Warunki Ubezpieczenia Axa Kontynentypdf

ubezpieczenia

Oglne warunki ubezpieczenia indywidualne podre Kontynenty

ubezpieczenie indywidualnych podry zagranicznychindeks UT/10/04/01

Oglne warunki ubezpieczenia indywidualnych podry Kontynenty

ROZDZIA IPostanowienia oglne

11. Niniejsze Oglne warunki ubezpieczenia indywidualnych podry Kontynenty, zwane dalej OWU, stosuje si do umw ubezpieczenia zawieranych pomidzy AXA Towarzystwem Ubezpiecze i Reasekuracji S.A., zwanym dalej Towarzystwem, a osobami zycznymi, prawnymi lub jednostkami nieposiadajcymi osobowoci prawnej, ale posiadajcymi zdolno prawn. 2. Umowa ubezpieczenia moe by zawarta na warunkach uzgodnionych przez Strony odmiennych od postanowie niniejszych OWU.

2Ilekro w niniejszych OWU uywa si wymienionych poniej terminw, naley przez to rozumie: 1) amatorskie sporty letnie i zimowe sporty uprawiane rekreacyjnie w warunkach letnich lub zimowych, takie jak: narciarstwo, snowboard, surng, windsurng, kitesurng, a take wszelkiego rodzaju zajcia teambuldingowe (np. paintball); 2) ambulatorium zakad lecznictwa otwartego, w ktrym z wykorzystaniem wykwalikowanego zespou lekarskiego i pielgniarskiego udzielana jest pomoc medyczna w zakresie diagnostyki i leczenia; w rozumieniu niniejszych OWU pojcie to nie obejmuje domu opieki, hospicjum, orodka leczenia uzalenie, orodkw sanatoryjnych i uzdrowiskowych, prewentoriw oraz centrw i orodkw rehabilitacyjnych; 3) baga podrny przedmioty stanowice wasno Ubezpieczonego lub znajdujce si w jego posiadaniu podczas podry zagranicznej, suce do uytku osobistego; bagaem podrnym s take pojedyncze rzeczy przewoone w formie upominku; 4) bilet dokument podrny wydany przez przewonika lotniczego, promowego, autokarowego lub w jego imieniu, zawierajcy warunki umowy przewozu, zawiadomienia oraz odcinki dotyczce podry i pasaera, z zastrzeeniem i w przypadku biletu lotniczego jest to bilet komunikacji lotniczej na trasie midzynarodowej (rwnie bilet czony) lub krajowej, a w przypadku biletu promowego lub autokarowego jest to bilet na trasie midzynarodowej; w przypadku zakupu biletu w formie elektronicznej dokumentem podry jest potwierdzenie zawierajce numer biletu oraz jego cen; 5) Centrum Alarmowe jednostka organizacyjna, zajmujca si w imieniu Towarzystwa organizacj i wiadczeniem Ubezpieczonemu usug assistance okrelonych w niniejszych OWU oraz likwidacj szkd;

1

6) choroba nowotworowa schorzenie polegajce na niekontrolowanym rozrocie tkanki danego narzdu; schorzenie moe mie charakter przewleky, moe rwnie objawi si objawami ostrymi, pojawiajcymi si nagle; 7) choroba przewleka choroba majca dugotrway przebieg, trwajca zwykle miesicami lub latami, leczona w sposb stay lub okresowy; 8) choroba tropikalna choroba wywoana przez organizmy patogenne charakterystyczne dla stref podzwrotnikowych i rwnikowych; 9) ekspedycja zorganizowana wyprawa majca na celu zrealizowanie wytyczonych zada o charakterze sportowym bd naukowym; 10) impreza turystyczna co najmniej dwie usugi turystyczne tworzce jednolity program i objte wspln cen, jeeli usugi te obejmuj nocleg lub trwaj ponad 24 godziny albo jeeli program przewiduje zmian miejsca pobytu; do imprez turystycznych zalicza si rwnie pobyty w wynajtych domach lub mieszkaniach (apartamentach) wakacyjnych; 11) koszty leczenia niezbdne z medycznego punktu widzenia i udokumentowane koszty leczenia Ubezpieczonego, ktry podczas podry zagranicznej musia podda si leczeniu w zwizku z nagym zachorowaniem lub nieszczliwym wypadkiem; 12) koszty rezygnacji z podry koszty okrelone w umowie uczestnictwa lub umowie rezerwacji w imprezie turystycznej lub koszty biletu, ktre zostaj potrcone Ubezpieczonemu przez biuro podry lub przewonika, lub wynajmujcego dom lub mieszkanie (apartament), w zwizku z rezygnacj z biletu lub z udziau w tej imprezie, oraz dodatkowe koszty transportu powrotnego do RP lub kraju rezydencji w przypadku przerwania imprezy turystycznej; 13) kraj rezydencji kraj inny ni RP w ktrym Ubezpieczony jest , aktualnie objty ubezpieczeniem spoecznym na podstawie zezwolenia na osiedlenie si lub obywatelstwa; 14) leczenie ambulatoryjne udzielanie, przez dziaajcych zgodnie z prawem wiadczeniodawcw, wiadcze zdrowotnych osobom niewymagajcym leczenia w warunkach caodobowych lub caodziennych; 15) leczenie stomatologiczne zachowawcze leczenie prchnicy, leczenie zmian martwiczych, leczenie kanaowe, wymiana uszkodzonych wypenie, leczenie chorb dzise (paradentoza, usuwanie kamienia); 16) nage zachorowanie powstay w sposb nagy i niespodziewany stan chorobowy, zagraajcy yciu lub zdrowiu Ubezpieczonego, wymagajcy udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej; 17) nastpstwo choroby przewlekej lub nowotworowej powstae w sposb nagy, po przekroczeniu granicy RP lub kraju rezydencji, nasilenie (zaostrzenie) choroby przewlekej lub nowotworowej

2


18)

19)

20)

21)

22)

23) 24)

25)

26)

27)

o ostrym przebiegu, wymagajce natychmiastowej pomocy lekarskiej, w zwizku z ktrym nastpia konieczno poddania si leczeniu przed zakoczeniem podry zagranicznej; nieszczliwy wypadek nage zdarzenie wywoane przyczyn zewntrzn, w nastpstwie ktrego Ubezpieczony, niezalenie od swej woli, dozna trwaego uszkodzenia ciaa, rozstroju zdrowia lub zmar; osoba bliska wspmaonek, konkubent, konkubina, dzieci (rwnie przysposobione), rodzestwo, rodzice Ubezpieczonego; w przypadku kosztw rezygnacji z imprezy turystycznej lub przerwania uczestnictwa w imprezie turystycznej za osob blisk uwaa si rwnie wspuczestnika podry, ktry jest wpisany na t sam umow zgoszenia, umow rezerwacji i zakwaterowany jest w tym samym hotelu i w tym samym pokoju co osoba ubezpieczona; osoba towarzyszca osoba odbywajca podr wraz z Ubezpieczonym i wskazana przez niego do towarzyszenia mu w trakcie leczenia lub transportu; osoba wezwana do towarzyszenia osoba bliska Ubezpieczonemu zamieszkaa w RP lub kraju rezydencji, wskazana przez niego, ktra w przypadku braku osoby towarzyszcej przyjedzie do miejsca zdarzenia i bdzie towarzyszya Ubezpieczonemu w trakcie leczenia; osoby za ktre Ubezpieczony ponosi odpowiedzialno dzieci wasne lub przysposobione Ubezpieczonego, dzieci wasne lub przysposobione maonka Ubezpieczonego, wnuki Ubezpieczonego; pobyt w szpitalu leczenie w szpitalu trwajce nieprzerwanie co najmniej 24 godziny; podr zagraniczna pobyt Ubezpieczonego poza granicami RP i krajem rezydencji, ktry rozpoczyna si od momentu przekroczenia przez Ubezpieczonego granicy RP lub kraju rezydencji i koczy si z chwil powrotu Ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji; praca zyczna podjcie lub wykonywanie przez Ubezpieczonego czynnoci w celu zarobkowym bez wzgldu na podstaw prawn zatrudnienia, z wyjtkiem pracy kierowcw autokarw i pracy umysowej (biurowej, naukowej itp.); prac zyczn w rozumieniu niniejszych OWU jest rwnie dziaalno niezarobkowa, np. wolontariat, praktyki zawodowe w warsztacie lub fabryce; jeeli praca Ubezpieczonego ma charakter pracy zycznej i jednoczenie pracy umysowej, przyjmuje si, e Ubezpieczony wykonuje prac zyczn; rabunek zabr mienia z zastosowaniem przemocy zycznej lub groby natychmiastowego jej uycia wobec Ubezpieczonego bd z doprowadzeniem go do nieprzytomnoci lub bezbronnoci; rodzinna forma ubezpieczenia minimum 3 osoby objte ochron ubezpieczeniow (1 rodzic + 2 dzieci lub 2 rodzicw + 1 dziecko), maksimum 6 osb (2 rodzicw + 4 dzieci); dzieci osoby od 1. dnia do 18. roku ycia);

3

28) skadka kwota, ktr Ubezpieczajcy zobowizany jest zapaci na rzecz Towarzystwa z tytuu umowy ubezpieczenia; 29) sporty ekstremalne dyscypliny sportowe, ktrych uprawianie wymaga ponadprzecitnych umiejtnoci, odwagi i dziaania w warunkach duego ryzyka, a w szczeglnoci sporty powietrzne (takie jak skoki ze spadochronem, skoki z wysokich budynkw lub ska, paralotniarstwo, szybownictwo, pilotowanie jakichkolwiek samolotw silnikowych) oraz kolarstwo grskie, speleologia, skoki narciarskie, jazda po muldach, skoki akrobatyczne na nartach, heliskiing; 30) sporty wysokiego ryzyka uprawianie nastpujcych sportw: sporty motorowe (quady, skutery niene i inne pojazdy ldowe), sporty motorowodne (jazda na skuterze wodnym, nartach wodnych, motorwkach i inne sporty wodne, w ktrych wykorzystywane s pojazdy motorowe), jazda konna, polo, mylistwo, nurkowanie z aparatem powietrznym, rafting lub inne sporty wodne uprawiane na rzekach grskich, wspinaczka wysokogrska, skalna, skakowa, sztuki walki i wszelkiego rodzaju sporty obronne; 31) sprzt sportowy sprzt zwizany z dyscyplin sportu, ktr Ubezpieczony bdzie uprawia podczas podry zagranicznej; za sprzt sportowy uwaa si: narty do uprawiania wszelkich odmian narciarstwa z butami, desk do uprawiania snowboardu i wszystkich jego odmian z butami, desk do uprawiania surngu i wszystkich jego odmian wraz z aglem (windsurng) lub latawcem (kitesurng), rower, specjalistyczny sprzt uywany do nurkowania wraz z ekwipunkiem; 32) Strony AXA Towarzystwo Ubezpiecze i Reasekuracji S.A. z siedzib w Warszawie i Ubezpieczajcy; 33) suma ubezpieczenia grny limit odpowiedzialnoci Towarzystwa ustalony na poszczeglne ryzyka; 34) szpital dziaajcy zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa zakad opieki lecznictwa zamknitego, ktrego zadaniem jest wiadczenie przez wykwalikowan kadr pielgniarsk i lekarsk caodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegw chirurgicznych; w rozumieniu niniejszych OWU za szpital nie uwaa si orodka opieki spoecznej, orodka dla psychicznie chorych, hospicjum, orodka leczenia uzalenie od alkoholu, narkotykw, lekw i innych, orodka sanatoryjnego, orodka wypoczynkowego, orodka SPA, a take orodka rehabilitacji; 35) Towarzystwo AXA Towarzystwo Ubezpiecze i Reasekuracji S.A. z siedzib w Warszawie; 36) trway uszczerbek na zdrowiu trwae uszkodzenie ciaa Ubezpieczonego spowodowane nieszczliwym wypadkiem objtym ubezpieczeniem, przy czym przez trwae uszkodzenie ciaa rozumie si trway ubytek struktury i funkcji narzdu lub koczyny; 37) Ubezpieczajcy osoba zyczna, prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadajca osobowoci prawnej, ale posiadajca zdol-

4


38) 39) 40)

41)

42)

no do czynnoci prawnych, zawierajca umow ubezpieczenia i zobowizana do opacenia skadki; Ubezpieczony osoba zyczna, na ktrej rachunek zawarto umow ubezpieczenia; umowa ubezpieczenia umowa ubezpieczenia zawarta pomidzy Ubezpieczajcym a Towarzystwem; Uprawniony osoba upowaniona do otrzymania wiadczenia w razie mierci Ubezpieczonego, wyznaczona imiennie przez Ubezpieczonego; w razie niewyznaczenia osoby uprawnionej wiadczenie przysuguje czonkom rodziny Ubezpieczonego, wedug nastpujcej kolejnoci: maonkowi, dzieciom, rodzicom, innym ustawowym spadkobiercom Ubezpieczonego niezalenie od tego, czy faktycznie dziedzicz oni po Ubezpieczonym; jeeli jest kilku uprawnionych czonkw rodziny Ubezpieczonego, wiadczenie przypada im w czciach rwnych; zasig terytorialny ubezpieczenia: a) strefa N kraje ocienne (Republika Biaorusi, Republika Czeska, Republika Litewska, Republika Federalna Niemiec, Republika Sowacka, Ukraina oraz obwd Kaliningradzki), b) strefa A Europa (Republika Albanii, Ksistwo Andory, Republika Austrii, Republika Biaorusi, Krlestwo Belgii, Bonia i Hercegowina, Republika Bugarii, Republika Chorwacji, Republika Cypryjska, Republika Czeska, Krlestwo Danii, Republika Estoska, Republika Finlandii, Republika Francuska, Republika Grecka, Krlestwo Hiszpanii cznie z Wyspami Kanaryjskimi, Irlandia, Republika Islandii, Ksistwo Liechtensteinu, Republika Litewska, Wielkie Ksistwo Luksemburga, Republika otewska, Bya Jugosowiaska Republika Macedonii, Republika Malty, Republika Modowy, Ksistwo Monako, Krlestwo Niderlandw, Krlestwo Norwegii, Republika Portugalska, Federacja Rosyjska, Republika Federalna Niemiec, Rumunia, Republika San Marino, Republika Serbii, Republika Czarnogry, Republika Sowacka, Republika Sowenii, Konfederacja Szwajcarska, Krlestwo Szwecji, Republika Turcji, Stolica Apostolska, Ukraina i obwd Kaliningradzki, Republika Wgierska, Zjednoczone Krlestwo Wielkiej Brytanii i Irlandii Pnocnej, Republika Woska), c) strefa B cay wiat, z wyczeniem terytorium RP oraz kraju rezydencji Ubezpieczonego; zawodowe i wyczynowe uprawianie sportu sporty uprawiane regularnie i intensywnie, tzn. udzia w treningach, zawodach i obozach kondycyjnych w ramach przynalenoci do klubw sportowych, a take czerpanie dochodu z uprawianej dyscypliny sportu, jak rwnie uczestniczenie w wyprawach do miejsc charakteryzujcych si ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi albo w ekspedycjach.

5

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

31. Przedmiotem ubezpieczenia mog by: 1) koszty leczenia i natychmiastowej pomocy assistance (kod ryzyka KL); 2) nastpstwa nieszczliwych wypadkw (kod ryzyka NNW); 3) baga podrny (kod ryzyka BP); 4) odpowiedzialno cywilna w yciu prywatnym (kod ryzyka OC); 5) odpowiedzialno cywilna zwizana z uprawianiem sportu (kod ryzyka OC); 6) sprzt sportowy (kod ryzyka SS); 7) koszty rezygnacji z podry. 2. Przedmiot i zakres ubezpieczenia jest uzaleniony od wersji i wariantu ubezpieczenia, wg ktrego zostaa zawarta umowa ubezpieczenia. 3. Umowa ubezpieczenia moe zosta zawarta w jednej z dwch wersji ubezpiecze: TRAVEL lub TRAVEL SPORT oraz odpowiednio dla kadej wersji ubezpieczenia wg nastpujcych wariantw ubezpieczenia: 1) wariant XSmall (strefa N kraje ocienne) a) koszty leczenia i natychmiastowa pomoc assistance (zakres podstawowy), b) nastpstwa nieszczliwych wypadkw; 2) wariant Small (strefa A Europa) a) koszty leczenia i natychmiastowa pomoc assistance (zakres podstawowy), b) nastpstwa nieszczliwych wypadkw, c) baga podrny; 3) wariant Medium (strefa A Europa) a) koszty leczenia i natychmiastowa pomoc assistance (zakres rozszerzony), b) nastpstwa nieszczliwych wypadkw, c) baga podrny i opnienie bagau; 4) wariant Large (strefa B cay wiat) a) koszty leczenia i natychmiastowa pomoc assistance (zakres rozszerzony), b) nastpstwa nieszczliwych wypadkw, c) baga podrny i opnienie bagau, d) odpowiedzialno cywilna; 5) wariant XLarge (strefa B cay wiat) a) koszty leczenia i natychmiastowa pomoc assistance (zakres rozszerzony),

6


4. 5.

6.

7.

8.

9.

b) nastpstwa nieszczliwych wypadkw, c) baga podrny i opnienie bagau, d) odpowiedzialno cywilna. Kady z powyszych wariantw moe wystpowa w wersji family (rodzina). Warianty Large i XLarge rni si wysokoci sum ubezpieczenia (podan w tabeli w 33 ust. 3). Wersje ubezpieczenia TRAVEL i TRAVEL SPORT rni si od siebie moliwoci ubezpieczenia aktywnoci sportowej. W wersji TRAVEL nie ma moliwoci ubezpieczenia adnej aktywnoci sportowej. W wersji TRAVEL SPORT wszyscy Ubezpieczeni s objci ochron w zakresie amatorskiego uprawiania sportw letnich i zimowych oraz istnieje moliwo ubezpieczenia si, po opaceniu dodatkowej skadki, w zakresie nastpujcej aktywnoci sportowej: 1) uprawianie sportw wysokiego ryzyka (kod ryzyka SWR); 2) zawodowe i wyczynowe uprawianie sportu (kod ryzyka ZS); 3) uprawianie sportw ekstremalnych (kod ryzyka SE). W wersji ubezpieczenia TRAVEL SPORT istnieje moliwo ubezpieczenia dodatkowo: 1) sprztu sportowego; 2) odpowiedzialnoci cywilnej zwizanej z uprawianiem sportu. Niezalenie od wersji i wariantu ubezpieczenia kady Ubezpieczony moe zosta objty ochron ubezpieczeniow w zakresie kosztw rezygnacji z podry. Ochrona ubezpieczeniowa w ramach umowy ubezpieczenia obejmuje wycznie zdarzenia, ktre zaszy na obszarze objtym zasigiem terytorialnym ubezpieczenia. Wersja, wariant ubezpieczenia oraz zasig terytorialny ubezpieczenia wskazane s w polisie.

ROZDZIA IIA. KOSZTY LECZENIA I NATYCHMIASTOWEJ POMOCY ASSISTANCE zakres podstawowy Przedmiot i zakres ubezpieczenia

4Przedmiotem ubezpieczenia s nastpujce koszty poniesione w nastpstwie nagego zachorowania lub nieszczliwego wypadku, ktre miay miejsce w czasie podry zagranicznej: 1) koszty leczenia; 2) koszty transportu do RP lub kraju rezydencji; 3) koszty transportu zwok do miejsca pochwku na terenie RP lub kraju rezydencji;

7

4) koszty zwizane z organizowaniem i wiadczeniem natychmiastowej pomocy assistance; 5) koszty ratownictwa.

Koszty leczenia

51. Przedmiotem ubezpieczenia s niezbdne z medycznego punktu widzenia i udokumentowane koszty leczenia Ubezpieczonego, ktry podczas podry zagranicznej musia podda si leczeniu w zwizku z nagym zachorowaniem lub nieszczliwym wypadkiem. 2. Towarzystwo pokryje, do wysokoci sumy ubezpieczenia kosztw leczenia i natychmiastowej pomocy assistance, udokumentowane koszty: 1) konsultacji lekarskich wraz z dojazdem lekarza z najbliszej placwki suby zdrowia, w przypadku gdy wymaga tego stan zdrowia Ubezpieczonego; 2) transportu Ubezpieczonego z miejsca nieszczliwego wypadku lub nagego zachorowania do najbliszego szpitala lub placwki suby zdrowia, zaakceptowanym przez lekarza Centrum Alarmowego rodkiem transportu; 3) transportu Ubezpieczonego do innej placwki medycznej, jeeli placwka medyczna, w ktrej Ubezpieczony jest leczony, nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do jego stanu zdrowia, zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzcego leczenie, po uzgodnieniu z Centrum Alarmowym; 4) bada i zabiegw ambulatoryjnych, lekarstw (z wyjtkiem witamin, rodkw wzmacniajcych, odywek, maci i kremw upikszajcych) i rodkw opatrunkowych przepisanych przez lekarza prowadzcego oraz zaakceptowanych przez lekarza Centrum Alarmowego; 5) pobytu w szpitalu, tj. leczenia, zabiegw i operacji, ktrych przeprowadzenia nie mona byo, ze wzgldu na stan zdrowia, odoy do czasu powrotu do RP lub kraju rezydencji; Centrum Alarmowe dokonuje wyboru szpitala, ktry najlepiej odpowiada stanowi zdrowia Ubezpieczonego, organizuje dowz do szpitala rodkiem transportu sanitarnego, informuje szpital o warunkach patnoci oraz pozostaje w cigym kontakcie ze szpitalem; 6) leczenia stomatologicznego w przypadku nagych stanw zapalnych, do cznej wysokoci rwnowartoci 250 euro dla wszystkich zachorowa wymagajcych udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej, zaistniaych w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej; 7) naprawy lub zakupu okularw, protez, protez stomatologicznych oraz rodkw pomocniczych, w przypadku gdy ich uszko-

8


dzenie zwizane byo z nieszczliwym wypadkiem, przy czym pokrywane s przez Towarzystwo do wysokoci nieprzekraczajcej 10% sumy ubezpieczenia kosztw leczenia i natychmiastowej pomocy assistance; 8) jednej wizyty lekarskiej i ewentualnego niezbdnego transportu do placwki medycznej zwizanych z ci, do cznej wysokoci 100 euro; 9) poniesione na komor dekompresyjn w uzasadnionych medycznie przypadkach, pod warunkiem opacenia skadki uwzgldniajcej zwyk za ubezpieczenie nurkowania z aparatem powietrznym (sporty wysokiego ryzyka kod SWR); powyszy zapis ma zastosowanie do ubezpieczenia w wersji TRAVEL SPORT. 3. Limity wiadcze, okrelone w postanowieniach ust. 2, obowizuj: 1) w stosunku do jednego Ubezpieczonego oraz 2) w odniesieniu do wszystkich zdarze cznie zaistniaych w caym okresie ubezpieczenia.

Koszty transportu do RP lub kraju rezydencji

61. Przedmiotem ubezpieczenia s niezbdne i udokumentowane koszty transportu medycznego Ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji do placwki suby zdrowia lub miejsca zamieszkania, w zwizku z nagym zachorowaniem lub nieszczliwym wypadkiem, o ile wymaga tego stan zdrowia Ubezpieczonego oraz gdy transport ten odby si zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzcego leczenie, zaakceptowanym przez Centrum Alarmowe. 2. Przedmiotem ubezpieczenia s rwnie niezbdne i udokumentowane koszty transportu Ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji po zakoczeniu leczenia, w przypadku gdy Ubezpieczony nie moe kontynuowa podry ani powrci do kraju wczeniej zaplanowanym rodkiem transportu. Rodzaj rodka transportu musi by zawsze zaakceptowany przez Centrum Alarmowe. 3. Jeeli koszt transportu do kraju rezydencji Ubezpieczonego przekracza koszt transportu do RP wwczas limit odpowiedzialnoci , Towarzystwa stanowi kwota kosztu transportu do RP .

Koszty transportu zwok

71. W przypadku gdy Ubezpieczony zmar w trakcie podry zagranicznej, a mier nastpia w wyniku nieszczliwego wypadku lub nagego zachorowania, Towarzystwo pokrywa koszty: 1) transportu zwok Ubezpieczonego do miejsca pochwku w RP lub kraju rezydencji lub koszty pochwku za granic; 2) zakupu trumny lub urny oraz kremacji.

9

2. Towarzystwo pokrywa za porednictwem Centrum Alarmowego uzgodnione z osobami uprawnionymi koszty zakupu trumny lub urny oraz kremacji. Limit odpowiedzialnoci wynosi w przypadku: 1) zakupu trumny rwnowarto 1250 euro; 2) kremacji rwnowarto 1250 euro, przy czym ta kwota jest grn granic zakupu urny i kremacji zwok. 3. Wyboru sposobu transportu zwok dokonuje Centrum Alarmowe.

Koszty zwizane z organizowaniem i wiadczeniem natychmiastowej pomocy assistance

8W ramach organizowania i wiadczenia natychmiastowej pomocy assistance Towarzystwo gwarantuje nastpujce usugi i wiadczenia: 1) Caodobowy dyur Centrum Alarmowego 2) Usugi informacyjne Centrum Alarmowe udzieli Ubezpieczonemu informacji na temat: przepisw celnych i wizowych, dokumentw wymaganych przy wjedzie i w czasie pobytu w danym kraju, zalecanych szczepie, wynajmu samochodu, bazy noclegowej, pogody i warunkw klimatycznych. 3) Pomoc w przypadku kradziey lub utraty dokumentw W przypadku kradziey lub zaginicia podczas podry zagranicznej kart kredytowych lub euroczekw, nalecych do Ubezpieczonego, Centrum Alarmowe zapewnia pomoc przy zablokowaniu konta osobistego, polegajc na przekazaniu Ubezpieczonemu waciwego numeru telefonu do banku prowadzcego rachunek bankowy Ubezpieczonego albo przekazaniu do banku prowadzcego rachunek bankowy Ubezpieczonego informacji o zaistniaej kradziey lub zaginiciu. Towarzystwo nie odpowiada za skuteczno ani te za prawidowo przeprowadzenia przez bank procesu blokowania konta, ani za powstae w zwizku z tym szkody. W przypadku kradziey, zaginicia lub uszkodzenia dokumentw niezbdnych Ubezpieczonemu w czasie podry zagranicznej Centrum Alarmowe udziela informacji o dziaaniach, jakie naley podj w celu uzyskania dokumentw zastpczych. 4) Koszty zakwaterowania i wyywienia osoby towarzyszcej Ubezpieczonemu w podry Jeeli Towarzystwo pokrywa koszty pobytu Ubezpieczonego w szpitalu i pobyt ten przedua si poza pierwotnie przewidziany termin powrotu Ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji, wwczas dodatkowo pokrywane s koszty zakwaterowania i wyywienia jednej towarzyszcej Ubezpieczonemu osoby. Koszty te pokrywane s do wysokoci rwnowartoci 100 euro na jedn dob, maksymalnie za 7 dni.

10


5) Koszty podry osoby wezwanej do towarzyszenia Jeeli Towarzystwo pokrywa koszty pobytu Ubezpieczonego w szpitalu przez okres ponad 7 dni, a nie towarzyszy Ubezpieczonemu w podry adna osoba penoletnia, wwczas dodatkowo pokrywane s koszty transportu w obie strony jednej osoby wezwanej do towarzyszenia, zamieszkaej na terenie RP lub kraju rezydencji, maksymalnie do wysokoci rwnowartoci 1000 euro. Towarzystwo pokryje koszty biletu kolejowego bd autobusowego lub jeeli podr tymi rodkami lokomocji trwa duej ni 12 godzin biletu lotniczego w klasie ekonomicznej. Dodatkowo Towarzystwo pokrywa tej osobie koszty zakwaterowania i wyywienia do wysokoci rwnowartoci 100 euro za jedn dob, maksymalnie za 7 dni.

Koszty ratownictwa (dotyczy tylko wersji TRAVEL SPORT)

9Przedmiotem ubezpieczenia s niezbdne i udokumentowane koszty poniesione na akcj ratownicz lub poszukiwawcz (koszty ratownictwa), prowadzon przez wyspecjalizowane suby ratownicze w celu ratowania ycia lub zdrowia Ubezpieczonego, ktry uleg w czasie pobytu za granic RP lub krajem rezydencji nieszczliwemu wypadkowi (ktry nie musi skutkowa trwaym uszkodzeniem ciaa) lub nagemu zachorowaniu podczas jakiejkolwiek aktywnoci sportowej. Przez koszty ratownictwa rozumie si: 1) koszty poszukiwa przez wyspecjalizowane suby ratownictwa; 2) koszty udzielenia doranej pomocy medycznej na miejscu zdarzenia; 3) koszty transportu z miejsca wypadku do najbliszego, wymaganego stanem zdrowia, punktu opieki medycznej (z uyciem specjalistycznych rodkw transportu, jak m.in. sanie, helikopter, tobogan, motorwka).

B. KOSZTY LECZENIA I NATYCHMIASTOWEJ POMOCY ASSISTANCE zakres rozszerzony Przedmiot i zakres ubezpieczenia

10Zakres ochrony w wariancie rozszerzonym jest taki sam jak w wariancie podstawowym w zakresie: 1) kosztw leczenia ( 5); 2) kosztw transportu do RP lub kraju rezydencji ( 6); 3) kosztw transportu zwok do miejsca pochwku na terenie RP lub kraju rezydencji ( 7); 4) kosztw zwizanych z organizowaniem i wiadczeniem natychmiastowej pomocy assistance ( 8), przy czym ochrona w tym zakresie jest rozszerzona o koszty wskazane w 11 poniej; 5) kosztw ratownictwa ( 9).

11

Koszty zwizane z organizowaniem i wiadczeniem natychmiastowej pomocy assistance

11W wariancie rozszerzonym, w ramach organizowania i wiadczenia natychmiastowej pomocy assistance, Towarzystwo gwarantuje rwnie nastpujce usugi i wiadczenia: 1) Kontynuacja zaplanowanej podry W przypadku gdy stan zdrowia Ubezpieczonego, po zakoczeniu leczenia szpitalnego zwizanego z nagym zachorowaniem lub nieszczliwym wypadkiem, pozwala na kontynuacj podry, Centrum Alarmowe, na yczenie Ubezpieczonego, zorganizuje i pokryje koszty transportu Ubezpieczonego z miejsca hospitalizacji do nastpnego etapu przewidzianej podry, aby umoliwi mu jej kontynuowanie. Koszty transportu pokrywane s maksymalnie do wysokoci rwnowartoci 500 euro. 2) Koszty transportu osb bliskich Jeeli Centrum Alarmowe organizuje transport medyczny Ubezpieczonego lub transport zwok do RP lub kraju rezydencji, wwczas dodatkowo zostan zorganizowane i pokryte koszty transportu do RP lub kraju rezydencji (bilet kolejowy, autobusowy lub gdy podr tymi rodkami lokomocji trwa duej ni 12 godzin bilet lotniczy w klasie ekonomicznej), maksymalnie do wysokoci 1000 euro dla kadego czonka rodziny Ubezpieczonego objtego ochron ubezpieczeniow z tytuu tej samej umowy ubezpieczenia co Ubezpieczony, pod warunkiem e pierwotnie przewidziane rodki transportu nie mog by wykorzystane. 3) Opieka nad niepenoletnimi dziemi W przypadku mierci Ubezpieczonego lub jeeli Towarzystwo pokrywa koszty pobytu w szpitalu Ubezpieczonego, ktry podrowa z niepenoletnimi dziemi i nie towarzyszya im adna inna osoba penoletnia, wwczas dodatkowo organizowane i pokrywane s koszty transportu dzieci do RP lub kraju rezydencji (bilet kolejowy, autobusowy lub gdy podr tymi rodkami lokomocji trwa duej ni 12 godzin bilet lotniczy w klasie ekonomicznej), maksymalnie do wysokoci 1000 euro dla kadego dziecka objtego ochron ubezpieczeniow z tytuu tej samej umowy ubezpieczenia co Ubezpieczony, pod warunkiem e pierwotnie przewidziane rodki transportu nie mog by wykorzystane. Transport dzieci odbywa si pod opiek przedstawiciela Centrum Alarmowego. 4) Pomoc w przypadku wczeniejszego powrotu Ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji Jeeli Ubezpieczony zmuszony jest do nagego, wczeniejszego powrotu do RP lub kraju rezydencji, a pierwotnie przewidziany rodek transportu nie moe by wykorzystany, Towarzystwo pokryje koszty biletu kolejowego bd autobusowego lub jeeli podr

12


trwa duej ni 12 godzin biletu lotniczego w klasie ekonomicznej, maksymalnie do wysokoci 1000 euro. wiadczenie to przysuguje wycznie w przypadku: a) udokumentowanego, nagego, powanego zachorowania lub nieszczliwego wypadku, ktrego skutkiem jest pobyt w szpitalu, lub mierci osoby bliskiej Ubezpieczonemu, b) zaistnienia powanych zdarze losowych w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego (tj. poar lub zalanie mieszkania Ubezpieczonego, lub wamanie do tego mieszkania) udokumentowanych stosown dokumentacj, powodujcych konieczno wykonania czynnoci prawnych lub administracyjnych, przy ktrych niezbdna jest obecno Ubezpieczonego. 5) Pomoc prawna Jeeli Ubezpieczony podczas podry zagranicznej potrzebuje pomocy prawnej w sprawach karnych i wykrocze w kraju, w ktrym si znajduje, Centrum Alarmowe na yczenie Ubezpieczonego opaca honorarium adwokata oraz organizuje i opaca honorarium tumacza do cznej wysokoci 2000 euro. W przypadku gdyby postpowanie prowadzone przeciwko Ubezpieczonemu wykazao umylne zachowanie Ubezpieczonego, ktrego konsekwencj byby jego problem prawny, Ubezpieczony zobowizany jest do zwrotu kosztw pomocy prawnej (honorarium adwokata, tumacza) Towarzystwu. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje spraw zwizanych z prac wykonywan przez Ubezpieczonego, prowadzon przez niego dziaalnoci gospodarcz, prowadzeniem przez niego pojazdu mechanicznego, dziaalnoci przestpcz. 6) Opnienie lotu W przypadku odwoania lub opnienia, o co najmniej 5 godzin, organizowanego przez zawodowego przewonika zagranicznego lotu rejsowego, na ktry Ubezpieczony posiada wany bilet, Towarzystwo zwraca poniesione przez Ubezpieczonego niezbdne wydatki, niepokrywane przez przewonika, nastpujce poczwszy od szstej godziny opnienia potwierdzonego przez przewonika, do wysokoci rwnowartoci w zotych 200 euro. Ubezpieczeniem nie s objte loty czarterowe.

13

C. SUMY UBEZPIECZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOCI (koszty leczenia i natychmiastowej pomocy assistance zakres podstawowy i rozszerzony) Suma ubezpieczenia

12Suma ubezpieczenia oraz limity i podlimity sumy ubezpieczenia z tytuu kosztw leczenia i natychmiastowej pomocy assistance okrelone s w Tabeli zamieszczonej w 33.

Ograniczenie i wyczenie odpowiedzialnoci

131. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialnoci za koszty leczenia, transportu do RP lub kraju rezydencji, transportu zwok, natychmiastowej pomocy assistance i kosztw ratownictwa, jeeli usugi te nie byy zaakceptowane przez Centrum Alarmowe. Zgoszenie do Centrum Alarmowego musi nastpi najpniej w cigu 24 godzin od zdarzenia skutkujcego odpowiedzialnoci Towarzystwa. Niniejsze ograniczenie, dotyczce koniecznoci akceptacji kosztw leczenia przez Centrum Alarmowe, nie dotyczy sytuacji w ktrych Ubezpieczony ze wzgldu na stan zdrowia obiektywnie nie mg skontaktowa si z Centrum Alarmowym. 2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialnoci za koszty leczenia, transportu do RP lub kraju rezydencji, transportu zwok, natychmiastowej pomocy assistance i kosztw ratownictwa w odniesieniu do Ubezpieczonego, co do ktrego istniay udokumentowane przed wyjazdem przeciwwskazania lekarskie do odbycia podry zagranicznej. 3. Niezalenie od wycze generalnych, o ktrych mowa w 40, ochron ubezpieczeniow nie s objte koszty leczenia, koszty transportu do RP lub kraju rezydencji, koszty transportu zwok, koszty zwizane z organizowaniem i wiadczeniem natychmiastowej pomocy assistance, koszty ratownictwa, jeeli powstay w wyniku: 1) leczenia niezwizanego z pomoc medyczn, udzielon w nastpstwie nagego zachorowania lub nieszczliwego wypadku; 2) leczenia, pobytu w szpitalu lub zakwaterowania, w przypadku gdy Ubezpieczony odmwi powrotu do RP lub kraju rezydencji wbrew decyzji lekarza Centrum Alarmowego; decyzja taka musi by zaaprobowana i uzgodniona przez lekarza Centrum Alarmowego z lekarzem prowadzcym leczenie; 3) leczenia, pobytu w szpitalu lub zakwaterowania, w przypadku gdy wedug opinii lekarza Centrum Alarmowego moment rozpoczcia leczenia moe by odoony do powrotu Ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji;

14


4) leczenia przekraczajcego zakres usug medycznych niezbdnych do przywrcenia stanu zdrowia umoliwiajcego powrt Ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji; 5) leczenia sanatoryjnego, kuracji w domach wypoczynkowych lub orodkach leczenia uzalenie, pobytw w orodkach i hotelach SPA; 6) leczenia psychoanalitycznego i psychoterapeutycznego; 7) leczenia zachorowa lub nastpstw nieszczliwych wypadkw, ktre wystpiy przed zawarciem umowy ubezpieczenia; 8) przeprowadzenia bada zbdnych w ocenie lekarza Centrum Alarmowego do rozpoznania lub leczenia choroby, bada kontrolnych (z wyjtkiem 1 wizyty kontrolnej po chorobie, ktra rozpocza si podczas podry zagranicznej) oraz uzyskania zawiadcze lekarskich i wykonywania szczepie prolaktycznych; 9) operacji plastycznych lub zabiegw kosmetycznych; 10) leczenia zaburze psychicznych, depresji, wad wrodzonych, chorb wenerycznych i AIDS, nawet gdy nie byy wczeniej leczone; 11) specjalnego odywiania Ubezpieczonego, masay, kpieli, inhalacji, gimnastyki leczniczej, nawietlenia (nawet gdy byo to zalecane przez lekarza) oraz innych zabiegw rehabilitacyjnych i zykoterapeutycznych; 12) zabiegu usuwania ciy; 13) ciy, z wyjtkiem jednej wizyty lekarskiej i zwizanego z ni niezbdnego transportu do placwki medycznej (do cznej wysokoci rwnowartoci 100 euro); 14) porodu, ktry nastpi podczas 2 miesicy poprzedzajcych przewidziany jego termin; 15) sztucznego zapodnienia, kadego innego leczenia bezpodnoci, a take zakupu rodkw antykoncepcyjnych; 16) korzystania podczas pobytu w szpitalu z usug innych ni standardowe, takich jak np. uywanie odbiornikw radiowych, telewizyjnych, korzystanie z usug fryzjerskich lub kosmetycznych itp.; 17) leczenia stomatologicznego zachowawczego i protetycznego (z wyjtkiem nagych stanw zapalnych okrelonych w 5 ust. 2 pkt 6) niniejszych OWU); 18) leczenia lekami nieuznawanymi przez medycyn konwencjonaln. 4. W wersji TRAVEL ochron ubezpieczeniow nie s objte rwnie poniej wymienione ryzyka: 1) amatorskie uprawianie sportw letnich i zimowych (kod AS); 2) uprawianie sportw wysokiego ryzyka (kod SWR); 3) zawodowe i wyczynowe uprawianie sportu (kod ZS); 4) uprawianie sportw ekstremalnych (kod ES).

15

5. W wersji TRAVEL ochron ubezpieczeniow nie s objte rwnie poniej wymienione ryzyka, chyba e zostaa opacona dodatkowa skadka: 1) wykonywanie pracy zycznej za granic (kod PF); 2) nastpstwa chorb przewlekych i nowotworowych (kod CP). 6. W wersji TRAVEL SPORT ochron ubezpieczeniow nie s objte poniej wymienione ryzyka, chyba e zostaa opacona dodatkowa skadka: 1) uprawianie sportw wysokiego ryzyka (kod SWR); 2) zawodowe i wyczynowe uprawianie sportu (kod ZS); 3) uprawianie sportw ekstremalnych (kod SE); 4) nastpstwa chorb przewlekych i nowotworowych (kod CP). 7. W wersji ubezpieczenia TRAVEL SPORT ochron ubezpieczeniow nie jest objte wykonywanie pracy zycznej za granic (kod PF). 8. Objcie ochron ubezpieczeniow ryzyka uprawiania sportw ekstremalnych powoduje objcie ochron ubezpieczeniow rwnie uprawiania sportw wysokiego ryzyka oraz zawodowego i wyczynowego uprawiania sportu, bez koniecznoci opacenia dodatkowej skadki, a w przypadku czenia dodatkowych ryzyk sportowych (kody SWR, ZS, SE) najwysza zwyka skadki obejmuje wszystkie ryzyka sportowe objte nisz zwyk).

D. NASTPSTWA NIESZCZLIWYCH WYPADKW Przedmiot i zakres ubezpieczenia

141. Przedmiotem ubezpieczenia jest ycie i zdrowie Ubezpieczonego podczas podry zagranicznych. 2. Towarzystwo zobowizuje si do wypaty nastpujcych wiadcze: 1) w przypadku mierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczliwego wypadku, ktry mia miejsce podczas podry zagranicznej wiadczenia w wysokoci 50% sumy ubezpieczenia nastpstw nieszczliwych wypadkw, pod warunkiem e mier nastpia w cigu 12 miesicy od daty nieszczliwego wypadku; 2) w przypadku trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego, bdcego nastpstwem nieszczliwego wypadku, ktry mia miejsce podczas podry zagranicznej wiadczenia ustalonego jako iloczyn sumy ubezpieczenia nastpstw nieszczliwych wypadkw i procentu trwaego uszczerbku okrelonego w poniszej tabeli.

16


Tabela stopnia trwaego uszczerbku na zdrowiu

Pozycja

Rodzaj uszkodzenia ciaa

Stopie trwaego uszczerbku na zdrowiu w % prawa* lewa*

1 Zamanie czaszki: a b 2 3 a b c 5 6 7 a b 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 koci czaszki koci twarzy szczki, koci jarzmowej Zamanie uchwy Zamanie koci nosa szyjnego piersiowego ldwiowego Zamanie mostka Zamanie ebra Zamanie koci tworzcych miednic (z wyczeniem koci ogonowej): w odcinku przednim (ko onowa, ko kulszowa) w odcinku przednim i tylnym (typ Malgaignea) Zamanie koci udowej (w obrbie nasady bliszej, szyjki lub trzonu) Zamanie (rdstawowe) nasady dalszej koci udowej lub nasady bliszej koci piszczelowej Zamanie koci piszczelowej Zamanie koci strzaki Zamanie rzepki Zamanie koci piszczelowej i koci strzaki (obu koci podudzia) Zamanie koci pitowej Zamanie koci skokowej Zamanie koci stpu Zamanie koci rdstopia Zamanie palucha 120 120 115 110 140 125 135 110 15

4 Zamanie krgosupa:

515 1035 555 130 540 15 540 540 125 120 115 115 112

17

Pozycja



19 20 a b c d 21 22

23 24 25 26 27 28

29 30

31 32 33 34 35 36 a b c

Zamanie palcw stopy od II do V (za kady palec) Cakowita utrata koczyny dolnej w obrbie: stawu biodrowego uda stawu kolanowego podudzia Cakowita utrata stopy Cakowita utrata palucha stopy (w przypadku utraty czciowej 1/3 wartoci za kady paliczek) Cakowita utrata palca od II do V w stopie (w przypadku utraty czciowej 1/3 wartoci za kady paliczek) Zamanie opatki Zamanie obojczyka Zamanie nasady bliszej koci ramiennej Zamanie trzonu koci ramiennej Zamanie (rdstawowe) nasady dalszej koci ramiennej lub nasady bliszej koci promieniowej, lub nasady bliszej koci okciowej Zamanie trzonu koci okciowej lub trzonu koci promieniowej Zamanie (rdstawowe) nasady dalszej koci okciowej lub nasady dalszej koci promieniowej Zamanie (rdstawowe) nasad dalszych koci promieniowej i koci okciowej (obu koci przedramienia) Zamanie koci nadgarstka i rdrcza Zamanie w obrbie kciuka Zamanie palca wskazujcego Zamanie w obrbie palcw rki od III do V (za kady palec) Cakowita utrata koczyny grnej w obrbie: barku ramienia przedramienia

13

75 70 65 50 40 6

2 140 115 130 545 125 135 110 120 540 120

130 125

125 120

135 125 120 115 110

130 120 115 112 17

75 70 65

65 60 55

18


Pozycja


Stopie trwaego uszczerbku na zdrowiu w % prawa* 55 20 lewa* 45 15

d nadgarstka Cakowita utrata kciuka 37 (w przypadku utraty czciowej 1/3 wartoci za kady paliczek) Cakowita utrata palca wskazujcego 38 (w przypadku utraty czciowej 1/3 wartoci za kady paliczek) Cakowita utrata palca doni od III do V 39 (w przypadku utraty czciowej 1/3 wartoci za kady paliczek) 40 Cakowita utrata wzroku w obu oczach 41 Cakowita utrata wzroku w jednym oku Cakowita utrata wzroku w jednym oku 42 bez utraty oka 43 Cakowita utrata maowiny usznej 44 Cakowita utrata suchu w obu uszach 45 Cakowita utrata suchu w jednym uchu 46 Cakowita utrata mowy 47 Cakowita utrata jzyka Cakowita utrata nosa 48 (cznie z komi nosa) 49 Cakowita utrata wchu 50 Cakowita utrata puca 51 Cakowita utrata nerki 52 Cakowita utrata odka 53 Cakowita utrata ledziony 54 Cakowita utrata macicy 55 Cakowita utrata gruczou sutkowego 56 Cakowita utrata jajnika lub jdra 57 Cakowita utrata prcia 58 Poraenie czterech koczyn utrwalone 59 Poraenie dwch koczyn utrwalone 60 Wstrznienie mzgu 61 Stuczenie mzgu Oparzenie II stopnia do 1% 62 powierzchni ciaa Oparzenie II stopnia od 1% do 15% 63 powierzchni ciaa Oparzenie II stopnia od 16% do 30% 64 powierzchni ciaa

15

10

5 100 40 35 10 60 20 100 40 15 10 30 35 20 15 40 25 20 35 100 80 5 10 15 620 2135

4

19

Pozycja



65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76

Oparzenie II stopnia powyej 30% powierzchni ciaa Oparzenie III stopnia do 5% powierzchni ciaa Oparzenie III stopnia od 6% do 10% powierzchni ciaa Oparzenie III stopnia powyej 10% powierzchni ciaa Oparzenie drg oddechowych leczone w szpitalu Odmroenie II stopnia lub wysze (za kady palec rki lub stopy) Odmroenie II stopnia lub wysze wicej ni jeden palec rki lub palec stopy Odmroenie II stopnia lub wysze nosa lub ucha Uszkodzenia powok twarzy (blizny i ubytki) Blizny powok klatki piersiowej Blizny powok jamy brzusznej Blizny powok koczyny grnej, dolnej

36100 120 2150 51100 1100 5 15 20 120 120 120 115

* uszczerbki u osb leworcznych ustala si wedug procentw okrelonych dla prawej strony

Ustalenie wiadcze

151. Za trway uszczerbek na zdrowiu w rozumieniu OWU uwaa si tylko i wycznie te rodzaje uszczerbkw, ktre zostay wymienione w Tabeli stopnia trwaego uszczerbku na zdrowiu. 2. Rodzaje i wysoko przysugujcych wiadcze ustala si po stwierdzeniu, e istnieje zwizek przyczynowy pomidzy nagym zdarzeniem wywoanym przyczyn zewntrzn a mierci lub trwaym uszczerbkiem na zdrowiu. 3. Ustalenia stopnia trwaego uszczerbku na zdrowiu dokonuj lekarze wyznaczeni przez Towarzystwo, na podstawie dokumentacji medycznej. W sytuacjach spornych Towarzystwo zastrzega sobie prawo skierowania Ubezpieczonego na komisj lekarsk. 4. Stopie trwaego uszczerbku na zdrowiu powinien by ustalony niezwocznie po zakoczeniu leczenia, z uwzgldnieniem zalecanego leczenia usprawniajcego, nie pniej jednak ni w okresie

20


5.

6.

7.

8.

24 miesicy od daty nieszczliwego wypadku. Orzeczenie moe by wydane wczeniej, jeeli stopie trwaego uszczerbku na zdrowiu jest niewtpliwy. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narzdu lub ukadu, ktrych funkcje przed zajciem nieszczliwego wypadku byy ju ograniczone wskutek choroby lub inwalidztwa, stopie trwaego uszczerbku na zdrowiu okrela si w wysokoci rnicy midzy stopniem trwaego uszczerbku waciwym dla danego organu, narzdu lub ukadu po zajciu nieszczliwego wypadku a stopniem trwaego uszczerbku istniejcym przed zajciem nieszczliwego wypadku. Jeeli Ubezpieczony zmar z powodw niezwizanych z nieszczliwym wypadkiem, a stopie trwaego uszczerbku nie zosta wczeniej okrelony, ustalenia tego stopnia dokonuj lekarze wyznaczeni przez Towarzystwo. czny stopie trwaego uszczerbku na zdrowiu rwna si sumie procentw ustalonych dla poszczeglnych rodzajw trwaego uszczerbku na zdrowiu, z tym e ich czna warto nie moe by wiksza ni 100%. Jeeli Ubezpieczony dozna trwaego uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczliwego wypadku, a nastpnie zmar wskutek tego samego nieszczliwego wypadku, Towarzystwo wypaca wycznie wiadczenie z tytuu mierci. Jeeli Towarzystwo wypacio przed mierci Ubezpieczonego wiadczenie z tytuu trwaego uszczerbku na zdrowiu, to wysoko wiadczenia z tytuu mierci stanowi rnic pomidzy 50% sumy ubezpieczenia nastpstw nieszczliwych wypadkw a kwot ju wypaconego wiadczenia z tytuu trwaego uszczerbku na zdrowiu.

Suma ubezpieczenia nastpstw nieszczliwych wypadkw

16Suma ubezpieczenia oraz limity i podlimity sumy ubezpieczenia z tytuu nastpstw nieszczliwych wypadkw okrelone s w Tabeli zamieszczonej w 33.

Ograniczenie i wyczenie odpowiedzialnoci

171. Niezalenie od wycze generalnych, o ktrych mowa w 40, Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialnoci w przypadku: 1) poddania si przez Ubezpieczonego zabiegom o charakterze medycznym, chyba e przeprowadzenie ich byo zwizane z leczeniem nastpstw nieszczliwych wypadkw i zostao zlecone przez lekarza; 2) zatrucia substancjami staymi lub pynnymi, ktre wnikny do organizmu drog pokarmow;

21

3) choroby zawodowej oraz innych chorb, nawet wystpujcych nagle lub ujawniajcych si po zajciu nieszczliwego wypadku; 4) zakce ciy lub porodu; 5) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lub innych rodkw lokomocji bez wymaganych uprawnie; 6) wad wrodzonych, chorb tropikalnych; 7) infekcji, z zastrzeeniem e ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeeli w wyniku ran odniesionych w nieszczliwym wypadku Ubezpieczony zosta zakaony wirusem lub bakteri chorobotwrcz, przy czym do ran odniesionych w wypadku nie zalicza si nieznacznych otar naskrka oraz bony luzowej; nastpstwa zakae wirusowych lub bakteryjnych powstae w wyniku otar w czasie nieszczliwego wypadku lub w pniejszym okresie nie s objte ochron ubezpieczeniow, ale ograniczeniu temu nie podlegaj wcieklizna oraz tec; 8) przepuklin brzusznych lub przepuklin pachwinowych, ale ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeeli przepuklina brzuszna lub pachwinowa powstaa w nastpstwie nieszczliwego wypadku; 9) uszkodzenia dyskw midzykrgowych, krwawienia z organw wewntrznych, ale ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeeli przyczyn powstania ww. uszkodze by nieszczliwy wypadek; 10) wyleww krwi do mzgu, zawaw, udarw. 2. W wersji TRAVEL ochron ubezpieczeniow nie s objte poniej wymienione ryzyka: 1) amatorskie uprawianie sportw letnich i zimowych (kod AS); 2) uprawianie sportw wysokiego ryzyka (kod SWR); 3) zawodowe i wyczynowe uprawianie sportu (kod ZS); 4) uprawianie sportw ekstremalnych (kod ES). 3. W wersji TRAVEL ochron ubezpieczeniow nie s objte rwnie poniej wymienione ryzyka, chyba e zostaa opacona dodatkowa skadka: 1) wykonywanie pracy zycznej za granic (kod PF); 2) nastpstwa chorb przewlekych i nowotworowych (kod CP). 4. W wersji ubezpieczenia TRAVEL SPORT ochron ubezpieczeniow nie s objte poniej wymienione ryzyka, chyba e zostaa opacona dodatkowa skadka: 1) uprawianie sportw wysokiego ryzyka (kod SWR); 2) zawodowe i wyczynowe uprawianie sportu (kod ZS); 3) uprawianie sportw ekstremalnych (kod ES); 4) nastpstwa chorb przewlekych i nowotworowych (kod CP). 5. W wersji TRAVEL SPORT ochron ubezpieczeniow nie jest objta praca zyczna za granic.

22


E. BAGA PODRNY UBEZPIECZONEGO Przedmiot i zakres ubezpieczenia

181. Przedmiotem ubezpieczenia jest baga podrny Ubezpieczonego w czasie podry zagranicznej. 2. Ochron ubezpieczeniow objty jest baga podrny znajdujcy si pod bezporedni opiek Ubezpieczonego oraz baga, ktry zosta: 1) powierzony zawodowemu przewonikowi na podstawie odpowiedniego dokumentu przewozowego; 2) oddany za pokwitowaniem do przechowalni bagau; 3) pozostawiony w zamknitym na zamek indywidualnym pomieszczeniu bagaowym na dworcu lub w hotelu; 4) pozostawiony w zamknitym na zamek pomieszczeniu w miejscu zakwaterowania Ubezpieczonego (z wyczeniem namiotu); 5) pozostawiony w zamknitym na zamek baganiku pojazdu samochodowego lub w zamknitym na zamek luku bagaowym, lub na parkingu za pokwitowaniem; 6) pozostawiony w zamknitej na zamek kabinie przyczepy kempingowej lub jednostki pywajcej. 3. Towarzystwo wypaci odszkodowanie za utrat, zniszczenie lub uszkodzenie bagau podrnego Ubezpieczonego podczas podry zagranicznej wycznie w przypadku, gdy nastpio to wskutek: 1) wystpienia zdarzenia losowego: poar, huragan, powd, deszcz nawalny, grad, lawina, bezporednie uderzenie piorunu, trzsienie, zapadanie lub osuwanie si ziemi; 2) zniszczenia lub uszkodzenia ubezpieczonego bagau w czasie akcji ratowniczej, prowadzonej w zwizku ze zdarzeniami losowymi wymienionymi w pkt. 1); 3) wypadku w komunikacji ldowej, wodnej lub powietrznej; 4) kradziey z wamaniem do pomieszcze wymienionych w ust. 2, a take z zamknitego na zamek baganika pojazdu (rwnie baganika dachowego w formie zamknitego pojemnika) samochodowego lub z zamknitego na zamek luku bagaowego, oraz rabunku; 5) nieszczliwego wypadku lub nagego zachorowania, w wyniku ktrego Ubezpieczony pozbawiony by moliwoci zaopiekowania si bagaem i zabezpieczenia go; 6) zaginicia, w przypadku gdy baga znajdowa si pod opiek zawodowego przewonika, na podstawie dokumentu przewozowego. 4. W wariancie Medium, Large, XLarge przedmiotem ubezpieczenia jest rwnie opnienie w dostarczeniu bagau podrnego.

23

W przypadku opnienia w dostarczeniu bagau podrnego o co najmniej 5 godzin Towarzystwo zwraca poniesione przez Ubezpieczonego niezbdne wydatki na zakup przedmiotw, ktre maj zastpi przedmioty znajdujce si w prawidowo nadanym u zawodowego przewonika lotniczego bagau, poczwszy od szstej godziny opnienia, do wysokoci rwnowartoci 200 euro, nie wicej jednak ni 50% sumy ubezpieczenia bagau podrnego. 5. Okres opnienia liczy si od momentu zgoszenia przewonikowi opnienia dostarczenia bagau i otrzymania dokumentu potwierdzajcego to opnienie do momentu dostarczenia do miejsca, w ktrym przebywa Ubezpieczony, oraz udostpnienia go Ubezpieczonemu.

Suma ubezpieczenia bagau podrnego

19Suma ubezpieczenia oraz limity i podlimity sumy ubezpieczenia z tytuu ubezpieczenia bagau podrnego lub sprztu sportowego okrelone s w Tabeli zamieszczonej w 33.

Ograniczenie odpowiedzialnoci

201. Niezalenie od wycze generalnych, o ktrych mowa w 40, Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialnoci za szkody: 1) polegajce na uszkodzeniu bd kradziey wyposaenia pojazdu samochodowego; 2) wynikajce z zagubienia lub pozostawienia przedmiotw; 3) polegajce wycznie na uszkodzeniu lub zniszczeniu pojemnikw bagau (waliz, kufrw itp.); 4) wynikajce z wad ubezpieczonego przedmiotu; 5) polegajce na uszkodzeniu, zniszczeniu bd utracie rzeczy wskutek ich zuycia, samozapalenia, samozepsucia lub wycieku, a wobec rzeczy tukcych si lub w opakowaniu szklanym take potuczenia lub utraty wartoci rzeczy uszkodzonej; 6) powstae w aparatach i urzdzeniach elektrycznych wskutek ich wad lub dziaania prdu elektrycznego podczas eksploatacji, chyba e dziaanie prdu elektrycznego spowodowao poar; 7) powstae wskutek emisji, wycieku lub innej formy przedostania si do powietrza, wody lub gruntu jakichkolwiek substancji; 8) bdce skutkiem zatrzymania, zniszczenia lub konskaty przez organa celne lub inne wadze. 2. Ponadto ochron ubezpieczeniow nie s objte: 1) srebro, zoto, platyna w zomach i sztabach; 2) rodki patnicze (karty patnicze, pienidze itp.), bilety podrne, bony towarowe, ksieczki i bony oszczdnociowe, papiery wartociowe i klucze;

24


3) sprzt audiowizualny, sprzt cznoci, sprzt fotograczny; 4) biuteria, zegarki, dziea sztuki, antyki oraz zbiory kolekcjonerskie; 5) sprzt i programy komputerowe oraz dane na nonikach wszelkiego rodzaju; 6) sprzt sportowy (chyba e zostaa opacona dodatkowa skadka w ramach rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej dla wersji TRAVEL SPORT); 7) sprzt pywajcy; 8) bro wszelkiego rodzaju oraz trofea myliwskie; 9) paliwa napdowe, akcesoria samochodowe oraz przedmioty stanowice wyposaenie przyczep kempingowych i odzi; 10) przedmioty suce dziaalnoci handlowej, usugowej lub produkcyjnej; 11) samochody, przyczepy, karawany i inne rodki transportu; 12) sprzt medyczny, lekarstwa, protezy; 13) przedmioty z futra; 14) ywno, alkohol, papierosy; 15) przedmioty wartociowe sprzt komputerowy i fotograczny, sprzt audiowideo i przenone telefony. 3. Przy ustalaniu rozmiaru szkody nie uwzgldnia si: 1) wartoci naukowej, kolekcjonerskiej, zabytkowej lub pamitkowej przedmiotw; 2) kosztw poniesionych na odkaenie pozostaoci po szkodzie. 4. Wysoko odszkodowania ustala si na podstawie cen rynkowych obowizujcych w dniu ustalenia odszkodowania, z uwzgldnieniem stopnia zuycia. 5. Wysoko wypaconego odszkodowania nie moe przekracza wartoci faktycznie poniesionej szkody ani obejmowa zniszcze wczeniej powstaych, w tym stopnia naturalnego zuycia. 6. Wysoko odszkodowania za sprzt sportowy ustala si na podstawie cen rynkowych obowizujcych w dniu ustalenia odszkodowania, z uwzgldnieniem stopnia zuycia w wysokoci 10% za pierwszy rok, 20% za drugi rok oraz 30% za kady nastpny rok, liczc od daty produkcji sprztu.

25

ROZDZIA IIIA. ODPOWIEDZIALNO CYWILNA UBEZPIECZONEGO Przedmiot i zakres ubezpieczenia

21Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialno cywilna Ubezpieczonego w yciu prywatnym za szkody osobowe (spowodowanie mierci, uszkodzenie ciaa lub rozstrj zdrowia) lub rzeczowe (uszkodzenie lub zniszczenie mienia), wyrzdzone czynem niedozwolonym osobom trzecim w trakcie podry zagranicznej, do naprawienia ktrych Ubezpieczony jest zobowizany w myl przepisw prawa kraju, w ktrym przebywa.

22W ramach ubezpieczenia odpowiedzialnoci cywilnej Towarzystwo odpowiada wycznie za szkody bdce nastpstwem dziaania lub zaniechania dziaania przez Ubezpieczonego oraz pod warunkiem, e zdarzenie nastpstwem ktrego jest szkoda, wystpio w czasie trwania odpowiedzialnoci Towarzystwa, a w jego nastpstwie zostao zgoszone roszczenie wobec Ubezpieczonego.

231. W granicach swojej odpowiedzialnoci Towarzystwo zobowizane jest do: 1) zbadania zasadnoci roszcze zgoszonych wobec Ubezpieczonego; 2) pokrycia uzasadnionych kosztw majcych zapobiec zwikszeniu rozmiaru szkody; 3) pokrycia kosztw opinii rzeczoznawcw, powoanych za zgod Towarzystwa w celu ustalenia okolicznoci lub rozmiaru szkody; 4) wypaty odszkodowania, ktre Ubezpieczony jest zobowizany zapaci osobie poszkodowanej z tytuu szkd objtych umow na podstawie zawartej lub zatwierdzonej przez Towarzystwo ugody, uznania lub prawomocnego orzeczenia sdu; 5) pokrycia kosztw wynajcia obrocy reprezentujcego interesy Ubezpieczonego w trakcie procesu, jeeli zosta wybrany przez Towarzystwo lub za jego zgod. 2. Grn granic odpowiedzialnoci Towarzystwa w stosunku do jednego Ubezpieczonego, w odniesieniu do wszystkich zdarze ubezpieczeniowych powstaych w okresie ubezpieczenia, stanowi suma ubezpieczenia odpowiedzialnoci cywilnej, bez wzgldu na liczb osb, ktre spowodoway lub przyczyniy si do powstania szkody. 3. W przypadku naruszenia obowizku, o ktrym mowa w 44 ust. 4 pkt 2), Towarzystwo jest zwolnione z obowizku wiadczenia, chyba e z uwagi na okolicznoci sprawy Ubezpieczony nie mg postpi inaczej.

26


Suma gwarancyjna

24Suma gwarancyjna oraz limity i podlimity sumy gwarancyjnej z tytuu odpowiedzialnoci cywilnej Ubezpieczonego okrelone s w Tabeli zamieszczonej w 33.


251. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialnoci za szkody powstae w zwizku z posiadaniem w trakcie podry zagranicznej: 1) psw; 2) koni; 3) zwierzt dzikich i egzotycznych; 4) broni siecznej, kujcej i palnej, jak rwnie uywaniem jej w celach sportowych lub w celu samoobrony. 2. Towarzystwo nie obejmuje ochron ubezpieczeniow szkd nieprzekraczajcych rwnowartoci 250 euro, w odniesieniu do kadego zdarzenia zaistniaego w trakcie trwania odpowiedzialnoci Towarzystwa, a wiadczenie i odszkodowanie nalene poszkodowanemu z tytuu kadego z powyszych zdarze jest pomniejszone o tak kwot. 3. Towarzystwo nie obejmuje ochron ubezpieczeniow roszcze wysuwanych wzajemnie przez osoby, na rzecz ktrych zawarta zostaa umowa ubezpieczenia, jak rwnie przez krewnych lub powinowatych w stosunku do osb, na rzecz ktrych zawarta zostaa umowa ubezpieczenia. 4. Niezalenie od wycze generalnych, o ktrych mowa w 40, Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialnoci za szkody: 1) wyrzdzone osobom bliskim; 2) wyrzdzone umylnie przez osoby, za ktre Ubezpieczony ponosi odpowiedzialno; 3) za ktre przysuguje odszkodowanie z tytuu obowizkowych ubezpiecze odpowiedzialnoci cywilnej; 4) wynikajce z posiadania, kierowania, uywania lub uruchamiania pojazdw mechanicznych, statkw powietrznych lub jednostek pywajcych; 5) powstae w wyniku przeniesienia choroby na inn osob; 6) powstae wskutek normalnej eksploatacji przedmiotu lub wskutek jego technicznego zuycia; 7) bdce nastpstwem odpowiedzialnoci kontraktowej (za niewykonanie lub nienaleyte wykonanie zobowizania);

27

8) powstae wskutek czynnoci zwizanych z wykonywaniem wszelkiego rodzaju pracy, zawodu lub prowadzeniem przez Ubezpieczonego dziaalnoci gospodarczej; 9) powstae na terytorium RP lub kraju rezydencji; 10) zwizane z uprawianiem sportw wysokiego ryzyka (kod SWR), chyba e zostaa opacona dodatkowa skadka; 11) zwizane z zawodowym lub wyczynowym uprawianiem sportu lub braniem udziau w zawodach, wycigach, wystpach i treningach sportowych (kod ZS), chyba e zostaa opacona dodatkowa skadka; 12) zwizane z uprawianiem sportw ekstremalnych (kod SE), chyba e zostaa opacona dodatkowa skadka; 13) zwizane z amatorskim uprawianiem sportw letnich i zimowych (kod AS), chyba e umowa ubezpieczenia zostaa zawarta w wersji TRAVEL SPORT.

B. UBEZPIECZENIE KOSZTW REZYGNACJI Z PODRY Przedmiot i zakres ubezpieczenia

261. Przedmiotem ubezpieczenia s koszty rezygnacji z podry, tj. z imprezy turystycznej lub biletu, lub przerwania uczestnictwa w imprezie turystycznej z przyczyn losowych wymienionych w ust. 6, niezalenych od Ubezpieczonego. 2. Za koszty rezygnacji z imprezy turystycznej uwaa si opaty przewidziane w pisemnej umowie zawartej przez Ubezpieczonego z biurem podry, poniesione przez niego w zwizku z rezygnacj z uczestnictwa w imprezie turystycznej przed jej rozpoczciem. 3. Za koszty przerwania uczestnictwa w imprezie turystycznej uwaa si poniesione przez Ubezpieczajcego dodatkowe koszty transportu powrotnego, bdce rnic midzy kosztami transportu powrotnego przewidzianymi w umowie z biurem podry a kosztami transportu zwizanymi z wczeniejszym powrotem z imprezy. 4. Towarzystwo zwraca dodatkowe koszty transportu powrotnego, odpowiadajcego standardowi usug transportowych przewidzianych w umowie z biurem podry. Koszty transportu s zwracane tylko w przypadku, gdy umowa z biurem podry obejmuje transport w obie strony. 5. Za koszty rezygnacji z biletu uwaa si koszty, jakimi Ubezpieczony zosta obciony przez przewonika w zwizku z anulowaniem biletu przed rozpoczciem podry lotniczej, autokarowej lub promowej na terenie RP, zgodnie z dat wylotu, wyjazdu lub wypynicia, okrelon w bilecie. 6. Towarzystwo zwraca koszty rezygnacji z podry jedynie wtedy, gdy wynikaj one z nastpujcych powodw:

28


1) nieszczliwy wypadek, nage zachorowanie, przedwczesny pord Ubezpieczonego (pord, ktry nastpi do 32. tygodnia ciy) jeeli uniemoliwiaj jego uczestnictwo w imprezie lub wyjazd, lub powoduj mier Ubezpieczonego; 2) nieszczliwy wypadek, nage zachorowanie, przedwczesny pord (pord, ktry nastpi do 32. tygodnia ciy) osoby bliskiej Ubezpieczonemu lub mier osoby bliskiej; 3) powane zdarzenie losowe, bezwzgldnie wymagajce obecnoci Ubezpieczonego w miejscu zamieszkania w dniu planowanego wyjazdu wamanie do mieszkania, poar, zalanie, huragan czy inne zdarzenie losowe, zaistniae w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego; 4) bezwarunkowe wezwanie przez wadze administracyjne RP dorczone Ubezpieczonemu w czasie pobytu Ubezpieczonego za granic, z wyjtkiem wezwania przez wadze wojskowe, ktry to wyjtek jednak nie dotyczy kosztw rezygnacji z biletu; 5) wystpienie szkody powstaej w wyniku kradziey z wamaniem, rabunku lub poaru w zakadzie pracy, w ktrym Ubezpieczony jest pracodawc, wymagajcej jego obecnoci w miejscu zamieszkania; 6) mier, nieszczliwy wypadek, przedwczesny pord (pord, ktry nastpi do 32. tygodnia ciy) lub nage zachorowanie osoby towarzyszcej w wyjedzie, zgoszonej przez Ubezpieczonego przy podpisywaniu umowy z biurem podry, jedynie jeeli umowa dotyczy wynajmu domu lub mieszkania (apartamentu) wakacyjnego, a cena wynajmu zostaa ustalona cznie dla wskazanej liczby osb. Liczba zgoszonych osb nie moe by wiksza ni dopuszczona umow z biurem podry.

Suma ubezpieczenia kosztw rezygnacji z podry

271. Sum ubezpieczenia kosztw rezygnacji z imprezy turystycznej lub przerwania uczestnictwa w imprezie turystycznej stanowi cena imprezy turystycznej. 2. Sum ubezpieczenia kosztw rezygnacji z biletu stanowi cena biletu. 3. Odpowiedzialno Towarzystwa ograniczona jest sum ubezpieczenia, o ktrej mowa w ust. 1, z zastrzeeniem e odpowiedzialno Towarzystwa na jedn osob nie przekracza rwnowartoci 4000 euro. 4. Odpowiedzialno Towarzystwa ograniczona jest sum ubezpieczenia, o ktrej mowa w ust. 2, z zastrzeeniem e odpowiedzialno Towarzystwa na jedn osob nie przekracza rwnowartoci 1000 euro.

29

5. W przypadku rezygnacji z imprezy turystycznej lub biletu Ubezpieczony, z zastrzeeniem ust. 3 i 4, otrzyma wiadczenie w wysokoci 80% poniesionych, a niezrefundowanych kosztw.


281. Niezalenie od wycze generalnych, o ktrych mowa w 40, Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialnoci w przypadku poinformowania organizatora imprezy o odwoaniu uczestnictwa w imprezie turystycznej i jego przyczynach w terminie pniejszym ni 2 dni od zaistnienia zdarzenia uzasadniajcego odwoanie. 2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialnoci, jeeli rezygnacja z podry jest zwizana bezporednio lub porednio z: 1) ci i jej powikaniami, z wyjtkiem porodu, ktry nastpi do 32. tygodnia ciy; 2) zaburzeniami umysowymi lub emocjonalnymi; 3) badaniami lekarskimi niewynikajcymi z nagej potrzeby; 4) zaniedbaniem otrzymania waciwych szczepie ochronnych przed wyjazdem; 5) nastpstwem choroby przewlekej lub nowotworowej, stwierdzonej u Ubezpieczonego lub osoby bliskiej przed zawarciem umowy ubezpieczenia, zaburze psychicznych, depresji, wad wrodzonych (w przypadku choroby przewlekej lub nowotworowej stwierdzonej u Ubezpieczonego lub osoby bliskiej istnieje moliwo wczenia odpowiedzialnoci Towarzystwa, pod warunkiem opacenia dodatkowej skadki). 3. Towarzystwo nie zwraca dodatkowych kosztw poniesionych przez Ubezpieczonego w zwizku ze zgoszeniem rezygnacji z imprezy turystycznej lub przerwania uczestnictwa, niewliczonych w cen imprezy (wizy, telefony itp.).

POSTANOWIENIA WSPLNE Umowa ubezpieczenia

29Umowa ubezpieczenia moe by zawierana na warunkach uzgodnionych przez Strony, odmiennych od postanowie OWU. Nie dotyczy to jednak wymogu wynikajcego z 30 ust 1.

301. Umowa ubezpieczenia winna obejmowa swoim zakresem co najmniej koszty leczenia i natychmiastowej pomocy assistance oraz nastpstwa nieszczliwych wypadkw.

30


2. Umow ubezpieczenia zawiera si na okres nie krtszy ni 1 dzie i nie duszy ni 12 miesicy.

Tre umowy ubezpieczenia

31Ubezpieczony przystpujc do ubezpieczenia zwalnia lekarzy oraz placwki medyczne, prowadzce leczenie w kraju i za granic, z obowizku zachowania tajemnicy lekarskiej i wyraa zgod na udostpnienie dokumentacji medycznej przedstawicielom Towarzystwa.

Zawarcie umowy ubezpieczenia

321. Umow ubezpieczenia zawiera si na podstawie przekazanych przez Ubezpieczajcego informacji. 2. Umow ubezpieczenia kosztw leczenia i natychmiastowej pomocy assistance, nastpstw nieszczliwych wypadkw, bagau podrnego, odpowiedzialnoci cywilnej mona zawrze w formie indywidualnej, rodzinnej bd grupowej (powyej 10 osb objtych ochron ubezpieczeniow). Umow ubezpieczenia kosztw rezygnacji z podry mona zawrze wycznie w formie indywidualnej. 3. Umowa w formie rodzinnej lub grupowej obejmuje Ubezpieczonych jednakowym zakresem ubezpieczenia, z zastosowaniem tej samej skadki i sumy ubezpieczenia. 4. Ubezpieczajcy zobowizany jest do powiadomienia Ubezpieczonego o jego prawach i obowizkach wynikajcych z umowy ubezpieczenia. 5. Umowa ubezpieczenia kosztw rezygnacji z podry moe by zawarta w terminie najpniej 5 dni od daty zawarcia umowy uczestnictwa w imprezie turystycznej lub wpaty caoci lub czci zaliczki, o ile ma to miejsce pniej ni zawarcie umowy uczestnictwa lub zakupu biletu. W przypadku gdy do rozpoczcia imprezy turystycznej lub wylotu jest mniej ni 30 dni, umow ubezpieczenia kosztw rezygnacji z podry mona zawrze jedynie w dniu zawarcia umowy uczestnictwa w imprezie turystycznej lub kupna biletu. 6. Zawarcie umowy ubezpieczenia Towarzystwo potwierdza dokumentem ubezpieczenia, zwanym polis.

Sumy ubezpieczenia i suma gwarancyjna

331. Sumy ubezpieczenia i suma gwarancyjna stanowi grny limit odpowiedzialnoci Towarzystwa w odniesieniu do jednego Ubezpieczonego z tytuu umowy ubezpieczenia, dla ktrej sumy te zostay okrelone.

31

2. Sumy ubezpieczenia i suma gwarancyjna ulegaj zmniejszeniu o kad wypacon kwot wiadczenia lub odszkodowania z tytuu umowy ubezpieczenia, dla ktrej sumy zostay okrelone, w odniesieniu do jednego Ubezpieczonego. 3. Sumy ubezpieczenia i sum gwarancyjn dla poszczeglnych rodzajw ubezpiecze przedstawia ponisza tabela:

32


(wszystkie kwoty w EUR, SU suma ubezpieczenia, KL koszty leczenia, BP baga podrny, OC odpowiedzialno cywilna, NNW nastpstwa nieszczliwych wypadkw)

WARIANT UBEZPIECZENIA/SUMA UBEZPIECZENIA/SUMA GWARANCYJNA Medium ZAKRES TERYTORIALNY Strefa A 20 000 30 000 Strefa B Strefa B 50 000 Large XLarge

ZAKRES UBEZPIECZENIA

XSmall (kraje ocienne)

Small

Strefa N 10 000

Strefa A

KOSZTY LECZENIA I NATYCHMIASTOWEJ POMOCY ASSISTANCE

5 000

Ambulatorium

do wysokoci SU KL

do wysokoci SU KL

do wysokoci SU KL

do wysokoci SU KL z wyjtkiem USA, Kanady, Japonii, Australii i Wysp Karaibskich limit 2 000 do wysokoci SU KL do 250 do 10% SU KL do wysokoci SU KL do wysokoci SU KL

do wysokoci SU KL z wyjtkiem USA, Kanady, Japonii, Australii i Wysp Karaibskich limit 2 000 do wysokoci SU KL do 250 do 10% SU KL do wysokoci SU KL do wysokoci SU KL

Transport Ubezpieczonego do placwki medycznej, midzy placwkami medycznymi do wysokoci SU KL do 250 do 10% SU KL do wysokoci SU KL do wysokoci SU KL do 250

do wysokoci SU KL

do wysokoci SU KL

Leczenie stomatologiczne

do 250

Naprawa lub zakup protez, okularw

do 10% SU KL

do 10% SU KL


Transport Ubezpieczonego do RP

do wysokoci SU KL

do wysokoci SU KL

33

Transport zwok Ubezpieczonego

do wysokoci SU KL

do wysokoci SU KL

34Medium ZAKRES TERYTORIALNY Strefa A do 1 250 do 100 do 100 za dzie maks. do 7 dni do 1 000 do 5 000 do 500 do 1 000 do 1 000 do 100 do 100 za dzie maks. do 7 dni do 1 000 do 5 000 do 500 do 1 000 do 1 000 do 1 250 Strefa B Strefa B do 1 250 do 100 do 100 za dzie maks. do 7 dni do 1 000 do 5 000 do 500 do 1 000 do 1 000 Large XLarge do 100 do 1 000 do 1 000 do 1 000


(wszystkie kwoty w EUR, SU suma ubezpieczenia, KL koszty leczenia, BP baga podrny, OC odpowiedzialno cywilna, NNW nastpstwa nieszczliwych wypadkw)

WARIANT UBEZPIECZENIA/SUMA UBEZPIECZENIA/SUMA GWARANCYJNA

ZAKRES UBEZPIECZENIA

XSmall (kraje ocienne)

Small

Strefa N

Strefa A

Zakup trumny lub koszty kremacji i zakupu urny

do 1 250

do 1 250

1 wizyta lekarska zwizana z ci

do 100

Koszty wyywienia i zakwaterowania osoby towarzyszcej

do 100 za dzie maks. do 7 dni

do 100 za dzie maks. do 7 dni

Koszty podry osoby wezwanej do towarzyszenia

do 1 000

do 1 000

Koszty ratownictwa (tylko w wersji TRAVEL SPORT)

do 5 000

do 5 000

Kontynuacja zaplanowanej podry

Koszty transportu osb bliskich

Koszty transportu i opieki nad niepenoletnimi dziemi

Pomoc w przypadku wczeniejszego powrotu Ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji

Pomoc prawna do 200 2 000 100% SU NNW okrelony % SU NNW 50% SU NNW 200 do 200 50 000 5 000 50 000 10 000 700 700 10 000 10 000 700 do 200 400 50% SU NNW 50% SU NNW 400 do 200 50 000 5 000 50 000 10 000 700 okrelony % SU NNW okrelony % SU NNW 100% SU NNW 100% SU NNW 2 000 4 000 4 000 do 200 do 200

2 000

2 000

2 000

Opnienie lotu

NNW

2 000

wiadczenie z tytuu cakowitego uszczerbku na zdrowiu

100% SU NNW

100% SU NNW

wiadczenie z tytuu czciowego uszczerbku na zdrowiu

okrelony % SU NNW

okrelony % SU NNW

wiadczenie w przypadku mierci 200

50% SU NNW

50% SU NNW

BAGA PODRNY

Opnienie bagau

OC

Szkody w mieniu maksymalnie do 10% sumy gwarancyjnej

Szkody na osobie

OC zwizane z uprawianiem sportw wymienionych w OWU (tylko w wersji TRAVEL SPORT)

10 000

Ubezpieczenie sprztu sportowego (tylko w wersji TRAVEL SPORT)

700

Ubezpieczenie kosztw rezygnacji z podry

cena imprezy maksymalnie do 4 000 od osoby


Koszty rezygnacji z biletu

cena biletu maksymalnie do 1 000 od osoby

35

Okres ubezpieczenia

341. Odpowiedzialno Towarzystwa rozpoczyna si z chwil rozpoczcia przez Ubezpieczonego podry zagranicznej, nie wczeniej jednak ni od dnia i godziny wystawienia polisy i opacenia skadki, i obejmuje zdarzenia ubezpieczeniowe, ktre miay miejsce w tym okresie. 2. Odpowiedzialno Towarzystwa koczy si z chwil zakoczenia podry zagranicznej, nie pniej jednak ni z upywem dnia oznaczonego w umowie ubezpieczenia (polisie). 3. Jeeli osoba, na rzecz ktrej zawiera si umow ubezpieczenia, przebywa za granic odpowiedzialno Towarzystwa rozpoczyna si po upywie 3 dni od daty zapacenia skadki (karencja). Skadka pobierana jest przez Towarzystwo wycznie za okres udzielanej ochrony. 4. Pocztek podry zagranicznej nastpuje z chwil przekroczenia przez Ubezpieczonego granicy RP lub kraju rezydencji, za koniec tej podry z chwil powrotu Ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji. 5. W przypadku ubezpieczenia kosztw rezygnacji z podry ochrona rozpoczyna si z dniem zawarcia umowy uczestnictwa w imprezie turystycznej lub wykupienia biletu, nie wczeniej jednak ni od dnia i godziny wystawienia polisy i opacenia skadki, natomiast koczy si z dniem zakoczenia imprezy turystycznej, nie pniej jednak ni z dat zakoczenia imprezy turystycznej okrelon w umowie uczestnictwa w imprezie turystycznej, przy czym w zakresie kosztw rezygnacji z biletu ochrona ubezpieczeniowa koczy si z momentem wejcia Ubezpieczonego na pokad samolotu, promu lub autokaru. 6. Okres ubezpieczenia wskazany jest w umowie ubezpieczenia (polisie). 7. Przeduenie okresu ubezpieczenia wymaga wystawienia nowej polisy.

Rozwizanie umowy ubezpieczenia

351. Ubezpieczajcy ma prawo odstpienia w terminie 30 dni od umowy ubezpieczenia zawartej na okres duszy ni 6 miesicy, a w przypadku gdy Ubezpieczajcy jest przedsibiorc w terminie 7 dni od daty zawarcia umowy. Odstpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczajcego z obowizku zapaty skadki za okres, w jakim Towarzystwo udzielao ochrony ubezpieczeniowej. 2. Odstpienie od umowy nie powoduje potrcenia kosztw manipulacyjnych.

36


3. Ubezpieczajcy moe wypowiedzie umow w kadym czasie jej trwania, z zachowaniem 14-dniowego okresu wypowiedzenia. 4. Zwrot skadki z tytuu wypowiedzenia umowy za niewykorzystany okres ubezpieczenia nastpuje bez potrcania kosztw manipulacyjnych.

Skadka

361. Skadk oblicza si na podstawie aktualnie obowizujcej taryfy skadek Towarzystwa. 2. Skadka uzaleniona jest w szczeglnoci od: wersji ubezpieczenia, wariantu ubezpieczenia, okresu ubezpieczenia, zakresu ubezpieczenia, wysokoci sum ubezpieczenia i sum gwarancyjnych. 3. Skadka ustalana jest w euro. 4. Skadka patna jest w zotych, w wysokoci rwnowartoci w zotych kwoty wyraonej w euro, przeliczanej zgodnie ze rednim kursem z ostatniej tabeli NBP ogoszonej przed dniem poprzedzajcym zawarcie umowy ubezpieczenia. 5. System zwyek i zniek: 1) wersja TRAVEL: a) osoby poniej 25 lat 10% zniki, b) osoby powyej 65 lat + 50% zwyki, c) wykonywanie pracy zycznej za granic (kod PF) + 60% zwyki, d) nastpstwa chorb przewlekych lub nowotworowych (kod CP) + 300% zwyki, e) grupa powyej 10 osb 10% zniki; 2) wersja TRAVEL SPORT: a) osoby poniej 25 lat 10% zniki, b) osoby powyej 65 lat + 50% zwyki, c) nastpstwa chorb przewlekych lub nowotworowych (kod CP) + 300% zwyki, d) grupa powyej 10 osb 10% zniki, e) uprawianie sportw wysokiego ryzyka (kod SWR) + 100% zwyki, f) zawodowe i wyczynowe uprawianie sportu (kod ZS) + 200% zwyki, g) uprawianie sportw ekstremalnych (kod SE) + 300% zwyki. 6. W przypadku ubezpieczenia kosztw rezygnacji z podry istnieje moliwo ubezpieczenia ryzyka nastpstw chorb przewlekych lub nowotworowych po dopaceniu zwyki w wysokoci 200%.

37

7. W przypadku ubezpieczenia w formie grupowej (powyej 10 osb) lub rodzinnej zwyki oraz zniki z tytuu wieku nie maj zastosowania. 8. W wariancie rodzinnym nie ma moliwoci zawarcia ubezpieczenia ze zwyk za prac zyczn. W przypadku zawarcia ubezpieczenia z innymi zwykami kada z ubezpieczonych osb objta jest tak sam zwyk.

Zwrot skadki

371. Ubezpieczajcemu przysuguje zwrot skadki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej. 2. Zwrotu skadki dokonuje si w zotych, w wysokoci stanowicej rwnowarto kwoty wyraonej w euro, przeliczonej przez zastosowanie redniego kursu z ostatniej tabeli NBP ogoszonej przed dniem poprzedzajcym zawarcie umowy ubezpieczenia. 3. Zwrot skadki za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej nastpuje bez potrcenia kosztw manipulacyjnych.

Ustalenie i wypata odszkodowa i wiadcze

381. Jeeli Ubezpieczony umylnie lub wskutek racego niedbalstwa nie dopeni ktregokolwiek z obowizkw wymienionych w OWU i miao to wpyw na zakres odpowiedzialnoci Towarzystwa lub wysoko wiadczenia lub odszkodowania, Towarzystwo moe odmwi wypaty odszkodowania lub wiadczenia w takim stopniu, w jakim niedopenienie tych obowizkw przyczynio si do zwikszenia szkody lub wysokoci wiadczenia Towarzystwa lub uniemoliwio Towarzystwu ustalenie okolicznoci i skutkw wypadku. 2. Ustalenie zasadnoci roszczenia i wysokoci wiadczenia i odszkodowania nastpuje na podstawie penej dokumentacji, okrelonej w niniejszych OWU lub wskazanej przez Towarzystwo, przedoonej przez Ubezpieczonego, Uprawnionego lub osob trzeci. 3. Towarzystwo w terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajciu zdarzenia objtego ochron ubezpieczeniow, pisemnie lub innej formie, na ktr dana osoba wyrazia zgod, informuje osob zgaszajc roszczenie, jakie dokumenty s potrzebne do ustalenia prawa oraz wysokoci wiadczenia lub odszkodowania, o ile jest to niezbdne do dalszego prowadzenia postpowania. Zdania poprzedniego oraz postanowie ust. 2 powyej nie stosuje si do ubezpieczenia assistance (wiadczenia pomocy na korzy osb, ktre popady w trudnoci w czasie podry lub podczas nieobecnoci w miejscu zamieszkania), jeeli wiadczenie jest spenione bezporednio po zgoszeniu zdarzenia losowego objtego ochron ubezpieczeniow lub bez przeprowadzania po-

38


4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

stpowania dotyczcego ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadnoci zgoszonych roszcze i wysokoci wiadczenia. Towarzystwo jest zobowizane wypaci nalene wiadczenie lub odszkodowanie w terminie 30 dni, liczc od daty zawiadomienia o wypadku. Jeeli w terminie okrelonym w ust. 4 wyjanienie okolicznoci koniecznych do ustalenia odpowiedzialnoci Towarzystwa albo wysokoci wiadczenia lub odszkodowania jest niemoliwe, wiadczenie lub odszkodowanie wypaca si w terminie 14 dni od dnia, w ktrym przy dochowaniu naleytej starannoci wyjanienie tych okolicznoci byo moliwe, jednake bezsporn cz wiadczenia lub odszkodowania Towarzystwo wypaca w terminie okrelonym w ust. 4. Jeeli w terminach okrelonych w ustpach powyszych Towarzystwo nie wypaci wiadczenia lub odszkodowania, zobowizane jest do zawiadomienia na pimie zgaszajcego roszczenie, informujc go o przyczynach niemonoci zaspokojenia roszcze. wiadczenie lub odszkodowanie wypaca si na terytorium RP w zotych, wedug redniego kursu z ostatniej tabeli NBP ogoszonej przed dniem wypaty wiadczenia lub odszkodowania, z wyjtkiem kosztw zwracanych bezporednio za granic wykonawcom usug oraz wiadcze pieninych objtych usugami assistance lub kosztw leczenia, jak te wiadcze lub odszkodowa wypacanych za granicami RP z tytuu odpowiedzialnoci cywilnej. Jeeli wiadczenie lub odszkodowanie nie przysuguje lub przysuguje w innej wysokoci, ni okrelona w zgoszonym roszczeniu, Towarzystwo poinformuje o tym pisemnie osob zgaszajc roszczenie, wskazujc na okolicznoci oraz na podstaw prawn, uzasadniajce cakowit lub czciow odmow wypaty wiadczenia lub odszkodowania, oraz pouczajc o moliwoci dochodzenia roszcze na drodze sdowej. Jeeli osoba dochodzca wiadczenia lub odszkodowania nie zgadza si z ustaleniami Towarzystwa, co do odmowy zaspokojenia roszczenia lub wysokoci wiadczenia lub odszkodowania, moe w cigu 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia zgosi na pimie odwoanie do Towarzystwa. W przypadku mierci Ubezpieczonego po nabyciu przez niego prawa do wypaty odszkodowania z tytuu zdarze objtych ochron ubezpieczeniow Towarzystwo wypaci to odszkodowanie jego spadkobiercom.

Przejcie roszcze na Towarzystwo

391. Z dniem zapaty odszkodowania przez Towarzystwo roszczenia Ubezpieczonego wobec osoby trzeciej odpowiedzialnej za szkod przechodz na Towarzystwo do wysokoci wypaconego odszkodowania.

39

2. Na Towarzystwo nie przechodzi roszczenie Ubezpieczonego wobec osb, z ktrymi Ubezpieczony pozostaje we wsplnym gospodarstwie domowym albo za ktre ponosi odpowiedzialno. 3. W razie zajcia wypadku Ubezpieczony jest zobowizany zabezpieczy moliwo dochodzenia roszcze odszkodowawczych wobec osb odpowiedzialnych za szkod. 4. Jeeli Ubezpieczony bez zgody Towarzystwa zrzek si roszczenia w stosunku do osoby odpowiedzialnej za szkod lub w nienaleyty sposb wykonuje obowizki wymienione w ust. 3, Towarzystwo jest zwolnione z obowizku wiadczenia w takim zakresie, w jakim uniemoliwio to dochodzenie roszcze regresowych od osoby odpowiedzialnej za szkod. Jeeli zostao to ujawnione lub miao miejsce po wypaceniu odszkodowania, Ubezpieczony zobowizany jest na danie Towarzystwa do zwrotu takiej czci wypaconego odszkodowania, z ktrej Towarzystwo byoby zwolnione zgodnie z zasadami okrelonymi w zdaniu poprzedzajcym.

Generalne wyczenia odpowiedzialnoci Towarzystwa

401. Towarzystwo nie odpowiada za szkody powstae wskutek umylnego lub raco niedbaego dziaania lub zaniechania dziaania przez Ubezpieczonego, chyba e zapata wiadczenia w danych okolicznociach odpowiada wzgldom susznoci. 2. Towarzystwo nie odpowiada za szkody powstae podczas podry zagranicznej, jeeli jej celem jest podjcie leczenia przez Ubezpieczonego. 3. Ochron ubezpieczeniow Towarzystwa nie s objte zdarzenia powstae w wyniku: 1) dziaa wojennych, aktw terroru, stanu wojennego, stanu wyjtkowego lub udziau Ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, strajkach, akcjach protestacyjnych, blokadach drg i bjkach, z zastrzeeniem e ochrona ubezpieczeniowa istnieje w przypadku, gdy podczas podry zagranicznej Ubezpieczony zosta poszkodowany na skutek dziaa wojennych, aktw terroru lub wojny domowej; powysza ochrona wygasa z kocem 7. dnia od rozpoczcia wojny, aktw terroru lub wojny domowej na terytorium kraju, w ktrym przebywa Ubezpieczony; odpowiedzialno Towarzystwa jednak nie istnieje, gdy podr zagraniczna odbywa si do kraju, na ktrego terytorium wojna lub wojna domowa ju trwa, a take gdy Ubezpieczony bierze aktywny (czynny) udzia w wojnie, aktach terroru lub wojnie domowej; nie podlegaj ochronie Towarzystwa rwnie wypadki spowodowane broni atomow, biologiczn i chemiczn; 2) uczestnictwa w zakadach;

40


3) choroby psychicznej, niedorozwoju umysowego lub zaburze psychicznych Ubezpieczonego oraz ich skutkw; 4) ataku konwulsji lub epilepsji; 5) wypadku wskutek spoycia przez Ubezpieczonego alkoholu, zaywania przez niego narkotykw, lekw lub innych rodkw odurzajcych, kierowania pojazdem bez wymaganych prawem danego kraju uprawnie albo usiowania lub popenienia przez Ubezpieczonego przestpstwa; 6) uczestnictwa w wycigach pojazdw motorowych i motorowodnych, jazdy na odcinkach przeznaczonych do szybkiej jazdy, rajdw, jak rwnie innej jazdy pojazdami motorowymi, w ktrej chodzi o rywalizacj; 7) wypadkw, ktrym osoba ubezpieczona ulega uczestniczc w imprezach, jako kierowca lub pasaer pojazdu motorowego, cznie z towarzyszcymi tym imprezom wiczeniami lub treningami, ktrych celem jest osiganie najwyszych prdkoci; 8) wypadku lotniczego, jeeli Ubezpieczony by kierujcym lub pasaerem samolotu nielicencjonowanych linii lotniczych; 9) penienia przez Ubezpieczonego czynnej suby w siach zbrojnych; 10) samobjstwa lub usiowania popenienia samobjstwa, dokonania samookaleczenia przez Ubezpieczonego.

Generalne obowizki Ubezpieczajcego i Ubezpieczonego

41Ubezpieczajcy ma obowizek opacenia skadki w wysokoci i terminie okrelonych w umowie ubezpieczenia.

Obowizki Ubezpieczonego oraz postpowanie zwizane z ubezpieczeniem kosztw leczenia i natychmiastowej pomocy assistance oraz ubezpieczeniem nastpstw nieszczliwych wypadkw

421. Ubezpieczony jest zobowizany zapobiec, w miar moliwoci, zwikszeniu si szkody i ograniczy jej konsekwencje. 2. W razie wystpienia zdarzenia objtego umow ubezpieczenia Ubezpieczony lub osoba wystpujca w jego imieniu zobowizani s: 1) przed podjciem jakichkolwiek dziaa we wasnym zakresie bezwzgldnie i niezwocznie najpniej w cigu 24 godzin od zdarzenia skutkujcego odpowiedzialnoci Towarzystwa zgosi telefonicznie prob o pomoc do Centrum Alarmowego; numer telefonu Centrum Alarmowego podany jest na polisie, czynny jest 7 dni w tygodniu, przez ca dob; informacje udzielane s w jzyku polskim;

41

3.

4.

5.

6.

7.

2) dokadnie wyjani pracownikowi Centrum Alarmowego okolicznoci, w jakich Ubezpieczony si znajduje, jakiej pomocy potrzebuje oraz poda niezbdne informacje o ubezpieczeniu, tj.: a) numer polisy, b) imi i nazwisko Ubezpieczonego, c) nr telefonu, pod ktrym Centrum Alarmowe moe skontaktowa si z Ubezpieczonym bd jego przedstawicielem; 3) umoliwi lekarzom Centrum Alarmowego dostp do wszystkich informacji medycznych; 4) stosowa si do zalece Centrum Alarmowego, udzielajc informacji i niezbdnych penomocnictw; 5) umoliwi Centrum Alarmowemu dokonanie czynnoci niezbdnych do ustalenia okolicznoci powstania szkody, zasadnoci i wysokoci roszczenia oraz udzieli w tym celu pomocy i wyjanie. Kontakt z Centrum Alarmowym i uzyskanie gwarancji pokrycia kosztw leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego, jak te kosztw transportu medycznego i transportu zwok jest warunkiem przyjcia odpowiedzialnoci Towarzystwa. Zgodnie z 13 ust. 1 Ubezpieczony ma obowizek skontaktowania si z Centrum Alarmowym w cigu 24 godzin od zdarzenia skutkujcego odpowiedzialnoci Towarzystwa. Jeeli Ubezpieczony z powodw od niego niezalenych nie dopeni obowizkw, o ktrych mowa w ust. 2 lub 3, oraz gdy ponis na miejscu zdarzenia wydatki zwizane z kosztami leczenia lub natychmiastow pomoc assistance, zobowizany jest zgosi roszczenie do Towarzystwa, w formie pisemnej, w cigu 7 dni od daty powrotu do RP lub kraju rezydencji. Dokumentacj naley przesa na adres Towarzystwa wskazany w polisie. W razie naruszenia z winy umylnej lub racego niedbalstwa obowizkw okrelonych w ustpach poprzedzajcych, Towarzystwo moe zmniejszy wiadczenie w takim stopniu, w jakim naruszenie przyczynio si do zwikszenia szkody lub uniemoliwio Towarzystwu ustalenie okolicznoci i skutkw wypadku. Zgoszenie roszczenia o wypat wiadczenia lub odszkodowania z tytuu ubezpieczenia kosztw leczenia i natychmiastowej pomocy assistance powinno zawiera: 1) numer polisy; 2) szczegowy opis okolicznoci zaistnienia zdarzenia; 3) orzeczenie lekarskie opisujce rodzaj i charakter obrae, zawierajce dokadn diagnoz oraz zalecone leczenie; 4) wszystkie faktury, rachunki, wiadectwa szpitalne, dowody opat, ktre umoliwi Towarzystwu okrelenie cznych kosztw leczenia poniesionych przez Ubezpieczonego. W razie nieszczliwego wypadku Ubezpieczony zobowizany jest: 1) uzyska dokumentacj medyczn stwierdzajc rozpoznanie diagnoz lekarsk;

42


2) w cigu 7 dni od daty powrotu do RP lub kraju rezydencji zawiadomi Towarzystwo o zaistniaym wypadku poprzez dostarczenie: a) dokadnie wypenionego formularza zgoszenia wypadku, ze szczeglnym uwzgldnieniem okolicznoci wypadku, b) dokumentw niezbdnych do ustalenia zasadnoci i wysokoci wiadczenia, w tym m.in. dokumentacji medycznej z miejsca wypadku, potwierdzajcej okolicznoci wypadku i rodzaj urazu, a w przypadku braku takiej dokumentacji innych dowodw, potwierdzajcych e wypadek mia miejsce podczas podry zagranicznej, dokumentu uprawniajcego do kierowania pojazdem, oryginaw opaconych rachunkw. 8. W razie mierci Ubezpieczonego Uprawniony wyznaczony imiennie zobowizany jest przedoy, oprcz dokumentw okrelonych w ust. 7, dokument tosamoci oraz kopi aktu zgonu, a w przypadku braku osoby wyznaczonej imiennie wystpujcy o wypat wiadczenia czonek rodziny obowizany jest przedoy dokumenty stwierdzajce pokrewiestwo lub powinowactwo z Ubezpieczonym. 9. Ubezpieczony, na wniosek Towarzystwa, zobowizany jest do: 1) poddania si badaniom lekarskim lub diagnostycznym, z minimalnym ryzykiem, z wyczeniem bada genetycznych, w celu okrelenia stanu zdrowia lub ustalenia stopnia trwaego uszczerbku na zdrowiu; koszty przeprowadzenia tych bada ponosi Towarzystwo; 2) udostpnienia wynikw bada lub dokumentw medycznych, dotyczcych przebiegu leczenia, lub udzielenia zgody na wystpienie przez Towarzystwo do odpowiednich osb lub instytucji o udostpnienie tych danych lub dokumentw; 3) udzielenia Towarzystwu pisemnej zgody na wystpienie do podmiotw, ktre udzielay wiadcze zdrowotnych Ubezpieczonemu, w celu uzyskania informacji zwizanych z werykacj podanych przez Ubezpieczonego danych o jego stanie zdrowia, ustalenia prawa do wiadczenia z tytuu umowy ubezpieczenia i wysokoci tego wiadczenia, oraz zwolnienia tych podmiotw z obowizku zachowania tajemnicy zwizanej z udzielonymi wiadczeniami zdrowotnymi.

Obowizki Ubezpieczonego oraz postpowanie w razie zaistnienia szkody z ubezpieczenia bagau podrnego oraz sprztu sportowego

431. Ubezpieczony jest zobowizany do zapobiegania powstawaniu szkd, a zwaszcza do zachowania naleytej starannoci w strzeeniu mienia.

43

2. Odszkodowanie z tytuu utraty bagau podrnego i sprztu sportowego przysuguje Ubezpieczonemu pod warunkiem, i baga podrny lub sprzt sportowy nie zostanie przez Ubezpieczonego odzyskany. W przypadku gdy baga podrny lub sprzt sportowy, za ktry zostao wypacone odszkodowanie, zostanie przez Ubezpieczonego odzyskany w stanie nieuszkodzonym, Ubezpieczony zobowizany jest do zwrotu kwoty wypaconego odszkodowania, a Towarzystwo pokrywa jedynie niezbdne koszty zwizane z odzyskaniem bagau podrnego lub sprztu sportowego (jednak nie wicej ni do wysokoci odszkodowania, jakie byoby nalene, gdyby baga podrny nie zosta odzyskany). 3. W razie zaistnienia szkody Ubezpieczony jest zobowizany do: 1) zapobiegania zwikszeniu si rozmiarw szkody; 2) zabezpieczenia dowodw zaistnienia szkody, zarwno w przypadku utraty, zniszczenia, jak i uszkodzenia bagau lub sprztu sportowego; 3) zabezpieczenia rzeczy zniszczonych lub uszkodzonych w celu umoliwienia dokonania ich ogldzin przez przedstawiciela Towarzystwa; 4) niezwocznego, nie pniej jednak ni w cigu 12 godzin od zajcia zdarzenia, zawiadomienia policji o kadym wypadku kradziey z wamaniem, rabunku lub zaginicia przedmiotw objtych ubezpieczeniem i uzyskania pisemnego potwierdzenia tego faktu z wyszczeglnieniem utraconych przedmiotw (rodzaj, ilo) z podaniem ich wartoci; 5) zawiadomienia waciwego przewonika lub kierownictwa hotelu, domu wczasowego, kempingu itp. o kadym wystpieniu szkody, ktra powstaa w publicznym rodku komunikacji lub miejscu zakwaterowania, i uzyskania pisemnego potwierdzenia tego zawiadomienia z wyszczeglnieniem utraconych przedmiotw (rodzaj, ilo) i podaniem ich wartoci; 6) w razie cakowitego lub czciowego zniszczenia przedmiotw wskutek wystpienia zdarzenia losowego albo akcji ratowniczej uzyskania od odpowiednich wadz pisemnego potwierdzenia zaistniaej szkody z wyszczeglnieniem utraconych przedmiotw (rodzaj, ilo), zgoszenia roszczenia o wypat odszkodowania do Towarzystwa w terminie 7 dni od daty powrotu do RP lub kraju rezydencji. 4. W razie naruszenia z winy umylnej lub racego niedbalstwa obowizkw okrelonych w ust. 3 powyej Towarzystwo moe zmniejszy wiadczenie w takim stopniu, w jakim naruszenie przyczynio si do zwikszenia szkody lub uniemoliwio Towarzystwu ustalenie okolicznoci i skutkw wypadku. 5. Zgoszenie powinno zawiera: 1) numer polisy;

44


2) szczegowy opis okolicznoci zaistnienia szkody; 3) spis uszkodzonych lub utraconych przedmiotw z okreleniem ich wartoci oraz roku nabycia; 4) dowody potwierdzajce utrat, zniszczenie lub uszkodzenie bagau lub sprztu sportowego; 5) w przypadku uszkodzenia lub zniszczenia sprztu sportowego rachunki za jego napraw, z zastrzeeniem e wszystkie naprawy niezalenie od miejsca powstania uszkodzenia dokonywane s w RP. 6. W przypadku uszkodzenia lub zniszczenia sprztu sportowego naley zachowa uszkodzony sprzt w celu ewentualnego okazania Towarzystwu.

Obowizki Ubezpieczonego oraz postpowanie w razie zaistnienia szkody z ubezpieczenia odpowiedzialnoci cywilnej

441. Ubezpieczony jest zobowizany zapobiec, w miar moliwoci, zwikszeniu si szkody i ograniczy jej konsekwencje. 2. W przypadku gdy Ubezpieczony otrzyma informacj o wystpieniu przeciwko niemu na drog sdow, zobowizany jest o tym fakcie powiadomi Towarzystwo, nawet w przypadku gdy ju wczeniej zgosi zaistnienie zdarzenia ubezpieczeniowego. 3. Towarzystwo nie odpowiada za koszty wynikajce z braku zgody Ubezpieczonego na zawarcie przez Towarzystwo ugody z poszkodowanym lub zaspokojenie jego roszcze. 4. Po kadym zdarzeniu, ktrego nastpstwem jest wyrzdzenie przez Ubezpieczonego szkody, Ubezpieczony zobowizany jest: 1) niezwocznie powiadomi Centrum Alarmowe, nie pniej jednak ni w terminie 7 dni od dnia zaistnienia zdarzenia mogcego go obciy odpowiedzialnoci cywiln, i stosowa si do zalece Centrum Alarmowego; 2) bez zgody Centrum Alarmowego nie uznawa ani nie zaspokaja roszcze poszkodowanego, jak te nie zawiera z nim jakiejkolwiek umowy czy ugody dotyczcej zgoszonych przez niego roszcze; 3) udzieli penomocnictwa osobie wskazanej przez Centrum Alarmowe na przeprowadzenie sprawy lub odwoanie si do sdu cywilnego, jeeli przeciwko niemu poszkodowany wystpi na drog s

Warunki Ubezpieczenia Axa Kontynentypdf

Documents

Transcript of Warunki Ubezpieczenia Axa Kontynentypdf