ว่าที่ ร ตเด่นพล กาฬกาญจน์ ......ว าท ร.ต.เด นพล กาฬกาญจน ว ศวกรระด บ 10 โรงไฟฟ
· Web viewต วช ว ดกลาง 6 ต ว ใช รายการเด...
Transcript of · Web viewต วช ว ดกลาง 6 ต ว ใช รายการเด...
แนวทางการบรหาร
จดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ
(Quality and Outcome Framework: QOF)
ปงบประมาณ 2561
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 1
สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
เขต 8 อดรธาน
คำานำา
สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต 8 อดรธาน เลงเหนถงความสำาคญในการกระตนและพฒนาคณภาพบรการของหนวยบรการ โดยใชกลไกดานการเงนการคลงเพอสนบสนนและกระตนใหหนวยบรการมการพฒนาคณภาพบรการ โดยจดสรรงบประมาณบางสวนใหแกหนวยบรการตามผลงานทบรการทเกดขนจรง ผานตวชวดคณภาพบรการทไดมการกำาหนดไว ในปงบประมาณ 2561 น สปสช.จงไดจดสรร งบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ใหแกหนวยบรการ โดยมงหวงใหหนวยบรการตระหนกถงการพฒนาบรการใหบรรลถงคณภาพตามตวชวดทกำาหนด เกดการพฒนาคณภาพบรการในพนทอยางตอเนอง เนนการมสวนรวมของทกภาคสวนในการดำาเนนการรวมกนภายใตบรบทของพนท และเปลยนแปลงการดำาเนนงานในปทผานมาใหนอยทสด เพอไมใหกระทบการดำาเนนงานของหนวยบรการในพนท
สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต 8 อดรธาน จงไดจดทำาแนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ปงบประมาณ 2561 ฉบบนขนเพอใหผทเกยวของ ไดนำาไปใชเปนแนวทางในการดำาเนนงานตอไป
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 2
กลมภารกจสนบสนนเครอขายบรการสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต 8 อดรธาน
28 พฤศจกายน 2560
สารบญ
คำานำา 2สารบญ 3การบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ปงบประมาณ 2561
- ความเปนมา 4- วตถประสงค 4- กลมเปาหมาย 4- ผลผลตหรอผลลพธทตองการ
4
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 3
- กลวธการดำาเนนงาน 5- แนวทางการสนบสนน/หลกเกณฑการจดสรร
5- กรอบการบรหารจดการการจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ
6- แนวทางการใชจายงบประมาณ
10- บทบาทหนาทของผเกยวของ 10- ผงการดำาเนนงานงบตามตวชวดคณภาพและผลงานบรการ
12- ผงการจดการขอมลการบรหารงบตวชวดคณภาพและผลงานบรการ
13ภาคผนวก : Template ตวชวด
14
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 4
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ (Quality and Outcome Framework : QOF)
สปสช.เขต 8 อดรธาน ปงบประมาณ 2561
1. ความเปนมางบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ เปนการจายเพอมงหวงใหหนวย
บรการตระหนกถงการพฒนาการบรการใหบรรลถงคณภาพและพฒนาคณภาพอยางตอเนองจนมนใจไดวาภายใตระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ประชาชนจะเขาถงบรการสาธารณสขทจำาเปนและไดรบบรการทมคณภาพเพมขนอยางสมำาเสมอ โดยมหลกเกณฑ วธการ เงอนไขและอตราการจายงบตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ของหนวยบรการปฐมภม และหนวยบรการประจำา
2. วตถประสงค2.1 เพอสรางแรงจงใจใหหนวยบรการมการพฒนาคณภาพมาตรฐาน
และจดบรการทมคณภาพเพมขนอยางตอเนอง2.2 เพอสนบสนนการดำาเนนงานเพอแกไขปญหาดานสาธารณสข2.3 เพอสงเสรมการพฒนาคณภาพของระบบขอมลสขภาพในพนท
3. กลมเปาหมายหนวยบรการทขนทะเบยนในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ไดแก หนวย
บรการประจำา และ หนวยบรการปฐมภม
4. ผลผลตหรอผลลพธทตองการหนวยบรการมผลการดำาเนนงานทมคณภาพตามเกณฑทกำาหนด และ
ประชาชนไดรบบรการทมคณภาพและไดมาตรฐาน
5. กลวธการดำาเนนงาน
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 5
เพอใหบรรลวตถประสงคของการบรหารการจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ มดงน5.1 รวมมอกบกระทรวงสาธารณสข องคกรวชาชพ ภาคประชาสงคม และ
หนวยงานภาคตางๆ ทเกยวของในการสนบสนนการกระจาย และพฒนากำาลงคนในหนวยบรการ การพฒนาเทคโนโลยสารสนเทศ การจดการดานยา วคซน การชนสตรโรค และเทคโนโลยการแพทย
5.2 กระจายอำานาจการตดสนใจในเปาหมายของยทธศาสตร ทจำาเปนตอปญหา Health Need Assessment และ Service Plan ของแตละเขต โดยบรณาการการบรหารงบกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตระดบเขต เพอใหเกดความครบถวนสมบรณของการจดบรการสาธารณสขทสอดคลองกบแผนความตองการดานสขภาพ (Health Needs Assessment) ในแตละพนท
5.3 ใชกลไกการเงนการจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ โดย สปสช. รวมกบกระทรวงสาธารณสข และหนวยงานทเกยวของ คดเลอกตวชวดจำานวนหนง เปนตวสะทอนคณภาพผลงานบรการ กระตนและสรางแรงจงใจใหหนวยบรการจดบรการทมคณภาพมาตรฐานอยางตอเนอง
5.4 ใชกลไกการกำากบ ตดตาม ประเมนผลคณภาพการจดบรการของหนวยบรการ เพอเปนขอมลในการพฒนาการบรการ และจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ตอไป
6. แนวทาง เงอนไข หลกเกณฑการจดสรรการจดสรรงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการน เปนการจดสรรใหแก
หนวยบรการประจำาทมผลการดำาเนนงานตามตวชวดคณภาพผลงานบรการทเกนเปาหมายตามแนวทางทกำาหนด โดยคณะทำางาน หรอ กลไกการมสวนรวมของทกภาคสวนในระดบเขต โดยมหลกเกณฑการจายคาใชจาย ดงน
6.1 ชดตวชวดทใช
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 6
ในปงบประมาณ 2561 สปสช.กำาหนดชดตวชวดคณภาพผลงานบรการ เพอสนบสนนใหเกดการพฒนาคณภาพการดำาเนนงานในหนวยบรการ ซงกำาหนดตวชวดคณภาพผลงานบรการเปน 2 สวน คอ
1) ตวชวดกลาง 6 ตว ใชรายการเดมของป 60 (ตดขอยอยออก 2 ขอคอ 1.2 รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ทไดรบการคดกรองและวนจฉยเปนเบาหวาน และขอ 2.2 รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ทไดรบการคดกรองและวนจฉยเปนความดนโลหตสง)
2) ตวชวดพนท ไมเกน 5 ตว ซงสามารถเลอกจากรายการตวชวดทม หรอกำาหนดเพมเตมขนมาใหมใหเหมาะสมกบการพฒนาคณภาพบรการ และตามปญหาในพนททรบผดชอบ โดยมกลไกการมสวนรวมในการจดทำาตวชวด และผานความเหนชอบจาก คณะอนกรรมการหลกประกนสขภาพระดบเขตพนท (อปสข.)
แนวทางการพจารณาคดเลอกตวชวด ประกอบดวย1) เปนตวชวดทบรณาการรวมระหวาง สปสช. กระทรวงสาธารณสข
สำานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.) 2) เป นปญหาดานสาธารณสข ได แก กลมโรคทมภาระโรคสง (High
burden) โรคทมความเสยงสง (High risk) และโรคทมภาระคาใชจายสง (High cost) และสามารถคดเลอกตวชวดทสอดคลองตามสภาพปญหาและบรบทของพนท
3) ตวชวดทนำามาใชไมซำากบตวชวดผลลพธบรการทใชในการจายคณภาพบรการในบรการผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส บรการผปวยไตวายเรอรง และบรการควบคมปองกนและรกษาผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสง
4) ไมสรางระบบการบนทกขอมลใหม โดยใหใชขอมลจากฐานขอมลผปวยนอก ข อม ลบร ก ารสร าง เสร มส ขภ าพรายบ คคล (OP-PP individual
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 7
records) ขอมลผปวยในรายบคคล (IP E-Claim) ขอมลขนทะเบยนหนวยบรการเปนหลก หรอ ขอมลจาก Health Data center ของกระทรวงสาธารณสข
5) ใหมคณะทำางาน หรอกลไกทมสวนรวมของทกภาคสวน เพอบรหารจดการในระดบเขตในการกำาหนดตวชวดระดบเขต เปาหมาย หลกเกณฑ เงอนไข การใหคะแนนและการจดสรรงบวดผลได จากระบบฐานขอมลทมอยเดม ไดแก OP/PP/IP Individual record ไมเปนภาระแกหนวยบรการ/หนวยงานทเกยวของในการจดเกบขอมล ไมใหมการจดทำาระบบจดเกบขอมลใหม
6.2 หลกเกณฑการจดสรร1) วดผลงานตาม Template ตวชวดกลาง และตวชวดพนทตามท สปสช.
กำาหนด สมพนธกบจำานวน ปชก.UC ของแตละพนท2) สปสช.เขต จดใหมคณะทำางาน หรอ กลไกการมสวนรวมเพอบรหาร
จดการ กำาหนดแนวทางการจดสรรงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ซงประกอบดวย คาเปาหมาย นำาหนกคะแนน เกณฑการใหคะแนน และสดสวนงบประมาณทจะจดสรรใหหนวยบรการทมผลการดำาเนนงานตามตวชวดคณภาพผลงานบรการทเกนเปาหมายตามแนวทางทกำาหนด
3) การกำาหนดคาเปาหมายตวชวดคณภาพผลงานบรการ ใหสปสช.เขตกำาหนดคาเปาหมายจากผลงานบรการในระดบพนท โดยใหพจารณาความเหมาะสม สอดคลองกบคาเปาหมายระดบประเทศรวมดวยและอาศยกลไกการมสวนรวมกบผเกยวของในพนท โดยผานความเหนชอบจาก อปสข.
4) สปสช.เขตจดสรรงบใหหนวยบรการประจำาภายใตวงเงนระดบเขต (Global budget) สวนการจดสรรใหแกหนวยบรการในเครอขายหนวยบรการประจำานน ใหกำาหนดหลกเกณฑการจดสรรโดยใชกลไกการมสวนรวมในระดบพนทหรอระดบ Contracting Unit of Primary care (CUP)
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 8
5)กำาหนดการจดสรรงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการเพยงครงเดยว ใหเสรจสนภายในเดอนกรกฎาคม 2561 โดยใชขอมลบรการไตรมาส 3 และ 4 ปงบประมาณ 2560 และไตรมาส 1 และ 2 ปงบประมาณ 2561 ท สปสช. ไดรบจากหนวยบรการภายใน 30 เมษายน 2561
7. กรอบการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการตามมต อปสข. ครงท 1/2561 เมอวนท 20 ตลาคม 2560 และครงท
2/2560 เมอวนท 28 พฤศจกายน 2560 ไดมมตใหมการจดสรรงบบรการผปวยนอก ในอตรา 9.00 บาท/ผมสทธ เปนวงเงนจำานวน 38,235,528.00 บาท (สามสบแปดลานสองแสนสามหมนหาพนหารอยยสบแปดบาทถวน) งบบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค ประเภทบรการทจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ จำานวน 9.00 บาท/ประชาชนไทยทกคน เปนวงเงนจำานวน 43,836,102.00 บาท (สสบสามลานแปดแสนสามหมนหกพนหนงรอยสองบาทถวน) และงบบรการจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ จำานวน 2 บาทตอผมสทธ เปนวงเงนจำานวน 8,496,784.00 บาท (แปดลานสแสนเกาหมนหกพนเจดรอยแปดสบสบาทถวน) รวมเปนวงเงนทงสน 90,568,414.00 บาท (เกาสบลานหาแสนหกหมนแปดพนสรอยสบสบาทถวน) คดเปนอตรา 21.32 บาทตอผมสทธ และไดมอบหมายคณะทำางานบรหารงบจายตามเกณฑชวดคณภาพและผลงานบรการ ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 8 อดรธาน พจารณาจดทำาแนวทางการจดสรรงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ ดงแผนภาพท 1 รายละเอยดตวชวดตามเกณฑคณภาพ คานำาหนกคะแนน แหลงขอมล ดงตารางท 1และมมตเหนชอบการกำาหนดเกณฑการใหคะแนนตามตวชวด ดงภาคผนวก
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 9
แผนภาพท 1 กรอบการบรหารงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 อดรธาน ปงบประมาณ 2561
จดสรรใหหนวยบรการประจำา และหนวยบรการปฐมภม ในสงกดภาครฐ องคกรปกครองสวนทองถน และภาคเอกชน ภายใตระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต จดสรรเพยงครงเดยว ใหเสรจสนภายในเดอนกรกฎาคม 2561 โดยใชขอมลผลงานตามตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการไตรมาส 3 และ 4 ปงบประมาณ 2560 และไตรมาส 1 และ 2 ปงบประมาณ 2561 ดงตารางท 1
ตารางท 1 ตวชวดเกณฑคณภาพ คานำาหนกคะแนน และแหลงขอมล
ร ะ ด บ ต วชวด
ตวชวด แ ห ล งขอมลทใช
น ำาหนกค ะ แนน
ร ะ ด บค ะ แนน
ค ะ แน นเตม
กลาง 1. รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ไดรบการคดกรอง
Data Center
10 5 50
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 10
งบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ (90,568,414.00 บาท)
งบ OP 9 บาท/ ผมสทธ(38,235,528
.00 บาท)
งบ PP9 บาท/ปชก. ไทย
(43,836,102.
00 บาท)
งบบรการจายตามคณภาพผลงานบรการ
2 บาท/ ผมสทธ(8,496,784.00 บาท)
เบาหวาน โดยการตรวจวดระดบนำาตาลในเลอด
สปสช.
กลาง 2. รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ไดรบการคดกรองความดนโลหตสง
Data Center สปสช.
10 5 50
กลาง 3. รอยละของหญงมครรภไดรบการฝาก ครรภครงแรกภายใน 12 สปดาห
Data Center สปสช.
12 5 60
กลาง 4. รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร 30-60 ป ภายใน 5 ป
Data Center สปสช.
11 5 55
ร ะ ด บ ต วชวด
ตวชวด แหลงขอมลทใช
นำาหนกคะแนน
ระดบ
คะแนน
คะแนนเตม
กลาง 5. รอยละการใชยาปฏชวนะอยาง รบผดชอบในผปวยนอก5.1 โรคอจจาระรวงเฉยบพลน Acute Diarrhea (AD)
Data Center สปสช.
5 5 25
กลาง 5.2 โรคตดเชอระบบทางเดนหายใจ Data Center
5 5 25
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 11
ชวงบน Respiratory Infection (RI)
สปสช.
กลาง 6. รอยละการลดลงของอตราการนอน โรงพยาบาลดวยภาวะทควรควบคมดวย บรการผปวยนอก (ACSC) ในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบาหวาน (DM) และ ความดนโลหตสง (HT)
Data Center สปสช.
10 5 50
พนท 7. อตราการเปลยนแปลงของผปวย CKD จากระยะ 3B
สระยะท 4 ขนไป
43 แฟม 12 5 60
พนท 8. รอยละผปวยเตยงประเภทท 3 และ 4 ไดรบการ เยยมบานตามเกณฑ
LTC 15 5 75
พนท 9.รอยละทารกแรกเกดทมนำาหนกนอยกวา 2,500 กรม
43 แฟม 10 5 50
หมายเหต: รายละเอยดตวชวดสำาหรบการจดสรร ป 2561 ดงภาคผนวก
8. แนวทางการใชจายงบประมาณหนวยบรการประจำา หนวยบรการปฐมภม หรอสถานบรการสามารถนำางบท
ไดรบ ไปใชเพอดำาเนนการจดบรการทมคณภาพ มาตรฐานตามแนวคดการพฒนาตวชวด QOF และหรอดำาเนนการใหเกดการเขาถงบรการทมคณภาพในพนทและหรอกลมเปาหมายทรบผดชอบภายใตระเบยบทางการเงนของหนวยบรการ/สถานบรการนนๆ
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 12
9. บทบาทหนาทของผเกยวของ 9.1 สปสช.สวนกลาง 1) สำานกสนบสนนคณภาพและมาตรฐานหนวยบรการ
บทบาทหนาท1. จดทำากรอบแนวทางการบรหารเกณฑคณภาพผลงานบรการ 2. ประสานการพจารณาคดเลอก และการจดทำาตวชวดทนำามาใชในการจาย
ตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ รวมกบกระทรวงสาธารณสข สำานก/แผนงานทเกยวของ และ สปสช.เขต
3. กำาหนดแนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ
4. ชแจงการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ แก สปสช.เขต
5. กำากบ ตดตามผลการดำาเนนงาน และรายงานสรปผล การดำาเนนงานงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการในภาพรวม
6. ประเมนวเคราะหผลการดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดในระดบประเทศ
2) สำานก/แผนงานในกลมภารกจสนบสนนเครอขายบรการ (สำานกสนบสนนระบบบรการปฐมภม ,สำานกสนบสนนระบบบรการยาและเวชภณฑ,แผนงานสนบสนนระบบบรการโรคเรอรงและโรคเฉพาะ)
บทบาทหนาท1. กำาหนดประเดน/กรอบการดำาเนนงานเพอพฒนาคณภาพบรการของ
หนวยบรการ โดยเชอมโยงบรการระดบ Primary care และ hospital care
2. จดทำาตวชวดทนำามาใชในการจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ3. ดำาเนนงานตามกรอบการดำาเนนงานทกำาหนดไว
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 13
4. ตดตาม วเคราะห ประเมนผลการใหบรการของหนวยบรการ ตามตวชวดทกำาหนด
9.2 สปสช.เขต บทบาทหนาท1. จดใหมคณะกรรมการหรอคณะทำางาน กำาหนดตวชวดระดบพนท หลก
เกณฑและแนวทางการจายคาใชจายแกหนวยบรการ เสนอ อปสข. เหนชอบ โดยอาจใชคณะกรรมการหรอคณะทำางานทมอยแลวหรอจดตงขนใหมโดย อปสข. กได
2. แจงรายการตวชวดระดบพนท หลกเกณฑ และแนวทางการจดสรร ทผานความเหนชอบจาก อปสข. ใหแกหนวยบรการ, สปสช. สวนกลาง และผเกยวของทราบ
3. ชแจงทำาความเขาใจการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ แกหนวยบรการและผเกยวของทกระดบในพนท
4. ตดตาม รวบรวม ตรวจสอบผลงานของหนวยบรการ ตามแนวทางและหลกเกณฑทกำาหนด
5. ประมวลผลขอมลตามตวชวดทกำาหนด 6. คำานวณ จดสรร และโอนงบประมาณแกหนวยบรการ7. ประเมน วเคราะห สรปผลการประเมนคณภาพบรการตามเกณฑตวชวดท
กำาหนด8. กำากบ ตดตาม คณภาพการจดบรการของหนวยบรการ โดยอาจบรณา
การกบการกำากบตดตามงานอนในพนท 9. แจงผลการประเมนคณภาพบรการตามเกณฑตวชวด และคนขอมลให
หนวยบรการและผทเกยวของรบทราบ เพอนำาผลไปสการพฒนาคณภาพบรการ
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 14
9.3 หนวยบรการประจำาบทบาทหนาท1. สนบสนนและพฒนาการจดบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค
และจดระบบบรการ รวมทงบรณาการเชอมโยงกบการพฒนาระบบสขภาพชมชน (Community Health) ภายในหนวยบรการประจำา หนวยบรการปฐมภม และหรอสถานบรการในเครอขาย เพอใหประชาชนเขาถงบรการและไดรบบรการสาธารณสขทมคณภาพมาตรฐาน
2. พจารณาจดสรรงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการแกหนวยบรการปฐมภมในเครอขาย โดยใชกลไกการมสวนรวมทมอย
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 15
แผนภาพท 2 ผงการดำาเนนงานงบตามตวชวดคณภาพและผลงานบรการ (Quality and Outcome Framework)
สปสช.เขต 8 อดรธาน ปงบประมาณ 2561
1)2)
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 16
สำานกสนบสนนคณภาพและ
จดทำาชดตวชวดระดบพนท แนวทางการจดสรรและแนวทางการดำาเนนงานระดบเขต เสนอ อปสข. ใหความ
สปสช. เขต./คณะทำางาน QOF
ต.ค. –
แจงตวชวด/ แนวทางการจดสรร/ดำาเนนงานระดบเขตแกหนวยบรการ สสจ. และ
สปสช. เขต 8 พ.ย.60
สปสช.สวนกลาง/สปสช. เขต./
คณะทำางาน QOF
พ.ย 60ก.พ.61พ.ค.61
สนบสนนขอมลตามชดตวชวดกลาง/ระดบพนท
คณะทำางาน พจารณาขอมลและการจดสรรเงน
ระยะเวลาขนตอนการดำาเนนงานผรบผดชอบ
คณะทำางาน QOF
แจงแนวทาง / ชดตวชวดกลาง ต.ค. 60
โอนเงนถงหนวยบรการสปสช.เขต 8 ก.ค. 61
ม.ย. - ก.ค.
ภาคผนวก
Template ตวชวด
สำาหรบการจดสรรงบประมาณ
ป 2561
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 17
ส.ค. 61สปสช.เขต 8 รายงานผลการจดสรรให
พ.ย. 60 - กำากบ ตดตาม
และสรปรายงานผลการบรหารงบฯคณะทำางาน QOF
ชอตวชวด 1.รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ไดรบการคดกรองเบาหวาน โดยการตรวจวดระดบนำาตาลในเลอด
วตถประสงค
เพอประเมนประสทธภาพการคดกรองโรคเบาหวานและการจดการใหผมภาวะเสยงเขาสระบบการวนจฉย
คำานยาม การคดกรองโรคเบาหวาน หมายถง การคดกรองเบาหวานโดยวธตรวจนำาตาลในเลอด ในกลมทยงไมเคยไดรบการวนจฉยวาเปนเบาหวาน (ตามแนวทางการรกษาโรคเบาหวาน พ.ศ. 2557)
เกณฑเปาหมาย
เกณฑเปาหมาย ไมนอยกวารอยละ 78.27
ประชากรกลมเปาหมาย
จำานวนประชากรสทธประกนสขภาพถวนหนาอาย 35-74 ป ทยงไมเคยไดรบการวนจฉยวาเปนเบาหวาน
แหลงขอมล
1) ฐานขอมลประชากร จากฐานทะเบยนราษฎร2) ฐานขอมลผเสยชวต จากฐานทะเบยนราษฎร3) ฐานขอมลประชากรและสทธ จากฐาน สปสช.4) ฐ า น ข อ ม ล IP/OP e-claim จ า ก แ ฟ ม DIAGNOSIS ฟ ล ด
DIAGCODE รหสขนตนดวย E10-E145) ฐานขอมล OP/PP จากแฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE
รหสขนตนดวย E10-E146) ฐานขอมล OP/PP จากแฟม NCDSCREEN ฟลด BSLEVEL และ
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 18
ฟลด BSTEST7) ฐานขอมล OP/PP จากแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตน
ดวย E10-E14รายการขอมล 1
A1= จำานวนประชากรสทธประกนสขภาพถวนหนาอาย 35-74 ป ทอาศยอยในพนทรบผดชอบ ทไดรบการคดกรองระดบนำาตาลในเลอด ชวง 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561 (โดยตดผปวยทเคยเปนเบาหวานกอนหนานนออก)
เงอนไขรายการขอมล 1
A1= จำานวนประชากรสทธประกนสขภาพถวนหนาในเขตรบผดชอบทเกดในชวง 1 เมษายน 2485 ถง 31 มนาคม 2525 ทไดรบการคดกรองเบาหวาน โดย DATE_SERV อย ในชวง 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561 โดยนบจาก PID ทปรากฏใน NCDSCREEN ฟลด BSTEST มคาเปน 1,2,3,4 และ BSLEVEL มคามากกวา 0 ทงนตองตดผทเสยชวตกอนวนคดกรอง (DATE_SERV) รวมถงรายทม PID error หรอ PID ทเคยเปนโรคเบาหวานจากฐานขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE หรอฐานขอมล OP/PP แฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE รหสขนตนดวย E10-E14 รวมทง PID ทปรากฏในแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตนดวย E10-E14 กอนวนมผลคดกรองดงกลาวออกจากการคำานวณ
รายการขอมล 2
B1= จำานวนประชาชนสทธประกนสขภาพถวนหนาอาย 35-74 ป ทอาศยอยในพนทรบผดชอบทไมเคยไดรบการวนจฉยวาเปนเบาหวานมากอน
เงอนไขรายการขอมล 2
B1= จำานวนประชาชนสทธประกนสขภาพถวนหนาทเกดในชวง 1 เมษายน 2485 ถง 31 มนาคม 2525 ทไมเคยไดรบการวนจฉยวาเปนเบาหวานกอนวนท 1 เมษายน 2560 โดยตรวจสอบจาก IP/OP e-claim หรอฐานขอมล OP/PP แฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE รหสขนตนดวย E10-E14 รวมทง PID ทปรากฏในแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตนดวย E10-E14
สตรการคำานวณตวชวด
= (A1/B1) X 100
ระยะเวลา ปละ 1 ครง
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 19
ประเมนผลผประสานการงานตวชวด
นางสาวสาหราย เรองเดช สำานกสนบสนนระบบบรการปฐมภม โทร 090-197-5286, email: [email protected]นางสาววรรณนภา สระทองหน สปสช.เขต 8 โทร.090-1975221 E-mail: [email protected]นางวรรธดา เกตะวนด สปสช.เขต 8 โทร.: 08 4751 2471 E-mail:[email protected]
Baseline
เขต 8 อดรธาน ป 2559 =78.27 %
เกณฑการใหคะแนน
สปสช. เขต กำาหนดเกณฑการใหคะแนนตวชวด โดยผานความเหนชอบของคณะทำางาน และ อปสข.78.27-80.76 = 1 คะแนน80.77-83.26 = 2 คะแนน83.27-85.76 = 3 คะแนน85.77-88.26 = 4 คะแนน ≥ 88.27 = 5 คะแนน
ชอตวชวด 2. รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ไดรบการคดกรองความดนโลหตสง
วตถประสงค
เพอประเมนประสทธภาพการคดกรองภาวะความดนโลหตสงและการจดการผมภาวะเสยงเขาสระบบการวนจฉย
คำานยาม การคดกรองภาวะความดนโลหตสง หมายถงการคดกรองโดยการวดความดนโลหตในกลมประชากรเปาหมายทไมเคยถกวนจฉยวามภาวะความดนโลหตสงมากอน (ตามแนวทางการรกษาโรคความดนโลหตสงในเวชปฏบตทวไป พ.ศ. 2555 ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2558)
เกณฑเปาหมาย
เกณฑเปาหมาย ไมนอยกวารอยละ 78.37
ประชากรกลมเปาหมาย
จำานวนประชากรสทธประกนสขภาพถวนหนาอาย 35-74 ป ทยงไมเคยไดรบการวนจฉยวาเปนโรคความดนโลหตสง
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 20
แหลงขอมล
1) ฐานขอมลประชากร จากฐานทะเบยนราษฎร2) ฐานขอมลผเสยชวต จากฐานทะเบยนราษฎร3) ฐานขอมลประชากรและสทธ จากฐาน สปสช.4) ฐานขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE
รหสขนตนดวย I10-I155) ฐานขอมล OP/PP จากแฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE
รหสขนตนดวย I10-I156) ฐานขอมล OP/PP จากแฟม NCDSCREEN ฟลด SBP_1 และ ฟลด
DBP_1 ฐานขอมล OP/PP จากแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตนดวย I10-I15
รายการขอมล 1
A1= จำานวนประชากรสทธประกนสขภาพถวนหนาอาย 35-74 ป ทอาศยอยในพนทรบผดชอบ ทไดรบการคดกรองความดนโลหตสงใน ชวง 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561 โดยตดผทเคยเปนโรคความดนโลหตสงกอนหนาวนทคดกรองออก
เงอนไขรายการขอมล 1
A1= จำานวนประชากรสทธประกนสขภาพถวนหนาในเขตรบผดชอบทเกดในชวง 1 ตลาคม 2485 ถง 31 มนาคม 2525 ทไดรบการคดกรองความดนโลหต โดยนบจาก CID ทปรากฏในแฟม NCDSCREEN โดยมคา SBP_1 >30 และ DBP_1 > 20 จาก และม DATE_SERV อยในชวง 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561 โดยตดผทเสยชวตกอนวนคดกรอง รวมถงรายทม PID error หรอ PID ทเคยเปนโรคความดนโลหตสงจากฐานขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS หรอฐานขอมล OP/PP แฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE รหสขนตนดวย I10-I15 รวมทง PID ทปรากฏในแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหส I10-I15 กอนวนมผลคดกรองดงกลาวออกจากการคำานวณ
รายการขอมล 2
B1= จำานวนประชากรสทธประกนสขภาพถวนหนาอาย 35-74 ป ทอาศยอยในพนทรบผดชอบ ณ วนประมวลผล ทไมเคยไดรบการวนจฉยวาเปนโรคความดนโลหตสงกอนวนท 1 เมษายน 2560
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 21
ชอตวชวด 2. รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ไดรบการคดกรองความดนโลหตสง
เงอนไขรายการขอมล 2
B1= จำานวนประชากรสทธประกนสขภาพถวนหนาทเกดในชวง 1 ตลาคม 2485 ถง 31 มนาคม 2525 ทไมเคยไดรบการวนจฉยวาเปนความดนโลหตสงมากอนวนท 1 เมษายน 2560 โดยตรวจสอบจากแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตนดวย I10-I15 รวมกบ ฐานขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE และฐานขอมล OP/PP แฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE รหสขนตนดวย I10-I15
สตรการคำานวณตวชวด
= (A1/B1 )X 100
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผประสานการงานตวชวด
นางสาวสาหราย เรองเดช สำานกสนบสนนระบบบรการปฐมภม โทร 090-197-5286, email: [email protected]นางสาววรรณนภา สระทองหน สปสช.เขต 8 โทร.090-1975221 E-mail: [email protected]นางวรรธดา เกตะวนด สปสช.เขต 8 โทร.: 08 4751 2471 E-mail:[email protected]
Baseline
เขต 8 อดรธาน ป 2560 =78.37 %
เกณฑการใหคะแนน
สปสช. เขต กำาหนดเกณฑการใหคะแนนตวชวด โดยผานความเหนชอบของคณะทำางาน และ อปสข.78.37-80.86 = 1 คะแนน80.87-83.36 = 2 คะแนน83.37-85.86 = 3 คะแนน
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 22
85.87-88.36 = 4 คะแนน ≥ 88.37 = 5 คะแนน
ชอตวชวด 3. รอยละของหญงมครรภไดรบการฝากครรภครงแรกภายใน 12 สปดาห
วตถประสงค เพอประเมนการไดรบการดแลกอนคลอดภายใน 12 สปดาหของหญงมครรภคนไทยสทธประกนสขภาพถวนหนา
คำานยาม หญงมครรภคนไทยสทธประกนสขภาพถวนหนาสทธประกนสขภาพถวนหนาทฝากครรภครงแรกโดยอายครรภตองไมเกน 12 สปดาห ทงน การฝากครรภครงแรกประกอบดวย1. ประเมนการตงครรภทมความเสยงสง2. ชงนำาหนก วดสวนสง ความดนโลหต3. ตรวจรางกายทวไป (ตรวจเสยงปอดและหวใจ)4. ตรวจปสสาวะ (Multiple dipstick) เพอหา protein, sugar, asymptomatic bacteria5. ตรวจภายใน (อาจเลอนไปตรวจในครงท 2 ของการฝากครรภ)6. ตรวจ Hemoglobin/Hematocrit/Osmolarity Fragility/DCIP (ทกอายครรภ) และตรวจ VDRL, Anti HIV, blood group, Rh typing, HbsAg
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 23
7. ใหวคซน Tetanus Toxoid ครงท 18. ใหธาตเหลก และ/หรอ โฟลค และ Iodine9. ใหคำาแนะนำากรณเกดอาการผดปกตฉกเฉนและเบอรโทรศพททสามารถตดตอฉกเฉน
เกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวารอยละ 60
ประชากรกลมเปาหมาย
หญงมครรภทรบบรการฝากครรภครงแรกภายในปทหนวยบรการสทธประกนสขภาพถวนหนา
แหลงขอมล ฐานขอมลจากแฟม ANC (การฝากครรภครงท 1 ใน ฟลด: ANCNO =1, อายครรภท ฟลด: GA)
รายการขอมล 1
A=จำานวนหญงมครรภทกรายในหนวยบรการทมาฝากครรภครงแรก โดยอายครรภไมเกน 12 สปดาห ทไดรบบรการ ภายในวนท 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561
เงอนไขรายการขอมล 1
นบ PID จากแฟม ANC (นบเฉพาะการฝากครรภครงแรกของการตงครรภครงนน) โดยหญงสทธประกนสขภาพถวนหนาทมาฝากครรภเปนครงแรกของครรภนนบในชวงทไดรบบรการภายในวนท 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561 (โดยตรวจสอบการฝากครรภยอนหลงไป 9 เดอนทกรายของผรบบรการในชวงทกำาหนด เพอตดรายทเคยมาในชวง 9 เดอนยอนหลงออกกอน หากม PID ซำา ใหเลอก GRAVIDA ทไมซำา) ใหนบเฉพาะวนทบรการครงแรกใน min(DATE_SERV) และ min (GA) กรณพบซำาใหเลอกหนวยบรการแรกหนวยบรการเดยว นบจำานวนคน จากเลขประจำาตว 13 หลก ทม GA <=12 wks และตด PID error
รายการขอมล 2
B = จำานวนหญงมครรภสทธประกนสขภาพถวนหนาทกรายทมารบบรการฝากครรภครงแรกทงหมดทไดรบบรการ ภายในวนท 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561 ในหนวยบรการทงหมด
เงอนไขรายการขอมล 2
หญงสทธประกนสขภาพถวนหนาทมาฝากครรภเปนครงแรกของครรภน ในชวงเวลาทไดรบบรการ ภายในวนท 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561 (โดยตรวจสอบการฝากครรภยอนหลง 9 เดอนทกรายของผรบบรการในชวงทกำาหนด เพอตดรายทเคยมาในชวง 9 เดอนยอนหลงออกกอน) ใหนบเฉพาะวนทบรการครงแรกใน
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 24
min(DATE_SERV) และ min(GA) กรณพบซำาใหเลอกหนวยบรการแรกหนวยบรการเดยว นบจำานวนคน จากเลขประจำาตว 13 หลก ตด CID error
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ชอตวชวด 3. รอยละของหญงมครรภไดรบการฝากครรภครงแรกภายใน 12 สปดาห
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผประสานการงานตวชวด
นางสาวสาหราย เรองเดช สำานกสนบสนนระบบบรการปฐมภม โทร 090-197-5286, email: [email protected]นางวรรธดา เกตะวนด สปสช.เขต 8 โทร.: 08 4751 2471 Email:[email protected]
Baseline สปสช.เขต 8 ป 2560 = 60.30 % (43 แฟม)
เกณฑการใหคะแนน
สปสช. เขต กำาหนดเกณฑการใหคะแนนตวชวด โดยผานความเหนชอบของคณะทำางาน และ อปสข.
60.00- 62.49 = 1 คะแนน62.50-64.99 = 2 คะแนน65.00-67.49 = 3 คะแนน67.50-69.99 = 4 คะแนน ≥ 70 = 5 คะแนน
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 25
ชอตวชวด 4. รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร 30-60 ป ภายใน 5 ป
วตถประสงค เพอประเมนความครอบคลม/การเขาถงบรการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกของหญงไทยสทธประกนสขภาพถวนหนาทมอาย 30-60 ป
คำานยาม กลมเปาหมาย หมายถง สตรสญชาตไทยสทธประกนสขภาพถวนหนาทมอาย 30-60 ป (เกดในชวง 1 เมษายน 2500 ถง 31 มนาคม 2530 ) และไดรบการคดกรองมะเรงปากมดลก ในชวง 1 เมษายน 2556 - 31 มนาคม 2561 ในเขตรบผดชอบการตรวจปากมดลก หมายถง การตรวจทงโดยวธ Pap Smear และ VIAPap Smear หมายถง การตรวจโดยการเกบหรอปายเอาเซลลจากปากมดลกไปปายลงบนแผนสไลด ทำาการยอมสและอานผล โดยบคลากรเซลลวทยาVIA (Visual Inspection with Acetic acid) หมายถง วธคดกรองมะเรงปากมดลกโดยใชนำาสมสายชชนดเจอจางปายทบรเวณปากมดลก ทงไว 1 นาท นำาสมสายชจะไปทำาปฏกรยากบเนอเยอทผดปกตของปากมดลกใหเหนเปนฝาขาวขอบเขตชดเจน และตำาแหนงแนนอน สามารถมองเหนดวยตาเปลา ซงไมไดหมายความวาเปนมะเรง แตถาปลอยไวไมไดรบการรกษาอาจกลายเปนมะเรงไดซงเหมาะสำาหรบในการคดกรองสำาหรบสตรอาย 30-45 ป
เกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวารอยละ 55.75
ประชากรกลมเปาหมาย
สตรสทธประกนสขภาพถวนหนา อาย 30-60 ป
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 26
ชอตวชวด 4. รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร 30-60 ป ภายใน 5 ป
แหลงขอมล 1) ฐานขอมลจาก Pap Registry2) ขอมล 21/43 แฟม (แฟม DIAGNOSIS_OPD รหส Z014 หรอ Z124)3) SPECIAL PP รหส 1B30 หรอ 1B40 หรอ 1B0044) ฐานขอมลประชากรไทยทกสทธ
รายการขอมล 1
A= จำานวนสตรสทธประกนสขภาพถวนหนา อาย 30-60 ป ทไดรบการตรวจมะเรงปากมดลกรายใหมสะสม ตงแต 1 เมษายน 2556 - 31 มนาคม 2561 จดกลมตามหนวยลงทะเบยน
เงอนไขรายการขอมล 1
จำานวนหญงไทยสทธประกนสขภาพถวนหนา (ทเกดในชวง 1 เมษายน 2500 ถง 31 มนาคม 2530 ) ในแตละหนวยลงทะเบยนทม PID ปรากฏในฐาน Pap screening รวมกบ PID ทอยในแฟม SPECIAL PP รหส 1B30 หรอ 1B40 หรอ 1B004 และ PID ทอยใน DIAGNOSIS_OPD ทมรหส DIAGCODE = Z014, Z124 ตงแตป 1 เมษายน 2556- 31 มนาคม 2561 แลวนำามาแจงนบรวมกนโดยตด PID ทซำาของ 3 ฐานออก แลวตดผทเสยชวตกอนการคดกรอง รวมทง PID error ทงหมด กอนจำาแนกตามหนวยลงทะเบยน
รายการขอมล 2
B = จำานวนหญงไทย สทธประกนสขภาพถวนหนาสทธประกนสขภาพถวนหนา ทเกดในชวง 1 เมษายน 2500 ถง 30 มนาคม 2530 จดกลมตามหนวยลงทะเบยน
เงอนไขรายการขอมล 2
จำานวนหญงไทยสทธประกนสขภาพถวนหนา ทเกดในชวง 1 เมษายน 2500 ถง 30 มนาคม 2530 ในแตละหนวยลงทะเบยน
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) X 100
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผประสานการงานตวชวด
นางสาวสาหราย เรองเดช สำานกสนบสนนระบบบรการปฐมภม โทร 090-197-5286, email: [email protected]
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 27
ชอตวชวด 4. รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร 30-60 ป ภายใน 5 ป
นางวรรธดา เกตะวนด สปสช.เขต 8 โทร.: 08 4751 2471 Email:[email protected]
Baseline 1) NSO survey 2552=62%2) ผลการสำารวจของ คณะสาธารณสขศาสตร ม.มหดล ป 2556 =
67.3%3) ผลการนเทศ กสธ. ป 2556= 68.04%4) OPPP individual QOF 2557=31.46% ,2558= 27.71
%5) ผลการสำารวจ BRFSS 2558 =69%สปสช.เขต 8 ป 2560 =55.75 %
เกณฑการใหคะแนน
สปสช. เขต กำาหนดเกณฑการใหคะแนนตวชวด โดยผานความเหนชอบของคณะทำางาน และ อปสข.55.75 – 57.99 = 1 คะแนน58.00 – 60.24 = 2 คะแนน60.25 - 62.49 = 3 คะแนน 62.50 - 64.74 = 4 คะแนน ≥ 64.75 = 5 คะแนน
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 28
ชอตวชวด
5 รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอก5.1 รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอกโรคอจจาระรวง
เฉยบพลน (Acute Diarrhea)5.2รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอกโรคตดเชอระบบ
ทางเดนหายใจ (Respiratory Infection(ตวชวดยอยท 5.1
5.1 รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอกโรคอจจาระรวงเฉยบพลน (Acute Diarrhea)วตถประสงค เพอลดการใชยาปฏชวนะทไมจำาเปนในผปวยนอกโรคอจจาระรวง
เฉยบพลนคำานยาม1) โรคอจจาระรวงเฉยบพลน Acute Diarrhea (AD) หมายถง ภาวะทมอจจาระเหลวกวาปกต >3 ครงตอวน โดยมอาการไมนานกวา 2 สปดาห โรคอจจาระรวงเฉยบพลนอาจเกดจากสารพษของเชอโรค เชอโรค และสาเหตอนๆ ผปวยอจจาระรวงเฉยบพลนสวนมากไมจำาเปนตองใชยาปฏชวนะในการรกษา ระบโรคตาม ICD-10 ทกำาหนด ดงน"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "2)ยาปฏชวนะ หมายถง ยากลม ATC 013)ประเดนการใชยาปฏชวนะอยางไมรบผดชอบใน Acute Diarrhea :ผปวยนอกโรคอจจาระรวงเฉยบพลนทรบบรการทรานยา คลนก และโรงพยาบาลไดรบยาปฏชวนะตงแตรอยละ 10 ถงมากกวารอยละ 90 (อตราการใชยาปฏชวนะโดยเฉลยในโรงพยาบาลรอยละ 50) ทงๆ ทหลกฐานเชงวชาการระบวาโรคดงกลาวในภาพรวมเกดจากเชอแบคทเรยทตองการยาปฏชวนะนอยกวารอยละ 5 และการใชยาปฏชวนะกลม fluoroquinolones รกษาโรคกลมน
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 29
โดยไมจำาเปน ชกนำาใหเกดการดอยากลม fluoroquinolones และยากลมอนดวย (เชน ยากลม cephalosporins)เกณฑเปาหมาย/เกณฑการใหคะแนนสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ใชการประมวลผลขอมลทหนวยบรการนำาสงในระบบขอมลการใหบรการผปวยนอก ขอมลการใหบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรครายบคล (OP/PP Individual Data) โดยมเกณฑการประเมน และเกณฑการใหคะแนน แบงเปน 4 ระดบ
รอยละของใบสงยาผปวยทไดรบยาปฏชวนะ
เกณฑการใหคะแนน
≤ 20 520.01-30.00 330.01 -40.00 1
> 40.00 0ประชากรกลมเปาหมายผปวยทกสทธ ในความรบผดชอบของเครอขายหนวยบรการสขภาพ (CUP)วธการจดเกบขอมลหนวยบรการบนทกขอมลการใหบรการผปวยนอกผานระบบ OP/PP Individual Dataแหลงขอมลฐานขอมล OP/PP Individual Data ของ สปสช.รายการขอมล 1A: จำานวนใบสงยาผปวยอจจาระรวงเฉยบพลนทไดรบยาปฏชวนะเงอนไขรายการขอมล 1นบจำานวนครงของผปวยทมการใหบรการกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ตามรหส ICD10 และ มการใหยาปฏชวนะ"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "รายการขอมล 2B: จำานวนใบสงยาผปวยอจจาระรวงเฉยบพลนทงหมด
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 30
เงอนไขรายการขอมล 2นบจำานวนครงของผปวยทมการใหบรการกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ตามรหส ICD10"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "สตรการคำานวณตวชวดยอยท 5.1(A/B) x 100ระยะเวลาประเมนผลรอบ 12 เดอน (เชน 1 เมษายน 60 – 31 มนาคม 61)Baseline Data
รอยละของใบสงยาผปวยทไดรบยา
ปฏชวนะ
จำานวนเครอขายหนวยบรการจำาแนกตามกลมรอยละของใบสงยาทไดรบยา
ปฏชวนะ (CUP_AD)255
5255
6255
7255
8255
9256
0นอยกวารอยละ 10 12 9 10 8 5 10
รอยละ 10-20 15 15 13 24 33 66รอยละ 20-30 41 38 73 114 139 196รอยละ 30-40 98 109 163 213 258 307รอยละ 40-50 183 181 211 240 253 241รอยละ 50-60 229 257 252 232 201 128รอยละ 60-70 253 237 165 112 90 63รอยละ 70-80 116 122 95 61 44 22รอยละ 80-90 38 35 35 24 14 5
รอยละ 90-100 19 16 8 8 6 4
Grand Total100
4101
9102
5103
6104
3104
2
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 31
ตวชวดยอยท 5.2
5.2 รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอกโรคตดเชอระบบทางเดนหายใจ (Respiratory Infection :RI)วตถประสงค เพอลดการใชยาปฏชวนะทไมจำาเปนในผปวยนอกโรคตดเชอระบบทางเดนหายใจ Respiratory Infection (RI)คำานยาม1) Respiratory Infection (RI) หมายถง โรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบน(upper respiratory tract infections, URI) และหลอดลมอกเสบเฉยบพลน(acute bronchitis) ในผปวยนอก ซงโรคเหลานสวนมากไมไดเกดจากเชอแบคทเรย โรคเหลานไดแก โรคหวด ไขหวดใหญ คอหอยอกเสบ/ตอมทอนซลอกเสบเฉยบพลน ไซนสอกเสบเฉยบพลน หชนกลางอกเสบเฉยบพลน หลอดลมอกเสบเฉยบพลน ระบโรคตาม ICD-10 ทกำาหนด ดงน" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729"2) ยาปฏชวนะ หมายถง ยากลม ATC 013) ประเดนการใชยาปฏชวนะอยางไมรบผดชอบใน Respiratory Infection : ผปวยนอกโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนทรบบรการทรานยา คลนก และโรงพยาบาลไดรบยาปฏชวนะตงแตรอยละ 10 ถงมากกวารอยละ 90 (อตราการใชยาปฏชวนะเฉลยของโรง
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 32
พยาบาลรอยละ 60) ทงๆ ทหลกฐานเชงวชาการระบวาโรคดงกลาวในภาพรวมเกดจากเชอแบคทเรยนอยกวารอยละ 10 และการใชยาปฏชวนะในผปวยโรคดงกลาวทไมไดเกดจากเชอแบคทเรยไมมประโยชน ทำาใหเกดโทษจากผลขางเคยงของยา กอใหเกดปญหาเชอดอยา และเสยคาใชจายโดยไมจำาเปนเกณฑเปาหมาย/เกณฑการใหคะแนนสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ใชการประมวลผลขอมลทหนวยบรการนำาสงในระบบขอมลการใหบรการผปวยนอก ขอมลการใหบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรครายบคคล (OP/PP Individual Data) โดยมเกณฑการประเมน และเกณฑการใหคะแนน แบงเปน 4 ระดบ
ประชากรกลมเปาหมายผปวยทกสทธ ในความรบผดชอบของเครอขายหนวยบรการสขภาพ (CUP)วธการจดเกบขอมลหนวยบรการบนทกขอมลการใหบรการผปวยนอกผานระบบ OP/PP Individual Dataแหลงขอมลฐานขอมล OP/PP Individual Data ของ สปสช.รายการขอมล 1A: จำานวนใบสงยาผปวยโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน ทไดรบยาปฏชวนะเงอนไขรายการขอมล 1นบจำานวนครงของผปวยทมการใหบรการกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ตามรหส ICD10 และ มการใหยาปฏชวนะ" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020,
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 33
รอยละของใบสงยาผปวยทไดรบยาปฏชวนะ
เกณฑการใหคะแนน
≤ 20 520.01-30.00 330.01 -40.00 1
> 40.00 0
J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729"รายการขอมล 2B: จำานวนใบสงยาผปวยโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนเงอนไขรายการขอมล 2นบจำานวนครงของผปวยทมการใหบรการกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ตามรหส ICD10" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729"สตรการคำานวณตวชวดยอยท 5.2 (A/B)x100ระยะเวลาประเมนผล รอบ 12 เดอน (เชน 1 เมษายน 60 – 31 มนาคม 61)Baseline Data
รอยละของใบสงยาผปวยทไดรบยา
ปฏชวนะ
จำานวนเครอขายหนวยบรการจำาแนกตามกลมรอยละของใบสงยาทไดรบยา
ปฏชวนะ (CUP_RI)255
5255
6255
7255
8255
9256
0นอยกวารอยละ 10 7 8 6 4 2 5
รอยละ 10-20 26 21 31 61 86 138รอยละ 20-30 77 88 157 202 226 308รอยละ 30-40 218 226 283 292 315 310รอยละ 40-50 292 302 293 270 245 191
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 34
รอยละ 50-60 250 241 157 133 103 57รอยละ 60-70 85 88 59 34 34 18รอยละ 70-80 35 31 26 31 24 11รอยละ 80-90 13 12 9 7 6 3
รอยละ 90-100 1 2 4 2 2 1
Grand Total100
4101
9102
5103
6104
3104
2ผประสานการงานตวชวด
นายไตรเทพ ฟองทอง สำานกสนบสนนบรการยาและเวชภณฑ โทร 085-487-5037 mail: [email protected]
ชอตวชวด
6. การลดลงของอตราการนอนโรงพยาบาลดวยภาวะทควรควบคมดวยบรการผปวยนอก (ACSC: ambulatory care sensitive condition) ในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดนโลหตสง (HT)
วตถประสงค
การตดตามและประเมนสมรรถนะการใหบรการรกษาพยาบาลในระดบปฐมภมทสามารถลดการเขานอนรกษาในโรงพยาบาลโดยไมจำาเปน
คำานยาม ภาวะทควรควบคมดวยบรการผปวยนอก (ACSC) การคดเลอกขอมลการนอนโรงพยาบาลดวย ACSC อางองจากการศกษาของสพล ลมวฒนานนท ในคมอการวเคราะหอตราการนอนโรงพยาบาลของภาวะทควรควบคมดวยบรการผปวยนอก ซงใชฐานขอมลผปวยใน โดยพจารณาจากการวนจฉยหลกโดยใชรหส ICD-10 ดงตอไปน1. ลมชก (epilepsy) : G40 และ G412. ปอดอดกนเรอรง (COPD): J41-J44 และ J47 รวมทง J10.0, J11.0,J12-J16, J18, J20, J21, J22 ทมการวนจฉยรองเปน J443. หด (asthma): J45 และ J464. เบาหวาน (diabetes): E10.0, E10.1, E10.6, E10.9, E11.0,
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 35
E11.1,E11.6, E11.9, E13.0, E13.1, E13.6, E13.9, E14.0, E14.1, E14.6 และ E14.95. ความดนโลหตสง (HT): I10 และ I11 โดยไมมการใหหตถการดงตอไปน 33.6, 35, 36, 37.3, 37.5, 37.7, 37.8, 37.94 และ 37.98
เกณฑเปาหมาย
คาเปาหมายภาพรวมประเทศ ลดลง ไมนอยกวา 6.58 ตอแสนประชากร
ประชากรกลมเปาหมาย
ผปวย ACSC ในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดนโลหตสง (HT) สทธ UC ในความรบผดชอบของหนวยบรการประจำา
วธการจดเกบขอมล
หนวยบรการบนทกขอมลการใหบรการผปวยใน ผานโปรแกรม e-Claim
แหลงขอมล
ฐานขอมล IP e Claim
รายการขอมล 1
A: จำานวนครงทผปวยสทธ UC อาย 15-74 ป ทลงทะเบยนของหนวยบรการประจำา (Hmain OP) เขารกษาในโรงพยาบาลในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดนโลหตสง (HT) ตามคำานยามA1 = ขอมล A ระหวาง 1 ตค.59 – 31 มค.60A2 = ขอมล A ระหวาง 1 ตค.60 – 31 มค.61
เงอนไขรายการขอมล 1
A: นบจำานวนครงของผปวยสทธ UC อาย 15-74 ป ทลงทะเบยนของหนวยบรการประจำา (Hmain OP) ทรบไวรกษาเปนผปวยใน (IP) ดวยโรค (pdx) ดงน1. ลมชก (epilepsy): G40 และ G412. ปอดอดกนเรอรง (COPD): J41-J44 และ J47 รวมทง J10.0, J11.0,J12-J16, J18, J20, J21, J22 ทมการวนจฉยรองเปน J443. หด (asthma): J45 และ J464. เบาหวาน (diabetes): E10.0, E10.1, E10.6, E10.9, E11.0, E11.1,E11.6, E11.9, E13.0, E13.1, E13.6, E13.9, E14.0,
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 36
E14.1, E14.6 และ E14.95. ความดนโลหตสง (HT): I10 และ I11 โดยไมมการใหหตถการดงตอไปน 33.6, 35, 36, 37.3, 37.5, 37.7, 37.8, 37.94 และ 37.98จากฐาน IP e-claim (โดยแสดงผลจำานวนครงเปนรายกลมโรค แตการคดอตราใชยอดรวมทง 5 กลมโรค)A1 = ขอมล A ระหวาง 1 ตค.59 – 31 มค.60A2 = ขอมล A ระหวาง 1 ตค.60 – 31 มค.61
รายการขอมล 2
B1: จำานวนประชากรสทธ UC อาย 15 - 74 ป ของหนวยบรการประจำา ณ 1 ม.ค.60B2: จำานวนประชากรสทธ UC อาย 15 - 74 ป ของหนวยบรการประจำา ณ 1 ม.ค.61
เงอนไขรายการขอมล 2
B1: จำานวนประชากรสทธ UC อาย 15 - 74 ป ของหนวยบรการประจำาทรบลงทะเบยน (Hmain_op) โดยใชประชากร ณ 1 ม.ค.60B2: จำานวนประชากรสทธ UC อาย 15 - 74 ป ของหนวยบรการประจำาทรบลงทะเบยน (Hmain_op) โดยใชประชากร ณ 1 ม.ค.61
สตรการคำานวณตวชวด
X1 = อตราการนอนรพ.ดวย ACSC ตอแสนประชากร 1 ตค.59 - 31 มค.60 = (A1/B1)x100,000X2 = อตราการนอนรพ.ดวย ACSC ตอแสนประชากร 1 ตค.60 - 31 มค.61 = (A2/B2)x100,000Y = อตราลดลง = X2-X1
ระยะเวลาประเมนผล
2 ครง (แบบสะสม)
ผประสานการงานตวชวด
นางบำารง ชลอเดช สำานกสนบสนนคณภาพและมาตรฐานหนวยบรการ โทร 084-439-0137 mail: [email protected]นางสาววรรณนภา สระทองหน สปสช.เขต 8 โทร.090-1975221 E-mail: [email protected]นางวรรธดา เกตะวนด สปสช.เขต 8 โทร.: 08 4751 2471 E-mail:[email protected]
Base Line
เขต 8 อดรธาน ไตรมาส 1-2 ป 59 อตรา 319.53 ตอแสน ปชก. ,ไตรมาส 1-2 ป 60 อตรา 309.68 ตอแสน ปชก. อตราลดลง 9.9
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 37
เกณฑการใหคะแนน
สปสช. เขต สามารถกำาหนดเกณฑการใหคะแนนตวชวดไดตามความเหมาะสมของบรบทพนท โดยผานความเหนชอบของคณะทำางาน หรออปสข.ลดลง 6.59 – 6.79 = 1 คะแนนลดลง 6.80 – 7.00 = 2 คะแนนลดลง 7.01 – 7.21 = 3 คะแนนลดลง 7.22 - 7.42 = 4 คะแนน ลดลง ≥ 7.43 = 5 คะแนน
ตวชวด 7. อตราการเปลยนแปลงระยะของ CKD จากระยะ 3b สระยะท 4
วตถประสงคของตวชวด
ระบบการดแล การปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยเบาหวาน และความดนโลหตสงเพอชะลอการเสอมของไต
คำานยาม การเปลยนแปลงระยะของ CKD ในกลมผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงจากระยะ 3b สระยะท 4 หมายถง ผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทมภาวะแทรกซอนทางไตมระยะ CKD ในรอบปทผานมามคา eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) ครงสดทายเทากบ 30-44 มล./นาท/1.73 ตารางเมตร 2 และเมอไดรบการตรวจ Creatinine เพอประเมนคา eGFR ในรอบระยะเวลาเดอนเมษายน 2560 – มนาคม 2561 มคา eGFR เปลยนแปลงลดลงเทากบ 15 - 29 มล./นาท/1.73 ตารางเมตร 2
***ผปวยทมรหสโรคเปน ((E10*, E11*, E12*, E13*, E14*) – (E102, E107,E117 E137 E 147 E112, E122, E132, E142)) และ/หรอ มรหสโรคเปน ( I1* -
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 38
(I12*, I13*, I151)) และมรหสโรค N181-N189 (N189 ทไมม eGFR หรอม eGFR>=15)
เกณฑเปาหมาย ไมเกนรอยละ 14ประชากรกลมเปาหมาย จำานวนผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทมระยะ CKD ทงหมดวธการเกบขอมล สถานบรการบนทกขอมลในฐานขอมล 43 แฟมแหลงขอมล รายงาน 43 แฟมรายการขอมล 1 A = จำานวนผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทมการ
เปลยนแปลงของระยะ CKD คอ คา eGFR จากระยะ 3b สระยะท 4
รายการขอมล 2 B = จำานวนผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทมระยะ CKD คา eGFR อยในระยะ 3b ชวงเดอนเมษายน 2559 – มนาคม 2560 ทงหมด
สตรในการคำานวณ (A/B) x 100ระยะเวลาการประเมนผล
ไตรมาสท 3,4 ปงบประมาณ 2560 และ 1,2 ของปงบประมาณ 2561 (1 เมษายน 2560 – 31 มนาคม 2561)
ผประสานงานตวชวด นางสาววรรณนภา สระทองหน สปสช.เขต 8 โทร.090-1975221E-mail: [email protected]นางวรรธดา เกตะวนด สปสช.เขต 8 โทร.: 08 4751 2471 E-mail:[email protected]
Baseline ขอมลเขต 8 ป 2560 = 15.01การกำาหนดชวงคาคะแนน
13.01 - 14.00 = 1 คะแนน12.01 – 13.00 = 2 คะแนน11.01 - 12.00 = 3 คะแนน10.01 - 11.00 = 4 คะแนน≤ 10.00 = 5 คะแน
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 39
รอยละทารกแรกเกดทมนำาหนกนอยกวา 2,500 กรม
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 40
ตวชวด 8. รอยละผปวยเตยงประเภทท 3 และ 4 ไดรบการเยยมบานตามเกณฑ
คำานยาม ผปวยเตยงประเภทท 3 หมายถง กลมผปวยทพยาธสภาพของโรคทำาใหเกดความพการ จำากดความสามารถในการทำากจวตรประจำาวนดวยตนเองหรอมอปกรณทางการแพทยตดตวกลบบานเพอชวยในการดำารงชวต เชน การใหอาหารทางสายยาง ใสทอชวยหายใจ การดดเสมหะ จำาเปนตองมผดแลชวยเหลอในการทำากจวตรประจำาวน ( ADL Barthels Index = 0 – 4 คะแนน )ผปวยเตยงประเภทท 4 ( Palliative care ) หมายถง กลมผปวยทเจบปวยดวยโรคทไมอาจรกษาใหหายขาดได ผปวยทมชวตอยทบาน หรอผปวยทอยในระยะสดทายของชวตซงมคาคะแนน Palliative performance scale version2 (PPSV2) อยในชวง 10 -30%การเยยมบานตามเกณฑ หมายถง ผปวยเตยงประเภทท 3 และ 4 ไดรบการเยยมบานโดยทมหมอครอบครว ภายใน 2 สปดาหหลงจากจำาหนายออกจากโรงพยาบาล หรอคนพบในชมชนและมการตอบกลบขอมลผลการเยยมภายใน 1 เดอน หลงจำาหนายออกจากโรงพยาบาลหรอคนพบในชมชน
เกณฑเปาหมาย รอยละ 85ประชากรกลมเปาหมาย
ผปวยตยงประเภทท 3 และ 4 ทจำาหนายออกจากโรงพยาบาลและคนพบในชมชน
วธการจดเกบขอมล รายงานตวชวดในฐานขอมล Long Term Careแหลงขอมล Data center LTC ระดบจงหวดรายการขอมล 1 A= จำานวนผปวยเตยงประเภทท 3 และ 4 ทจำาหนายออกจากโรง
พยาบาลและคนพบในชมชนไดรบการตดตามเยยมภายใน 2 สปดาหและตอบกลบผลการเยยมภายใน 1 เดอน
รายการขอมล 2 B = จำานวนผปวยเตยงประเภทท 3 และ 4 จำาหนายออกจากโรงพยาบาลและคนพบในชมชนทงหมด
สตรการคำานวณ ( A/B) x 100ระยะเวลาการประเมนผล
ไตรมาสท 3,4 ปงบประมาณ 2560 และ 1,2 ของปงบประมาณ 2561 (1 เมษายน 2560 – 31 มนาคม 2561)
ผประสานงานตวชวด นางวรรธดา เกตะวนด สปสช.เขต 8 โทร.: 08 4751 2471E-mail:[email protected]
Baseline เขตสขภาพท 8 ป 2560 ผปวยเตยงประเภทท 3 และ 4 ไดรบการเยยมบานตามเกณฑ=93.50 %
การกำาหนดชวงคา 85.00 – 87.99 = 1 คะแนน
ตวชวดคำานยาม ทารกแรกเกดมชพทคลอดมนำาหนกนอยกวา 2,500 กรม ทได
รบการชงนำาหนกภายใน 24 ชวโมงหลงคลอด โดยนบเฉพาะทารกทเกดมชพทหนวยบรการในชวงเวลา ตงแต 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561 ซงมขอมลตามทกำาหนด คอ
1. มารดาตงครรภเดยว อายครรภตงแต 37 สปดาหขนไป2. มประวตฝากครรภทหนวยบรการอยางนอย 1 ครง
เกณฑเปาหมาย ไมเกนรอยละ 7ประชากรกลมเปาหมาย
เดกแรกเกดมชพทกรายทคลอดในหนวยบรการ (นบจากวนคลอด) ตามเกณฑทกำาหนด
วธการจดเกบขอมล
สถานบรการบนทกขอมลในฐานขอมล 43 แฟม
แหลงขอมล 1.ฐานขอมล 43 แฟม2.โปรแกรม cockpit ขอมล QOF
รายการขอมล 1
A=จำานวนทารกแรกเกดมชพนำาหนกนอยกวา 2,500 กรม ในชวงเวลาทกำาหนด ตามเกณฑทกำาหนด
เงอนไขรายการขอมล 1
ทารกแรกเกดมชพทมนำาหนกนอยกวา 2,500 กรม เฉพาะ type 1 และ type 3 ตงแต 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561 ตามเกณฑทกำาหนดคอ 1.มารดาตงครรภเดยว อายครรภตงแต 37 สปดาหขนไป 2. มประวตฝากครรภทหนวยบรการอยางนอย 1 ครง
รายการขอมลท 2
B=ทารกทเกดมชพทคลอดทงหมด ทไดรบการชงนำาหนก ตงแต 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561 ตามเกณฑท
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 41
กำาหนด
เงอนไขรายการขอมล 2
จำานวนเดกเกดมชพทคลอดทงหมด ทไดรบการชงนำาหนก ในเวลาเดยวกน เฉพาะ type 1 และ type 3 ตงแต 1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561 นบเฉพาะทารกแรกเกดทมารดามขอมลตามตามเกณฑทกำาหนดคอ 1.มารดาตงครรภเดยว อายครรภตงแต 37 สปดาหขนไป 2. มประวตฝากครรภทหนวยบรการอยางนอย 1 ครง
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ระยะเวลาการประเมนผล
1 เมษายน 2560 ถง 31 มนาคม 2561
รายละเอยดขอมลพนฐานผลการดำาเนนงานทผานมา
2558 2559 25608.6 7.7 5.69
เกณฑการใหคะแนน
>= 8.1 = 1 คะแนน7.6 – 8.0 = 2 คะแนน7.1 – 7.5 = 3 คะแนน6.6 – 7.0 = 4 คะแนน<= 6.5 = 5 คะแนน
วธการประเมน ประเมนจากโปรแกรม cockpit ขอมล QOFผประสานงานตวชวด
นายสนตสข ไชยมงคล กลมงานสงเสรมสขภาพ สำานกงานสาธารณสขจงหวดสกลนครโทร.081 3202137 E-mail :
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 42
[email protected]นางวรรธดา เกตะวนด สปสช.เขต 8 โทร.: 08 4751 2471 E-mail:[email protected]
แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการ สปสช.เขต 8 ป 2561
หนา 43