖.

Ruptured aortic aneurysm

๑๗.

Acutely ischemic limb ๑๘.

Acute presentations of urological disease

๑๙. Acute presentations of gynecological disease

๒๐.

Scrotal emergencies in all age groups

๑.๒ Trauma๑. Assessment of the

multiple injured patient including children

๒. Blunt trauma and penetrating abdominal trauma

๓. Abdominal & retroperitoneal injury

๔. Neck injury

๕. Chest injury ๖. Vascular injuries๗. Injuries of the urinary

tract๘. Head injuries and

interpretation of CT scans

๙. Geriatric&pediatric trauma, trauma in pregnancy

๑๐.

Initial management of severe burns

๒. Critical care๑. Hypotension

&hemorrhage๒. Hemorrhagic and

thrombotic disorders๓. Transfusion & blood

component therapy๔. Septicemia and the

sepsis syndrome๕. Surgical infection ๖. Gastro-intestinal fluid

losses and fluid balance, including in children

๗. Nutritional failure and ๘. Respiratory failure

59

nutritional support๙. Renal failure and

principles of dialysis๑๐.

Fluid overload and cardiac failure

๑๑. Myocardial ischemia ๑๒.

Cardiac arrhythmias

๑๓.

Multiple organ failure ๑๔.

Pain control

๑๕. Cardiac arrest, respiratory arrest and diagnosis of brain death

๑๖.

Care of potential organ donor

๑๗.

Hypothermia and hyperthermia

๑๘.

Legal & ethical aspect of transplantation

๓. Gastrointestinal tract and hepato-biliary-pancreatic diseases๑. Neoplasms of the

upper GI tract ๒. Gastro-esophageal

reflux and its complications

๓. Dysphagia, Hiatus hernia

๔. Peptic ulceration and its complications

๕. Pancreato-biliary and liver cancer

๖. Gallstone disease

๗. Iatrogenic bile duct injury

๘. Jaundice

๙. Acute pancreatitis with its complication

๑๐.

Liver mass evaluation

๑๑.

Principles of screening for cancer

๑๒.

Radiation enteritis

๑๓.

Small bowel tumor ๑๔.

Gastrointestinal soft tissue tumor

๑ Colorectal carcinoma ๑ Hemorrhoids, anal

60

๕. ๖. fissure, fistula in ano๑๗.

Colonic diverticular disease

๑๘.

Inflammatory bowel disease

๑๙.

Colostomy & ileostomy complications

๔. Breast and endocrine gland๑. Carcinoma of the

breast๒. Benign breast disease

๓. Mammography and ultrasound

๔. Adjuvant chemotherapy and Radiotherapy

๕. Physiology and pathology of thyroid, parathyroid, adrenal cortex, adrenal medulla

๖. Management of thyrotoxicosis, thyroid nodule and malignancy

๗. Adrenal insufficiency ๘. Hyper- and hypothyroidism

๕. Vascular surgery๑. Atherosclerosis ๒. Ischemic limb๓. Aneurysmal disease ๔. Venous thrombosis &

embolism๕. Hyper- and

hypocoagulable stage ๖. Chronic venous

insufficiency๗. Arteriography ๘. Vascular CT scanning

& ultrasound๙. Mesenteric ischemia ๑

๐.Varicose vein

๖. Abdominal wall, skin and soft tissue tumor๑. External and internal

abdominal hernia, ๒. Hernia in childhood

61

Anatomy,presentation and complications

๓. Undescended testis ๔. Pathology, diagnosis and management of skin lesions, benign and malignant tumors

๕. Basal and squamous cell carcinoma

๖. Malignant melanoma

๗. Diagnosis and management of neck lumps

๗. Minimal invasive surgery๑. Physiology of

pneumo-peritoneum๒. Port placement &

complications๓. Hand-assisted

laparoscopic access๔. Imaging system,

insufflators and instrumentation

๕. Robotic surgery ๖. Room setup and the Minimally invasive suite

๗. Patient positioning ๘. Economics of Minimally-invasive surgery

๘. Pediatric surgery๑. Umbilical & Inguinal

hernia๒. Malrotation of

gastrointestinal tract๓. Hypertrophic pyloric

stenosis๔. Intussusception

๕. Meckel’s diverticulum ๖. Foreign bodies of gastrointestinal tract

๗. Choledochal cysts๙. Urology๑. Stone disease ๒. Trauma :Kidney, ureter,

bladder and urethra๓. Obstructive uropathy ๔. Neoplasms of bladder,

62

prostate and kidney๑๐. Cardio-vascular and thoracic surgery๑. Chest injury ๒. Pleural effusion๓. C ๐ ngenital anomalies ๔. Lung cancer๕. Mediastinal tumor ๖. Tracheo-esophageal

fistula๗. Coronary artery disease๑๑. Neurosurgery๑. Head injury ๒. Spinal cord injury๓. Cerebrovascular disease ๔. Management of acute

pain๕. Brain tumors ๖. Spinal cord tumors

๑๒. Plastic surgery and head neck surgery๑. Burns ๒. Head & neck tumor๓. Cervical

lymphadenopathy๔. Upper airway

obstruction๕. Hand injury ๖. Maxillo-facial injury

๑๓. Orthopedics surgery๑. Pain of extremities ๒. Low back pain๓. Fracture and joints

injury๔. Fracture of upper and

lower extremities๕. Amputation of lower and

upper extremities

๑๔. Gynecology๑. Ectopic pregnancy ๒. Pelvic inflammatory

disease๓. Incidental ovarian ๔. Endometriosis

63

mass / cyst๕. Ovarian and uterine

neoplasm๖. Rectocoele

๑๕. Anesthesiology๑. Anaesthetic and

pharmacological problem

๒. Anesthetic preoperative risk

๓. Epidural and spinal anesthesia

๔. Pain management

๕. Ventilator support๑๖. Pathology๑. Tissue handling

technique after biopsy, frozen section and imprint

๒. Gross and microscopic description of common surgical disease

๓. Interpretation of FNA result

๑๗. Basic surgical research & methodology๑. Research question ๒. Research design in

natural history and risk factor

๓. Research design in diagnostic test

๔. Research design in prevention and treatment

๕. Basic statistics &sample size determination

Critical journal appraisal

กจกรรมวชาการกลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ

64

จดใหมการประชมวชาการทกวนจนทร - ศกร เวลา ๑๒.๐๐-๑๓.๐๐ น. มรายละเอยดดงนคอ

วน สปดาหท กจกรรมและรายละเอยดอาจารยทรบผดชอบ

จนทร

ทกสปดาห Morning report เตรยมรายงานผปวย Emergency cases ทนาสนใจของสปดาหนน โดยแพทยประจำาบานชนปทสของสายทดแลผปวยนนๆหรอผแทน เปนผเสนอรายงาน

นพ ชแสงนพ บนลอ

๒-๓ ทานตอป

Guest lecture เพอเรยนรดานวชาการจากอาจารยผฝกสอน จากสถาบนอน

นพ..จรชยพญ กมเลส

องคาร

ทกสปดาห Topic or Collective review เพอเรยนร ดานวชาการจากอาจารยผฝกสอน จากสถาบนอนโดยแพทยประจำาบานเปนผเสนอชออาจารย

พญ วรารกษนพ รณยง

Research Progression ตดตามความกาวหนา และนำาเสนอหวขอวจยของแพทยประจำาบานทกชนป

นพ กตตกานตนพ ชแสง

พธ

สามครงตอป Surgical Patho conference เพอเรยนร วชาพยาธวทยา และเนอเรองทเกยวของกบศลยกรรม

นพ ชรนทร

ทกสามเดอน Staff Meeting เรองการเรยนการสอน พดคย รวมแกปญหาของแพทยประจำาบาน

นพ สมบรณ

Ethic conference เพอเรยนรจรธรรมและเนอเรองทเกยวของกบศลยกรรม

นพ บนลอ

พฤหสบด

สปดาหท ๒ Interdepartment Surgical Trauma Conference เพอเรยนร emergency case รวมกบแพทยประจำาบาน Emergency medicine

นพ ภควต นพ วศรต

เดอนละครง Grand round เพอทบทวน case ทไดรบการผาตดแตละสายการทำางาน

นพ เชดชย นพ วศรต

ศกร สปดาหท ๒ Journal Club อภปรายรายงานวารสารทนาสนใจทางศลยกรรม

พญ วรารกษนพ นฤเทพ

65

สปดาหท ๑,๔ Morbidity & Mortality Conference ใหเตรยมรายงานผปวยและใหแพทยประจาบานชนปทสของสายเปนผเสนอรายงาน

นพ ชแสงนพ บนลอ

สปดาหท ๓ Interesting Cases เพอทบทวน case ทไดรบการผาตดทนาสนใจ

นพ เชดชยนพ นฤเทพ

Bedside Teaching Roundจดใหมอาจารยสอนขางเตยง (Bedside teaching round) เปนประจำา

ทกวน เวลา ๗.๐๐-๘.๐๐ น. มรายละเอยดดงนคอ

วน สาย ๑ สาย ๒จนทร นพ. ชรนทร ,นพ. จรชย -องคาร - นพ. กตตกานต , นพ. วศรตพธ พญ. วรารกษ นพ. อารยะ , พญ .กมเลส

,นพ. รนยงพฤหสบด - นพ. บนลอ , นพ. ภควตศกร นพ. เชดชย ,นพ. ชแสง -

Interhospital Conference จดใหมการประชมทางวชาการรวมกนระหวางสถาบนฝกอบรมตางๆ

เชน Interdepartment conference , trauma conferrenceOther Conference

สนบสนนใหแพทยประจาบานเขารวมประชมวชาการตางๆทจดโดยชมรม หรอสมาคมวชาการตางๆทเกยวของกบสาขาวชาศลยศาสตร

45

รายละเอยดของกจกรรมการเรยนการสอนกจกรรม วตถประสงค ขอบเขตเนอหาวชา ผลทคาดวาจะไดรบ

Morning report เพอทบทวน case ทไดรบการผาตดฉกเฉนไปตลอดสปดาหทผานมา

อภปราย case ทไดทาผาตดฉกเฉนทงหมดตลอดสปดาห โดยเรยงลาดบตามความนาสนใจของ case เปนการทบทวนการใหการรกษาแกผปวยแตละรายโดยยอวาถกตองหรอไมอยางไรและพยายามหาขอสรปทถกตองทสด

แพทยประจาบานไดทราบถงแนวทางการรกษาผปวย case ฉกเฉนตางๆทถกตอง และวธการทำาผาตดทเหมาะสมสำาหรบผปวยแตละราย

Topic or Collective review

เพอเรยนรดานวชาการ ทละเอยดและทนสมยในหวขอทกำาหนด และนำาความรทไดมาปรบใชกบผปวย

ทบทวนเนอหาจาก text book และวารสารทางการแพทยในหวขอทกำาหนดให โดยปรกษากบอาจารยทปรกษา

ไดรบความรในหวขอนนอยางละเอยด อกทงไดฝกการนำาเสนอแกผอน

Grand round เพอทบทวน case ทไดรบการผาตด elective และผาตดฉกเฉน ตลอดสปดาหทผานมา

อภปราย case ทไดทาผาตด elective และผาตดฉกเฉน ทงหมดตลอดสปดาห โดยเรยงลาดบตามความนาสนใจของ case เปนการทบทวนการใหการรกษาแกผปวยแตละรายโดยยอวาถกตองหรอไมอยางไรและพยายามหาขอสรปทถกตองทสด

แพทยประจำาบานไดทราบถงแนวทางการรกษาผปวย ทางศลยกรรมตางๆทถกตอง และวธการทำาผาตดทเหมาะสมสำาหรบผปวยแตละราย

Interesting Cases เพอทบทวน case ทไดรบการผาตดท อภปราย case ทไดทาผาตด แพทยประจำาบานไดทราบถง

46

นาสนใจ ในสปดาหทผานมา ทงหมดตลอดสปดาห โดยเรยงลาดบตามความนาสนใจของ case เปนการทบทวนการใหการรกษาแกผปวยแตละรายโดยยอวาถกตองหรอไมอยางไรและพยายามหาขอสรปทถกตองทสด

แนวทางการรกษาผปวย case ตางๆทถกตอง และวธการทำาผาตดทเหมาะสมสำาหรบผปวยแตละราย

Journal Club เพอศกษาวชาความรทกาวหนา ในทมปญหาหรอทพบไดนอยซงอาจจะเปนผปวยกอนผาตดหรอหลงผาตด

อภปรายรายงานวารสารทนาสนใจ ๒ ๓ เรอง –

แพทยประจำาบานไดเรยนรถงวทยาการทกาวหนา รจกพจารณาถงประโยชนทจะไดจากการอานวารสารทางวชาการและกระตนใหมความสนใจในการคนควาหาวชาความรใหมๆ

Morbidity & Mortality Conference

เพอเรยนรถงสาเหตและปญหาททาใหเกดโรคแทรกซอนตางๆและหาทางแกไขปญหานนๆ

อภปรายผปวยทเสยชวต และมโรคแทรกซอนเนองจากการรกษาตลอด ๒ สปดาหทผานมา ทงผปวยทผาตดและไมไดผาตดเพอพจารณาถงสาเหตของการเกดภาวะแทรกซอน และการตายนนๆ และวธการปองกนหรอแกไขปญหาตางๆเหลานน

แพทยประจำาบานไดเรยนรถงขอผดพลาดตางๆทเกดขน และวธการปองกนและแกไขขอผดพลาดนนๆ

Research Progression ตดตามความกาวหนา และนาเสนอหวขอวจยทนาสนใจ

ตามเนอเรองการวจย ไดฝกหดเรยนรวธการและขนตอนในการทาวจย

Surgical Pathology conference

เพอเรยนรวชาพยาธวทยา และเนอ อภปรายตวอยางผปวยและแสดง เพอเปนการฝกด Slide และ

47

เรองทเกยวของกบศลยกรรม ภาพประกอบของโรคนน และฉาย Slide แสดงภาพทางพยาธวทยาในแงมมตางๆ โดยพยาธแพทย

เรยนรถงพยาธสภาพของโรคตางๆไดอยางถองแท และไดฝกการประสานงานกบพยาธแพทย

Guest lecture เพอเรยนรดานวชาการจากอาจารยผฝกสอน จากสถาบนอน

เรองตางๆทางศลยศาสตรทวไป หรอเรองทเกยวของ

เปนการเสรมความรแพทยประจำาบานทางดานศลยศาสตรทวไป

Ethic conference เพอเรยนรจรธรรมและเนอเรองทเกยวของกบศลยกรรม

อภปรายตวอยางผปวยในแงมมของจรยธรรม

เปนการเสรมความรทางดานจรยธรรมของแพทยประจำาบานทางดานศลยศาสตรทวไป

Interhospital grand round ของราชวทยาลยศลยแพทย

เพอเขารวมประชมแลกเปลยนความร ทางศลยกรรมกบโรงพยาบาลตางๆ เชน โรงเรยนแพทย และโรงพยาบาลอนๆ

เรองตางๆทางศลยศาสตรทวไป หรอเรองทเกยวของ

เปนการเสรมความรแพทยประจำาบานทางดานศลยศาสตรทวไป

Interdivision or Interdepartment

เพอแลกเปลยนความรทางวชาการระหวางแผนกตางๆ ในโรงพยาบาล

อภปรายตวอยางผปวยและแสดงภาพประกอบของโรคนน และฉาย Slide แสดงภาพทางพยาธวทยาในแงมมตางๆ โดยพยาธแพทย

เพอเปนการฝกด Slide และเรยนรถงพยาธสภาพของโรคตางๆไดอยางถองแท และไดฝกการประสานงานกบพยาธแพทย

47

ผนวก ๓Procedural Skills ดานตางๆ

เมอสนสดการฝกอบรม แพทยประจำาบานสาขาศลยศาสตรมความสามารถในการดแลผปวยในระยะผาตด ระยะ กอนผาตด และระยะหลงผาตด รวมทงการผาตดไดเองเมอผานการฝกอบรม

ภาควชาศลยศาสตร โรงพยาบาลจฬาลงกรณ กำาหนดเปาหมายในการทำาหตถการของแพทยประจำาบานแยกตามหมวดหมใหสอดคลองกบหลกสตรของราชวทยาลยฯ *โดยมการแบงระดบความสามารถในการทำาหตถการหนงๆเปน ๒ ขนดงน

ระดบท ๑ หตถการทแพทยประจำาบานตองทำาไดดวยตนเอง ระดบท ๒ หตถการทแพทยประจำาบานควรทำาได (ทำาภายใตการดแลของผเชยวชาญ)

หมายเหต ตวเลขในตารางเปนจำานวนผปวยทแนะนำาใหแพทยประจำาบานไดมโอกาสทำาเพอใหมความมนใจในการทำาหตถการนนๆ *(ตามทหลกสตรของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทยไดกำาหนดไว)

ตารางแสดง ชนปทแพทยประจำาบาน ตองทำา หรอ ควรทำา หตถการนนได

Group Essential ProceduresLevel ๑ Level

๒๑ st

year๒ nd

year๓ rd

year๔ th

yearAbdomen - General

๑.Diagnostic laparoscopy ⁄ ⁄ ⁄๒.Intra-abdominal abscess - Drainage (including post-

⁄ ⁄

48

Group Essential Procedures Level ๑ Level ๒operative collection /

abscess)Abdomen - Hernia

๓.Indirect inguinal hernia, operation ⁄ ⁄ ⁄ ⁄๔.Direct inguinal hernia, operation ⁄ ⁄ ⁄ ⁄๕.Laparoscopic inguinal,herniorrhaphy ⁄๖.Femeral hernia, operation ⁄๗.Ventral hernia, operation ⁄

Abdomen - Biliary๘.Laparoscopic cholecystectomy ⁄ ⁄

๙.Open cholecystectomy ⁄ ⁄๑๐.Cholecystostomy ⁄๑๑.Choledocho-enteric anastomosis ⁄

๑๒.Choledochoscopy ⁄๑๓.Common bile duct exploration - Open ⁄๑๔.Bile Duct Injury-Acute repair ⁄

Abdomen – Liver๑๕.Liver cyst, operation ⁄๑๖.Partial hepatectomy ⁄๑๗.Hepatic lobectomy ⁄๑๘.Resection hilar cholangiocarcinoma ⁄

๑๙.Hepatic segmentectomy ⁄

49


๒๒๐.Hepatic wedge resection ⁄๒๑.Hepatic abscess - Drainage ⁄

๒๒.Hepatic biopsy ⁄Abdomen - Pancreas

๒๓.Pancreatic necrosectomy / Debridement ⁄๒๔.Pancreatic pseudocyst - Drainage ⁄

๒๕.Distal pancreatectomy ⁄๒๖.Pancreaticoduodenectomy (standard)

⁄

Abdomen - Spleen๒๗.Splenectomy ⁄

Alimentary tract - Stomach๒๘.Closure perforation / Gastroduodenal perforation - Repair

⁄

๒๙.Gastrectomy - Partial / Total ⁄

๓๐.Radical gastrectomy ⁄๓๑.Gastrojejunostomy bypass ⁄ ⁄

๓๒.Gastrostomy ⁄ ⁄ ⁄๓๓.Vagotomy&pyloroplasty ⁄๓๔.Vagotomy&antrectomy ⁄๓๕.Parietal cell vagotomy ⁄๓๖.Gastro-intestinal anastomosis ⁄ ⁄

Alimentary tract - Small intestine๓๗.Adhesiolysis (Lysis ⁄ ⁄

50

Group Essential Procedures Level ๑ Level ๒adhesion)

๓๘.Entero-enterostomy ⁄ ⁄ ⁄๓๙.Enterostomy ⁄ ⁄๔๐.Jejunostomy ⁄ ⁄๔๑.Ileostomy ⁄ ⁄ ⁄๔๒.Ileostomy closure ⁄ ⁄๔๓.Small intestinal resection / Anastomosis ⁄ ⁄

Alimentary tract - Appendix๔๔.Appendectomy ⁄ ⁄ ⁄ ⁄๔๕.Laparoscopic appendectomy ⁄ ⁄

Alimentary tract - Large intestine๔๖.Colostomy ⁄ ⁄ ⁄๔๗.Cecostomy ⁄๔๘.Partial/segmental colectomy ⁄ ⁄

๔๙.Right hemicolectomy ⁄ ⁄๕๐.Left hemicolectomy ⁄๕๑.Extended right hemicolectomy ⁄๕๒.Extended left hemicolectomy ⁄๕๓.Subtotal colectomy (with Ileorectal anastomosis / Ileostomy)

⁄

๕๔.Total colectomy ⁄๕๕.Sigmoidectomy ⁄ ⁄๕๖.Cecectomy ⁄๕๗.Colostomy closure ⁄ ⁄

Alimentary tract - Rectum

51


๒๕๘.Anterior / Low anterior resection ⁄ ⁄๕๙.Abdomino-perineal resection ⁄

Alimentary tract - Hemorrhoid๖๐.Hemorrhoidectomy ⁄ ⁄ ⁄๖๑.Banding for internal hemorrhoid ⁄ ⁄ ⁄

Alimentary tract - Anus๖๒.Fistulotomy / Seton placement / Fistulectomy ⁄ ⁄ ⁄๖๓.Lateral internal sphincterotomy ⁄ ⁄ ⁄๖๔.Ano-rectal abscess - Drainage ⁄ ⁄ ⁄ ⁄

๖๕.Anal fissure, operation ⁄ ⁄ ⁄๖๖.Perianal condyloma - Excision ⁄

Endoscopy - Upper GI๖๗.Esophagogastroduodenoscopy (diagnostic)

⁄ ⁄ ⁄

๖๘.Esophagogastroduodenoscopy (therapeutic)

⁄ ⁄

Endoscopy - Lower GI๖๙.Sigmoidoscopy ⁄ ⁄ ⁄๗๐.Colonoscopy (diagnostic) ⁄ ⁄๗๑.Colonoscopy (therapeutic) ⁄ ⁄

Breast

52


๒๗๒.Breast biopsy with or without needle localization (wide excision)

⁄ ⁄ ⁄ ⁄

๗๓.Breast cyst - Aspiration ⁄ ⁄ ⁄ ⁄Breast – Cancer

๗๔.Partial mastectomy ⁄ ⁄๗๕.Simple mastectomy ⁄ ⁄๗๖.Radical mastectomy ⁄ ⁄๗๗.Modified radical mastectomy ⁄ ⁄๗๘.Axillary surgery (ALND/SLN) ⁄ ⁄

Thyroid๗๙.Thyroid lobectomy ⁄ ⁄๘๐.Subtotal thyroidectomy ⁄ ⁄๘๑.Near / Total thyroidectomy ⁄

Skin and soft tissue๘๒.Skin / Soft tissue lesion - excisional or incisional biopsy

⁄ ⁄ ⁄ ⁄

๘๓.Soft tissue infection - Incision, drainage, debridement

⁄ ⁄ ⁄ ⁄

Surgical critical care - Catheter๘๔.Central venous catheter placement ⁄ ⁄ ⁄ ⁄

Surgical critical care๘๕.Compartment pressure (abdomen, extremity) - Measurement

⁄ ⁄ ⁄ ⁄

๘๖.Damage control laparotomy ⁄

53


๒๘๗.Management of the open abdomen ⁄

Trauma๘๘.Bladder Injury - Repair ⁄๘๙.Duodenal Trauma - Management ⁄๙๐.Exploratory Laparotomy for trauma ⁄ ⁄๙๑.Focused Abdominal Sonography for Trauma (FAST)

⁄ ⁄ ⁄

๙๒.Gastrointestinal Tract Injury - Repair

⁄ ⁄

๙๓.Hepatic Injury - Packing and Repair

⁄

๙๔.Lower Extremity Fasciotomy

⁄ ⁄

๙๕.Neck Exploration for Injury

⁄ ⁄

๙๖.Pancreatic Injury - Operation

⁄

๙๗.Renal Injury - Repair/Resection ⁄๙๘.Splenectomy/Splenorrhaphy

⁄ ⁄

๙๙.Temporary Closure of the Abdomen ⁄๑๐๐.Wounds, Major - Debride/Suture

⁄ ⁄ ⁄ ⁄

๑๐๑.Burn Debridement and Grafting of Major Burns

⁄ ⁄ ⁄

Vascular - Arterial disease๑๐๒.Amputation - Below knee (BK)

⁄ ⁄

54


๒๑๐๓.Amputation - Above knee (AK)

⁄ ⁄

๑๐๔.Embolectomy - arterial ⁄ ⁄๑๐๕.Thrombectomy - arterial ⁄ ⁄๑๐๖.Ultrasound in the Diagnosis and Management of Vascular Diseases

⁄ ⁄

Vascular - Venous disease

๑๐๗.Sclerotherapy - Peripheral Vein ⁄ ⁄๑๐๘.Venous insufficiency / Varicose veins - Operation ⁄ ⁄

Vascular – Access๑๐๙.A-V fistula - Operation ⁄ ⁄๑๑๐.A-V shunt ⁄๑๑๑.Venous access devices - insertion ⁄ ⁄

Thoracic surgery๑๑๒.Chest tube placement and management ⁄ ⁄ ⁄ ⁄๑๑๓.Exploratory thoracotomy

⁄ ⁄

๑๑๔.Pericardial window ⁄ ⁄Pediatric surgery

๑๑๕.Inguinal hernia in childhood - Repair

⁄ ⁄ ⁄

Plastic surgery๑๑๖.Complex Wound Closure ⁄ ⁄๑๑๗.Skin Grafting ⁄ ⁄ ⁄

Genitourinary surgery๑๑๘.Cystostomy ⁄

55


๒๑๑๙.Hydrocelectomy ⁄๑๒๐.Orchiectomy ⁄๑๒๑.Nephrectomy ⁄

Head and neck๑๒๒.Cricothyroidotomy ⁄ ⁄๑๒๓.Cervical lymph node biopsy

⁄ ⁄ ⁄ ⁄

๑๒๔.Tracheostomy ⁄ ⁄ ⁄ ⁄Gynecology

๑๒๕.Hysterectomy ⁄๑๒๖.Salpingo-oophorectomy ⁄

*หมายเหต เครองหมาย ⁄ในตารางตรงชองระดบท ๑ (Level ๑)หมายถงชนปทตองทำาหตถการนนได สวนเครองหมาย ⁄ในตารางตรงชองระดบท ๒ (Level ๒) หมายถงหตถการทแพทยประจำาบานควรทำาได

ตารางแสดงหตถการจำาเปนทแพทยประจำาบานตองทำาไดตามจำานวนทกำาหนดตลอดหลกสตร

รายการ

ชอหตถการผาตดจำานวน

(ราย/ตลอดหลกสตร)

๑ Inguinal hernia operation ๑๐๒ Surgery of stomach (gastrectomy,

suture, gastro-intestinal ๕

56

anastomosis)๓ Mastectomy (partial/total), axillary

surgery (ALND/SLN) ๕

๔ Amputation of lower extremity (below/above knee) ๕

๕ Ostomy procedures (gastrostomy, jejunostomy, ileostomy, colostomy) ๕

๖ Anal surgery (fistula/fissure) ๕๗ Laparoscopic cholecystectomy ๕๘ Hemorrhoidectomy ๓๙ Colectomy (partial/total) ๓

๑๐ Thyroidectomy (partial/total) ๒๑๑ Small bowel resection ๒๑๒ Open cholecystectomy ๒๑๓ Resection of rectum (anterior/low

anterior/A-P resection) ๑

๑๔ Liver surgery (lateral segmentectomy, wedge resection) ๑

๑๕ Vascular surgery (vascular anastomosis, varicose vein) ๑

๑๖ EGD ๑๐๑๗ Colonoscopy ๕๑๘ ERCP (เปน index procedure กลมทให

assist ) ๕

ผนวก ๔

57

หลกสตรการฝกอบรมศลยปฏบตทด (Good surgical practice)

กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ กำาหนดใหผเขารบการฝกอบรมทกคนทจะมสทธสอบวฒบตรฯจะตองผานการฝกอบรมหลกสตรศลยปฏบตทดทจดโดยราชวทยาลยศลยแพทยฯเปนประจำาทกปกอนปการศกษาจะเรมขน

การอบรมใชเวลา ๒ วน ( ๑๒ ชวโมง ) มเนอหาการฝกอบรมครอบคลมทกมตทางดานจรยธรรม ไดแก

1. Patient right2. Communication skills3. Patient safety4. End of life care5. Conflict of interest6. Medical records7. Patient expectation and satisfaction8. Informed consent and refusal9. Competency10. Risk management

นอกจากน การปฐมนเทศแพทยประจำาบานของ โรงพยาบาลหาดใหญ ชนปท ๑ ของทกปทางโรงพยาบาล ไดจดใหมการฝกอบรมทครอบคลมการบรการ การบรหารความเสยง patient safety การบนทกเวชระเบยน การวจย จรยธรรมในการประกอบวชาชพเวชกรรมและพฒนาการทำางานเปนทม

58

ผนวก ๕การทำาวจยเพอวฒบตร สาขาศลยศาสตร

1.พนฐานการวจยทางศลยศาสตร (Basic Surgical Research & Methodology) แพทยประจำาบานศลยศาสตรจำาเปนตองมนสยการเรยนรอยางตอ

เนองและตองมความรพนฐานเกยวกบการวจย เนองจากความรดานการแพทยมการเปลยนแปลงอยตลอดเวลา ขอมลขาวสารทางการวจยตางๆ มอยมากมาย แพทยประจำาบานศลยศาสตรจำาเปนทจะตองรจกเลอกอานขอมลทมประโยชนและเชอถอได สามารถวเคราะหขอมลตางๆ และสามารถสรปความคดเหนได และมความรพนฐานทางการวจยเพอจะไดนำาไปพฒนาและรจกผลตผลงานวจยทมคณภาพได ราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย กำาหนดใหแพทยประจำาบานศลยศาสตรจะตองมความรพนฐานในเรอง

๑. Research Questions ๒. Research Designs ๓. Research Design in Natural History and Risk

Factors ๔. Research Design in Diagnostic Test ๕. Research Design in Prevention and Treatment ๖. Sample size Determination ๗. Basic Statistics ๘. Critical Appraisal

๒. ขอบเขตความรบผดชอบเนองจากความสามารถในการทำาวจยดวยตนเอง เปนสมรรถนะหนงท

แพทยประจำาบานศลยศาสตรตองบรรลตามหลกสตรฯ และผลงานวจยฉบบสมบรณเปนองคประกอบหนงของการประเมนคณสมบตผทจะไดรบวฒบตรฯเมอสนสดการฝกอบรม ดงนนกลมงานศลยกรรม โรงพยาบาล

59

หาดใหญ ไดดำาเนนการเตรยมความพรอมใหกบแพทยประจำาบานตงแตการเตรยมโครงรางการวจย ไปจนสนสดการทำางานวจยและจดทำารายงานวจยฉบบสมบรณเพอนำาสงราชวทยาลยฯ ๓. คณลกษณะของงานวจย (เปนไปตามขอกำาหนดของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย)

1. เปนผลงานทรเรมใหม หรอเปนงานวจยทใชแนวคดทมการศกษามากอนทงในและตางประเทศแตนำามาดดแปลงหรอทำาซำาในบรบทของประเทศไทย

2. แพทยประจำาบานและอาจารยผดำาเนนงานวจยทกคน ควรผานการอบรมดานจรยธรรมการวจยในคน และ Good clinical practice (GCP)

3. งานวจยทกเรองตองไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยฯของสถาบน

4. งานวจยทกเรอง ควรดำาเนนภายใตขอกำาหนดของ GCP หรอระเบยบวจยทถกตองและเหมาะสมกบคำาถามวจย

๕. เปนในรปแบบนพนธตนฉบบซงไดรบการตพมพในวารสารทางวชาการ หรอเปนในรปรายงานฉบบสมบรณตามรปแบบทกำาหนดโดยราชวทยาลยฯ

๖. ผลงานวจยไดรบการนำาเสนอเปนภาษาองกฤษในทประชมวชาการของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย การประชมของสมาคมศลยแพทยทวไปแหงประเทศไทย หรอการประชมวชาการทางศลยศาสตรนานาชาตอนๆซงกรรมการฝกอบรมและสอบฯเหนชอบและรบรอง

๔. สงทตองปฏบตสำาหรบการดำาเนนการวจยทเกยวของกบผปวย(เปนไปตามขอกำาหนดของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย)

60

1. เมอไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยแลวตองดำาเนนการทำาวจยตามขอตกลงโดยเครงครด

2. เมอมการลงนามในเอกสารชแจงผปวยหรอผแทนเพอใหยนยอมเขารวมวจย ตองใหสำาเนาแกผปวยหรอผแทนเกบไว ๑ ชด

3. ใหระบในเวชระเบยนผปวยนอกหรอผปวยในถงสถานะการเขารวมงานวจยของผปวย

4. การตรวจหรอรกษาเพมเตมจากโครงการวจยทผานการอนมตแลว โดยการกระทำาดงกลาวไมไดเปนสวนหนงของการดแลรกษาผปวยตามปกต ไมสามารถทำาไดไมวากรณใดๆทงสน ยกเวนไดมการระบและอนมตในโครงการวจยแลวและผวจยหรอคณะผวจยตองเปนผรบผดชอบคาใชจายทงทางตรงและทางออมทเกดขนกบผปวยและผดแลผปวย

5. กรณทโครงการวจยกำาหนดใหทำาการตรวจหรอรกษาทเพมเตมจากการดแลรกษาผปวยตามปกตหากมผลลพธทอาจสงผลตอประโยชนใหการดรกษาผปวยใหดำาเนนการแจงคณะกรรมการจรยธรรมการวจยเพอวางแผนแจงผทเกยวของรบทราบตอไป

6. หากเกดกรณอนนอกเหนอการคาดการณ ใหรบปรกษาอาจารยทปรกษาโครงการวจย หรอคณะกรรมการจรยธรรมการวจย กรณทไมสามารถปรกษาได ใหยอนกลบไปใชหลกพนฐาน ๓ ขอ ของจรยธรรมทางการแพทยในการตดสนใจ คอ๖.๑ การถอประโยชนสขของผปวยเปนหลก และการไมกอใหเกดความทกขทรมานกบผปวย ๖.๒ การเคารพสทธของผปวย

61

๖.๓ การยดมนในหลกความเสมอภาคของทกคนในสงคมทจะไดรบบรการทางการแพทยตามมาตรฐาน

แบบประเมนโครงการวจยของแพทยประจำาบาน

ชอ-นามสกล ……………………………………………….............…………………แพทยประจำาบานชนป..........................โครงงานวจย ……………………………………………………………………………………………….......................................................……………………………………………………………………………………………….......................................................ชออาจารยทปรกษา ………………………………………………………………………………………………………………………….

หวขอ วนท ทำาเสรจแลว

หมายเหต

1. มหวขอวจย ชนปท 2. Present proposal กอนจบป ๒3. ไดรบ IRB approval ชนปท ๒, ๓

หรอ ๔4. Present research result กอน

จบป ๔

62

5. Present research result ทการประชมราชวทยาลยศลยแพทย กอนจบป ๔

6. งานวจยไดรบการตพมพในวารสารทางการแพทย (optional)

ผนวก ๖สรปตารางการหมนเวยนแพทยประจำาบาน ตลอดหลกสตร ( ๔๘

เดอน ) ระยะเวลาทงสน ๔๘ เดอน ซงจะเปนประสบการณทางศลยศาสตร

ทวไป ๒๔ เดอน ระยะเวลาทเหลอจะผานไปศกษาอบรม หาประสบการณในศลยศาสตรสาขาตางๆ ทเกยวของ สามารถสรปไดดงตารางตอไปน

สาขา / หนวยทปฏบตงานระยะเวลาการฝกอบรม

ระยะเวลารวมปท ๑ ปท๒ ปท ๓ ปท ๔

หนวยปฎบตงานหลก๔ เดอน

ศลยกรรมทวไป ๖ เดอน ๔ เดอน ๘ เดอน acute ๒ เดอน ๒ เดอน ๒ เดอน ๒ เดอน

63

care/MIS/endoscopy ศลยศาสตรหลอดเลอด (โรงพยาบาลสงขลานครนทร) ๑ เดอน ๑ เดอน ศลยศาสตรตบและทางเดนนำาด (โรงพยาบาลสงขลานครนทร)

๑ เดอน

๘ เดอน ๗ เดอน ๖ เดอน๑๒

เดอน ๓๓ เดอนหนวยทเกยวของ หอผปวยวกฤต ๑ เดอน ศลยศาสตรทรวงอกและหวใจ ๑ เดอน ๑ เดอน กมารศลศาสตร ๑ เดอน ศลยศาสตรตกแตงและเสรมสราง ๑ เดอน ศลยศาสตรทางเดนปสสาวะ ๑ เดอน

ศลยศาสตรประสาท ๑ เดอน กลมงานวสญญวทยา ๑ เดอน กลมงานพยาธวทยา ๑ เดอน กลมงานห คอ จมก ๑ เดอน กลมงานรงสรกษา ๑ เดอน Elective ๒ เดอน ๒ เดอน ๔ เดอน

รวมระยะเวลา๑๒

เดอน๑๒

เดอน๑๒

เดอน๑๒

เดอน ๔๘ เดอน

หมายเหต : 1. Elective : ใหแพทยประจำาบานสามารถเลอกวชาเลอกไดตามท

ปรารถนา โดยพจารณาถงสาขาทตนเองสนใจเปนพเศษ หรอเพมเตมในสาขาทตนเองคดวายงขาดประสบการณอย และในลกษณะความชกของชนดโรคในสาขาทตนเองจะไปปฏบตงาน

64

2. ในระยะของวชาเลอกนน อาจจะปฏบตงานอยในสาขาวชานนๆ ภายในโรงพยาบาลหาดใหญหรออาจจะไปปฏบตงานในสถาบนอนๆ ซงไดรบการรบรองเปนสถาบนการฝกอบรมแลวโดยแจงทสานกงานเลขานกาคณะอนกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบาน ไมนอยกวา ๒ เดอน กอนการฝกอบรมในวชาเลอกนนๆ

ผนวก ๗ตวอยางแบบประเมนแพทยประจำาบาน

ตารางแสดงความสอดคลองของรปแบบการประเมนและสมรรถนะหลก ๖ ดาน

65

Competency and outcome-based trainingCompetency

Definition Learning process

Assessment

Patient care

Clinical skills Authentic learning, simulation

Workplace-based assessment

Medical knowledge

Basic Science & Clinical knowledge

Lecture, Self-directed Learning, Seminar

MCQ, Essay, MEQcollective review, Grand round

Practice-based learning & improvement

Research skill, IT skills, Procedural skills

Research project, authentic practice, simulation, Seminar

Research progression, , PBA, EPA, workshop, MM

Interpersonal & Communication skills

Presentation skills, Communication skills

Presentation, workshop, authentic practice

Multisource feedback MM, Grand Round, collective review

Professionalism

Ethics, non-technical skills

Workshop, authentic practice

WBA, Multisource feedback

System-based practice

Patient safety, Rational drug use, Qualitydevelopment, Risk management

Seminar, workshop, simulation, authentic practice

WBA, project-based assessment

MCQ = multiple choice question, MEQ = modified essay question, DOPS = direct observation of procedural skills, PBA =

66

procedure-based assessment, OSCE = objective structured clinical examination, MM = morbidity & mortality conference, WBA = workplace-based assessment

ตวอยางแบบประเมนแพทยประจำาบาน แบบประเมนแพทยประจำาบานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ ชอ...........................................................นามสกล........................................................................................ แพท

ยประจำาบานปท.............. สาขา ศลยศาสตรทวไป ปฏบตงานในหนวย.......................................................................

ระยะเวลาทปฏบตงานตงแตวนท....................... เดอน....................................พ.ศ............... ถง วนท............... เดอน.....................พ.ศ......................

หวขอประเมน คะแนนเตม คะแนนทให

๑ Patient care- มความรความเขาใจในการด ๑๐

๒ Medical knowledge- ความร/ความใฝรในโรคทางศลยกรรม ๑๐

๓ Practice-based learning- ทกษะการผาตด ๑๐- สามารถเรยนร/ประยกตความรทางทฤษฎ ๑๐

๔ Interpersonal & Communication skills- ทกษะในการรายงาน/ถามตอบกบอาจารยใน ๑๐- ทกษะปฏสมพนธกบเพอนรวมงาน (แพทย ๑๐- ทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต ๑๐

๕ Professionalism

67

- สมรรถนะดานจรยธรรม เชน การตรงตอ ๑๐ถอมตน ความรบผดชอบตอหนาทการงาน- การบนทกเวชระเบยน ๑๐

๖ System-based practice- ใชทรพยากรทางการแพทยอยางเหมาะสม ๑๐การสาธารณสขคะแนนรวม ๑๐๐การบนทก Log Book ผาน ไมผาน

ขอเสนอแนะ............................................................................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................................................

ลงชอ...................................................................................ผประเมน

การผานเกณฑ

๙๑-๑๐๐ ดมาก๘๑-๙๐ ด

๗๑-๘๐ ปานกลาง

๖๑-๗๐ ควรปรบปรง (U) < ๖๐ ไมผาน

63

๑. Patient care (๑๐) คะแนน- มความสามารถเปนอยางดเลศ หรอสมบรณ ในการวนจฉยโรค ใชวธการตรวจเพมเตมทเหมาะสม ประเมนสภาวะ ผปวยกอนผาตด เตรยมสภาพผปวยกอนผาตด สงผปวยไปผาตดในเวลาทเหมาะสม ดแลผปวยในการใหสารนำา หรสารอาหาร การ

๙-๑๐

- มความสามารถเปนอยางดหรอดมาก ในการวนจฉยโรค ใชวธการตรวจเพมเตมทเหมาะสม ประเมนสภาวะผปวย กอนผาตด เตรยมสภาพผปวยกอนผาตด สงผปวยไปผาตดในเวลาทเหมาะสม ดแลผปวยในการใหสารนำาหรอ สารอาหาร การใหยาระงบ

๗-๘

- มความสามารถปานกลางหรอพอสมควร ในการวนจฉยโรค ใชวธการตรวจเพมเตมทเหมาะสม ประเมนสภาวะ ผปวยกอนผาตด เตรยมสภาพผปวยกอนผาตด สงผปวยไปผาตดในเวลาทเหมาะสม ดแลผปวยในการใหสารนำา หรอสารอาหาร การใหยาระงบความ

๕-๖

- มความสามารถนอยหรอพอใชในการวนจฉยโรค ใชวธการตรวจเพมเตมทเหมาะสม ประเมนสภาวะผปวยกอนผาตดเตรยมสภาพผปวยกอนผาตด สงผปวยไปผาตดในเวลาทเหมาะสม ดแลผปวยในการใหสารนำาหรอ สารอาหาร การใหยาระงบความเจบปวด

๓-๔

-ขาด หรอมความสามารถนอยมากในการวนจฉยโรค ใชวธการตรวจเพมเตมทเหมาะสม ประเมนสภาวะผปวยกอน ผาตด เตรยมสภาพผปวยกอนผาตด สงผปวยไปผาตดในเวลาทเหมาะสม ดแลผปวยในการใหสารนำา หรอ สารอาหาร การใหยาระงบความเจบปวด

๑-๒

๒. Medical Knowledge (10) ความร/ความสามารถในโรคทาง คะแนน- มความรความตงใจดเลศ หรอ ยอดเยยม ในโรคทางศลยกรรม และการศกษา ๙-๑๐- มความรความตงใจด หรอดมาก ในโรคทางศลยกรรม และการศกษาหาความรเพม ๗-๘- มความรความตงใจปานกลาง หรอพอสมควร ในโรคทางศลยกรรม และการศกษา ๕-๖- มความรความตงใจนอย หรอพอใช ในโรคทางศลยกรรม และการศกษาหาความร ๓-๔- ขาดความรความตงใจ หรอนอยมาก ในโรคทางศลยกรรม และการศกษาหาความร ๑-๒๓. Practice-based learning ทกษะการผาตด (๑๐) คะแนน- มความสามารถดานทกษะการผาตดดเลศ หรอยอดเยยม ๙-๑๐- มความสามารถดานทกษะการผาตดด หรอดมาก ๗-๘- มความสามารถดานทกษะการผาตดปานกลาง หรอพอสมควร ๕-๖- มความสามารถดานทกษะการผาตดนอย หรอพอใช ๓-๔- ไมมทกษะ หรอมนอยมาก ๑-๒สามารถเรยนร/ประยกตความรทางทฤษฎมาใชในการปฏบตงาน คะแนน

- มความสามารถในการเรยนร การนาความรทางทฤษฎมาประยกตใชในการปฏบตงานดเลศหรอยอดเยยม

๙-๑๐

- มความสามารถในการเรยนร การนาความรทางทฤษฎมาประยกตใชในการปฏบตงานดหรอดมาก

๗-๘- มความสามารถในการเรยนร การนาความรทางทฤษฎมาประยกตใชในการปฏบตงานปานกลางหรอพอสมควร

๕-๖

- มความสามารถในการเรยนร การนาความรทางทฤษฎมาประยกตใชในการปฏบตงานนอยหรอพอใช

๓-๔

- ขาดความสามารถหรอมนอยมากในการเรยนร การนาความรทางทฤษฎมาประยกตใชในภาคปฏบตงาน

๑-๒

64

๔. Interpersonal & Communication skills ทกษะในการรายงาน/ถามตอบกบอาจารยในระหวางปฏบตงาน (๑๐)

คะแนน

-ทกษะในการรายงาน/ถาม ตอบกบอาจารย ในระหวางปฏบตงาน มความสามารถดเลศ หรอยอดเยยมในการรายงาน ผปวยและถามตอบกบอาจารย ในระหวางปฏบตงานเปนขนเปนตอน ตงแตการกอนผาตด การวนจฉยโรค ขนตอน การเตรยมตวผปวยกอน

๙-๑๐

- ทกษะในการรายงาน/ถามตอบ กบอาจารย ในระหวางปฏบตงาน มความสามารถด หรอดมาก ในการรายงานผปวย และถามตอบกบอาจารย ในระหวางปฏบตงานเปนขนเปนตอน ตงแตการกอนผาตด การวนจฉยโรค ขนตอนการ เตรยมตวผปวยกอนผาตด

๗-๘

-ทกษะในการรายงาน/ถามตอบกบอาจารย ในระหวางปฏบตงาน มความสามารถปานกลาง หรอพอสมควร ในการ รายงานผปวยและถามตอบกบอาจารย ในระหวางปฏบตงานเปนขนเปนตอน ตงแตการกอนผาตด การวนจฉยโรค ขนตอนการ การเตรยมตวผ

๕-๖

-ทกษะในการรายงาน/ถามตอบกบอาจารย ในระหวางปฏบตงานมความสามารถนอย หรอพอใช ในการรายงาน ผปวยและถามตอบกบอาจารย ในระหวางปฏบตงานเปนขนเปนตอน ตงแตการกอนผาตด การวนจฉยโรค ขนตอนการ การเตรยมตวผปวยกอน

๓-๔

-ขาดหรอมนอยมาก ทกษะในการรายงาน/ถามตอบกบอาจารย ในระหวางปฏบตงาน มความสามารถในการรายงาน ผปวยและถามตอบกบอาจารย ในระหวางปฏบตงานเปนขนเปนตอน ตงแตการกอนผาตด การวนจฉยโรค ขนตอน การเตรยมตวผปวย

๑-๒

ทกษะปฏสมพนธกบเพอนรวมงาน (แพทย พยาบาล อนๆ ) (๑๐) คะแนน-มความสามารถดเลศ หรอยอดเยยม ในทกษะปฎสมพนธ ในแงความสมพนธ การสอสาร ความสภาพออนโยน การพดจาไพเราะ สมมาคารวะ

๙-๑๐

-มความสามารถด หรอดมาก ในทกษะปฎสมพนธกบเพอนรวมงาน ในแงความสมพนธ การสอสาร ความสภาพ ออนโยน การพดจาไพเราะ สมมาคารวะ

๗-๘

-มความสามารถปานกลางหรอพอสมควร ในทกษะปฎสมพนธกบเพอนรวมงาน ในแงความสมพนธ การสอสาร ความสภาพออนโยน การพดจาไพเราะ สมมาคารวะ

๕-๖

-มความสามารถนอยหรอพอใช ในทกษะปฎสมพนธกบเพอนรวมงาน ในแงความสมพนธ การสอสาร ความสภาพออนโยน การพดจาไพเราะ สมมาคารวะ-ขาดหรอมนอยมาก ความสามารถ ในทกษะปฎสมพนธกบเพอนรวมงาน ในแงความสมพนธ การสอสาร ความสภาพออนโยน การพดจาไพเราะ สมมาคารวะทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต (๑๐)-มความสามารถดเลศหรอยอดเยยม ในทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต ในดานการใหความรหรออธบาย เกยวกบโรค แนวทางการรกษา การแจงขาวด/ราย การปฏบตตอผปวยและญาต-มความสามารถดหรอดมาก ในทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต ในดานการใหความรหรออธบายเกยวกบโรคแนวทางการรกษา การแจงขาวด/ราย การปฏบตตอผปวยและ-มความสามารถปานกลางหรอพอใช ในทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต ในดานการใหความรหรออธบาย เกยวกบโรค แนวทางการรกษา การแจงขาวด/ราย -มความสามารถ นอยหรอพอใช ในทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต ในดานการใหความรหรออธบายเกยวกบโรค แนวทางการรกษา การแจงขาวด/ราย การปฏบตตอผ-ขาดหรอมนอยมาก ความสามารถ ในทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต ในดานการใหความรหรออธบาย เกยวกบโรค แนวทางการรกษา การแจงขาวด/ราย การปฏบตตอผ

65

-มความสามารถนอยหรอพอใช ในทกษะปฎสมพนธกบเพอนรวมงาน ในแงความสมพนธ การสอสาร ความสภาพออนโยน การพดจาไพเราะ สมมาคารวะ

๓-๔

-ขาดหรอมนอยมาก ความสามารถ ในทกษะปฎสมพนธกบเพอนรวมงาน ในแงความสมพนธ การสอสาร ความสภาพออนโยน การพดจาไพเราะ สมมาคารวะ

๒-๑

ทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต (10) คะแนน

-มความสามารถดเลศหรอยอดเยยม ในทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต ในดานการใหความรหรออธบาย เกยวกบโรค แนวทางการรกษา การแจง

๙-๑๐

-มความสามารถดหรอดมาก ในทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต ในดานการใหความรหรออธบายเกยวกบโรค แนวทางการรกษา การแจงขาวด/ราย การ

๗-๘

-มความสามารถปานกลางหรอพอใช ในทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต ในดานการใหความรหรออธบาย เกยวกบโรค แนวทางการรกษา การแจง

๕-๖

-มความสามารถ นอยหรอพอใช ในทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต ในดานการใหความรหรออธบายเกยวกบโรค แนวทางการรกษา การแจงขาวด/ราย การปฏบตตอผ

๓-๔

-ขาดหรอมนอยมาก ความสามารถ ในทกษะปฏสมพนธกบผปวยและญาต ในดานการใหความรหรออธบาย เกยวกบโรค แนวทางการรกษา การแจงขาวด/ราย การปฏบตตอผปวยและญาต

๒-๑

5. Professionalismสมรรถนะดานจรยธรรม เชน การตรงตอเวลา สมมาคารวะ ออนนอม (10)

คะแนน

- มความประพฤตปฏบตดเลศ หรอยอดเยยม ในดานจรยธรรม ในแงของการตรงตอเวลา ความรบผดชอบตอหนาท การงาน ความเหนอกเหนใจตอผปวยญาต

๙-๑๐

-มความประพฤตปฏบตดหรอดมาก ในดานจรยธรรม ในแงของการตรงตอเวลา ความรบผดชอบตอหนาทการงาน ความเหนอกเหนใจตอผปวยญาตและผรวมงาน

๘

-มความประพฤตปฏบตปานกลางหรอพอสมควร ในดานจรยธรรม ในแงของการตรงตอเวลา ความรบผดชอบตอหนาทการงาน ความเหนอกเหนใจตอผปวยญาตและผรวมงาน ความออมนอมถอมตน ความมสมมาคารวะ

๕-๖

-มความประพฤตปฏบตนอยหรอพอใช ในดานจรยธรรม ในแงของการตรงตอเวลา ความรบผดชอบตอหนาทการงาน ความเหนอกเหนใจตอผปวยญาตและผรวมงาน

๓-๔

-ไมมหรอนอยมาก การความประพฤตปฏบต ในดานจรยธรรม ในแงของการตรงตอเวลา ความรบผดชอบตอ หนาทการงาน ความเหนอกเหนใจตอผปวย

๑-๒

การบนทกเวชระเบยน (10) คะแนน

-บนทกเวชระเบยนไดครบถกตองดเลศหรอสมบรณ ทงในแงขอมลผปวย แผนการรกษา ประวตตรวจรางกาย รายงานความคบหนา บนทกการผาตด บทสรปการรกษา

๙-๑๐

-บนทกเวชระเบยนไดครบถกตองดหรอดมาก ทงในแงขอมลผปวย แผนการรกษา ประวตตรวจรางกาย รายงาน ความคบหนา บนทกการผาตด บทสรปการ

๗-๘

-บนทกเวชระเบยนไดครบถกตองปานกลางหรอพอใช ทงในแงขอมลผปวย แผนการรกษา ประวตตรวจรางกาย รายงานความคบหนา บนทกการผาตด บทสรปการรกษา

๕-๖

-บนทกเวชระเบยนไดครบถกตองนอยหรอพอใช ทงในแงขอมลผปวย แผนการรกษา ประวตตรวจรางกาย รายงานความคบหนา บนทกการผาตด บทสรปการรกษาผปวย

๓-๔

66

-ไมบนทกหรอบนทกนอยมาก เวชระเบยนไมครบถวน ทงในแงขอมลผปวย แผนการรกษา ประวตตรวจรางกาย รายงานความคบหนา บนทกการผาตด บทสรปการรกษาผปวย

๑-๒

6. System-based practice (10) คะแนนใชทรพยากรทางการแพทยอยางเหมาะสมและสอดคลองกบบรบทการ-มความรความเขาใจในระบบประกนสขภาพ และเลอกใชทรพยากรทางการแพทย อยางเหมาะสมและสอดคลอง บรบทการสาธารณสข อยางดเลศหรอสมบรณ

๙-๑๐

-มความรความเขาใจในระบบประกนสขภาพ และเลอกใชทรพยากรทางการแพทยอยางเหมาะสมและสอดคลอง บรบทการสาธารณสข อยางดหรอดมาก

๗-๘

-มความรความเขาใจในระบบประกนสขภาพ และเลอกใชทรพยากรทางการแพทย อยางเหมาะสมและสอดคลอง บรบทการสาธารณสข อยางปานกลางหรอพอสมควร

๕-๖

-มความรความเขาใจในระบบประกนสขภาพ และเลอกใชทรพยากรทางการแพทย อยางเหมาะสมและสอดคลอง บรบทการสาธารณสข นอยหรอพอใช

๓-๔

-ไมมหรอนอยมาก ในเรองความรความเขาใจในระบบประกนสขภาพ และเลอกใชทรพยากรทางการแพทย อยางเหมาะสมและสอดคลองบรบทการ

๑-๒

แบบประเมนแพทยประจำาบาน

67

Morbidity and Mortality conference

เรอง..............................................................................................วนท ......................................................Rotation .....................................................แพทยประจำาบาน...................................................................

หวขอการประเมน คะแนนเตม

คะแนนทได

1. เนอหา (๕๐ คะแนน)๑.๑ การเตรยมขอมลผปวย และผลการตรวจทางหองปฏบตการ/รงส

๑๐

๑.๒ ความสมบรณของเนอหาในสวนการรกษาในโรงพยาบาล

๒๐

๑.๓ การวเคราะหสาเหตของการเกด morbidity และ/หรอ mortality และนำาเสนอวธแกไข

๒๐

2. การนำาเสนอ (๕๐ คะแนน)๒.๑ การตรงตอเวลา ๕

๒.๒ เจตคตทมการเกด morbidity & mortality นนๆ

๕

๒.๓ การนำาเสนอถกตอง เปนลำาดบขน เขาใจงาย ๑๐

๒.๔ การเตรยมสอสารสอน ๑๐

๒.๕ การตอบคำาถามอาจารย ๒๐

รวม ๑๐๐

68

ความเหนเพมเตม……………………………………………………………………………………………………………………......………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

ผประเมน..........................................................วนท..........................................................

Rubric Score: Morbidity and Mortality

หวขอการใหคะแนน ดมาก(๕)

ด(๔)

พอใช(๓)

ปรบปรง(๒)

๑.เนอหา (๕๐ คะแนน)1.1 การเตรยม

ขอมลผปวย และผลการตรวจทางหองปฏบตการ/รงส จดเนน x ๒ (เตม ๑๐ คะแนน)

- ประวตตรวจรางกาย สมบรณ- ผลตรวจทาง หองปฏบตการสมบรณ- ภาพรงสครบถวนสมบรณ

-ประวตตรวจรางกาย สมบรณ-ผลตรวจทางหองปฏบตการ สมบรณ-ภาพรงสไมครบถวน

-ประวตตรวจรางกาย สมบรณ-ผลตรวจทางหองปฏบตการไมสมบรณ-ภาพทางรงสไมครบถวน

- ประวตการตรวจรางกายไมสมบรณ- ผลตรวจทางหองปฏบตการไมสมบรณ- ภาพทางรงสไมสมบรณ

1.2 ความสมบรณของเนอหาในสวนการรกษาในโรงพยาบาล

จดเนน x ๔ (เตม ๒๐ คะแนน)

- เนอหาในสวนการรกษา สมบรณครบถวน -ตรงประเดน-ลำาดบเหตการณไดถกตอง เขาใจงาย

- ขาดเนอหาเกยวกบภาวะแทรกซอน บางสวนแตยงใชขอมลวเคราะหสาเหตและการปองกน แกไขได

-ขาดสวนสำาคญทำาใหวเคราะหสาเหตการเกดภาวะแทรกซอนไดไมชดเจน/ไมถกตอง

-เนอหาไมสมพนธกบภาวะแทรกซอน - เนอหาไมเรยงลำาดบ เขาใจยาก

1.3 การวเคราะหสาเหตของการเกด morbidity และ/หรอ mortality และนำาเสนอวธแกไขจดเนน x ๔ (เตม ๒๐ คะแนน)

-วเคราะหสาเหตไดถกตอง-วธการแกไขเหมาะสม-วธการปองกนเหมาะสม

-วเคราะหสาเหตไมถกตอง-วธการแกไขเหมาะสม-วธการปองกนไมเหมาะสม

-วเคราะหสาเหตถกตอง-วธการแกไขไมเหมาะสม

-วเคราะหสาเหตผดหรอ ไมสามารถคดหาทางปองกนแกไขไดในกรณทเปน preventable `

69

๒. การนำาเสนอ (๕๐ คะแนน)๒.๑ การตรงตอเวลา (เตม ๕ คะแนน)

-มาตรงเวลา -๑๔.๓๐-๑๔.๔๕ น. -๑๔.๔๕-๑๕.๐๐ น. -มาหลง ๑๕.๐๐ น.

๒.๒ เจตคตทมตอการเกด

morbidity & mortality นนๆ (เตม ๕ คะแนน)

-ใหความสำาคญตอภาวะแทรกซอนทเกดขนและมความตงใจในการแกไขภาวะนนอยางทนทวงท

-ใหความสำาคญตอภาวะแทรกซอนทเกดขน แตแกไขชากวาทควรจะเปน

-วนจฉยภาวะแทรกซอนทเกดขนไดชากวาทควรจะเปน

-ไมตระหนกวาเปนภาวะแทรกซอน แตเมอไดรบการชแนะแลวรบฟง และพรอมแกไขปรบปรง

๒.๓ การนำาเสนอถกตอง เปนลำาดบขน เขาใจงาย จดเนน x ๒ (เตม ๑๐ คะแนน)

-เปนลำาดบชน ถกตองเขาใจงาย-ใชสำานวนการนำาเสนอ เหมาะสม-พดจาสภาพ ฉะจาน

-เปนลำาดบชน ถกตองเขาใจงาย-ใชสำานวนการนำาเสนอเหมาะสม-พดจาไมสภาพไมมหางเสยง

-เรยงลำาดบขนถกตองเขาใจงาย-ใชสำานวนในการนำาเสนอไมเหมาะสม-ใชอารมณในการนำาเสนอไมเหมาะสม

-การนำาเสนอไมเปนลำาดบ ฟงไมเขาใจ-นำาเสนอขอมลผด หรอจงใจบดเบอนขอมล

๒.๔ การเตรยมสอการสอน จดเนน x ๒ (เตม ๑๐ คะแนน)

-เขาใจงาย ตรงประเดน-ไมมคำาผด

-เขาใจงาย ตรงประเดน-คำาผดไมเกด ๕ คำา

- อานงายพอสมควร- คำาผดเกน ๕ คำา

-พมพผดมาก ภาพ/ส/ ตวอกษรไมชดเจน-สอความหมายไมชดเจน/ผด

๒.๕ การตอบคำาถามอาจารย จดเนน x ๒ (เตม ๑๐ คะแนน)

-สามารถตอบคำาถามไดเปนสวนใหญ มการคนควาเพมเตมจากการศกษาตางๆ

-สามารถตอบคำาถามไดสวนใหญแตไมมการคนควาเพมเตม

-ตอบคำาถามไดบางแตวกวน ไมตรงประเดน

-ตอบคำาถามไมไดเลย

แบบประเมนแพทยประจำาบานInteresting case

เรอง..................................................................................................................วนท ...................................อาจารยทปรกษา .....................................................แพทยประจำาบาน.......................................................

หวขอการประเมน คะแนนเตม คะแนนทได๑. เนอหา (๕๐ คะแนน)

70

๑.๑. ความสมบรณของประวตและการตรวจรางกาย ๑๐

๑.๒. ความสมบรณของการตรวจทางหองปฏบตการ/รงส

๑๐

๑.๓. เลอกกรณศกษาทนาสนใจ ทนสมยและมประโยชน ๑๐

๑.๔. การเตรยมเนอหาในสวนของ topic review ไดนาสนใจ ครอบคลมในประเดนทอภปราย และมการอางองหลกฐาน ทางการวจย/CPG ประกอบ

๑๐

๑.๕. ความสามารถในการประยกตใชความรทางภาคทฤษฎ กบ บรบทในกรณศกษา

๑๐

๒. การนำาเสนอ (๕๐ คะแนน) ๒.๑. การตรงตอเวลา ๑๐ ๒.๒. การนำาเสนอเขาใจงาย นาสนใจ ๑๐ ๒.๓. การเตรยมสอการสอน ๑๐ ๒.๔. การถาม-ตอบระหวางผนำาเสนอและผอภปราย ๑๐

๒.๕. การตอบคำาถามอาจารย ๑๐รวม ๑๐๐

ความเหนเพมเตม…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

ผประเมน.......................................................วนท......................................................

71

แบบประเมนแพทยประจำาบานCollective Review

เรอง..............................................................................วนท..............................................................อาจารยทปรกษา………………………………………………แพทยประจำาบาน……………………………………………

รายละเอยด เตม คะแนนทใหI. การเตรยมตว (๑๐ คะแนน)

๑. การเขาพบอาจารยเพอแนวทางและการแกไข

๑๐

II. เอกสารประกอบการสอน (๕๐ คะแนน)

1. ความสมบรณของเนอหา ๒๐2. เนอหาทนสมย (Update) ๑๐3. ภาพประกอบ, ตาราง, แผนภม ๑๐4. References ๑๐

III. การนำาเสนอ (๔๐ คะแนน)

1. การตรงตอเวลา ๕2. นำาเสนอเขาใจงาย นาสนใจ ๒๐3. สอการสอนทใช ๑๐4. การตอบคำาถาม ๕

รวม ๑๐๐

ผใหคะแนน.................................................

72

แบบประเมน PBA แพทยประจำาบานสาขาศลยศาสตรตองมความสามารถในการทำา

ผาตดไดเองโดยผานการประเมนสมรรถนะ PBA หตถการตามทกำาหนดในแตละชนปโดยแพทยประจำาบานแตละชนปสามารถเลอกเวลาทจะประเมนหตถการไดดวยตวเองเมอมความพรอมในกรอบอตราทกำาหนด และตองผานการประเมน PBA ตามเกณฑทกำาหนดในแตละชนป จงจะไดผานขนชนปตอไปได

ตารางแสดงกำาหนดชนดการผาตดเพอประเมนในแตละชนปOperation ป ๑ ป ๒ ป ๓ ป ๔

1. Excision of skin and soft tissue lesion

2. Appendectomy 3. Subclavian/Internal jugular

vein catheterization 4. Ray amputation

1. Major extremities amputation 2. Inguinal herniorrhaphy 3. Excision of breast mass 4. Exploratory laparotomy with

simple suture of PUP 5. Feeding ostomy

1. Esophago-

gastroduodenoscope2. Hemorrhoidectomy 3. Colostomy/Ileostomy 4. Intestinal anastomosis 5. Total mastectomy with

sentinel lymph nodes biopsy

1. Vascular anastomosis or embolectomy

2. Thyroidectomy 3. Modified radical mastectomy 4. Open cholecystectomy

73

5. Laparoscopic cholecystectomy

6. Colonoscopy 7. Colectomy 8. Exploratory laparotomy for

trauma

ตวอยางแบบประเมน PBA PBA: Excision of breast

massชอแพทยประจำาบาน: อาจารย: ประเมนครง ท

หวขอการประเมน

ไมถกตอง /ไม

ถกตอง

ถกตอง

ประเมนไม ได

I. การขอความยนยอม (G = general, S= procedure specific)C ๑ (G)

สามารถอธบาย ขอบงชและขอหามของการรกษาดวยการทำา หตถการหรอการผาตด แกผปวย/ผแทนผปวยC ๒

(G)สามารถอธบาย ผลการรกษาทอาจเกดจากการทำาหตถการหรอ การผาตด แกผปวย/ผแทนผปวยC ๓

(G)สามารถอธบายภาวะแทรกซอนทอาจเกดจากการทำาหตถการ หรอการผาตด แกผปวย/ผแทนผปวย (เชน wound

C ๔ (G)

สามารถอธบาย วธของการทำาหตถการหรอการผาตดและวธ ระงบความรสก ดมยาหรอฉดยาชา แกผปวย /ผแทนผ

ระดบของศกยภาพโดยรวมในการขอความยนยอม ๑ ๒ ๓ ๔ ๕

II. การวางแผนเตรยมการผาตด (G = general, S= procedure specific)PL ๑ (G)

สามารถอธบายเกยวกบการเตรยมอปกรณ/เครองมอ หรอการ ตรวจเพมเตมทจำาเปนตอการผาตดเชน

PL ๒ (G)

สามารถตรวจสอบและเตรยมความพรอมของอปกรณ/เครองมอ หรออปกรณพเศษทจำาเปนตอการผาตด

74

PL ๓ (G)

สามารถสอสารขอมลทแสดงถง การ mark site เตรยมการ ผาตด

PL ๔ (G)

สามารถสรปขอมลประวตการรกษา และผลการตรวจเพมเตมท จำาเปนตอการผาตดของผปวยดวยตนเองPL ๕

(G)สามารถอธบายปากเปลาถงขนตอนการผาตดตงแตการลงแผล ผาตดจนถงการเยบปดแผล รวมถงอธบายลกษณะ

ระดบของศกยภาพโดยรวมในการวางแผนเตรยมผาตด

๑ ๒ ๓ ๔ ๕

III. การเตรยมระหวางกอนการผาตด (G = general, S= procedure specific)PR ๑ (G)

สามารถแสดงการทำา surgical safety checklist ไดอยางม

PR ๒ (G)

สามารถอธบาย, ควบคม การจดทาของผปวยและเตยงผาตด อยางถกตอง

PR ๓ (G)

สามารถแสดงการทำา surgical draping ทถกตองภายใต

PR ๔ (S)

สามารถเลอกใชชนดและปรมาณของยาชาระงบความรสกท เหมาะสม ในกรณ

ระดบของศกยภาพโดยรวมในการเตรยมกอนการผาตด

๑ ๒ ๓ ๔ ๕IV. ระหวางทำาการผาตด (G = general, S= procedure specific)IT ๑ (G)

สามารถผาตดไดถกตองเหมาะสมตามขนตอน และสอดคลอง ตามลำาดบ เชน

IT ๒ (G)

handles tissue ไดอยางนมนวล ไมชำาเสยหายIT ๓

(G)หามเลอดไดอยางถกตองและมประสทธภาพIT ๔

(G)ใชเครองมอผาตดไดอยางถกตองและปลอดภยIT ๕

(G)สามารถเลอกเทคนคการผาตด เครองมอ หรออปกรณทเหมาะ สมกบ เศรษฐ

IT ๖ (G)

สามารถแกปญหาเฉพาะหนาทไมคาดคดทเกดขนระหวาง ผาตดไดอยางเหมาะสมและปลอดภย เชน IT ๗

(G)สามารถแสดงใหเหนถงทกษะการดงศกยภาพของผชวยผาตด มาใชอยางม

IT ๘ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงทกษะของการตดตอสอสารกบทม พยาบาลผาตด

IT ๙ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงทกษะของการตดตอสอสารกบทม วสญญแพทย

IT ๑๐ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงการเปนผนำาทมและการทำางานเปนทมท เหมาะสมระหวางการทำาผาตด (leadership

75

IT ๑๑ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงการตระหนกถงความปลอดภยของผ ปวยเปนสำาคญ (patient safety)IT ๑๒

(G)สามารถแสดงการปดแผลไดอยางถกตองเหมาะสม เชน ชนด ของไหม, วธ

IT ๑๓ (S)

ใหการระงบความรสกเฉพาะทดวยเทคนคการฉดยาชาทม ประสทธภาพ

IT ๑๔ (S)

สามารถเลอกลงแผลผาตดทเตานมไดอยางเหมาะสมIT ๑๕

(S)สามารถแสดงการใสสายระบายไดอยางถกตองเหมาะสม (ถาม)

IT ๑๖ (S)

สามารถระบชนดของการสงตรวจทางพยาธวทยารวมถงการสง ตรวจเพม

ระดบของศกยภาพโดยรวมระหวางทำาการผาตด ๑ ๒ ๓ ๔ ๕

V. การดแลหลงการผาตด (G = general, S= procedure specific)PT ๑ (G)

สามารถตดตอสอสารสงตอขอมลของผปวย (sign out) ตอทมท จะรวมทำาการดแลหลงผาตดเชน แพทยประจำาPT ๒

(G)สามารถเคลอนยายผปวยไดอยางเหมาะสมและปลอดภยPT ๓

(G)สามารถบนทกสรปการผาตด (short procedure note) และสง คำาสงการ

PT ๔ (G)

สามารถเฝาตดตามและตรวจพบภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน หลงผาตดได

PT ๕ (G)

สามารถรกษาและจดการภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนหลง ผาตดได

PT ๖ (S)

สามารถวางแผนการการรกษาตอเนองแบบองครวมภายหลง การผาตดได

ระดบของศกยภาพโดยรวมในการดแลหลงการผาตด ๑ ๒ ๓ ๔ ๕

การประเมนศกยภาพโดยรวม

ระดบของศกยภาพโดยรวม ผลการประเมน

Level ๑

ไมสามารถประเมนไดหรอใหเปนผสงเกตการณเทานน ไมอนญาตใหปฏบต หตถการน

Level ๒

สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

Level สามารถปฏบตงานไดเอง ภายใตการชแนะของอาจารย

Level สามารถปฏบตงานไดเอง โดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ

76

Level ๕

สามารถปฏบตงานไดเอง และควบคมผทมประสบการณนอยกวา

ขอเสนอแนะและขอแนะนำา จากอาจารยผประเมน (feedback):

ขอเสนอแนะและขอแนะนำา จากแพทยประจำาบาน (reflection):ลายเซน แพทยประจำาบาน: ลายเซน อาจารย:

PBA: Inguinal herniorrhaphy

ชอแพทยประจำาบาน: อาจารย: ประเมนครง ท

หวขอการประเมนไมถกตอง /

ไม

ถกตอง

ถกตอง

ประเมน ไม ได


สามารถอธบาย ขอบงชและขอหามของการรกษาดวยการทำา หตถการหรอการ

C ๒ (G)

สามารถอธบาย ผลการรกษาทอาจเกดจากการทำาหตถการหรอ การผาตด แก

C ๓ (G)

สามารถอธบายภาวะแทรกซอนทอาจเกดจากการทำาหตถการ หรอการผาตด แกผปวย/ผแทนผปวย (เชน C ๔

(G)สามารถอธบาย วธของการทำาหตถการหรอการผาตดและวธ การระงบความรสก แกผปวย /ผแทนผปวย อยางม



สามารถอธบายเกยวกบการเตรยมอปกรณ/เครองมอ หรอการ ตรวจเพมเตมทจำาเปนตอการผาตดเชน x-rays

PL ๒ (G)

สามารถตรวจสอบและเตรยมความพรอมของอปกรณ/เครองมอ หรอ

PL ๓ (G)


PL ๔ (G)

สามารถสรปขอมลประวตการรกษา และผลการตรวจเพมเตมท จำาเปนตอการผาตดของผปวยดวยตนเอง

77

PL ๕ (G)

สามารถอธบายปากเปลาถงขนตอนการผาตดตงแตการลงแผล ผาตดจนถงการเยบปดแผล รวมถงอธบายลกษณะ

PL ๖ (S)

สามารถเลอกวธระงบความรสกทเหมาะสมกบผปวย

ระดบของศกยภาพโดยรวมในการวางแผนเตรยม ๑ ๒ ๓ ๔ ๕III. การเตรยมระหวางกอนการผาตด (G = general, S= procedure specific)PR ๑ (G)


PR ๒ (G)


PR ๓ (G)



๑ ๒ ๓ ๔ ๕

IV. ระหวางทำาการผาตด (G = general, S= procedure specific)IT ๑ (G)

สามารถผาตดไดถกตองเหมาะสมตามขนตอน และสอดคลอง ตามลำาดบ

IT ๒ (G)




(G)สามารถเลอกเทคนคการผาตด เครองมอ หรออปกรณทเหมาะ สมกบเศรษฐา

IT ๖ (G)

สามารถแกปญหาเฉพาะหนาทไมคาดคดทเกดขนระหวาง ผาตดไดอยาง

IT ๗ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงทกษะการดงศกยภาพของผชวยผาตด มาใชอยางม

IT ๘ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงทกษะของการตดตอสอสารกบทม พยาบาลผาตด

IT ๙ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงทกษะของการตดตอสอสารกบทม วสญญแพทย

IT ๑๐ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงการเปนผนำาทมและการทำางานเปนทมท เหมาะสมระหวางการทำาผาตด (leadership IT ๑๑

(G)สามารถแสดงใหเหนถงการตระหนกถงความปลอดภยของผ ปวยเปนสำาคญ

IT ๑๒ (G)

สามารถแสดงการปดแผลไดอยางถกตองเหมาะสม เชน ชนด ของไหมและ

78

IT ๑๓ (S)

สามารถเลอก skin incision ทเหมาะสมIT ๑๔

(S)สามารถอธบาย surgical anatomy ของอวยวะบรเวณทผาตด ไดถกตอง ชดเจน รวมทงอวยวะทมความสำาคญ

IT ๑๕ (S)

สามารถผาตดไดอยางนมนวลเปนระบบ โดยไมทำาใหเกดการ บาดเจบกบเสน

IT ๑๖ (S)

สามารถวาง mesh ไดถกตำาแหนงและเยบเพอ fixed ตำาแหนง ไดอยางเหมาะสม

ระดบของศกยภาพโดยรวมระหวางทำาการผาตด ๑ ๒ ๓ ๔ ๕V. การดแลหลงการผาตด (G = general, S= procedure specific)PT ๑ (G)

สามารถตดตอสอสารสงตอขอมลของผปวย (sign out) ตอทมท จะรวมทำาการดแลหลงผาตดเชน แพทยประจำา

PT ๒ (G)

สามารถเคลอนยายผปวยไดอยางเหมาะสมและปลอดภยPT ๓

(G)สามารถบนทกสรปการผาตด (short procedure note) และสง คำาสงการ

PT ๔ (G)

สามารถเฝาตดตามและตรวจพบภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน หลงผาตดได

PT ๕ (G)

สามารถรกษาและจดการภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนหลง ผาตดได

PT ๖ (S)

สามารถแนะนำาและตรวจหาภาวะปจจยเสยงเพอไมใหโรคเกด ซำาเชน ภาวะทองผกเรอรง โรคตอมลกหมากโต การยก

ระดบของศกยภาพโดยรวมในการดแลหลงการผาตด ๑ ๒ ๓ ๔ ๕การประเมนศกยภาพโดยรวม


Level ๑


Level ๒


Level ๓

สามารถปฏบตงานไดเอง ภายใตการชแนะของอาจารย

Level ๔

สามารถปฏบตงานไดเอง โดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ

Level ๕


79


ขอเสนอแนะและขอแนะนำา จากแพทยประจำาบาน (reflection):

ลายเซน แพทยประจำาบาน: ลายเซน อาจารย:

80

PBA: Total mastectomy with sentinel lymph node biopsyชอแพทยประจำาบาน: อาจารย: ประเมนครง

ท

หวขอการประเมนไมถกตอง /

ไม

ถกตอง

ถกตอง



สามารถอธบาย ขอบงชและขอหามของการรกษาดวยการทำา หตถการหรอการ

C ๒ (G)

สามารถอธบาย ผลการรกษาทอาจเกดจากการทำาหตถการหรอ การผาตด แก

C ๓ (G)


(G)สามารถอธบาย วธของการทำาหตถการหรอการผาตด แกผปวย /ผ

ระดบของศกยภาพโดยรวมในการขอความยนยอม ๑ ๒ ๓ ๔ ๕II. การวางแผนเตรยมการผาตด (G = general, S= procedure specific)PL ๑ (G)

สามารถอธบายเกยวกบการเตรยมอปกรณ/เครองมอ หรอการ ตรวจเพมเตมทจำาเปนตอการผาตดเชน mammogram และ/ หรอ

PL ๒ (G)

สามารถตรวจสอบและเตรยมความพรอมของอปกรณ/เครองมอ หรออปกรณพเศษทจำาเปนตอการผาตด

PL ๓ (G)


PL ๔ (G)

สามารถสรปขอมลประวตการรกษา และผลการตรวจเพมเตมท จำาเปนตอการ

PL ๕ (G)

สามารถอธบายปากเปลาถงขนตอนการผาตดตงแตการลงแผล ผาตดจนถงการเยบปดแผล รวมถงอธบายลกษณะ

PL ๖ (S)

ตดตอวางแผนพจารณาสงตรวจ intraoperative assessment of sentinel lymph node biopsy

ระดบของศกยภาพโดยรวมในการวางแผนเตรยมผาตด

๑ ๒ ๓ ๔ ๕III. การเตรยมระหวางกอนการผาตด (G = general, S= procedure specific)

81

PR ๑ (G)


PR ๒ (G)


PR ๓ (G)



๑ ๒ ๓ ๔ ๕

IV. ระหวางทำาการผาตด (G = general, S= procedure specific)IT ๑ (G)

สามารถผาตดไดถกตองเหมาะสมตามขนตอน และสอดคลอง ตามลำาดบ

IT ๒ (G)




(G)สามารถเลอกเทคนคการผาตด เครองมอ หรออปกรณทเหมาะ สมกบเศรษฐา

IT ๖ (G)

สามารถแกปญหาเฉพาะหนาทไมคาดคดทเกดขนระหวาง ผาตดไดอยางเหมาะสมและปลอดภย เชน

IT ๗ (G)


IT ๘ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงทกษะของการตดตอสอสารกบทม พยาบาลผาตดอยางมประสทธภาพเหมาะสมIT ๙

(G)สามารถแสดงใหเหนถงทกษะของการตดตอสอสารกบทม วสญญแพทย

IT ๑๐ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงการเปนผนำาทมและการทำางานเปนทมท เหมาะสมระหวางการทำาผาตด (leadership

IT ๑๑ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงการตระหนกถงความปลอดภยของผ ปวยเปนสำาคญ

IT ๑๒ (G)

สามารถแสดงการปดแผลไดอยางถกตองเหมาะสม เชน ชนด ของไหม และวธการเยบIT ๑๓

(S)สามารถลงแผลผาตดเตานมและแผลผาตดทรกแรไดอยาง เหมาะสม

82

IT ๑๔ (S)

แสดงวธการฉดส Isosulfan blue dye, การนวด, การผาตดเพอ คนหาทางเดนตอมนำาเหลองทตดสและการตดตอมนำาเหลองเซ นทเนล ไปตรวจได

IT ๑๕ (S)

แสดงการผาตดเตานมไดอยางเหมาะสมโดยคำานงถง viableของ skin flap และ oncologic safetyIT ๑๖

(S)สงเกตและอธบายความหลากหลายทางกายวภาคทมผลตอการ คนหาตอมนำาเหลองเซนทเนลและการผาตดเตานมไดอยางถก ตองIT ๑๗

(S)สามารถแสดงการใสสายระบายไดอยางถกตองเหมาะสม


V. การดแลหลงการผาตด (G = general, S= procedure specific)

PT ๑ (G)

สามารถตดตอสอสารสงตอขอมลของผปวย (sign out) ตอทมท จะรวมทำาการดแลหลงผาตดเชน แพทยประจำาบานในทม หรอ พยาบาล ICU PT ๒

(G)สามารถเคลอนยายผปวยไดอยางเหมาะสมและปลอดภย

PT ๓ (G)

สามารถบนทกสรปการผาตด (short procedure note) และสง คำาสงการรกษาหลงผาตดไดอยางถกตองเหมาะสมPT ๔

(G)สามารถเฝาตดตามและตรวจพบภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน หลงผาตดไดอยางรวดเรวเหมาะสม

PT ๕ (G)

สามารถรกษาและจดการภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนหลง ผาตดไดอยางถกตองเหมาะสม

PT ๖ (S)

สามารถวางแผนการการรกษาตอเนองแบบองครวมภายหลง การผาตดไดอยางเหมาะสม



83


Level ๑

ไมสามารถประเมนไดหรอใหเปนผสงเกตการณเทานน ไมอนญาตใหปฏบต

Level สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

Level สามารถปฏบตงานไดเอง ภายใตการชแนะของอาจารย

Level ๔


Level ๕




ลายเซน แพทยประจำาบาน: ลายเซน อาจารย:

84

PBA: Trauma – Explore laparotomyชอแพทยประจำาบาน: อาจารย: ประเมนครง

ท

หวขอการประเมน ไมถกตอง /

ถกตอง

ถกตอง



สามารถอธบาย ขอบงชและขอหามของการรกษาดวยการทำา หตถการหรอการผาตด แกผปวย/ผแทนผปวยC ๒

(G)สามารถอธบาย ผลการรกษาทอาจเกดจากการทำาหตถการหรอ การผาตด แก

C ๓ (G)


(G)สามารถอธบาย วธของการทำาหตถการหรอการผาตด แกผ ปวย /ผแทนผปวย



สามารถอธบายเกยวกบการเตรยมอปกรณ/เครองมอ หรอการ ตรวจเพมเตมทจำาเปนตอการผาตดเชน x-rays

PL ๒ (G)

สามารถตรวจสอบและเตรยมความพรอมของอปกรณ/เครองมอ หรออปกรณพเศษทจำาเปนตอการผาตด (เชน retractor,stapler, suture PL ๓

(G)สามารถสอสารขอมลทแสดงถง การ mark site เตรยมการ ผาตด

PL ๔ (G)

สามารถสรปขอมลประวตการรกษา และผลการตรวจเพมเตมท จำาเปนตอการผาตดของผปวยดวยตนเองPL ๕

(G)สามารถอธบายปากเปลาถงขนตอนการผาตดตงแตการลงแผล ผาตดจนถงการเยบปดแผล รวมถงอธบายลกษณะ

PL ๖ (S)

สามารถสอสารขอมลทแสดงถง การวางแผนการรกษาผปวย ตามสถานการณ สภาวะการบาดเจบทพบระหวางผาตดทอาจ แตกตางกน โดยเฉพาะ

85

PL ๗ (S)

สามารถแสดงใหเหนถงทกษะในการ resuscitate ผปวย อบตเหตกอนผาตดอยางถกตองเหมาะสม

ระดบของศกยภาพโดยรวมในการวางแผนเตรยม ๑ ๒ ๓ ๔ ๕III. การเตรยมระหวางกอนการผาตด (G = general, S= procedure specific)PR ๑ (G)


PR ๒ (G)


PR ๓ (G)

สามารถแสดงการทำา surgical draping ทถกตองภายใต steriled technique โดย paint เตรยมและป

PR ๔ (S)

สามารถสอสารขอมลทแสดงถง การเตรยมเลอดทพอเพยง สำาหรบการผาตด หรอ ขอบงชของการ activate

PR ๕ (S)

สามารถสอสารขอมลทแสดงถง การเตรยมทมทเกยวของเพอ ดแลผปวยรวมกนระหวางผาตด เชน การตดตอประสานงานกบ ทมแพทยรงส หรอทมศลยแพทยออรโธปดกส (ในกรณทตอง


๑ ๒ ๓ ๔ ๕IV. ระหวางทำาการผาตด (G = general, S= procedure specific)IT ๑ (G)

สามารถผาตดไดถกตองเหมาะสมตามขนตอน และสอดคลอง ตามลำาดบ สามารถลง incision ไดอยางเหมาะสม

IT ๒ (G)

handles tissue ไดอยางนมนวล ไมชำาเสยหาย

IT ๓ (G)

หามเลอดไดอยางถกตองและมประสทธภาพIT ๔

(G)ใชเครองมอผาตดไดอยางถกตองและปลอดภย

IT ๕ (G)

สามารถเลอกเทคนคการผาตด เครองมอ หรออปกรณทเหมาะ สมกบ เศรษฐา

IT ๖ (G)

สามารถแกปญหาเฉพาะหนาทไมคาดคดทเกดขนระหวาง ผาตดไดอยางเหมาะสมและปลอดภย (เชน

IT ๗ (G)


86

IT ๘ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงทกษะของการตดตอสอสารกบทม พยาบาลผาตดอยางมประสทธภาพเหมาะสมIT ๙

(G)สามารถแสดงใหเหนถงทกษะของการตดตอสอสารกบทม วสญญแพทยอยางมประสทธภาพเหมาะสมIT ๑๐

(G)สามารถแสดงใหเหนถงการเปนผนำาทมและการทำางานเปนทมท เหมาะสมระหวางการทำาผาตด (leadership

IT ๑๑ (G)

สามารถแสดงใหเหนถงการตระหนกถงความปลอดภยของผปวยเปนสำาคญ

IT ๑๒ (G)

สามารถแสดงการปดแผลไดอยางถกตองเหมาะสมเชนtemporary abdominal closureIT ๑๓

(S)สามารถแสดงใหเหนถงวธการรกษาทเหมาะสมตอผลทพบและ ภาวะการณของผปวยขณะนน เชน demage control หรอ definitive surgery IT ๑๔

(S)สามารถแสดงวธการใสสายระบายไดอยางถกตอง (ถาม)


V. การดแลหลงการผาตด (G = general, S= procedure specific)

PT ๑ (G)

สามารถตดตอสอสารสงตอขอมลของผปวย (sign out) ตอทมท จะรวมทำาการดแลหลงผาตดเชน แพทยประจำา

PT ๒ (G)

สามารถเคลอนยายผปวยไดอยางเหมาะสมและปลอดภยPT ๓

(G)สามารถบนทกสรปการผาตด (short procedure note) และสง คำาสงการรกษาหลงผาตดไดอยางถกตองเหมาะPT ๔

(G)สามารถเฝาตดตามและตรวจพบภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน หลงผาตดไดอยางรวดเรวเหมาะสมPT ๕

(G)สามารถรกษาและจดการภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนหลง ผาตดไดอยางถกตองเหมาะสมPT ๖

(S)สามารถแสดงใหเหนถงทกษะในการ resuscitate ผปวย อบตเหตหลงผาตดอยางถกตองเหมาะสม



87


Level ๑


Level ๒


Level ๓


Level ๔


Level ๕




ลายเซน แพทยประจำาบาน: ลายเซน อาจารย :

88

Entrustable Professional Activities (EPA)EPA คอ กจกรรมทมความสำาคญมาก (critical activities) ทผจะ

ประกอบอาชพศลยแพทยทกคนตองทำาไดดวยตนเองอยางถกตอง และมความปลอดภยตอผปวย

กลมงานศลยกรรมโรงพยาบาลหาดใหญ ไดกำาหนด EPA ซงแพทยประจำาบานทกคนตองแสดงใหเหนวาสามารถทำาไดดวยตนเองในระหวางการฝกอบรม ดงน

EPA ๑ Multiple trauma assessment and management

EPA ๒ Care of acute abdomen EPA ๓ Vascular emergency assessment and

management EPA ๔ Management of breast mass in women EPA ๕ Research progression and development EPA ๖ Medical record EPA ๗ Imaging for general surgeryEPA ๘ Management of gastrointestinal

bleeding

๑. แนวทางการเรยนรและการประเมน EPA๑.๑ Level of EPA

Level ๑ = ไมมความรความเขาใจ หรอยงไมสามารถปฏบตไดเองLevel ๒ = ความรความเขาใจบาง หรอ สามารถปฏบตไดบาง ตองได

รบการควบคมดแลใกลชดLevel ๓ = มความรความความเขาใจพอควร

หรอปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย

Level ๔ = ความรความเขาใจเปนอยางด หรอ ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำา

89

เพยงเลกนอยLevel ๕ = มความรความเขาใจเปนอยางด สามารถสอนผอน หรอ

ควบคมผมประสบการณนอยกวา ปฏบตงานได

๑.๒ เนอหาการเรยนรและการประเมนEPA ๑: Multiple trauma assessment and management

หวขอท รายละเอยด๑.ชอเรองกจกรรม

การตรวจรกษาผปวยอบตเหตหลายระบบไดอยางถกตองและเหมาะสม

๒.ขอกำาหนด และขอจำากดของกจกรรม (สถานท ลกษณะผปวย)

รายละเอยดของกจกรรม๑.สามารถซกประวต ตรวจรางกาย รวบรวมขอมลทสำาคญ ผปวยอบตเหตหลายระบบไดอยางถกตอง ๒.มความร ดาน Advance Traumatic life support และสามารถนำาไปใชปฏบตไดจรง๓.รขอบงช วธการปฏบต ขนตอนของ Damage Control resuscitation๔.สามารถ อธบายขนตอนการเตรยมคนไขกอนผาตด ระยะผาตด และหลงผาตดได๕.สามารถดแลผปวยบาดเจบทางสมองได๖.สามารถดแลผปวยบาดเจบทางทรวงอกได๗ สามารถดแลผปวยบาดเจบทางชองทองและกระดกเชงกรานได๘ สามารถดแลผปวยบาดเจบทางแขน ขา และ เสนเลอดได๙.มความร ความเขาใจ ขอบงช การใหเลอดปรมาณมากได๑๐.สามารถ ตดตอ ประสานงาน วางแผนการรกษา กบทมทเกยวของไดสถานท : ER ,ICU ศลยกรรม , ตกผปวย ๕๑๐, ๕๒๐, ๕๓๐

90

ผปวย : ผปวย อาย ๑๕ ป ขนไป๓.สมรรถนะหลกทางวชาชพทเกยวของ

Patient care Medical knowledge Practice-based learning Interpersonal and Communication skills Professionalism System-based practice, System improvement

๔.ขอกำาหนดานประสบการณความร ทกษะทศนคต พฤตกรรม

ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความร ดาน ATLS๔.๒ ทกษะการสอสารใหขอมลเพอใหไดรบความยนยอมจากผปวยหรอญาต ตามความเหมาะสม (Consent and assent) ตลอดจนการใหคำาแนะนำา และมปฏสมพนธ๔.๓ พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๔ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ

หวขอท รายละเอยด๕.การวดและการประเมนผล

วธการประเมนระดบความสามารถ๕.๑ การสงเกตระหวางการปฏบตงานโดยอาจารยอยางนอย หรอ ตวอยาง case discussion ในหอผปวยตาง ๆ กน

๖.ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานของแตละชนป

ระดบความสามารถทพงม แพทยประจำาบานชนปท ๑ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๒แพทยประจำาบานชนปท ๒ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๓แพทยประจำาบานชนปท ๓ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๔แพทยประจำาบานชนปท ๔ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๕

๗.วนหมดอายผลการรบรองการประเมน

วนหมดอายสำาหรบผลการประเมนหากไมมการทำากจกรรมในเรองนเลยเปนเวลา ๑ ป ตองการรบการประเมนใหม

91

Milestone EPA ๑ : Multiple trauma assessment and management

หวขอครงท........./...../....

ครงท........./...../....

ครงท........./...../....

๑.สามารถซกประวต ตรวจรางกาย รวบรวมขอมลทสำาคญ ผปวยอบตเหตไดอยางถกตอง๑.๑ ซกประวตตรวจรางกาย ไมครบถวน และไมเปนระบบ ๑.๒ ซกประวตตรวจรางกาย ไมครบถวน ขาดประวตและการตรวจรางกาย จดสำาคญและไมเปนระบบ ๑.๓. ซกประวตตรวจรางกาย ไมครบถวน ขาดประวตและการตรวจรางกาย รายละเอยดเลกนอยและไมเปนระบบ ๑.๔. ซกประวตตรวจรางกาย ครบถวน แตไมเปนระบบ

๑.๕ ซกประวตตรวจรางกาย ครบถวน และเปนระบบ

๒.มความร ดาน Advance Traumatic life support และสามารถแสดงขนตอนการตรวจไดอยางถกตองและครบถวน๒.๑ ไมมความรเลย๒.๒ มความรบาง ไมสามารถปฏบตไดจรง

๒.๓ มความรครบถวน ปฏบตไดเลกนอย

๒.๔ มความรครบถวน ปฏบตไดถกตองเกอบ ครบถวน ขาดรายละเอยดเลกนอย๒.๕ มความรครบถวน และสามารถปฏบตไดถกตอง ครบถวน

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๓.รขอบงช วธการปฏบต ขนตอนของ Damage Control resuscitation๓.๑ ไมมความร

๓.๒ มความรบาง

๓.๓ สามารถ บอก องคประกอบ ของ DCR ไดคราวๆ แตไมสามารถลง รายละเอยดไดหมด๓.๔ สามารถบอกองคประกอบของ DCR ไดหมด และสามารถลง

92

รายละเอยดไดเกอบหมด๓.๕ สามารถบอกองคประกอบของ DCR ไดหมดและสามารถลงรายละเอยดไดหมด๔.สามารถ อธบายขนตอนการเตรยมคนไขกอนผาตด ระยะผาตด และหลงผาตดได๔.๑ ไมมความร

๔.๒ สามารถ อธบายขนตอนการเตรยมคนไขกอนผาตดได แตไมสามารถอธบาย ระยะผาตด และหลงผาตดไดอยางครบถวน

๔.๓ สามารถ อธบายขนตอนการเตรยมคนไขกอนผาตดได สามารถอธบาย ระยะผาตด และหลงผาตดไดบางสวน

๔.๔ สามารถ อธบายขนตอนการเตรยมคนไขกอนผาตดได สามารถอธบาย ระยะผาตด และหลงผาตดได

๔.๕ สามารถ อธบายขนตอนการเตรยมคนไขกอนผาตดได สามารถอธบาย ระยะผาตด และหลงผาตดได และ สามารถวางแผนการรกษากบทมอนๆไดเปนอยางด๕.สามารถดแลผปวยบาดเจบทางสมองได๕.๑ ไมมความร

๕.๒ สามารถ แบงระดบความรนแรง head injury ไดถกตอง แตไมสามารถบอกแนวทางปองกน secondary brain damage ได๕.๓ สามารถ แบงระดบความรนแรง head injury ไดถกตอง สามารถบอกแนวทางปองกน secondary brain damage ได แตไมสามารถบอกแนวทางการลด ICP ไดอยางถกตอง๕.๔ สามารถ แบงระดบความรนแรง head injury ไดถกตอง สามารถบอกแนวทางปองกน secondary brain damage ได และสามารถบอกแนวทางการลด ICP ไดอยางถกตอง

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๕.๕ สามารถ แบงระดบความรนแรง head injury ไดถกตอง สามารถบอกแนวทางปองกน secondary brain damage ได และสามารถบอกแนวทางการลด ICP ไดอยางถก

93

ตอง และสามรถวางแผนการดแลผปวยระยะยาวไดถกตอง๖.สามารถดแลผปวยบาดเจบทางทรวงอกได๖.๑ ไมมความร

๖.๒ สามารถวนจฉยภาวะ Tension pneumothorax / massive hemothorax/ open pneumothorax ไดแตไมสามารถรกษาได๖.๓ สามารถวนจฉยภาวะ Tension pneumothorax/ massive hemothorax/ open pneumothorax และสามารถรกษาไดเบองตนแต ไมสามารถอธบายขนตอนการผาตดไดอยางละเอยด๖.๔ สามารถวนจฉยภาวะ Tension pneumothorax/ massive hemothorax/ open pneumothorax และสามารถรกษาไดเบองตน และสามารถอธบายขนตอนการผาตดไดอยางละเอยด แตวางแผนดแลระยะยาวไมได๖.๕ สามารถวนจฉยภาวะ Tension pneumothorax/ massive hemothorax/ open pneumothorax และสามารถรกษาไดเบองตน และสามารถอธบายขนตอนการผาตดไดอยางละเอยด และวางแผนดแลระยะยาวได๗.สามารถดแลผปวยบาดเจบทางชองทองและกระดกเชงกรานได๗.๑ ไมมความร

๗.๒ สามารถเลอก investigation ไดเหมาะสม แตไมสามารถอธบายขนตอนการรกษาได๗.๓ สามารถเลอก investigation ไดเหมาะสม สามารถอธบายขนตอนการรกษาไดแตยงเรยงลำาดบไมถก

๗.๔ สามารถเลอก investigation ไดเหมาะสม สามารถอธบายขนตอนการรกษาไดเรยงลำาดบถก แตไมสามารถอธบายขนตอนการผาตดได๗.๕ สามารถเลอก investigation ไดเหมาะสม สามารถอธบายขนตอนการรกษาไดเรยงลำาดบถก และสามารถอธบายขนตอนการผาตดได

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๘. สามารถดแลผปวยบาดเจบทางแขน ขา และ เสนเลอดได

94

๘.๑ ไมมความร

๘.๒ สามารถเลอก investigation ไดเหมาะสม แตไมสามารถอธบายขนตอนการรกษาได๘.๓ สามารถเลอก investigation ไดเหมาะสม สามารถอธบายขนตอนการรกษาไดแตยงเรยงลำาดบไมถก๘.๔ สามารถเลอก investigation ไดเหมาะสม สามารถอธบายขนตอนการรกษา ไดเรยงลำาดบถก แตไมสามารถอธบายขนตอนการผาตดได๘.๕ สามารถเลอก investigation ไดเหมาะสม สามารถอธบายขนตอนการรกษา ไดเรยงลำาดบถก และสามารถอธบายขนตอนการผาตดได๙.มความร ความเขาใจ ขอบงช การใหเลอดปรมาณมากได๙.๑ ไมมความร

๙.๒ มความรบาง แตยงไมทราบสดสวน FFP:PLt: PRC

๙.๓ มความรบาง ทราบสดสวน FFP:PLt: PRC แตไมร indication ของการเรม MTP๙.๔ มความรบาง ทราบสดสวน FFP: PLt : PRC และร indication ของการเรม MTP แตไมสามารถบอกแผนการรกษาผปวยหลงไดรบ MTP ได๙.๕ มความรบาง ทราบสดสวน FFP: PLt : PRC และร indication ของการเรม MTP และสามารถบอกแผนการรกษาผปวยหลงไดรบ MTP ได๑๐.สามารถเลอกใหสามารถเลอกใหสารนำา (Fluid) ในภาวะชอคตาง ๆ ไดอยางถกตองเหมาะสม๑๐.๑ ไมมความร ๑๐.๒ เลอกชนด ปรมาณสารนำาไมเหมาะสม

๑๐.๓ เลอกชนดสารไดถกตอง แตปรมาณสารนำาไมเหมาะสม

๑๐.๔ เลอกชนด ปรมาณสารนำาไดอยางถกตอง เหมาะสม แตไมมเปาหมายในการใช และไมทราบขอจำากดของสารนำา๑๐.๕เลอกชนด ปรมาณสารนำาไดอยางถกตองเหมาะสม มเปาหมาย

95

ในการใช และทราบขอจำากดของสารนำาแตละชนด

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๑๑. สามารถ ตดตอ ประสานงาน วางแผนการรกษา กบทมทเกยวของได๑๑.๑ ไมมความร ๑๑.๒ ตดตอสอสาร วางแผนการรกษากบทมทเกยวของไดบาง๑๑.๓ ตดตอสอสาร วางแผนการรกษากบทมทเกยวของไดดแตยงขาด รายละเอยดเลกนอย ๑๑.๔ ตดตอสอสาร วางแผนการรกษากบทมทเกยวของได๑๑.๕ ตดตอสอสาร วางแผนการรกษากบทมทเกยวของไดและวางแผนระยะยาว พรอมกบญาตได



Level ๑ไมสามารถประเมนไดหรอใหเปนผสงเกตการณเทานน ไมอนญาตใหปฏบต หตถการน

Level ๒สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

Level ๓สามารถปฏบตงานไดเอง ภายใตการชแนะของอาจารย

Level ๔สามารถปฏบตงานไดเอง โดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ

Level ๕สามารถปฏบตงานไดเอง และควบคมผทมประสบการณนอยกวา


96



EPA ๒ : Care of acute abdomen หวขอท รายละเอยด

๑.ชอเรองกจกรรม

การตรวจรกษาผปวยทางศลยกรรมทมาดวย acute abdomen


รายละเอยดของกจกรรม๑.สามารถซกประวต ตรวจรางกาย ผปวยทางศลยกรรมทมาดวย ACUTE ABDOMEN อยางเหมาะสม และรวบรวมขอมลทสำาคญ ไดอยางถกตอง ๒.สามารถสง Investigation และแปลผลไดอยางถกตอง และเหมาะสม โดยคำานงถงผลประโยชนและความเสยงในการสงตรวจ ๓.สามารถแจงผลการตรวจและวางแผนการผาตดใหแกญาต ไดอยางเหมาะสม ๔.สามารถดแล และเตรยมคนไขกอนผาตด ระยะผาตด ระยะหลงผาตด และวางแผนรวมกบ สาขาวชาชพตาง ๆ ไดอยางเหมาะสม ๕.สามารถแสดงหรอ อธบายขนตอน การผาตดไดอยางละเอยดถกตอง รวมถง วธปองกน และรกษาภาวะแทรกซอน ๖.มการวางแผนการจำาหนายผปวยรวมกบ สหสาขาวชาชพ ๗.สามารถศกษาหาความรรวมถงงานวจยใหม ๆ ทเกยวขอกบผปวยได

97

สถานท : ER WARD ICU ผปวย : ผปวย อาย ๑๕ ป ขนไป

๓.สมรรถนะหลกทางวชาชพทเกยวของ


๔.ขอกำาหนดดานประสบการณความร ทกษะทศนคต พฤตกรรม

ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความรพนฐานเรองการดแลผปวยทางศลยกรรมทมาดวย ACUTE ABDOMEN อยางเหมาะสม และร ขอบงช ของการผาตด ขอหาม ภาวะแทรกซอน การดแลรกษาเมอมภาพวะแทรกซอน ตลอดจนความรเกยวกบการแปลผลการตรวจ๔.๒ ทกษะการสอสาร ใหขอมลเพอใหไดรบความยนยอมจากผปวยหรอญาต ตามความเหมาะสม (Consent and assent) ตลอดจนการใหคำาแนะนำา และมปฏสมพนธ๔.๓ พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๔ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ



๖.ระดบความสามารถตาม

ระดบความสามารถทพงม แพทยประจำาบานชนปท ๑ ตองมความสามารถอยางนอย

98

EPA ของแพทยประจำาบานของแตละชนป

ระดบ L ๒แพทยประจำาบานชนปท ๒ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๓แพทยประจำาบานชนปท ๓ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๔แพทยประจำาบานชนปท ๔ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๕



Milestone EPA ๒ Care of acute abdomen หวขอ ครงท.... ครงท.... ครงท....

99

...../....

./........../...../.....

...../....

./.....๑.สามารถซกประวต ตรวจรางกาย รวบรวมขอมลทสำาคญ ผปวยทางศลยกรรมทมาดวย acute abdomen อยางเหมาะสมไดอยางถกตอง๑.๑ ซกประวตตรวจรางกาย ไมครบถวน และไมเปนระบบ

๑.๒ ซกประวตตรวจรางกาย ไมครบถวน ขาดประวตและการตรวจรางกาย จดสำาคญและไมเปนระบบ

๑.๓. ซกประวตตรวจรางกาย ไมครบถวน ขาดประวตและการตรวจรางกาย รายละเอยดเลกนอยและไมเปนระบบ ๑.๔. ซกประวตตรวจรางกาย ครบถวน แตไมเปนระบบ

๑.๕ ซกประวตตรวจรางกาย ครบถวน และเปนระบบ

๒.สามารถสง Investigation และแปลผลไดอยางถกตอง และเหมาะสม โดยคำานงถงผลประโยชนและความเสยงในการสงตรวจ ๒.๑ ไมมความรเลย

๒.๒ รขอบงช ในการสงตรวจ แตไมรขอหาม และแปลผลไมถกตอง

๒.๓ รขอบงช ในการสงตรวจ และรขอหาม แตแปลผลไมถกตอง

๒.๔. รขอบงช ในการสงตรวจ และรขอหาม และแปลผลถกตอง

๒.๕ รขอบงช ในการสงตรวจ และรขอหาม และแปลผลถกตอง และคำานงถงความคมคาผลดผลเสยไดอยางเหมาะสม

หวขอ ครงท........./....

ครงท........./....

ครงท........./....

100

./..... ./..... ./.....๓.สามารถแจงผลการตรวจและวางแผนการผาตดใหแกญาต ไดอยางเหมาะสม๓.๑ ไมมความร ความสามารถในการสอสารใหญาต และผปวยเขาใจ๓.๒ พอมความร ความสามารถในการสอสารใหญาต และผปวยเขาใจไดเลกนอยแตขาดประเดนสำาคญ๓.๓ พอมความร ความสามารถในการสอสารใหญาต และผปวยเขาใจไดเกอบครบถวนขาดแตรายละเอยดเลกนอย ๓.๔ พอมความร ความสามารถในการสอสารใหญาต และผปวยเขาใจไดครบถวน๓.๕ พอมความร ความสามารถในการสอสารใหญาต และผปวยเขาใจไดครบถวนและยงสามารถวางแผนการรกษารวมกบญาตและผปวยไดเปนอยางด๔.สามารถแสดงหรอ อธบายขนตอน การผาตดไดอยางละเอยดถกตอง รวมถง วธปองกน และรกษาภาวะแทรกซอน๔.๑ ไมมความร ๔.๒ สามารถเตรยมคนไข กอนผาตดไดแตไมสามารถอธบายขนตอนผาตดทสำาคญได๔.๓ สามารถเตรยมคนไข กอนผาตดไดและสามารถอธบายขนตอนผาตดทสำาคญได แตขาดรายละเอยดเลกนอย๔.๔ สามารถเตรยมคนไข กอนผาตดไดและสามารถอธบายขนตอนผาตดทสำาคญไดสมบรณ แตไมสามารถวางแผนดแลคนไขหลงผาตดได๔.๕ สามารถเตรยมคนไข กอนผาตดไดและสามารถอธบายขนตอนผาตดทสำาคญไดสมบรณ และสามารถวางแผนดแลคนไขหลงผาตดไดสมบรณ๕.สามารถดแล และเตรยมคนไขกอนผาตด ระยะผาตด ระยะหลงผาตด และวางแผนรวมกบ สาขาวชาชพตาง ๆ ไดอยางเหมาะสม๕.๑ ไมมความสามารถในการวางแผนการรกษารวมกบผอน

๕.๒ มความสามารถในการวางแผนการรกษารวมกบผอนเลกนอย

๕.๓ มความสามารถในการวางแผนการรกษารวมกบผอนอยางเหมาะสม๕.๔ มความสามารถในการวางแผนการรกษารวมกบผอนอยางเหมาะสมโดยคดถงประโยชนของผปวยเปนอนดบแรก

101

๕.๕ มความสามารถในการวางแผนการรกษารวมกบผอนอยางเหมาะสมโดยคดถงประโยชนของผปวยเปนอนดบแรกและสามารถวางแผนจำาหนายผปวยไดอยางเหมาะสม

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๖.สามารถวนจฉยผปวยทมภาวะชอคประเภทตาง ๆ ทงทเกดจากภาวะพรองสารนำาและเลอด จากการทำางานของหวใจลมเหลว อบตเหต สดสวนจากการกระจายเลอด และการอดตนของหลอดเลอดผดปกตได อยางถกตองรวดเรวและเปนระบบ๖.๑ ไมมความร ๖.๒ ไมสามารถวนจฉยภาวะชอคประเภทตาง ๆ ไดอยางครบถวน และประเมนไมเปนระบบ๖.๓ วนจฉยภาวะชอคตาง ๆ ไดถกตอง แตใชเวลามากและประเมนไมเปนระบบ๖.๔ วนจฉยภาวะชอคตาง ๆ ไดถกตอง และประเมนเปนระบบ๖.๕ วนจฉยภาวะชอคตาง ๆ ไดถกตองและรวดเรวและประเมนเปนระบบ๗.สามารถศกษาหาความรรวมถงงานวจยใหม ๆ ทเกยวขอกบผปวยได ๗.๑ ไมสามารถคนควาหาขอมลเพมเตมได๗.๒ สามารถคนควาหาขอมลไดบาง๗.๓ สามารถคนควาหาขอมลได แตยงไมทนสมย๗.๔ สามารถคนควาหาขอมลได และทนสมย๗.๕ สามารถคนควาหาขอมลได ทนสมย และสามารถมความคดตอยอดทจะทำาการศกษา คนควาตอไปในอนาคต

การประเมนศกยภาพโดยรวม ระดบของศกยภาพโดยรวม ผลการประเมน





102




ลายเซน แพทยประจำาบาน: ลายเซน อาจารย :EPA ๓: Emergency vascular condition


การดแลและรกษาผปวยทมภาวะฉกเฉนทางศลยกรรมหลอดเลอดได


รายละเอยดของกจกรรม๑.สามารถซกประวต ตรวจรางกาย สงตรวจเพมเตมไดอยางเหมาะสม ๒.ใหการรกษาเบองตน อธบายวธการผาตดไดอยางถกตอง๓.เฝาระวงผลแทรกซอนทอาจเกดขนไดอยางเหมาะสมสถานท : หองฉกเฉน,หอผปวยวกฤต , หอผปวยใน ๕๑๐, ๕๒๐,๕๓๐ผปวย : ผปวย อาย ๑๕ ป ขนไป ทมาดวยภาวะฉกเฉนทางศลยกรรมหลอดเลอด



๔.ขอกำาหนดาน

ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความรพนฐานของภาวะฉกเฉนทางศลยกรรมหลอด

103

ประสบการณความร ทกษะทศนคต พฤตกรรม

เลอด และอาการแสดง สามารถตรวจรางกายประเมนความรนแรง วนจฉยแยกโรคได สงตรวจเพมเตมไดอยางถกตอง เลอกวธการรกษาไดอยางถกตอง เผาระวงและรกษาผลแทรกซอนไดถกตอง๔.๒ แสดงหรออธบายวธการผาตดไดอยางถกตอง๔.๓ ทกษะการสอสารใหขอมลเพอใหไดรบการยนยอมจากผปวยหรอญาต๔.๔ ทกษะการสอสารใหขอมลหรอขอความรวมมอจากผรวมงาน๔.๕ พฤตนยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรม และจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๖ กำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสดงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ

๕.การวดและการประเมนผล

วธการประเมนระดบความสามารถ๕.๑ การสงเกตระหวางการปฏบตงานโดยอาจารย หรอตวอยาง case discussion

หวขอท รายละเอยด๖.ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานของแตละ

ระดบความสามารถทพงม แพทยประจำาบานชนปท ๑ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๒แพทยประจำาบานชนปท ๒ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๓

104

ชนป


แพทยประจำาบานชนปท ๓ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๔


Milestone EPA ๓ :: Emergency vascular condition

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๑.สามารถซกประวต ตรวจรางกาย

105

๑.๑ ไมสามารถวนจฉยได ๑.๒ สามารถวนจฉยได แตไมสามารถบอกสาเหตหรอระดบความรนแรงของโรคไดหรอตำาแหนงของการรอยโรคได

๑.๓. สามารถวนจฉยได และบอกสาเหตหรอระดบความรนแรงของโรคไดหรอตำาแหนงของการรอยโรคได(ตอบได๑ขอ)๑.๔. สามารถวนจฉยได และบอกสาเหตหรอระดบความรนแรงของโรคไดหรอตำาแหนงของการรอยโรคได(ตอบได๒ขอ)๑.๕ สามารถวนจฉยได และบอกสาเหตและระดบความรนแรงและตำาแหนงของการรอยโรคได(ตอบไดครบทกขอ)๒.สามารถสงตรวจเพมเตม๒.๑ ไมสามารถสงตรวจเพมเตมได

๒.๒ สามารถสงตรวจเพมเตมได แตไมสามารถอธบายเหตผลได

๒.๓ สามารถสงตรวจเพมเตมและสามารถอธบายเหตผลได

๒.๔ สามารถสงตรวจเพมเตม สามารถอธบายเหตผลและแปลผลไดอยางถกตอง

๒.๕ สามารถสงตรวจเพมเตม สามารถอธบายเหตผล แปลผล และบอกผลแทรกซอนจากการสงตรวจเพมเตมไดอยางถกตอง

๓. สามารถอธบายหลกการ ความรทเกยวของ ในการพจารณาการรกษาในผปวยรายนไดอยางถกตอง (Decision making)๓.๑ ไมสามารถบอกหลกการและไมสามารถใหการรกษาได

๓.๒ สามารถบอกหลกการไดไมครบถวนและไมสามารถใหการรกษาได๓.๓ สามารถบอกหลกการไดครบ แตไมสามารถใหการรกษาไดอยางถกตอง๓.๔ สามารถบอกหลกการไดไมครบถวนแตสามารถใหการรกษาไดอยางถกตอง๓.๕ สามารถบอกหลกการไดครบ ใหการรกษาไดอยางถกตอง

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

106

๔. สามารถอธบายผลการตรวจ แผนการรกษาและขอ inform consent ไดอยางเหมาะสม๔.๑ ไมสอสาร ไมแจงผล๔.๒ แจงผลการตรวจแกผปวยและญาต

๔.๓ แจงผลการตรวจและแผนการรกษาแกผปวยและญาต

๔.๔ แจงผลการตรวจ, แผนการรกษาและผลแทรกซอนทอาจเกดขนแกผปวยและญาต๔.๕ แจงผลการตรวจ, แผนการรกษาและผลแทรกซอนทอาจเกดขนและมการขอ inform consent๕. สามารถอธบายการรกษาและการเตรยมผปวยในชวงกอนผาตดหรอในชวงการสงตอผปวย(refer) รวมถงการ Mark site ไดอยางถกตอง๕.๑ ไมสามารถใหการรกษาเบองตนไดอยางถกตองและไมมการ Mark site อยางถกตอง๕.๒ สามารถใหการรกษาเบองตนไดแตไมครบถวน และไมมการ Mark site อยางถกตอง๕.๓ สามารถใหการรกษาเบองตนไดไมครบถวน แตมการ Mark site อยางถกตอง๕.๔ สามารถใหการรกษาเบองตนไดครบถวน แตไมมการ Mark site อยางถกตอง๕.๕ สามารถใหการรกษาเบองตนไดครบถวน และมการ Mark site อยางถกตอง๖. สามารถอธบายหรอแสดงขนตอนวธการผาตดตงแตเรมลงแผลผาตดจนถงเยบปดแผล การใชอปกรณหรอเครองมอผาตด การสอสารกบวสญญแพทยและพยาบาลหองผาตดไดอยางเหมาะสม๖.๑ ไมมความรความเขาใจหรอยงไมสามารถปฏบตเองได

๖.๒ มความรความเขาใจบาง

๖.๓ มความรความเขาใจเปนอยางด ไมไดแสดงการประสานงานกบทมงานในหองผาตด๖.๔ มความรความเขาใจเปนอยางดและแสดงการประสานงานกบทมงานในหองผาตด๖.๕ มความรความเขาใจเปนอยางด แสดงการประสานงานกบทมงานในหองผาตด และสามารถแกไขปญหาในหองผาตดได

107

หวขอครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๗. สามารถอธบายผลแทรกซอนทอาจเกดขน การเฝาระวงและรกษาไดอยางถกตอง๗.๑ ไมสามารถอธบายผลแทรกซอนไดอยางถกตอง๗.๒ สามารถอธบายผลแทรกซอนไดอยางถกตอง๗.๓ สามารถอธบายผลแทรกซอนและการเฝาระวงไดอยางถกตอง๗.๔ สามารถอธบายผลแทรกซอน การเฝาระวงและการรกษาผลแทรกซอนไดอยางถกตอง๗.๕ สามารถอธบายผลแทรกซอน การเฝาระวง การรกษาผลแทรกซอนไดและสามารถแบงงาน ควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตงานได๘. สามารถลงเวชระเบยนไดอยางถกตองและครบถวน๘.๑ ไมมการบนทกประวต ตรวจรางกาย การสงตรวจเบองตนและการวนจฉยไดอยางถกตอง๘.๒ มการบนทกประวต ตรวจรางกาย การสงตรวจเบองตนและการวนจฉยไดอยางถกตอง๘.๓ มการบนทกประวต ตรวจรางกาย การสงตรวจเบองตนการวนจฉย Inform consent ใบสงการรกษา operative note ไดอยางถกตอง๘.๔ มการบนทกประวต ตรวจรางกาย การสงตรวจเบองตนการวนจฉย, inform consent ใบสงการรกษา operative note, progress note ไดอยางถกตอง๘.๕ มการบนทกประวต ตรวจรางกาย การสงตรวจเบองตนการวนจฉย, inform consent ใบสงการรกษา operative note, progress note และ discharge summary ไดอยางถกตอง



Level ๒ สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชดLevel ๓ สามารถปฏบตงานไดเอง ภายใตการชแนะของ

Level ๔ สามารถปฏบตงานไดเอง โดยมอาจารยใหความLevel ๕ สามารถปฏบตงานไดเอง และควบคมผทม

108



ลายเซน แพทยประจำาบาน: ลายเซน อาจารย :EPA ๔ : Management of breast mass in women


สามารถใหการวนจฉย รกษา ผปวยหญงทมปญหากอนในเตานมไดอยางเหมาะสม


รายละเอยดของกจกรรมสามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตและตรวจรางกาย สามารถสงตรวจเพมเตมและแปลผลไดถกตอง สามารถเลอกการรกษาไดถกตอง และหากตองผาตดสามารถเลอกวธผาตดไดเหมาะสมถกตอง สามารถสอสารกบผปวยและ/หรอ ญาตไดอยางเหมาะสมสถานท: คลนกผปวยนอก หอผปวยใน หองผาตดผปวย: ผปวยหญง อาย ๑๕ ป ขนไป



๔.ขอกำาหนดดานประสบการณความร ทกษะทศนคต พฤตกรรม

ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความรพนฐานเรอง triple assessment of breast mass ความรพนฐานเรองการรกษา common breast mass ความรพนฐานเรองการรกษา breast cancer รวมทงความรเรองการผาตดรกษา breast cancer อยางละเอยด ความรเรองภาวะแทรกซอนและการ

109

ดแลรกษา๔.๒ ทกษะการสอสาร ใหขอมลเพอใหไดรบความยนยอมจากผปวยหรอญาต ตามความเหมาะสม (Consent and assent) ตลอดจนการใหคำาแนะนำา และมปฏสมพนธกบผปวยหรอญาตอยางเหมาะสม๔.๓ พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๔ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ


วธการประเมนระดบความสามารถ๕.๑ การสงเกตระหวางการปฏบตงานโดยอาจารย หรอตวอยาง case discussion ครง ในคลนกผปวยนอก หอผปวย หรอในหองผาตด๕.๒ PBA (breast mass excision, total mastectomy + axillary management)

หวขอท รายละเอยด๖.ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานของแตละชนป


๗.วนหมดอาย วนหมดอายสำาหรบผลการประเมน

110

ผลการรบรองการประเมน

หากไมมการทำากจกรรมในเรองนเลยเปนเวลา ๑ ป ตองการรบการประเมนใหม

Millestone EPA ๔ Management of breast mass in women

หวขอครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๑. ๑.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตเกยวกบกอนทเตานมไดอยางเหมาะสม๑.๑ ไมสามารถซกประวตเกยวกบกอนทเตานมได

111

๑.๒ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบกอนทเตานมไดบาง แตยงไมครบถวนเพยงพอตอการวนจฉยแยกโรค

๑.๓. สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบกอนทเตานมไดพอสมควร แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได

๑.๔. สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบกอนทเตานมไดครบถวน แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๕ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบกอนทเตานมไดครบถวน และสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมไดอยางเหมาะสม๒.๑ ไมสามารถซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมได

๒.๒ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมไดบาง แตยงไมครบถวนเพยงพอ

๒.๓ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมไดพอสมควร แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลทไดมา๒.๔. สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมไดครบถวน แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลทไดมา๒.๕ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมไดครบถวน และสามารถวเคราะหขอมลได

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๓.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการตรวจรางกายผปวยไดอยางเหมาะสม๓.๑ ไมสามารถตรวจรางกายผปวยได

112

๓.๒ สามารถตรวจเตานมผปวยไดบาง

๓.๓ สามารถตรวจเตานมผปวยไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ ไมสามารถรวบรวมขอมลทไดเพอวเคราะหขอมลและนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได

๓.๔ สามารถตรวจเตานมผปวยไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ แตสามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค ได

๓.๕ สามารถตรวจรางกายผปวยไดถกตอง ทงการตรวจเตานมและการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ สามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๔.สงตรวจภาพรงสหรออตราซาวน เพอใชในการวนจฉยแยกโรคและการวางแผน การรกษาไดอยางเหมาะสม๔.๑ ไมสามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออตราซาวน

๔.๒ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออตราซาวนได แตไมสามารถดและอานภาพรงสหรออตราซาวนได

๔.๓ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออตราซาวนได สามารถดและอานภาพรงสหรออตราซาวนไดพอสมควร

๔.๔ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออตราซาวนไดถกตอง แตไมสามารถนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค

๔.๕ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออตราซาวนไดถกตอง รวมทงนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค

หวขอครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๕.สามารถเลอกวธการตรวจชนเนอ เพอใชในการวนจฉยแยกโรคและการวางแผน การรกษาไดอยางเหมาะสม

113

๕.๑ ไมสามารถบอกเหตผลของการเลอกวธการตรวจชนเนอได

๕.๒ สามารถบอกเหตผลของการเลอกวธการตรวจชนเนอ แตไมสามารถปฏบตเองได ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด

๕.๓ สามารถบอกเหตผลของการเลอกวธการตรวจชนเนอ สามารถปฏบตเองไดบางเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย

๕.๔ สามารถบอกเหตผลของการเลอกวธการตรวจชนเนอ สามารถปฏบตเองไดถกตองตามขนตอน๕.๕ สามารถบอกเหตผลของการเลอกวธการตรวจชนเนอ สามารถปฏบตเองไดถกตองตามขนตอน รวมทงนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๖.สามารถแปลผล triple assessment of breast mass ได๖.๑ ไมสามารถแปลผล triple assessment of breast mass ได๖.๒ ไมสามารถแปลผล triple assessment of breast mass ได๖.๓ สามารถแปลผล triple assessment of breast mass ไดถกตอง แตไมสามารถใหการวนจฉยแยกโรค

๖.๔ สามารถแปลผล triple assessment of breast mass ไดถกตอง สามารถใหการวนจฉยแยกโรคได แตไมสามารถวางแผนการรกษาได๖.๕ สามารถแปลผล triple assessment of breast mass ไดถกตอง สามารถใหการวนจฉยแยกโรค และวางแผนการรกษาไดอยางเหมาะสม๗.สามารถผาตดรกษา common benign breast disease ได๗.๑ ไมสามารถปฏบตไดเอง

๗.๒ สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด

๗.๓ ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย

๗.๔ ปฏบตไดเองเปนอยางด

๗.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได

114

หวขอครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๘.วางแผนการรกษา ในกรณทผปวยเปนมะเรงเตานมใหอยางเหมาะสม๘.๑ ไมสามารถวางแผนการรกษาได๘.๒ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก แตไมเขาใจเปาหมายของการรกษา๘.๓ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก และเปาหมายของการรกษาได แตไมสามารถบอกแผนการรกษาเบองตนได๘.๔ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา และบอกแผนการรกษาเบองตนได แตไมสามารถเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๘.๕ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา บอกแผนการรกษาเบองตน และเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๙.การสอสารกบผปวยและญาต ในขนตอนการอธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงเตานม๙.๑ ไมสอสาร๙.๒ อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงเตานมแกผปวยและญาต แตไมสามารถสอสารใหเขาใจได๙.๓ อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงเตานมแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทจะไดรบจากการรกษาดงกลาว๙.๔ อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงเตานมแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทไดรบจากการรกษาดงกลาว รวมทงแนะนำาทางเลอกในการรกษาอนๆทเหมาะสม

๙.๕ มการสอสารอยางมประสทธภาพ สามารถปองกนความขดแยงทอาจเกดขนจากความไมเขาใจ การสอสารเปนไปดวยความเหนอกเหนใจ๑๐.การสอสารกบผปวยและญาต ในขนตอนการอธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงเตานม๑๐.๑ ไมสามารถปฏบตไดเอง๑๐.๒ สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด

๑๐.๓ ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๑๐.๔ ปฏบตไดเองเปนอยางด

115

๑๐.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได

หวขอครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๑๑.สามารถผาตดเสรมสรางเตานมใหมได (breast reconstruction surgery)๑๑.๑ ไมสามารถปฏบตไดเอง๑๑.๒ สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๑๑.๓ ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๑๑.๔ ปฏบตไดเองเปนอยางด๑๑.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๑๑.สามารถวางแผนใหการรกษาเสรม (adjuvant treatment) ในผปวย breast cancer ได๑๑.๑ ไมสามารถวางแผนใหการรกษาเสรมได๑๑.๒ สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมได ภายใตคำาแนะนำา๑๑.๓ สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม และบอกขอบงชของการรกษาเสรมทเลอกได๑๑.๔ สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช และลำาดบการใหการรกษาเสรมทเลอกได แตไมสามารถบอกประโยชนและผลขางเคยงได๑๑.๕ สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช ลำาดบการให ประโยชนและผลขางเคยงของการรกษาเสรมทเลอกได







116




EPA ๕ : Research progression and development หวขอท รายละเอยด


การวพากษและเขยนบทความและงานวจยทางการแพทย


รายละเอยดของกจกรรม๑.สามารถกำาหนดวตถประสงคของการวจยไดเหมาะสม๒.สามารถกำาหนดสมมตฐานการวจยไดเหมาะสม๓.สามารถหาและทบทวน วรรณกรรมทเกยวของ ( Related Literature )ไดเหมาะสม๔.สามารถกำาหนดวธดำาเนนการวจย (Research methodology )ไดเหมาะสม๕.สามารถวเคราะหขอมล การวจยไดเหมาะสม๖.สามารถสรปผลการวจย อภปรายผลการวจยไดเหมาะสม



๔.ขอกำาหนดานประสบการณความร ทกษะ

ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๑. Research question๒.Research design in natural history and risk factor ๓.Research design in diagnostic test

117

ทศนคต พฤตกรรม

๔.Research design and prevention and treatment ๕.Basic statistics & Sample size determination


วธการประเมนระดบความสามารถresearch progression และ journal club


ระดบความสามารถทพงม แพทยประจำาบานชนปท ๑ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๓แพทยประจำาบานชนปท ๒ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๔แพทยประจำาบานชนปท ๓ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๕แพทยประจำาบานชนปท ๔ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๕



Milestone EPA ๕ : Research progression and development

หวขอครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๑. สามารถกำาหนดหรอวพากษวตถประสงคของการวจยไดเหมาะสมไมสามารถวนจฉยได๑.๑ ไมมความร ๑.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๑.๓. มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย

118

๑.๔. มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง

๑.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ ถายทอดหรอสอนผอนได๒.สามารถกำาหนดหรอวพากษสมมตฐานการวจยไดเหมาะสม๒.๑ ไมมความร

๒.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๒.๓ มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย

๒.๔ มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง๒.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ ถายทอดหรอสอนผอนได๓.สามารถหา ทบทวน กำาหนดหรอวพากษวรรณกรรมทเกยวของ ( Related Literature )ไดเหมาะสม๓.๑ ไมมความร ๓.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๓.๓ มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย๓.๔ มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง๓.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ ถายทอดหรอสอนผอนได๔.สามารถกำาหนดหรอวพากษวธดำาเนนการวจย (Research methodology )ไดเหมาะสม๔.๑ ไมมความร ๔.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๔.๓ มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย

๔.๔ มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง๔.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ ถายทอดหรอสอนผอนได

หวขอครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๕.สามารถวเคราะหขอมล การวจยไดเหมาะสม๕.๑ ไมมความร

119

๕.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๕.๓ มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย

๕.๔ มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง

๕.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ ถายทอดหรอสอนผอนได๖.สามารถสรปผลการวจย อภปรายผลการวจยไดเหมาะสม๖.๑ ไมมความร ๖.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๖.๓ มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย

๖.๔ มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง

๖.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ ถายทอดหรอสอนผอนได

EPA ๖ : Medical record หวขอท รายละเอยด


การบนทกเวชระเบยนไดถกตองครบถวน

120


รายละเอยดของกจกรรมสามารถบนทกเวชระเบยนไดถกตองครบถวน สามารถสอสารกบทมรกษา สหวชาชพ ผปวยและ/หรอ ญาตไดอยางเหมาะสมสถานท: หนวยตรวจผปวย, แผนกฉกเฉน, หอผปวยใน, หองผาตด




ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ความรในการบนทกเวชระเบยนผปวยใน ผปวยนอก๔.๒ ทกษะการสอสาร ใหขอมลเพอใหไดรบความยนยอมจากผปวยหรอญาต ตามความเหมาะสม (consent and assent) ตลอดจนการใหคำาแนะนำา และมปฏสมพนธกบผปวยและญาตหรอผปกครองอยางเหมาะสม๔.๓ พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๔ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสดงวงวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนอง.......


วธการประเมนระดบความสามารถ๕.๑ การสงเกตระหวางการปฏบตงานโดยอาจารยอยางนอย และ โดยการสมตรวจเวชระเบยนทบนทกโดยแพทยประจำาบานแตละคน

๖.ระดบความ ระดบความสามารถทพงม

121

สามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานของแตละชนป

แพทยประจำาบานชนปท ๑ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๓แพทยประจำาบานชนปท ๒ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๔แพทยประจำาบานชนปท ๓ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๕แพทยประจำาบานชนปท ๔ ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๕



Milestone EPA ๖ : Medical record

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๑. บนทกเวชระเบยนผปวยในไดอยางละเอยด ถกตอง ครบถวนสมบรณ๑.๑ บนทกเวชระเบยนผปวยในไมครบถวน มบนทกเฉพาะอาการสำาคญประวตปจจบนไมเพยงพอตอการวนจฉยแยกโรค ขาดประวตอนๆทสำาคญ มการตรวจรางกายบางระบบ ไมมบนทกผลการตรวจหองปฏบตการ และ/หรอการสงตรวจทางรงสวทยา ไมมบนทกการวนจฉย ขาดการวางแผนการรกษาทเหมาะสม ไมม progress note ไมมบนทก Discharge summary ไมมลายมอหรอชอแพทยผบนทก๑.๒ บนทกเวชระเบยนผปวยในไมครบถวนบางสวน มบนทกอาการสำาคญ ประวตปจจบนทอาจจะชวยในวนจฉยแยกโรค ขาดประวตอนๆทสำาคญ มบนทกผลการตรวจหองปฏบตการ และ/หรอการสงตรวจทางรงสวทยาบางแตนอย ขาดการวางแผนการรกษาทเหมาะสม มบนทกการวนจฉย แตไมมการวนจฉยแยกโรค ม progress note เพยง ๑-๒ ครง Discharge summary มเฉพาะสรปการวนจฉย ไมมลายมอหรอชอแพทยผบนทกหรอมแตอานไมออก๑.๓. บนทกเวชระเบยนผปวยในครบถวนเปนสวนใหญ มการบนทกอาการสำาคญ ประวตปจจบนทอาจจะชวยในวนจฉย

122

แยกโรค และประวตสำาคญอนๆ บนทกการตรวจรางกายทสำาคญแตไมครบทกระบบ มบนทกผลการตรวจหองปฏบตการ และ/หรอการสงตรวจทางรงสวทยาทเกยวของ มบนทกการวนจฉย และการวนจฉยแยกโรค ม progress note เมอมการเปลยนแปลงทสำาคญทกครง Discharge summary มสรปการวนจฉยมรายละเอยดอนนอย มการลงลายมอชอแพทยผบนทกแตอานไมออก๑.๔. บนทกเวชระเบยนผปวยในครบถวน สมบรณ มการบนทกอาการสำาคญ ประวตปจจบนครอบคลม และประวตสำาคญอนๆ บนทกการตรวจรางกายทกระบบ บนทกผลการตรวจหองปฏบตการ และ/หรอการสงตรวจทางรงสวทยาทสำาคญครบถวน บนทกการวนจฉยและการวนจฉยแยกโรค ม progress note ทกวนใน ๓ วนแรก และเมอมการเปลยนแปลงทสำาคญทกครง Discharge summary มสรปการวนจฉย มรายละเอยดอน แตไมครบถวน มการลงลายมอชอแพทยผบนทกชดเจน

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๑.๕ บนทกเวชระเบยนผปวยในไดละเอยด ถกตอง ครบถวนสมบรณ มการบนทกอาการสำาคญ ประวตปจจบนครอบคลม และประวตสำาคญอนๆ บนทกการตรวจรางกายทกระบบโดยละเอยด บนทกผลการตรวจหองปฏบตการ และ/หรอการสงตรวจทางรงสวทยาทสำาคญครบถวนพรอมแสดงการนำาไปใชในวนจฉย และการวางแผนการรกษาทเหมาะสม บนทกการวนจฉยและการวนจฉยแยกโรคอยางละเอยด ม progress note ทกวนใน ๓ วนแรก และเมอมการเปลยนแปลงทสำาคญทกครงและครอบคลมทกดาน Discharge summary มสรปการวนจฉย มรายละเอยดหตถการ การดำาเนนโรครวมทงแผนการรกษาตอเนอง มการลงลายมอชอผบนทกชดเจน๒.สามารถใหคำาแนะนำาเกยวกบโรคและแผนการดแลรกษาไดอยางเหมาะสม และขอความยนยอมและบนทกการขอความยนยอมในการทำาหตถการหรอการผาตดจากผปวยและ/หรอญาตหรอผปกครองไดครบถวน สมบรณ (Informed consent)

123

๒.๑ ใหคำาแนะนำาเกยวกบโรคและแผนการดแลรกษาไมครบถวน บนทกใบขอความยนยอมในการทำาหตถการหรอการผาตดจากผปวยและ/หรอญาต ไมมการระบหตถการ/การผาตด ไมมการระบขอด/ขอจำากด ของหตถการ/การผาตด ไมมลายมอชอแพทยผบนทก

๒.๒ ใหคำาแนะนำาเกยวกบโรคและแผนการดแลรกษาได บนทกใบขอความยนยอมในการทำาหตถการหรอการผาตดจากผปวยและ/หรอญาต มการระบหตถการ/การผาตด แตไมมการระบขอด/ขอจำากดของหตถการ/การผาตด ไมมลายมอชอแพทยผบนทกหรอมแตอานไมออก๒.๓ ใหคำาแนะนำาเกยวกบโรคและแผนการดแลรกษาได บนทกใบขอความยนยอมในการทำาหตถการหรอการผาตดจากผปวยและ/หรอญาต มการระบหตถการ/การผาตด มการระบขอด/ขอจำากด ของหตถการ/การผาตดแตไมครบถวน มลายมอชอแพทยผบนทกแตอานไมออก๒.๔. ใหคำาแนะนำาเกยวกบโรคและแผนการดแลรกษาไดอยางเหมาะสม บนทกใบขอความยนยอมในการทำาหตถการหรอการผาตดจากผปวยและ/หรอญาตไดครบ มการวนจฉยโรคหรอภาวะทเปนขอบงชในการทำาหตถการ/ผาตด ระบหตถการ/การผาตด มการระบขอด/ขอจำากด พรอมลงลายมอชอแพทยผบนทก

หวขอครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๒.๕ ใหคำาแนะนำาเกยวกบโรคและแผนการดแลรกษาไดอยางเหมาะสม บนทกใบขอความยนยอมในการทำาหตถการหรอการผาตดจากผปวยและ/หรอญาตไดครบถวนสมบรณทงการวนจฉยโรคหรอภาวะทเปนขอบงชในการทำาหตถการ/ผาตด ระบหตถการ/การผาตด ขอด/ขอจำากด โดยละเอยด พรอมลงลายมอชอแพทยผบนทก

๓.สามารถบนทกการผาตด/หตถการไดอยางถกตองครบถวน สมบรณ๓.๑ บนทกการผาตด/หตถการไมครบถวน ขาดบนทกทสำาคญเปนของบนทกขอมลทวไปของผปวย การวนจฉยกอนและหลงการทำาหตถการ/ผาตด ขอมลทมผาตดและทมวสญญวทยา บนทกลำาดบขนตอนการผาตดไมเปนลำาดบ ขาดการบนทก anesthetic procedure, position, incision, operative findings, procedure, intraoperative

124

complications, drainage, closure, estimated blood loss, pathological specimens อยางใดอยางหนงหรอ บนทกการผาตด/หตถการ เปนแบบยอ ไมมลายมอหรอชอแพทยผบนทก๓.๒ บนทกการผาตด/หตถการไมครบถวน ขาดบนทกทสำาคญในสวนใดสวนหนงของบนทกขอมลทวไปของผปวย การวนจฉยกอนและหลงการทำาหตถการ/ผาตด ขอมลทมผาตดและทมวสญญวทยา บนทกลำาดบขนตอนการผาตด anesthetic procedure, position, incision, operative findings, procedure, intraoperative complications, drainage, closure, estimated blood loss, pathological specimens รายละเอยดบนทกการผาตด/หตถการ เปนแบบยอไมมลายมอหรอชอแพทยผบนทกหรอมแตอานไมออก๓.๓ บนทกการผาตด/หตถการไดครบเปนสวนใหญ ขาดรายละเอยดบางสวนบนทกขอมลทวไปของผปวย การวนจฉยกอนและหลงการทำาหตถการ/ผาตด ขอมลทมผาตดและทมวสญญวทยา บนทกลำาดบขนตอนการผาตดครบตงแต anesthetic procedure, position, incision, operative findings, procedure, intraoperative complications, drainage, closure, estimated blood loss, pathological specimens รายละเอยดบนทกการผาตด/ หตถการเปนแบบยอ มลายมอชอแพทยผบนทกแตอานไมออก

หวขอครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๓.๔ บนทกการผาตด/หตถการไดครบถวน ขาดรายละเอยดบางสวนบนทกขอมลทวไปของผปวย การวนจฉยกอนและหลงการทำาหตถการ/ผาตด ขอมลทมผาตดและทมวสญญวทยา บนทกลำาดบขนตอนการผาตดอยางถกตองตงแต anesthetic procedure, position, incision, operative findings, procedure, intraoperative complications, drainage, closure, estimated blood loss, pathological specimens แตขาดรายละเอยดของ procedure บางสวน มลายมอชอแพทยผบนทก

125

๓.๕ บนทกการผาตด/หตถการไดอยางละเอยด ครบถวน สมบรณบนทกขอมลทวไปของผปวย การวนจฉยกอนและหลงการทำาหตถการ/ผาตด ขอมลทมผาตดและทมวสญญวทยา บนทกลำาดบขนตอนการผาตดอยางถกตอง

๔.สามารถบนทกเวชระเบยนผปวยนอกไดอยางละเอยด ถกตอง ครบถวนสมบรณ๔.๑ บนทกเวชระเบยนผปวยนอกไมครบถวน มบนทกเฉพาะอาการสำาคญ ขาดประวตอนๆทสำาคญ ไมมบนทกการตรวจรางกาย ไมมบนทกผลการสงตรวจหองปฏบตการ และ/หรอการสงตรวจทางรงสวทยา ไมมบนทกการวนจฉย ไมมบนทกการวางแผนการรกษาทเหมาะสม ไมมลายมอหรอชอแพทยผบนทก

๔.๒ บนทกเวชระเบยนผปวยนอกไมครบถวนบางสวน มบนทกอาการสำาคญ ประวตปจจบน ขาดประวตอนๆทสำาคญ เชน ประวตแพยา หรอโรครวม มบนทกการตรวจรางกายบางระบบเฉพาะทเกยวกบอาการสำาคญ มบนทกผลการตรวจหองปฏบตการ และ/หรอการสงตรวจทางรงสวทยาบางแตนอย ไมมการแปลผล ขาดการวางแผนการรกษาทเหมาะสม มบนทกการวนจฉย แตไมมการวนจฉยแยกโรค ไมมลายมอหรอชอแพทยผบนทกหรอมแตอานไมออก๔.๓ บนทกเวชระเบยนผปวยนอกครบถวนเปนสวนใหญ มการบนทกอาการสำาคญ ประวตปจจบน และประวตสำาคญอนๆ เชน ประวตแพยา หรอโรครวม บนทกการตรวจรางกายทสำาคญแตไมครบทกระบบ มบนทกผลการตรวจหองปฏบตการ และ/หรอการสงตรวจทางรงสวทยาทเกยวของ และการแปลผล มบนทกการวนจฉย และการวนจฉยแยกโรค มบนทกการรกษา มการลงลายมอชอแพทยผบนทกแตอานไมออก

หวขอ ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๔.๔ บนทกเวชระเบยนผปวยนอกครบถวน สมบรณ มการบนทกอาการสำาคญ ประวตปจจบนครอบคลม และประวตสำาคญอนๆเชน ประวตแพยา การผาตด หรอโรครวม บนทกการตรวจรางกายระบบสำาคญทเกยวของทกระบบ บนทกผลการตรวจหองปฏบตการ และ/หรอการสงตรวจทางรงสวทยาทสำาคญครบถวนพรอมแปลผล บนทกการวนจฉยและการวนจฉยแยกโรค ม

126

บนทกการรกษา บนทกการผาตด/หตถการในผปวยนอกอยางยอ มการลงลายมอชอแพทยผบนทกชดเจน๔.๕ บนทกเวชระเบยนผปวยนอกไดละเอยด ถกตอง ครบถวนสมบรณ มการบนทกอาการสำาคญ ประวตปจจบนครอบคลม และประวตสำาคญอนๆเชน ประวตแพยา การผาตด หรอโรครวม บนทกการตรวจรางกายระบบสำาคญทเกยวของทกระบบโดยละเอยด บนทกผลการตรวจหองปฏบตการ และ/หรอการสงตรวจทางรงสวทยาทสำาคญครบถวน พรอมแสดงการนำาไปใชในการวนจฉย และการวางแผนการรกษาทเหมาะสม บนทกการวนจฉยและการวนจฉยแยกโรคอยางละเอยดครบถวน มบนทกการรกษา บนทกการผาตด/หตถการในผปวยนอกอยางยอ มการลงลายมอชอผบนทกชดเจน

การประเมนศกยภาพโดยรวม ระดบของศกยภาพโดยรวม ผลการประเมนLevel ๑


Level ๒


Level ๓


Level ๔

สามารถปฏบตงานไดเอง โดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการLevel

๕สามารถปฏบตงานไดเอง และควบคมผทมประสบการณนอยกวาขอเสนอแนะและขอแนะนำา จากอาจารยผประเมน (feedback):



EPA ๗: Imaging for general surgeryหวขอท รายละเอยด

๑.ชอเรอง สามารถสง และแปลผล X-ray ของผปวยทาง

127

กจกรรม ศลยกรรมทวไปไดอยางเหมาะสม๒.ขอกำาหนด และขอจำากดของกจกรรม (สถานท ลกษณะผปวย)

รายละเอยดของกจกรรมสามารถสง และแปลผล X-ray ของผปวยทางศลยกรรมทวไป สามารถสอสารกบผปวยและ/หรอ ญาตไดอยางเหมาะสมสถานท : คลนกผปวยนอก แผนกฉกเฉน หอผปวยในผปวย : ผปวย อาย ๑๕ ป ขนไปตวอยาง X-ray๑.Plain film๒.Ultra sound๓.CT SCAN๔.MRI๕.Mammogram๖.Angiogram




ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความรพนฐานเรอง X-ray ขอบงช ขอหาม ภาวะแทรกซอน การดแลรกษาเมอมภาพวะแทรกซอน ตลอดจนความรเกยวกบการแปลผลการตรวจ๔.๒ ทกษะการสอสาร ใหขอมลเพอใหไดรบความยนยอมจากผปวยหรอญาต ตามความเหมาะสม (Consent and assent) ตลอดจนการใหคำาแนะนำา และมปฏสมพนธกบผปวยและผปกครองอยางเหมาะสม๔.๓ พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม

128

จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๔ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ







129

Milestone EPA ๗ Imaging for general surgery

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๑. สงตรวจภาพรงสหรออตราซาวนเพอใชในการวนจฉยแยกโรคและการวางแผนการรกษาไดอยางเหมาะสม๑.๑ ไมมเหตผลการสงตรวจ

๑.๒ ใหเหตผลในการสงตรวจ แตไมสมพนธกบอาการของผปวย

๑.๓. วเคราะหเลอกการสงตรวจ จากการซกประวต และตรวจรางกาย รวมไปถงวนจฉยแยกโรค

๑.๔. วเคราะหเลอกการสงตรวจ อนแสดงถงความคดวางแผนการรกษาไดอยางเปนองครวม

๑.๕ วเคราะหเลอกการสงตรวจ อนแสดงถงความคดวางแผนการรกษาไดอยางเปนองครวมถงระยะเวลา สถานะเศรษฐกจ เปนแบบอยางทด

๒. สามารถบอกความรทเกยวของ รวมถงหลกการและเหตผลในการสงตรวจได

130

๒.๑ ไมมความรเลย

๒.๒ มความรทวไป แตไมสามารถใหความสมพนธกบคนไขได

๒.๓ มความร สามารถใชแปลผล และเลอกสงตรวจในผปวยท

๒.๔. มความร ความสามารถใชแปลผล และเลอกสงตรวจในผปวยทมความหลากหลาย (Variation) ได

๒.๕ มความร ใชไดอยางเหมาะสม และสามารถตอยอดปญหาทพบเพอใหเกดองคความร หรองานวจยใหมได

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๓.สามารถแปลงผลการสงตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนไดอยางถกตอง๓.๑ แปลผลไมได

๓.๒ แปลผลไดบางสวน

๓.๓ แปลผลไดสวนใหญในผปวยทวไป

๓.๔ แปลผลไดเปนอยางดกบผปวยทมความหลากหลาย (Variation)๓.๕ แปลผลไดเปนอยางด ใหคำาอธบายการเกด false positive หรอ false negative ไดโดยคำานงรวมกบอาการของผปวย๔.การเลอกสงตรวจภาพรงสหรออตราซาวนโดยคาดคำานงถง pre-test และ post-test probability ได๔.๑ ขาดความคดวเคราะหในการสงตรวจ

๔.๒ สงตรวจไดอยางสมเหตสมผล แตไมเปนลำาดบขนตอน

๔.๓ สงตรวจไดอยางสมเหตสมผล เปนลำาดบขนตอนไดเปนสวนใหญ

131

๔.๔ สงตรวจไดอยางมประสทธภาพ ชวยในการวนจฉยไดอยางถกตองตามลำาดบ๔.๕ สงตรวจไดอยางมประสทธภาพอนเกดจากการคดวเคราะหโดยใชหลกความนาจะเปน(Probability) ชวยเพมประสทธภาพการวนจฉยและรกษา๕.การเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการมงเปารกษาภาวะฉกเฉน โดยเครองมอทางรงสไดอยางเหมาะสม๕.๑ ไมสามารถเลอกไดวาจะสงตรวจเครองมอทางรงสแบบไหน

๕.๒ เลอกใชเครองมอทางรงสไดอยางเหมาะสมเปนบางครง

๕.๓ เลอกใชเครองมอทางรงสไดอยางเหมาะสมเปนสวนใหญ

๕.๔ เลอกใชเครองมอทางรงสไดอยางมประสทธภาพและทนทวงทเพอใชในการวางแผนรกษาได

๕.๕ ใชเครองมอทางรงสไดอยางแคลวคลองและเกดประโยชนสงสด สามารถบอกคาเบยงเบนคงทอาจเกดขนได และแปลผลไดในผปวยทมความหลากหลาย

หวขอครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๖.การเลอกสงตรวจเครองมอทางรงสทมงเปาวนจฉย โดยคำานงถงประโยชนและความเสยงในการสง๖.๑ ไมแสดงใหเหนถงความคดคำานงถงความเสยง๖.๒ ทราบความเสยงและประโยชน แตไมสามารถตดสนใจได

๖.๓ เลอกสงตรวจโดยคำานงถงความเสยงและประโยชนไดเปนสวนใหญ๖.๔ มความมนใจในการเลอกสงตรวจ โดยประยกตใชหนทางทไมเกดความเสยงทจะเกดขน๖.๕ มความมนใจในการเลอกสงตรวจ โดยประยกตใชหนทางทไมเกดความเสยงและมประโยชนสงสดเทาทเปนไปได ทงตอผปวย บคลากรทางการแพทย และโรงพยาบาล๗.การเลอกสงตรวจทางรงสทมงเปาวนจฉย โดยคำานงถงตนทนและประสทธภาพของการสงตรวจ๗.๑ ไมใสใจ ไมแสดงใหเหนถงความคดคำานงถงตนทน๗.๒ ทราบตนทน และภาวะทางเศรษฐกจของผปวย แตไมสามารถตดสนใจได

132

๗.๓ ทราบตนทน และภาวะทางเศรษฐกจของผปวยเปนสวนใหญ แกปญหาไดเมอเกดขน๗.๔ สามารถปรบการสงตรวจเพอใหเหมาะสมกบผปวยในแตละคน โดยคำานงถงภาวะทางสงคมและเศรษฐกจ ประกนสขภาพ

๗.๕ มการวางแผนการสงตรวจทเหมาะสมกบเศรษฐกจภาวะทงของผปวยและโรงพยาบาลโดยทงนยงคงไวซงประสทธภาพในการวนจฉยและรกษา๘.การเลอกสงตรวจทางรงสทมงเปาวนจฉย โดยคำานงถงการดำาเนนงานในหองฉกเฉน และสหวชาชพ๘.๑ ไมใสใจ ไมแสดงใหเหนถงความคดคำานงถงระบบของหองฉกเฉน๘.๒ มการวางแผนการสงตรวจใหเกดการทำางานอยางเหมาะสม แตยงเกดความขดแยงกบผปฏบตงานบางสวน๘.๓ มการวางแผนการสงตรวจ ซงสงเสรมการทำางานของทมไดเปนสวนใหญ๘.๔ มการวางแผนการสงตรวจ ซงสงเสรมการทำางานอยางมประสทธภาพ ลดการทำางานซำาซอนได๘.๕ วางแผนการสงตรวจไดอยางมประสทธภาพ เขาใจปญหาและสะทอนความคดเหนเกยวกบการรกษาผปวยเพอเพมคณภาพการรกษาใหหองฉกเฉน

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๙.การสอสารกบผปวยและญาตในการสงตรวจทางรงส และผลการสงตรวจทางรงส๙.๑ ไมสอสารและไมแจงผล๙.๒ แจงขนตอนการสงตรวจ และผลแกผปวยและญาต แตไมสามารถสอสารใหเขาใจได๙.๓ แจงขนตอนการสองตรวจแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยงประโยชนทจะไดรบจากการสงตรวจ แจงผลการตรวจเปนสวนใหญ๙.๔ แจงขนตอนการสงตรวจแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยงและประโยชนทไดรบจากการสงตรวจ แจงผลปฏบตการอนนำาไปสการวางแผนการรกษาและการวนจฉย๙.๕ มการสอสารอยางมประสทธภาพ สามารถปองกนความขดแยงทอาจเกดขนจากความไมเขาใจ การสอสารเปนไปดวยความเหนอก

133

เหนใจ สามารถชใหเหนอาการทางคลนกอนสบเนองจากผลทางหองปฏบตการไดอยางมประสทธภาพใชเปนเครองมอในการทำาความเขาใจกบผปวยและญาตได










EPA ๘ : Gastrointestinal and General Surgery: Management of Gastrointestinal Bleeding


การดแลและรกษาผปวยทมภาวะเลอดในทางเดนอาหารได

๒.ขอกำาหนด และขอจำากดของกจกรรม (สถานท ลกษณะผ

รายละเอยดของกจกรรม๑.สามารถซกประวต ตรวจรางกาย สงตรวจเพมเตมไดอยางเหมาะสม ๒. ใหการรกษาเบองตน อธบายวธการรกษาดวยกลองสองทางเดนอาหารและผาตดไดอยางถกตอง

134

ปวย) ๓.เฝาระวงผลแทรกซอนทอาจเกดขนไดอยางเหมาะสมสถานท : แผนกฉกเฉน หองผาตด ศนยสองกลองทางเดนอาหาร หอผปวยใน หอผปวยวกฤต ผปวย : ผปวย อาย ๑๕ ป ขนไป ทมาดวยภาวะเลอดในทางเดนอาหาร




ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความรพนฐานของภาวะเลอดในทางเดนอาหาร อาการและอาการแสดง สามารถตรวจรางกายประเมนความรนแรง วนจฉยแยกโรคได สงตรวจเพมเตมไดอยางถกตอง เลอกวธการรกษาไดอยางถกตอง เฝาระวงและรกษาผลแทรกซอนไดอยางถกตอง๔.๒ แสดงหรออธบายวธการรกษาดวยกลองสองทางเดนอาหารและผาตดไดถกตอง๔.๓ ทกษะการสอสาร ใหขอมลเพอใหไดรบการยนยอมจากผปวยหรอญาต ๔.๔ ทกษะการสอสาร ใหขอมลหรอขอความรวมมอจากผรวมงาน๔.๕ พฤตนยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๖ กำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ

135


วธการประเมนระดบความสามารถ๕.๑ การสงเกตระหวางการปฏบตงานโดยอาจารย๕.๒ การประเมนโดยอาจารยในระหวาง morning round, teaching round๕.๓ การสอบ formative ๕.๔ การสอบ summative





136

Milestone EPA ๘ : Management of Gastrointestinal Bleeding

หวขอครงท........./....

./...

ครงท........./....

./...

ครงท........./....

./....๑.สามารถซกประวต ตรวจรางกาย ๑.๑ ไมสามารถวนจฉยได

๑.๒ สามารถวนจฉยได แตไมสามารถบอกสาเหตหรอระดบความรนแรงของโรคไดหรอตำาแหนงของรอยโรคได

๑.๓ สามารถวนจฉยได และบอกสาเหตหรอระดบความรนแรงของโรคไดหรอตำาแหนงของรอยโรคได (ตอบได๑ขอ)

๑.๔ สามารถวนจฉยได และบอกสาเหตหรอระดบความรนแรงของโรคไดหรอตำาแหนงของรอยโรคได (ตอบได๒ขอ)

๑.๕ สามารถวนจฉยได และบอกสาเหตและระดบความรนแรงและตำาแหนงของการรอยโรคได (ตอบไดครบทกขอ)

๒.สามารถสงตรวจเพมเตม๒.๑ ไมสามารถสงตรวจเพมเตมได

137

๒.๒ สามารถสงตรวจเพมเตมได แตไมสามารถอธบายเหตผลได

๒.๓ สามารถสงตรวจเพมเตมและสามารถอธบายเหตผลได

๒.๔ สามารถสงตรวจเพมเตม สามารถอธบายเหตผลและแปลผลไดอยางถกตอง

๒.๕ สามารถสงตรวจเพมเตม สามารถอธบายเหตผล แปลผล อธบายการเตรยมผปวยกอนสงตรวจและบอกผลแทรกซอนจากการสงตรวจเพมเตมไดอยางถกตอง

หวขอครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....

ครงท........./....

./....๓. สามารถอธบายหลกการ ความรทเกยวของ ในการพจารณาการรกษาในผปวยรายนไดอยางถกตอง (Decision making)๓.๑ ไมสามารถบอกหลกการและไมสามารถใหการรกษาได

๓.๒ สามารถบอกหลกการไดไมครบถวนและไมสามารถใหการรกษาได๓.๓ สามารถบอกหลกการไดครบ แตไมสามารถใหการรกษาไดอยางถกตอง๓.๔ สามารถบอกหลกการไดไมครบถวนแตสามารถใหการรกษาไดอยางถกตอง๓.๕ สามารถบอกหลกการไดครบ ใหการรกษาไดอยางถกตอง๔. สามารถอธบายผลการตรวจ แผนการรกษาและขอ inform consent ไดอยางเหมาะสม๔.๑ ไมสอสาร ไมแจงผล๔.๒ แจงผลการตรวจแกผปวยและญาต

๔.๓ แจงผลการตรวจและแผนการรกษาแกผปวยและญาต

๔.๔ แจงผลการตรวจ, แผนการรกษาและผลแทรกซอนทอาจเกดขนแกผปวยและญาต๔.๕ แจงผลการตรวจ, แผนการรกษาและผลแทรกซอนทอาจเกดขนและมการขอ inform consent๕. สามารถอธบายการรกษาและการเตรยมผปวยในชวงกอนสอง

138

กลองและ/หรอผาตด หรอในชวงการสงตอผปวย (transfer) ไดอยางถกตองเหมาะสม๕.๑ ไมสามารถใหการรกษาเบองตนไดอยางถกตองและไมสามารถเตรยมผปวยในชวงกอนสองกลองและ/หรอผาตด หรอในชวงการสงตอผปวย (transfer) อยางถกตองเหมาะสม๕.๒ สามารถใหการรกษาเบองตนไดแตไมครบถวน และไมสามารถเตรยมผปวยในชวงกอนสองกลองและ/หรอผาตด หรอในชวงการสงตอผปวย (transfer) อยางถกตองเหมาะสม๕.๓ สามารถใหการรกษาเบองตนไดไมครบถวน สามารถเตรยมผปวยในชวงกอนสองกลองและ/หรอผาตด หรอในชวงการสงตอผปวย (transfer) ไดบาง๕.๔ สามารถใหการรกษาเบองตนไดครบถวน สามารถเตรยมผปวยในชวงกอนสองกลองและ/หรอผาตด หรอในชวงการสงตอผปวย (transfer) ไดบาง๕.๕ สามารถใหการรกษาเบองตนไดครบถวน และสามารถเตรยมผปวยในชวงกอนสองกลองและ/หรอผาตด หรอในชวงการสงตอผปวย (transfer) ไดอยางถกตองเหมาะสม

หวขอครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

ครงท........./...../.....

๖. สามารถอธบายหรอแสดงขนตอนวธการผาตดตงแตเรมลงแผลผาตดจนถงเยบปดแผล การใชอปกรณหรอเครองมอผาตด การสอสารกบวสญญแพทยและพยาบาลหองผาตดไดอยางเหมาะสม๖.๑ ไมมความรความเขาใจหรอยงไมสามารถปฏบตเองได

๖.๒ มความรความเขาใจบาง

๖.๓ มความรความเขาใจเปนอยางด ไมไดแสดงการประสานงานกบทมงานในหองผาตด๖.๔ มความรความเขาใจเปนอยางดและแสดงการประสานงานกบทมงานในหองผาตด๖.๕ มความรความเขาใจเปนอยางด แสดงการประสานงานกบทมงานในหองผาตด และสามารถแกไขปญหาในหองผาตดได

๗. สามารถอธบายผลแทรกซอนทอาจเกดขน การเฝาระวงและรกษาไดอยางถกตอง๗.๑ ไมสามารถอธบายผลแทรกซอนไดอยางถกตอง

139

๗.๒ สามารถอธบายผลแทรกซอนไดอยางถกตอง

๗.๓ สามารถอธบายผลแทรกซอนและการเฝาระวงไดอยางถกตอง๗.๔ สามารถอธบายผลแทรกซอน การเฝาระวงและการรกษาผลแทรกซอนไดอยางถกตอง๗.๕ สามารถอธบายผลแทรกซอน การเฝาระวง การรกษาผลแทรกซอนไดและสามารถแบงงาน ควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตงานได๘. สามารถลงเวชระเบยนไดอยางถกตองและครบถวน

๘.๑ ไมมการบนทกประวต ตรวจรางกาย การสงตรวจเบองตนและการวนจฉยไดอยางถกตอง๘.๒ มการบนทกประวต ตรวจรางกาย การสงตรวจเบองตนและการวนจฉยไดอยางถกตอง๘.๓ มการบนทกประวต ตรวจรางกาย การสงตรวจเบองตนการวนจฉย Inform consent ใบสงการรกษา operative note ไดอยางถกตอง๘.๔ มการบนทกประวต ตรวจรางกาย การสงตรวจเบองตนการวนจฉย, inform consent ใบสงการรกษา operative note, progress note ไดอยางถกตอง

หวขอ ครงท........./...../....

ครงท........./...../....

ครงท........./...../....

๘.๕ มการบนทกประวต ตรวจรางกาย การสงตรวจเบองตนการวนจฉย, inform consent ใบสงการรกษา operative note, progress note และ discharge summary ไดอยางถกตอง






140






๒. สมรรถนะหลกทางวชาชพ (competency) ทเกยวของสำาหรบแตละ EPA (competencies matrix)

Patient care

Medical Knowledge

Practice-based learning and improvement

Interpersonal and Communication skills

Professionalism

System-based practice: System improvement

EPA ๑

+ + + + +

EPA ๒

+ + + + + +

EP + + + + +

141

A ๓EPA ๔

+ + + + +

EPA ๕

+

EPA ๖

+ +

EPA ๗

+ + + + +

EPA ๘

+ + + + +

ระดบความสามารถ (Milestone) ตาม EPA ของแพทยประจำาบานใน แตละระดบชนป

แพทยประจำาบานสามารถทำา EPA ใหไดสงกวาเกณฑขนตำาทตงไวสำาหรบแตละระดบชนป ทงจำานวนและ level และเมอสนสดหรอกอนฝกอบรม ๔๘ เดอน แพทยประจำาบานทกคนตองแสดงใหเหนวา สามารถทำา EPA ไดดวยตนเอง

EPA Milestone level(R ๑) (R ๒) (R ๓) (R ๔)

EPA ๑ Level ๒ Level ๓ Level ๔ Level ๕EPA ๒ Level ๒ Level ๓ Level ๔ Level ๕EPA ๓ Level ๒ Level ๓ Level ๔ Level ๕EPA ๔ Level ๒ Level ๓ Level ๔ Level ๕EPA ๕ Level ๓ Level ๔ Level ๕ Level ๕EPA ๖ Level ๓ Level ๔ Level ๕ Level ๕EPA ๗ Level ๒ Level ๓ Level ๔ Level ๕EPA ๘ Level ๒ Level ๓ Level ๔ Level ๕

142

ผนวก ๘

รายชอคณะกรรมการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม 1. นายแพทยธรชย ทรงเกยรตกวน ประธาน

หลกสตร2. นายแพทยบนลอ ชอดอก รองประธาน

หลกสตร3. นายแพทยชแสง ธระวฒนชย กรรมการ4. นายแพทยกตตกานต ทองซอนกลบ กรรมการ5. แพทยหญงวรารกษ วจะสกะ กรรมการ

โดยคณะกรรมการมหนาทกำาหนดหลกเกณฑ วธการคดเลอก และการดำาเนนการคดเลอกแพทยประจำาบานศลยกรรมโรงพยาบาลหาดใหญ และพจารณาชขาดกรณมปญหาในการคดเลอก

143

เกณฑพจารณาคดเลอกแพทยประจำาบานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ

1. เกณฑการใหคะแนนคณสมบตของแพทยประจำาบาน

๑. คะแนนมตนสงกดหนวยงานราชการ (๑๐ คะแนน) คะแนนทได………..………… มตนสงกดหนวยงานราชการ 5 จงหวด(นราธวาส,ยะลา,ปตตาน,สงขลา,สตล) ๑๐ คะแนน มตนสงกดหนวยงานราชการจงหวดอนๆ ๕ คะแนน ไมมตนสงกดหนวยงานราชการ ๐ คะแนน

๒. จำานวนปทใชทนรฐบาล (๑๐ คะแนน) คะแนนทได………..………… จำานวนปทใชทน ๓ ปขนไป ๑๐ คะแนน จำานวนปทใชทน ๒ ป ๖ คะแนน จำานวนปทใชทน ๑ ป ๔ คะแนน จำานวนปทใชทน ๐ ป ๐ คะแนน

๓. ประวตผลการศกษาแพทยศาสตรบณฑต เกรดเฉลยรวมทกวชา (๕ คะแนน) คะแนนทได………..………… เกรดเฉลย ๓.๕๐ ๔– .๐๐ ๕ คะแนน เกรดเฉลย ๓.๐๐ ๓– .๔๙ ๔ คะแนน

144

เกรดเฉลย ๒.๕๐ - ๒.๙๙ ๓ คะแนน เกรดเฉลย ๒.๐๐ ๒– .๔๙ ๒ คะแนน เกรดเฉลย ๑.๐๐ ๑– .๙๙ ๑ คะแนน

๔. หนงสอแนะนำาตนเอง (Recommendation ) ( ๕ คะแนน) คะแนนทได………..………… มหนงสอแนะนำาตนเองแสดงถงการชวยเหลอตอสวนรวม ๕

คะแนน มหนงสอแนะนำาตนเองแตไมมการแสดงถงการชวยเหลอตอสวนรวม ๒

คะแนน ไมมหนงสอแนะนำาตนเอง ๐ คะแนน

๕. การสอบสมภาษณ (๗๐ คะแนน) คะแนนทได………..…………

หวขอทใหคะแนน คะแนนการแตงกายและการดแลสขภาพ ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑

๐มนษยสมพนธ จรยธรรม และเจตคต ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑

๐การใชคำาพดและการแสดงออกดานภาษา

๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐

การรบฟงความคดเหนของผอน ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐

ความเชอมนในตวเองและการแสดงออกในทสาธารณะ

๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐

145

ปฏภาณไหวพรบและการแกไขปญหาเฉพาะหนา

๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐

กรยามารยาท และการวางตว ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐

ความเหนเพมเตม…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

คะแนนรวม……………………………………………………………………………………………………… …………………………………… (

) ผประเมน

วนท…………………………………….

ผนวก ๙

146

หลกเกณฑการรบอาจารยของกลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ

1.คณสมบตผรบการคดเลอกเปนอาจารยแพทยใหม๑. เปนผสำาเรจการศกษาแพทยศาสตรบณฑตทรบรองโดยมหาวทยาลย๒. เปนผทไดรบใบประกอบวชาชพเวชกรรมจากแพทยสภา

๓. ตองเปนแพทยซงไดรบวฒบตร หรอหนงสออนมตบตรเพอแสดงความรความชำานาญในการประกอบ

วชาชพเวชกรรม สาขาศลยศาสตร ๔. ตองเปนแพทยทสามารถทำาวจยได

๕. มความรบผดชอบ มเจตคตทด รวมทงบคลกภาพทเหมาะสมจะเปนอาจารยและมมนษยสมพนธทดต

บคลากรทกระดบ๖. มสขภาพดทงรางกายและจตใจ๗. ไมเคยมประวตเสอมเสยในดานพฤตกรรม จรยธรรม และศลธรรม

๒. ขนตอนการคดเลอกอาจารยแพทยใหม ๑. สาขาวชาทจะรบอาจารยใหมจะตองมกรอบและอตรากำาลงในตำาแหนงอาจารยทจะบรรจใหม

๒. หวหนากลมงานเปนผเสนอรายชอและประวตของอาจารยแพทยใหมเพอแนะนำาตวเองเสนอในทประชม กรรมการกลมงาน

๓. กำาหนดวนและวาระในงานประชมเพอทำาการคดเลอกอาจารยแพทยใหม๔. ใหผมสทธออกเสยงลงมตรบอาจารยใหม ใชบตรลงคะแนน โดยไมระบ

ชอผลงคะแนน๕. ใหผมสทธออกเสยงลงมตรบอาจารยใหม ไดแกอาจารยในกลมงานทก

สาขาวชา โดยตองมอาจารยแพทย เขารวมลงมตเกนกงหนงของอาจารยแพทยทปฏบตงานทงหมดขณะนน

147

๖. ผทไดรบคดเลอกเปนอาจารยใหมของกลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลหาดใหญตองไดรบเสยงเกนรอยละ ๗๐ ของผมสทธออกเสยงลงมต

๗. หวหนากลมงานศลยกกรม เปนผเสนอชอของอาจารยแพทยใหมทไดรบการคดเลอกตอทประชม คณะกรรมการบรหารของโรงพยาบาลหาดใหญ เพอพจารณาและรบรอง

๘. ในกรณทมปญหาหรอขอคดคาน ไมวากรณใดๆ หวหนากลมงานศลยกกรม นำาเสนอทประชม คณะกรรมการเพอพจารณาตดสน กอนดำาเนนการบรรจและแตงตงอาจารยแพทยใหม

hatyaihospital.go.th · Web viewม งบร การว ชาการด านศ...

Documents

Transcript of hatyaihospital.go.th · Web viewม งบร การว ชาการด านศ...